醫(yī)療無(wú)線查房系統(tǒng)無(wú)線位置部署

-.z.醫(yī)療無(wú)線查房系統(tǒng)無(wú)線位置部署本文闡述了在醫(yī)院病房中如何利用既有環(huán)境合理的部署AP的位置及饋電環(huán)境，讓客戶以最小的代價(jià)最高的性價(jià)比來(lái)保障醫(yī)生和護(hù)士在病區(qū)的移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。隨著醫(yī)療信息化的快速開(kāi)展，醫(yī)院移動(dòng)臨床系統(tǒng)逐步成為了無(wú)線醫(yī)療的重中之重，各大醫(yī)院也均開(kāi)場(chǎng)建立和考慮建立以臨床為主，包括移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑等在的移動(dòng)信息化系統(tǒng)。此系統(tǒng)以HIS為根底、以WLAN為承載平臺(tái)、以PDA/移動(dòng)推車或iPad為介質(zhì)，向病房的擴(kuò)展，進(jìn)而快捷的實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在病床邊進(jìn)展實(shí)時(shí)錄入、查詢、修改病人醫(yī)囑、病歷、生命體征等操作，是無(wú)線醫(yī)療在醫(yī)療信息化應(yīng)用中的典型表達(dá)。目前，在信息管理層面，國(guó)大型綜合性醫(yī)院的信息管理信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))根本都完善可應(yīng)用于門診、病房、藥品、物資、設(shè)備等方面。在終端介質(zhì)層面，國(guó)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的無(wú)線移動(dòng)產(chǎn)品主要包括：個(gè)人數(shù)字助理PDA〔適合普通病房護(hù)士的一般護(hù)理工作〕、移動(dòng)推車系統(tǒng)COWS〔puteronWheels，適合醫(yī)生護(hù)士測(cè)量生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄數(shù)據(jù)等需要執(zhí)行復(fù)雜的護(hù)理工作〕、平板電腦/iPad〔適合于醫(yī)生執(zhí)行病歷查看、書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑錄入以及特殊護(hù)理工作)，與此同時(shí)與無(wú)線移動(dòng)產(chǎn)品相匹配的二維碼標(biāo)識(shí)腕帶和RFID技術(shù)也相比照擬成熟，也進(jìn)入大批量商用階段。從承載平臺(tái)層面來(lái)看，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的建立和實(shí)際應(yīng)用依然是各大醫(yī)院信息化建立的短板，在此形勢(shì)下局部有實(shí)力的廠商也應(yīng)勢(shì)推出了一整套適用于各病區(qū)的WLAN解決方案來(lái)。一、無(wú)線查房系統(tǒng)需求分析移動(dòng)醫(yī)療覆蓋的圍極為廣泛，如病區(qū)移動(dòng)查房、院外移動(dòng)醫(yī)療及辦公應(yīng)用、母嬰管理、特殊病人管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理、特殊藥品監(jiān)管等等，而醫(yī)院目前較為緊迫的是為了提高工作效率、減低醫(yī)療錯(cuò)誤，如何解決醫(yī)生護(hù)士病區(qū)移動(dòng)查房的需求?；谌缟系臉I(yè)務(wù)需求，衍生出移動(dòng)護(hù)理和無(wú)線查房的需求，即將病區(qū)進(jìn)展無(wú)線信號(hào)覆蓋，醫(yī)生通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療推車及平板電腦，實(shí)行病人床邊醫(yī)療效勞，包括病歷查看、書(shū)寫(xiě)、查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑錄入等。護(hù)士進(jìn)展床邊醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，首先用移動(dòng)終端掃描病人二維或RFID腕帶確認(rèn)病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行〔記錄所有醫(yī)囑執(zhí)行信息、執(zhí)行時(shí)間信息以及執(zhí)行護(hù)士的身份信息〕。給藥流程完畢后，所有流程信息均被記錄在HIS中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤，當(dāng)然護(hù)士也可通過(guò)移動(dòng)終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息。而這些業(yè)務(wù)部署的前提條件是，病區(qū)存在優(yōu)質(zhì)的無(wú)線覆蓋信號(hào)，下面我們就以802.11n產(chǎn)品為例剖析一下常見(jiàn)的病區(qū)無(wú)線AP不同位置部署方案的優(yōu)缺點(diǎn)。二、病區(qū)無(wú)線AP位置部署方案從病房布局來(lái)看，常見(jiàn)的病房布局主要有以下兩種。目前，我國(guó)醫(yī)院樓宇主要分為板型建筑布局和不規(guī)則建筑布局兩類，病房主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：〔1〕病區(qū)病房密度較高，墻體為磚墻構(gòu)造，且每間房間自帶衛(wèi)生間病區(qū)會(huì)存在更多墻體障礙物，必須通過(guò)增加無(wú)線AP的部署數(shù)量或適當(dāng)?shù)男盘?hào)功分以減少信號(hào)覆蓋的盲區(qū)?！?〕醫(yī)生、護(hù)士的護(hù)理地點(diǎn)機(jī)動(dòng)性很強(qiáng)流動(dòng)護(hù)理要求較高，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士在不同房間間走動(dòng)時(shí)實(shí)現(xiàn)AP的自動(dòng)漫游，必須采用無(wú)線控制器AC+FitAP集中的方式進(jìn)展批量部署，同時(shí)這種集中式的管理方式也會(huì)大大降低大量AP部署后的后期維護(hù)本錢。〔3〕病區(qū)防火防災(zāi)平安性要求高從平安性角度考慮，在減少?gòu)?qiáng)電接入的點(diǎn)的數(shù)量的同時(shí)，應(yīng)盡量防止繁雜布線導(dǎo)致的火災(zāi)隱患和影響病區(qū)的美觀性。建議通過(guò)POE交換機(jī)進(jìn)展雙絞線直流饋電方式進(jìn)展饋電部署設(shè)計(jì)，同時(shí)為便于管理期間，建議無(wú)線AP和PoE饋電交換機(jī)盡量采用同一廠商實(shí)現(xiàn)，以便于增強(qiáng)有線無(wú)線一體化管理的便捷性?！?〕PDA等智能終端無(wú)線網(wǎng)卡發(fā)射和接收強(qiáng)度較筆記本的網(wǎng)卡弱為確保無(wú)線設(shè)備對(duì)人體和其他醫(yī)療器械不會(huì)造成輻射和信號(hào)干擾，PDA等手持終端的功率普遍為20~30mw，相對(duì)較小，這樣就對(duì)AP的部署位置和密度提出了一定要求。同時(shí)從病區(qū)未來(lái)高密度上網(wǎng)的負(fù)載分擔(dān)和增加接入用戶量角度以及新型醫(yī)療終端技術(shù)的開(kāi)展帶來(lái)的擴(kuò)展性考慮，建議采用802.11n雙頻AP。1.樓宇呈板型建筑布局，病房均勻分布在兩側(cè)圖1非字型病房布局如圖1所示，對(duì)此類病房布局構(gòu)造，無(wú)線AP的部署主要有三種方式，如表1所示?！?〕方式一：走廊吊頂優(yōu)點(diǎn)：布線施工方便，AP部署數(shù)量最少，本錢最低缺點(diǎn)：因每個(gè)病房均存在衛(wèi)生間，信號(hào)衰減大，跨樓層干擾比擬嚴(yán)重，導(dǎo)致信號(hào)不夠穩(wěn)定。〔2〕方式二：室功分〔推薦〕優(yōu)點(diǎn)：每病房信號(hào)覆蓋均勻、穩(wěn)定、無(wú)死角，不容易受到外界干擾，能夠滿足所有業(yè)務(wù)的需求。?缺點(diǎn)：布線繁雜，施工本錢最高，天線入室后需要配套的隱蔽方案或者美化方案?！?〕方式三：室吊頂?優(yōu)點(diǎn)：每病房覆蓋強(qiáng)度較好、無(wú)死角。?缺點(diǎn)：病房安裝AP，隱蔽工作復(fù)雜、AP部署數(shù)量較多導(dǎo)致設(shè)備本錢增加。2.樓宇呈不規(guī)則建筑布局，病房不均勻的分布在一側(cè)圖2E字形病房布局如圖2所示，對(duì)此類病房布局構(gòu)造，無(wú)線AP的部署主要有三種方式，如表2所示?！?〕方式一：走廊吊頂?優(yōu)點(diǎn)：布線施工方便，布線本錢最低，同頻干擾對(duì)信號(hào)穩(wěn)定性造成的影響較大。?缺點(diǎn)：AP部署數(shù)量較多，整體本錢較高?！?〕方式二：室功分?優(yōu)點(diǎn)：每病房信號(hào)覆蓋均勻、無(wú)死角。?缺點(diǎn)：布線施工復(fù)雜，進(jìn)入室的天線需要美化或者隱藏?！?〕方式三：室吊頂〔推薦〕優(yōu)點(diǎn)：每病房覆蓋強(qiáng)度較好、無(wú)死角，AP部署數(shù)量最少。缺點(diǎn)：遷線入室布線較方式一復(fù)雜些，AP需要隱蔽。鑒于上，綜合性價(jià)比，可以得出如下結(jié)論：〔1〕對(duì)于病房均勻分布于兩側(cè)的房間布局，采用室功分的部署方式性價(jià)比最高?！?〕對(duì)于病房不均勻分布于單側(cè)的房間布局，采用室吊頂?shù)牟渴鸱绞叫詢r(jià)比最高。在完成無(wú)線AP的點(diǎn)位設(shè)計(jì)部署后，還需要考慮的就是AP的供電問(wèn)題，由于病區(qū)房間密集，如何防止故障點(diǎn)及其降低饋電本錢和增加病區(qū)的布線美觀性也是我們需要重點(diǎn)考慮的疇。3.無(wú)線AP饋電方式目前主流的三種供電方式有三類，如表3所示。(1)方式一：PoE饋電交換機(jī)，鑒于802.11n理論速率為300M~600M，建議采用千兆PoE饋電交換機(jī)，適用于同一樓層無(wú)線AP較多的場(chǎng)合。優(yōu)點(diǎn)：故障點(diǎn)最少，樓層配線間極為整潔，支持供電周期管理。缺點(diǎn)：PoE交換機(jī)較普通交換機(jī)本錢偏高一些。(2)方式二：PoE饋電盒，適用于同一樓層無(wú)線AP較少的場(chǎng)合。優(yōu)點(diǎn)：饋電盒較PoE交換機(jī)本錢低廉。缺點(diǎn)：增加了單點(diǎn)故障點(diǎn)，樓層配線間整潔性較差。(3)方式三：強(qiáng)電供電，適用于周邊1米已存在強(qiáng)電接入點(diǎn)的場(chǎng)合。優(yōu)點(diǎn)：如果頂部已存在強(qiáng)電接入點(diǎn)時(shí)，本錢最低。缺點(diǎn)：如果頂部不存在強(qiáng)電接入點(diǎn)時(shí)，重新頂部強(qiáng)電布線工作量大，且易造成平安隱患。鑒于上，綜合性價(jià)比，從防止增加單點(diǎn)故障點(diǎn)和防止影響樓層配線間整潔性角度考慮，建議采用PoE交換機(jī)方式進(jìn)展部署。三、病區(qū)可視化無(wú)線管理方案對(duì)于病區(qū)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，如果沒(méi)有一套合理完善的無(wú)線管理方案，AP的無(wú)線覆蓋圍、位置空間、頻譜狀態(tài)、終端定位等需求都無(wú)法進(jìn)展可視化操作和管理，這種看不見(jiàn)摸不著的狀態(tài)，必然會(huì)加大后期的維護(hù)難度，可見(jiàn)，合理的無(wú)線管理解決方案應(yīng)該具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。直觀可視化的圖形化管理界面如圖3所示，每個(gè)病房的AP的物理位置、覆蓋強(qiáng)度、覆蓋圍等均進(jìn)展了圖形化的展示，這必然大大降低了日后的設(shè)備維護(hù)和管理的難度。圖3可視化圖形管理終端位置定位功能未來(lái)醫(yī)院的無(wú)線應(yīng)用不僅僅會(huì)局限于無(wú)線查房的病例查閱、醫(yī)囑錄入等局限的疇，還會(huì)擴(kuò)展到資產(chǎn)管理、病號(hào)定位等功能上，所以基于終端的位置定位也應(yīng)該是無(wú)線管理軟件應(yīng)該具備的功能。如圖4所示，病人的位置信息進(jìn)展了基于房間的準(zhǔn)確定位，這也可以延伸到醫(yī)院的資產(chǎn)管理疇中去。圖4終端位置定位例如終端接入狀態(tài)管理。由于無(wú)線是一個(gè)看不見(jiàn)摸不著的網(wǎng)絡(luò)，如何對(duì)終端進(jìn)展基于流量和在線的監(jiān)控，是需要考慮的。對(duì)*個(gè)AP下面接入終端的數(shù)量、接入速率、在線時(shí)長(zhǎng)等信息的收集對(duì)于簡(jiǎn)化網(wǎng)絡(luò)的管理和降低網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)本錢是很有必要的〔如圖5所示〕。圖5終端接入狀態(tài)管理例如四