皮試類藥物執(zhí)行SOP-2

皮試類醫(yī)囑執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）藥物過(guò)敏識(shí)別標(biāo)識(shí)操作流程藥物過(guò)敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作流程需皮試類藥物醫(yī)囑處理標(biāo)準(zhǔn)操作流程010203流程一.皮試類藥物使用管理目的1、正確審核需皮試類藥物醫(yī)囑，采取有效的措施，避免未皮試而進(jìn)行用藥的情況出現(xiàn)。2、保障護(hù)士正確進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)的操作。3、規(guī)范過(guò)敏類藥物標(biāo)識(shí)，利于護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，保障用藥安全。1、入院首次評(píng)估時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者及家屬既往藥物過(guò)敏史，將過(guò)敏藥物名稱寫到首次護(hù)理記錄單、床頭卡、病歷夾封面。（其中床頭卡、病歷夾封面要求用紅色字體書(shū)寫）2、有過(guò)敏史藥物如醫(yī)生開(kāi)出皮試醫(yī)囑，按藥學(xué)部相關(guān)制度執(zhí)行3、藥物過(guò)敏史應(yīng)列為患者床邊交班的內(nèi)容。4、對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。首先詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，患者未使用過(guò)或不清楚者須先做過(guò)敏試驗(yàn)。正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果為陰性方可使用，結(jié)果為陽(yáng)性者，禁止使用該藥物并在首次護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、體溫單、床頭卡、手腕帶、病歷夾封面完成陽(yáng)性標(biāo)識(shí)，告訴患者和主管醫(yī)生。5、每次執(zhí)行藥物治療時(shí)，查對(duì)執(zhí)行單、床頭卡(標(biāo)識(shí)）及手腕帶上患者藥物過(guò)敏信息，杜絕安全隱患。6、及時(shí)、準(zhǔn)確地做好安全核查記錄。二、皮試類藥物使用安全核查制度需皮試類藥物醫(yī)囑處理標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖醫(yī)生開(kāi)立需皮試藥物使用醫(yī)囑床邊執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士審核醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑雙人查對(duì)，再次詢問(wèn)藥物過(guò)敏史及皮試結(jié)果，查看手腕帶及床頭藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)，無(wú)禁忌方可執(zhí)行醫(yī)囑。每次使用均應(yīng)做到詢問(wèn)過(guò)敏史和查看標(biāo)識(shí)。雙人核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行簽字單，再次審核醫(yī)囑是否注明有皮試陰性結(jié)果并查看體溫單是否注明皮試結(jié)果；如兩者正確則進(jìn)行配置藥物；如未注明皮試結(jié)果，不能執(zhí)行醫(yī)囑，與醫(yī)生溝通并告知審核醫(yī)囑護(hù)士。護(hù)士要審核醫(yī)囑是否注明皮試結(jié)果陰性，有注明則可以確認(rèn)醫(yī)囑并打印執(zhí)行單；如醫(yī)生未注明皮試結(jié)果，與醫(yī)溝通規(guī)范醫(yī)囑再執(zhí)行。醫(yī)生評(píng)估患者過(guò)敏史并規(guī)范開(kāi)具醫(yī)囑，需首次皮試在臨囑上開(kāi)具皮試醫(yī)囑；皮試陰性后再開(kāi)出使用醫(yī)囑，并注明皮試結(jié)果陰性。藥物過(guò)敏識(shí)別標(biāo)識(shí)操作流程圖入院評(píng)估藥物過(guò)敏史1、護(hù)士認(rèn)真做好入院評(píng)估，詳細(xì)了解過(guò)敏情況，在入院評(píng)估過(guò)敏史一欄做好記錄。2、在手腕帶上用紅筆注明相關(guān)藥物過(guò)敏史如PG（+）3、床頭插紅字的“藥物過(guò)敏”警示牌（全院已統(tǒng)一制作），另在床頭牌用紅色油性筆在底部空白處注明藥名，如“XXX過(guò)敏”。4、用紅色油性筆在白紙上寫明“住院號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物名稱（XXX過(guò)敏），并用膠布粘貼在病歷夾病歷夾面。。進(jìn)行皮試病人皮試結(jié)果標(biāo)識(shí)皮試結(jié)果陰性，在醫(yī)囑、體溫單上做好皮試陰性（—）標(biāo)識(shí)記錄皮試結(jié)果陽(yáng)性：1、告知患者本人或家屬過(guò)敏的藥物名稱2、在醫(yī)囑、體溫單上做好皮試陽(yáng)性結(jié)果（+）標(biāo)識(shí)記錄3、通知醫(yī)生停藥4、在手腕帶上用紅筆注明相關(guān)藥物過(guò)敏史如PG（+）5、床頭插紅字的“藥物過(guò)敏”警示牌（全院已統(tǒng)一制作），另在床頭牌用紅色油性筆在底部空白處注明藥名，如“XXX過(guò)敏”。6、用紅色油性筆在白紙上寫明“住院號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物名稱（XXX過(guò)敏），并用膠布粘貼在病歷夾病歷夾面。使用中藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)1、告知患者本人或家屬過(guò)敏的藥物名稱2、通知醫(yī)生停藥3、在手腕帶上用紅筆注明相關(guān)藥物過(guò)敏史如PG（+）4、床頭插紅字的“藥物過(guò)敏”警示牌（全院已統(tǒng)一制作），另在床頭牌用紅色油性筆在底部空白處注明藥名，如“XXX過(guò)敏”。5、用紅色油性筆在白紙上寫明“住院號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物名稱（XXX過(guò)敏），并