口腔材料學(xué)個人重點

第一章、總論一、口腔材料的分類1、按性質(zhì)分：有機高分子材料，無機非金屬材料，金屬材料2、安用途分：印模材料，模型材料，義齒材料，填充材料，粘結(jié)材料，種植材料，齒科防止保健材料3、按接觸方式分：間接與口腔接觸材料，直接與口腔接觸材料（表面接觸材料，外部接入材料，植入材料）4、按應(yīng)用部位分：非植入人體材料，植入人體材料二、口腔材料的原則化組織fdi國際牙科聯(lián)盟iso國際原則化組織iso/tc106dentistry國際原則化組織牙科技術(shù)委員會tc99全國口腔材料和器械設(shè)備原則化技術(shù)委員會，成立于1987，12三、材料的性能：生物性能，化學(xué)性能，物理性能，機械性能（一）生物性能1、生物相容性（biocompatibility）在特定應(yīng)用中，材料產(chǎn)生適宜的宿主反映的能力。取決于材料與宿主組織間的反映。規(guī)定：材料有生物安全性，與機體間互相作用協(xié)調(diào)。2、生物安全性（biologicalsafety）材料制品含有臨床前安全使用的性質(zhì)。規(guī)定：對人體無毒性刺激性致癌性致畸性，在人體正常代謝下保持穩(wěn)定，無生物退變性，代謝/降解產(chǎn)物對人體無害，易被代謝?？谇徊牧仙飳W(xué)評價實驗：第一組：體外細胞毒性實驗；第二組：重要檢測材料對集體的全身毒性作用及局部植入?yún)^(qū)組織的反映；第三組：臨床應(yīng)用前實驗。4、生物功效性（biofunctionality）：指材料的物理機械化學(xué)性能使其在應(yīng)用部位行使功效。（二）化學(xué)性能1、腐蝕：（corrosion）材料由于周邊環(huán)境的化學(xué)侵蝕而產(chǎn)生的破壞/變質(zhì)。分為濕腐蝕：（電化學(xué)腐蝕）；干腐蝕：（高溫氧化）腐蝕的形態(tài)：均勻腐蝕，局部腐蝕。變色：腐蝕發(fā)生的初級階段，表面失去光澤或變色。2、擴散：物體中原子分子向周邊移動。吸附：固液態(tài)表面的分子原子離子與接觸相中的分子離子原子借靜電力作用范德華力所產(chǎn)生的吸附現(xiàn)象。1）化學(xué)吸附：吸附劑與吸附質(zhì)之間化學(xué)反映所引發(fā)，有選擇性，更牢固。2）物理吸附：由分子間引力引發(fā)，無選擇性。吸附是表面效應(yīng)，不影響內(nèi)部。吸水值：Wsp=（m2-m3）/V溶解值：Wsl=（m1-m3）/V3、老化：材料在加工，儲存，使用過程中，物化性能，機械性能變壞的現(xiàn)象，重要針對高分子材料。機理：自由基作用，外界環(huán)境使分子鏈產(chǎn)生自由基，引發(fā)分子鏈降解，交聯(lián)，引發(fā)老化。4、化學(xué)性粘結(jié)：粘結(jié)劑表面原子或離子被粘體表面的原子或離子間的結(jié)合，共價鍵或離子鍵。粘結(jié)：指兩個固體借助兩者界面間力的作用產(chǎn)生結(jié)合的現(xiàn)象。（三）物理性能1、尺寸變化（dimensionalchange）材料由于物理，化學(xué)因素影響產(chǎn)生的形變。E=（L-L0）/L0*100%2、線膨脹系數(shù)（linearexpansioncoefficient）是表征物體長度隨溫度變化的物理量。aL=1/L*dL/dT體膨脹系數(shù)（cubicexpansioncoefficient）表征物體體積隨溫度變化。aV=1/V*dV/dTaV=3aL溫度在T2-T1范疇內(nèi)平均線膨脹系數(shù)：a=（L2-L1）/L0（T2-T1）3、熱導(dǎo)率thermalconductivity：λ=面積熱流量/溫度梯度λ熱導(dǎo)率，單位：瓦(特)每米開(爾文)，W/(m×K)牙髓附近用熱導(dǎo)率低的材料4、流電性galvanism：在口腔環(huán)境中存在異種金屬修復(fù)體相接觸時，由于不同金屬之間的電位不同，將會出現(xiàn)電位差，造成微電流產(chǎn)生。5、表面張力surfaceforce：表面張力（表面能）：擴張表面單位所需要的力。單位：每米牛(N/m)）（J.m-2)潤濕性wettability：液體在固體表面擴散的趨勢，為液體對固體的潤濕性，用接觸角（θ）表達其大小。潤濕是粘結(jié)的必要條件。接觸角：液體與氣體表面接觸作切線與固、液界面之間的夾角。6、色彩性：色彩的三個特性性：色調(diào)hue：指顏色的名稱；彩度chroma(飽和度):指顏色的純度；明度value(明亮度):物體對光的反射性。（非彩色只有明度的區(qū)別）幾個慣用的描述顏色辦法：(1)肉眼觀察(2)色卡、色片、比色板比色(3)光譜、光電測定（4）CIE原則色度系測定（四）機械性能1、應(yīng)力stress：單位面積所受的內(nèi)力。α=F/S式中：F：外力（N）；S：受力面積（mm2）；α：應(yīng)力（MPa）內(nèi)力:在外力作用下，物體內(nèi)部各質(zhì)點之間互相作用力的變化量。應(yīng)力的形式：拉應(yīng)力：(tensilestress)外力為拉力，壓應(yīng)力：(compressivestress)外力為壓力，切應(yīng)力：(shearstress）外力為剪切力2、應(yīng)變strain：描述材料在外力作用下形狀變化的量。線應(yīng)變：ε=△L/Lo3、應(yīng)力-應(yīng)變曲線stress-straincurves：P正比例極限E彈性極限Y上屈服點Y’下屈服點A極限強度C斷裂強度幾個應(yīng)變點及對應(yīng)的應(yīng)力含義：（1）彈性變形階段（變形后寫在外力能夠完全恢復(fù)）1）比例極限（proportionallimit）：P點所對應(yīng)的應(yīng)力值(σP)，意義是當材料應(yīng)力不超出σP時,其應(yīng)力與應(yīng)變呈線性變化2）彈性極限（plasticlimit）：E點所對應(yīng)的應(yīng)力值，是材料不發(fā)生永久形變所能承受的最大應(yīng)力，去除應(yīng)力后，材料的形變能夠恢復(fù)（彈性階段）。3）彈性模量（modulusofelasticity）：是量度材料剛性的量，即彈性狀態(tài)下應(yīng)力與應(yīng)變的比值，也叫楊氏模量。（2）塑性變形階段（卸載后不能完全恢復(fù)）4）屈服強度（yieldstrength）:Y點所對應(yīng)的應(yīng)力值(σY)，從Y點開始材料體現(xiàn)出塑性，卸載后應(yīng)變不能恢復(fù)（永久形變）。在YY’階段，應(yīng)力即使保持不變，應(yīng)變?nèi)栽谠黾?。y點為上屈服點，Y’為下屈服點。屈服點越大塑性韌性越小。5）極限強度（ultimatestrength）：在材料斷裂過程中產(chǎn)生的最大應(yīng)力值（σA），是材料在被破壞前所能承受的最大應(yīng)力。6）斷裂強度（fracturestrength）：材料在持續(xù)應(yīng)力的作用下直至斷裂時的強度，即曲線的C點。7）延伸率（elongation）：材料在拉力作用下，所能經(jīng)受的最大拉應(yīng)變。δS=（δA－δE）×100%式中：Δs延伸率，δA極限強度時的應(yīng)變值，δE彈性極限的應(yīng)變值。意義：延伸率是材料延性和展性的標志延伸率＜5%:脆性材料(如陶瓷)壓應(yīng)力＞＞拉應(yīng)力8）回彈性（resilience）：回彈性表明使材料出現(xiàn)永久應(yīng)變單位體積所需要的能量，由應(yīng)力應(yīng)變曲線彈性區(qū)的面積表達9）韌性（toughness）：韌性是材料抵抗開裂的能力，即避免裂縫穿過材料的斷面轉(zhuǎn)移或傳輸從而引發(fā)破壞的能力，韌性表明使材料斷裂單位體積所需的能量，由應(yīng)力應(yīng)變曲線彈性區(qū)及塑性區(qū)的面積表達。10）撓曲強度（flexure/bendingstrength）：反映材料在持續(xù)受力后彎曲直至斷裂時的強度、。11）撓度（deflection）：物體承受其比例極限內(nèi)的應(yīng)力重復(fù)作用所發(fā)生的疲勞性彎曲形變。4、沖擊韌性（impactstrength）：指材料抵抗沖擊破壞的能力。αK=Eb/B×(w-a)式中:αK沖擊強度；Eb斷裂過程吸取的能量；B式樣的寬度；w式樣的厚度；a式樣缺口的深度?？疾觳牧系拇嘈院晚g性。5、硬度（hardness）:固體材料抵抗彈性變形、塑性變形或破壞的能力（局部）硬度實驗：1）靜負荷實驗：布氏硬度（一定直徑不銹鋼球一定負荷壓入表面，壓痕直徑。金屬和合金平均硬度），洛氏硬度（錐頂角120度金剛石圓錐體或金剛石球或鋼球，測壓痕深度。普通測金屬），維氏硬度（向?qū)γ骈g夾角為136度的正四棱錐金剛石為壓頭，負荷除以壓痕投影面積。合用小面積非常硬），努普硬度2）動負荷實驗：肖氏硬度6、應(yīng)力-時間曲線（strain-timecurves）：抱負的彈性體：受外力后平衡形變瞬時達成，與時間無關(guān)。抱負的粘性體：當受到外力時，形變隨時間線性變化。7、蠕變（creep）物體在定應(yīng)力的作用下，應(yīng)變隨時間不停增加的現(xiàn)象。8、疲勞（fatigue）指材料在循環(huán)應(yīng)力作用下發(fā)生的破壞。9、撓曲強度（flexurestrength）材料承受復(fù)雜應(yīng)力下的性能。撓度：（deflection）指物體承受比例極限內(nèi)的應(yīng)力所發(fā)生的彎曲形變。10、應(yīng)力集中：在材料截面處，有應(yīng)力驟然增大的現(xiàn)象。常發(fā)生在材料的孔、裂紋、螺紋等處。當應(yīng)力集中到一定程度可產(chǎn)生裂紋而破壞。11、熱應(yīng)力（溫度應(yīng)力）：溫度變化產(chǎn)生的應(yīng)力形成裂紋及擴展。第二章、高分子材料一、高分子概述高分子化合物：分子量在10000以上的化合物分子往往由許多相似的構(gòu)造單元通過共價鍵重復(fù)連接由能夠形成構(gòu)造單元的分子所構(gòu)成的化合物稱作單體（monomer）（是合成聚合物的原料）聚合度（thedegreeofpolymerization）衡量高分子大小的一種指標。（一）、高分子材料的分類1、橡膠：室溫下彈性高，彈性模量?。?0^5~10^6pa）2、纖維：彈性模量大（9~10）在較廣溫度范疇內(nèi)機械性能變化不大。3、塑料:彈性模量在纖維和橡膠之間（7~8）含有塑性行為。分為熱塑性和熱固性兩類塑料。（二)、高分子的分子構(gòu)造線型，支鏈，交聯(lián)(三)、聚合反映（polymerization）：有低分子單體合成聚合物。1、單體加成而聚合起來的反映稱作加聚反映。反映類型有均聚合（一種單體）和共聚合。反映歷程有自由基反映歷程和離子型反映歷程。（在自由基聚合反映中，單體分子借助于引發(fā)劑、熱能、光能或輻射能活化成單體自由基，然后按自由基歷程進行聚合）2、聚合反映過程中，除形成聚合物外，同時尚有低分子副產(chǎn)物產(chǎn)生的反映，稱為縮聚反映（condensatedpolymerization）(四)、高分子的聚集態(tài)構(gòu)造指大分子鏈間的排列和堆砌方式。分為晶態(tài)（crystal）和無定形構(gòu)造（amorphism）(五)、聚合物的生產(chǎn)辦法：本體聚合（將單體，引發(fā)劑，少量添加劑混合一起加熱），溶液聚合，懸浮聚合（在機械攪拌下將單體以小液滴分散在水中進行的聚合），乳液聚合。二、印模材料（一）概述印模是物體的陰模，口腔印模是口腔有關(guān)組織的陰模，取制印模時采用的材料稱為印模材料（impressionmaterial）1、印模材料分類：1）根據(jù)印模塑性后有無彈性：彈性和非彈性2）根據(jù)印模材料與否可重復(fù)使用：可逆性和不可逆性3）根據(jù)印模材料凝固形式：化學(xué)凝固類、熱凝固類和常溫定型類2、印模材料性能：良好的生物安全性，良好的流動性、彈性、可塑性，適宜的凝固時間，良好的精確性、型穩(wěn)性，與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化，強度好，操作簡便。（二）慣用印模材料1、藻酸鹽類印模材料（alginate）：彈性不可逆良好的性能，國內(nèi)現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛成分：藻酸鹽緩凝劑填料增稠劑批示劑稀釋劑凝固原理：NanAlg++CaSO4=Na2SO4+CanAlg水膠體印模材料在完畢印模后盡快灌注模型2、瓊脂印模材料：彈性可逆的水膠體印模材料。瓊脂印模材料性能：凝膠作用，較好的流動性，解決好溶膠粘度，因滲潤和凝溢作用變化尺寸穩(wěn)定性，盡快使用。復(fù)模應(yīng)用。3、瓊脂藻酸鹽印模材料：首先將瓊脂溶膠注射于備好的牙體周邊，再將盛有藻酸鹽的印模材料的托盤在口內(nèi)就位，完畢取模。4、硅橡膠印模材料：高分子人工合成橡膠，是彈性不可逆印模材料。良好的彈性、韌性、強度；流動性、可塑性、體積收縮?。挥∧＞_度高、化學(xué)穩(wěn)定性好。加成聚合型硅橡膠印模材料（Ⅱ型）性能優(yōu)于縮合室溫硫化型（Ⅰ型）：凝固后尺寸更加穩(wěn)定，操作時間短、在口腔內(nèi)凝固快，印模精確度高、操作性能好。5、聚醚橡膠印模材料：硬度、彈性和韌性更加好；親水性，吸取水分賠償印模材料收縮，精確度更高6、印模膏：加熱軟化，冷卻變硬的非彈性可逆印模材料；不適宜作為功效性印模材料，重要用作初模。三、蠟型材料（一）蠟型材料概念：在口腔臨床制作模型、印模和臨時粘結(jié)固定所使用的蠟稱為牙用蠟（dentalwaxes）。熱膨脹率要小。軟化溫度：蠟本身有一種軟化溫度；可供操作和塑性的溫度。流動性：流變性和可塑性的結(jié)合。（二）慣用牙用蠟1、鍛造蠟：用于制作多個金屬鍛造修復(fù)體的蠟?zāi)！Ｒ?guī)定流動變形小，熱膨脹率小，精確度高，強度高。2、基托蠟：用于口內(nèi)或模型上制作基托、牙合堤、人工牙等的蠟?zāi)?。分為冬用蠟和夏用蠟。質(zhì)軟堅韌而不脆的性質(zhì)，加熱變軟后有適宜的可塑性，冷卻后有一定強度3、eva塑料蠟：彈性好，彎曲強度大，工藝雕刻性好，收縮與膨脹率小，不易折斷，韌性好。表面光滑。4、粘蠟：由蜂蠟和松蠟構(gòu)成，粘性比鍛造蠟和基托蠟大，用于人造牙，石膏等臨時固定。四、義齒基托材料（一）概述：聚甲基丙烯酸甲酯及其改性產(chǎn)品。制作樹脂基托的重要材料是義齒基托樹脂（denturesbaseresins）。根據(jù)其聚合固化方式分為加熱固化型、室溫固化型、光固化型義齒基托樹脂。（二）加熱固化型義齒基托樹脂：65℃以上才干固化。1、聚合重要構(gòu)成：牙托水：甲基丙烯酸甲酯、交聯(lián)劑、阻聚劑、紫外線吸取劑；牙托粉：甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉，是決定基托樹脂性能的重要因素。2、聚合原理：當溫度達成68℃-74℃時，牙托粉中的引發(fā)劑過氧化苯甲酰發(fā)生熱分解，產(chǎn)生自由基，進而引發(fā)甲基丙烯酸甲酯進行鏈鎖式的自由基聚合。3、使用及熱解決辦法：模型準備，調(diào)和粉液，調(diào)和后的變化，填塞，熱解決。調(diào)和粉水比：體積3：1重量2：1材料調(diào)和后的變化：濕砂期、稀糊期、粘絲期、面團期、橡膠期、堅硬期影響面團期形成時間的因素：牙托粉的粒度，粉液比，溫度。熱解決：加熱速度嚴格控制4、加熱固化型義齒基托樹脂的性能：1）物理性能：韌性局限性、硬度不大；熱變形溫度81℃-91℃；熱膨脹系數(shù)與人工瓷牙相差較多；能吸取一定水分；收縮率大（重要是冷收縮）；潛伏的應(yīng)力2）化學(xué)性能：溶于有機溶劑，不能用酒精擦拭；抗老化性能較好；3）生物學(xué)性能：刺激性小，但不是完全沒有5、應(yīng)用中應(yīng)注意的問題：1）基托中產(chǎn)憤怒孔的因素：熱解決升溫過快、過高；粉、液比失調(diào)；充填時機不準；壓力局限性。2）基托發(fā)生形變的因素：裝盒不當，壓力過大；添膠過遲；升溫過快；基托厚薄差別過大；冷卻過快，開盒過早。（三）室溫化學(xué)固化型義齒基托材料1、概述：又叫自凝型義齒基托樹脂2、構(gòu)成：自凝牙托水（MMA，少量增進劑，阻聚劑，紫外線吸取劑）；自凝牙托粉（PMMA均聚粉或共聚粉，少量引發(fā)劑，著色劑）3、聚合原理：與熱固化型樹脂相似，所不同的是鏈引發(fā)階段產(chǎn)生自由基的方式不同。使用叔胺作為增進劑使引發(fā)劑在常溫下分解出自由基。4、性能：與熱固化型樹脂相比，存在分子量小、殘留單體量多、機械強度低、容易產(chǎn)憤怒泡和變色等缺點。5、應(yīng)用：用于制作正畸活動矯治器、腭護板、牙周夾板、個別托盤、臨時冠橋、義齒重襯、簡樸義齒急件6、操作：一定粉液比；加蓋；稀糊器，糊塑法；溫水浸泡；粘膜表面保護。（四）光固化義齒基托樹脂1、構(gòu)成：樹脂基質(zhì)，活性稀釋劑，PMMA交聯(lián)粉。2、性能特點：需要放入專用光固化器內(nèi)，特殊波長光照射一定時間才干固化。3、機械性能：硬度高，剛性大，受力不易變形，脆性大。4、操作性能：直接在模型上排牙塑形，有充裕的時間操作。固化時間短。5、臨床應(yīng)用：簡樸義齒，矯治器，基托重襯，義齒修補，臨時冠橋，個別托盤。五、塑料牙：（一）概念：聚合物制成的人工牙，合用于牙列缺損，缺失修復(fù)中恢復(fù)天然牙冠外形和功效的牙冠材料。（二）性能：1、色澤良好，2、密度小，線膨脹系數(shù)大，彈性模量低，硬度低，韌性好，耐熱，耐磨差，不適合對合為金屬陶瓷的義齒。（三）慣用塑料牙：1、成品塑料牙2、成品塑料牙列，成品塑料牙面，造牙材料。六、復(fù)合樹脂（一）概念：復(fù)合樹脂是一類由有機樹脂基質(zhì)和通過表面解決的無機填料以及引發(fā)體系等成分組合而成的牙體修復(fù)材料，廣泛用于各類牙體缺損的直接和間接修復(fù)。跨越性進展：酸蝕，樹脂單體的合成，無機填料的表面解決。（二）復(fù)合樹脂種類：1、按填料粒度分類：傳統(tǒng)型或大顆粒型（40~50μm），小顆粒型（3~10μm），超微型（0.04~0.2μm），混合型（0.4~3.0μm和0.04~0.2μm）2、按固化方式分類：化學(xué)固化型（室溫，氧化還原體系），光固化型（紫外光固化型和可見光固化型），光-化學(xué)固化型（三）構(gòu)成：1、樹脂基質(zhì)，賦予可塑性、固化型和強度，多官能團甲基丙烯酸酯單體；2、無機填料，增加強度和耐磨性，石英、二氧化硅、玻璃粉3、引發(fā)體系：引發(fā)單體聚合固化，過氧化物+叔胺4、阻聚劑：用于確保有效使用期，酚類5、著色劑：賦予天然牙色澤，鈦白、鉻黃（四）性能：1、物理性能：體積收縮：邊沿微漏線脹系數(shù)：不不大于天然牙邊沿微漏固化深度：化學(xué)固化型復(fù)合樹脂和光固化型有不同的固化特性審美性能：2、化學(xué)性能聚合轉(zhuǎn)化率和單體殘留溶解性及吸水性：不溶于水和唾液粘結(jié)性能：固位和邊沿閉合3、機械性能：普通機械強度：較高，質(zhì)韌不易折斷。耐磨性：不夠抱負疲勞強度：長時間使用會出現(xiàn)疲勞，外形會蠕變。4、操作性能：化學(xué)固化復(fù)合樹脂在調(diào)和5分鐘左右凝固，臨床困難。光固化有充足時間，臨床方便。復(fù)合樹脂有技術(shù)敏感性。5、生物學(xué)性能：術(shù)后過敏，繼發(fā)齲，光損害6、應(yīng)用：直接充填修復(fù)，修復(fù)體修復(fù)，復(fù)合樹脂核修復(fù)七、根管充填材料（一）、概念：用于根管治療術(shù)充填根管、消除死腔的材料。抱負的根管充填材料：1、不刺激根尖周組織2、凝固前有良好流動性，凝固過程體積不收縮，凝固后與根管無間隙。3、有x線阻射性4、操作簡便5、能長久在根冠中不被吸取，6不使牙體變色?，F(xiàn)在使用：固體類、糊劑類、液體類（二）固體類根管填充材料1、牙膠尖，有一定壓縮性，壓力去除后會逐步恢復(fù)，易取出，x阻射，易超充刺激根尖周。2、銀尖：較高機械性能，殺菌，x阻射，耐腐蝕差。3、塑料尖：有彈性，易使用，組織親和好，x投射（三）糊劑類根管填充材料1、根管糊劑：有持續(xù)消毒作用，增進根尖周愈合，超出過多有刺激性，與牙膠尖和銀尖合用。2、氫氧化鈣類根管充填材料：較強抗菌抑菌作用，x阻射，增進根尖孔封閉。（四）液體根管充填材料（FR酚醛樹脂）重要成分為間苯二酚和甲醛，堿性條件下快速聚合成酚醛樹脂。流動性大，滲入性好，強抑菌，刺激小，會使牙變色。八、粘結(jié)材料（一）、粘結(jié)（bonding），粘合（adhesion）：兩個同種或異種的固體物質(zhì)，通過介于兩者表面的第三種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象。（二）、種類1、粘結(jié)材料的種類1）、按被粘物分類：牙釉質(zhì)粘結(jié)劑，牙本質(zhì)粘結(jié)劑，骨粘結(jié)劑，軟組織粘結(jié)劑。2）、按應(yīng)用類型分類：填充修復(fù)粘結(jié)劑，固定修復(fù)粘結(jié)劑，正畸粘結(jié)劑，頜面缺損修復(fù)粘結(jié)劑。2、粘結(jié)材料的應(yīng)用類型1）牙體缺損修復(fù)2）牙列缺損修復(fù)3）牙頜畸形修復(fù)4）齲病防止5）美齒修復(fù)6）骨缺損修復(fù)7）軟組織粘結(jié)修復(fù)（三）粘結(jié)機制1、粘結(jié)力的形成：粘結(jié)劑與被粘物之間通過界面互相吸引病產(chǎn)生持續(xù)作用的力叫粘結(jié)力。1）化學(xué)鍵力2）分子間作用力3）靜電吸引力4）機械作用力2、粘結(jié)力形成的必要條件：粘結(jié)液體能充足潤濕被粘物表面。（四）口腔組織環(huán)境的粘結(jié)特性1、污染層（smearlayer）構(gòu)造無序的牙本質(zhì)表面層，較為穩(wěn)固粘附在牙本質(zhì)上并堵塞牙本質(zhì)小管，此時因液體流動引發(fā)的牙本質(zhì)滲入性將減少25-36倍。2、口腔環(huán)境：口腔軟硬組織粘結(jié)修復(fù)是在口腔內(nèi)這一特定環(huán)境中進行并最后完畢的。影響粘結(jié)重要體現(xiàn)在下列方面：濕度、溫度、微生物和酶、應(yīng)力、化學(xué)反映、臨床操作（五）表面解決技術(shù)1、牙釉質(zhì)表面解決技術(shù)：以磷酸水溶液預(yù)解決牙釉質(zhì)的酸蝕技術(shù)（acidetchtechnique）。1）酸蝕解決機制：提高牙釉質(zhì)表面能，粗糙牙面提高機械嵌合力。2）酸蝕劑種類和時間：磷酸、乳酸、檸檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸。2、牙本質(zhì)表面解決1）去除污染層的表面解決技術(shù)2）改善污染層的表面解決技術(shù)3、修復(fù)體的表面解決1）金屬修復(fù)體：打磨解決，化學(xué)氧化解決，電化學(xué)氧化解決2）陶瓷修復(fù)體：機械打磨，氫氟酸解決3、塑料修復(fù)體：機械打磨，溶劑溶脹。（六）慣用粘結(jié)劑1、牙釉質(zhì)粘結(jié)劑：1)復(fù)合樹脂-牙釉質(zhì)粘結(jié)劑；2）修復(fù)體-牙釉質(zhì)粘結(jié)劑2、牙本質(zhì)粘結(jié)劑：1）牙本質(zhì)粘結(jié)環(huán)節(jié)：牙本質(zhì)表面解決（酸蝕），構(gòu)建混合層基礎(chǔ)（上底漆），完畢粘結(jié)（粘結(jié)性樹脂固化）2）牙本質(zhì)粘結(jié)劑：第一代，第二代??第七代3、骨粘結(jié)劑，又稱骨水泥（bonecement）：1）甲基丙烯酸酯類骨水泥，2）磷酸鈣類骨水泥。4、軟組織粘結(jié)劑：1）阿爾法-情急丙烯酸酯粘結(jié)劑2）血纖維蛋白粘結(jié)劑九、窩溝點隙封閉劑（pitandfissuresealant）是一種可固化的液體高分子材料，涂布于牙面窩溝點戲處，固化后能有效封閉，隔絕致齲因子。（一）構(gòu)成：1、自凝固化型窩溝封閉劑：普通為雙液劑型：1）機制液體（baseliquid）2）催化液體（catalystliquid）2、可見光固化型窩溝封閉劑：樹脂基質(zhì)，稀釋劑，顏料，阻聚劑，光敏劑。（二）性能1、固化時間影響因素：1）引發(fā)劑和增進劑含量2）氣溫2、粘稠度3、與牙釉質(zhì)的結(jié)合機制4、涂膜保存時間（三）臨床應(yīng)用：1、合用范疇：1）窩溝點隙裂縫等的封閉2）可疑齲早期齲封閉治療3）洞襯劑2、使用辦法：1）清潔牙面2）酸解決3）涂布使其固化4）調(diào)牙合第三章、口腔無機非金屬材料一、概述1、陶瓷材料的概念：“廣義”的陶瓷材料：以氧化物、氮化物、碳化物為原料制成的無機固體材料。以陶瓷為代表。在口腔醫(yī)學(xué)中，涉及燒結(jié)全瓷、金屬烤瓷、鍛造陶瓷、種植陶瓷、陶瓷牙、石膏、水門汀、包埋材料及部分切削和研磨材料。“狹義”的陶瓷材料：“陶瓷”——陶器和瓷器的總稱2、口腔陶瓷材料的分類：1）按性質(zhì)分類：單純陶瓷，復(fù)合陶瓷；氧化物系，非氧化物系；惰性，反映性；吸取性，非吸取性2）按臨床使用部位分類：植入陶瓷，非植入陶瓷3）按臨床用途分類：燒結(jié)全瓷，金屬烤瓷，鍛造陶瓷，種植陶瓷，成品陶瓷牙，石膏，水門汀，包埋材料，切削和研磨材料3、口腔陶瓷材料的構(gòu)造與性能1）相構(gòu)成：陶瓷材料的顯微構(gòu)造普通由三種不同的相構(gòu)成：晶相，玻璃相，氣相2）結(jié)合鍵：離子鍵（如氧化鋁），共價鍵（如金剛石），混合鍵（離子鍵和共價鍵）。口腔陶瓷材料多以混合鍵結(jié)合。3）物理性能：密度 2.4（g/cm3)；熱脹系數(shù) 6×10-6~8×10-6．K-1；熱導(dǎo)率 1.05[W/(m．K)]；吸水率 0%~2%；光透過率 50%（2mm板）；線收縮率 13%~70%；體積收縮率 35%~50%4）機械性能：壓縮強度345~3000mpa；彎曲強度55~1300；拉伸強度24。8~37。4；努氏硬度4600~5910。特點：壓縮強度、硬度、耐磨度較高；拉伸強度、彎曲強度以及沖擊強度較低。研究重要方向：解決質(zhì)脆易折問題。5）化學(xué)性能：特點：陶瓷材料是口腔材料中化學(xué)性能最穩(wěn)定的材料。6）生物性能：陶瓷材料無論是植入體內(nèi)還是在口腔內(nèi)使用，均含有優(yōu)良的性能。7）審美性能：特點：表面光澤度高，透明和半透明性，色彩靠近天然牙，審美性最佳4、口腔陶瓷材料及制品的制備1）口腔陶瓷材料的制備：天然或人工合成的材料作為原材料，經(jīng)高溫熔融、淬冷、粉碎及混合等工藝制備。2）口腔陶瓷制品的制備：燒結(jié)：指將固體離子的集合體，在低于熔點的溫度下加熱，獲得致密高強度的結(jié)晶過程。表面涂層：是采用一定的工藝手段，將某種材料均勻、等厚、緊密結(jié)合在另一種基底材料上的技術(shù)。如PFM。鍛造：將陶瓷材料熔融后注入鑄模內(nèi)，在冷卻成預(yù)制體的過程。如鍛造全瓷。切削：5、幾類口腔陶瓷材料的特性1）長石質(zhì)陶瓷(feldspathicporcelain)：用作烤瓷粉、成品瓷牙2）羥基磷灰石陶瓷(HA)：骨、牙缺損代用材料，（植入材料）3）玻璃陶瓷(glassceramics)：植入材料、燒結(jié)全瓷材料、切削陶瓷材料、鍛造陶瓷材料4）氧化鋁陶瓷(aluminaceramics):植入材料、燒結(jié)全瓷材料、滲入陶瓷材料5）碳素陶瓷(carbon):生物力學(xué)適應(yīng)性好，植入材料、碳纖維樁二、燒結(jié)全瓷材料（sinteredallceramicmaterials）一）概述：是制備口腔全瓷修復(fù)體的一種瓷料。二）種類和構(gòu)成1、種類：1）根據(jù)不同的熔點范疇分類：高熔燒結(jié)全瓷材料1200-1450℃中熔燒結(jié)全瓷材料1050-1200℃低熔燒結(jié)全瓷材料850-1050℃2）根據(jù)不同的成分、性質(zhì)分類:長石質(zhì)燒結(jié)全瓷材料氧化鋁燒結(jié)全瓷材料2、原料的構(gòu)成：長石石英白陶土硼砂硅石氧化鋁著色劑釉料熒光劑結(jié)合劑（三）性能1、物理機械性能：硬度靠近、甚于牙釉質(zhì)——太硬。耐磨性與牙釉質(zhì)相稱，遠優(yōu)于牙本質(zhì)。2、化學(xué)性能：能耐受多個化學(xué)物質(zhì)的作用而不發(fā)生變化。3、生物性能：惰性無毒、無刺激性、無致敏性4、審美性能：著色性好，表面光潔度高，含有透明和半透明性，自然牙色。三、金屬烤瓷材料（一）概念和應(yīng)用范疇金屬烤瓷材料：又稱為金屬烤瓷粉Porcelain-fused-to-metal-powder：在金屬冠核表面熔附上一種性能相匹配的瓷料，這種瓷料就稱為金屬烤瓷材料。應(yīng)用：兼有陶瓷和金屬兩者的優(yōu)點，現(xiàn)在已普遍應(yīng)用于牙體缺損、缺失等修復(fù)。（二）種類構(gòu)成和性能1、種類：低熔烤瓷材料類。與金屬結(jié)合，構(gòu)成上與普通低熔烤瓷粉稍有不同。金屬烤瓷材料必須與金屬烤瓷合金的性質(zhì)相匹配。根據(jù)審美修復(fù)規(guī)定分為：不透明瓷（遮色瓷）、體瓷、頸部瓷、齦瓷、釉瓷2、構(gòu)成：根據(jù)種類不同，成分稍有差別。如遮色瓷既要遮色又要有助于與金屬結(jié)合，故SiO2含量減少，SnO2、ZrO2、TiO2含量增加。3、性能（三）金屬烤瓷材料與金屬的結(jié)合1、結(jié)合形式：機械結(jié)合，物理結(jié)合，壓力結(jié)合，化學(xué)結(jié)合2、材料的匹配：1）熱脹系數(shù)(0~0.5)×10-6/℃：當兩者的熱脹系數(shù)靠近或相似時，界面穩(wěn)定，結(jié)合良好。普通瓷不大于金屬。2）瓷燒結(jié)溫度與金屬熔點的關(guān)系：前者應(yīng)不大于后者。3）兩者結(jié)合界面的潤濕狀態(tài)：規(guī)定金屬表面極度清潔和光滑，烤瓷熔融時含有較好的流動性。（四）工藝環(huán)節(jié)金屬冠核的制作金屬冠核的預(yù)解決涂瓷及燒結(jié)成形四、鍛造陶瓷材料（一）概念和應(yīng)用范疇鍛造陶瓷材料castableceramics：某些玻璃在高溫熔化后含有良好的流動性，可澆鑄成任意的形狀，在鍛造后將鑄件置于特定溫度下進行結(jié)晶化解決，能夠析出結(jié)晶相而瓷化，使材料獲得足夠的強度，這種材料稱為鍛造陶瓷。（二）種類和構(gòu)成1、種類——主晶相2、硅氟云母如Dicor3、磷灰石如Cerapearl（三）性能1、物理機械性能：導(dǎo)熱率、硬度、透明性、折光率——與天然牙釉質(zhì)靠近。2、化學(xué)性能：穩(wěn)定3、生物性能：生物安全性良好（四）制作工藝失蠟鍛造結(jié)晶化熱解決試戴著色與上釉粘結(jié)五、種植陶瓷材料（一）概念和應(yīng)用范疇口腔種植陶瓷材料是指植入到口腔頜面部硬組織內(nèi)，替代天然牙、骨組織缺損缺失和畸形矯正，以恢復(fù)生理外形和功效的生物陶瓷材料。（二）種類1、生物惰性陶瓷2、生物反映性陶瓷3、生物可吸取性陶瓷（三）性能1、生物性能：生物安全性，生物反映性2、化學(xué)性能：化學(xué)穩(wěn)定性3、物理機械性能：靠近與人體硬組織的多個物理機械性能，特別是彈性模量。4、可加工可操作性5、耐消毒滅菌性6、成本及實用性（四）材料與組織界面1、構(gòu)成構(gòu)造與界面：Ca、P，利于骨新生。三種口腔種植陶瓷材料中，1：骨性界面結(jié)合，2：纖維接觸界面，3：新骨形成陶瓷材料溶解吸取2、表面狀態(tài)與界面：1）表面能表面能升體液在材料表面的表面張力降潤濕性升材料與組織的結(jié)合性升2）孔隙：作用；孔隙大?。豢紫堵?）形態(tài)：顆粒、粉末塊狀有孔無孔圓鈍角形3、力學(xué)性質(zhì)與界面力傳導(dǎo)性力學(xué)相容性應(yīng)力集中——骨吸（五）臨床應(yīng)用牙種植體人工骨（六）研究應(yīng)用趨勢復(fù)合種植材料生物梯度功效材料生物電相容性材料納米種植材料多元多構(gòu)造精細功效材料六、陶瓷牙七、模型材料（一）概念：1、口腔模型是由口腔印模灌注成的陽模，灌注陽模的材料稱為模型材料。印模impression：物體的陰?？谇挥∧?口腔有關(guān)組織的陰模2、抱負模型材料的規(guī)定：流動性、可塑性凝固時間精確度壓縮強度、硬度與印模材料無化學(xué)反映實用性3、按臨床類型分類：熟石膏plaster普通人造石dentalstone高強度人造石dentalstone，highstrength高強度高膨脹牙科人造石dentalstone，highstrength，highexpansion4、按石膏類型分類：2型做普通活動修復(fù)，3~5型做精密修復(fù)Ⅰ型印模石膏Ⅱ型熟石膏Ⅲ型普通人造石Ⅳ型高強度人造石Ⅴ型高強度高膨脹牙科人造石（二）熟石膏1、構(gòu)成：熟石膏由生石膏經(jīng)開放式加熱脫水煅燒而成CaSO4?2H2O->2(CaSO4?1/2H2O)重要成分：β-半水硫酸鈣；結(jié)晶疏松，形狀