神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集與體格檢

HYPERLINK""第四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查[學習規(guī)定]理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集。掌握體格檢查的辦法。[習題]一、名詞解釋1．Kernig征2．運動性失語3．weber實驗4．Honer征二、選擇題A1型題1．用針劃過患者足部外踝足背邊處，出現(xiàn)拇趾背屈、此反射為()A．Babinski征B．Oppenheim征C．Gordon征D．Chaddock征E．Schaeffer征2．膝反射的脊髓反射中樞為()A．T12～L1B．L1～L3C．L2～L4D．L3～L5E．Sl～S23．下列不屬于自主神經(jīng)檢查的是()A．皮膚劃紋實驗B．角膜反射C．臥立位實驗D．眼心反射E．豎毛實驗4．閉目難立(Romberg)征陽性提示()A．感覺性共濟失調(diào)B．基底節(jié)病變C．小腦性共濟失調(diào)D．額葉性共濟失調(diào)E．前庭性共濟失調(diào)5．淺感覺檢查不涉及()A．觸覺B．振動覺C．熱覺D．痛覺E．冷覺A2型題1．男，74歲，右利手，昨日晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講出物體的名稱及家人的姓名。該患者言語障礙是()A．感覺性失語B．運動性失語C．命名性失語D．混合性失語E．癔病性失語2．女性，22歲，有癲癇病史，到醫(yī)院就診時顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38mg／L，患者雙眼的檢查最可能出現(xiàn)的體征為()A．患者左眼外展受限B．雙眼外視時有粗大眼震C．雙眼輻輳障礙D．視乳頭水腫E．患者上視障礙A3／A4型題（1-2題共用題干）男，40歲，腦MRI示右側內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處在疾病的恢復期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側巴氏征陽性。1．此時患者左側肌力為幾級()A．1級B．2級C．5級D．4級E．3級2．患者的肌張力增高為哪種類型的肌張力增高()A．錐體系病變時的肌張力增高B．小腦病變時的肌張力增高C．多發(fā)性神經(jīng)病時的肌張力增高D．肌源性病變時的肌張力增高E．脊髓前腳灰質(zhì)炎時的肌張力增高B1型題（1-2題共用備選答案）A．失調(diào)樣呼吸B．長吸式呼吸C．潮式呼吸D．叢集式呼吸E．中樞神經(jīng)元性過分呼吸1．廣泛大腦半球損害可出現(xiàn)()2．橋腦下部損害可出現(xiàn)()（3-8題共用備選答案）A．正常肌力B．完全癱瘓C．肢體能對抗阻力運動，但未達正常D．肢體肌肉可收縮，不產(chǎn)生動作E．肢體能抬離床而舉起，不能抵抗阻力F．肢體能在床面移動，但不能抬起，不能抗重力3．4級肌力體現(xiàn)為()4．5級肌力體現(xiàn)為()5．1級肌力體現(xiàn)為()6．2級肌力體現(xiàn)為()7．0級肌力體現(xiàn)為()8．3級肌力體現(xiàn)為()（9-12題共用備選答案）A．Hoffmann征B．Chaddock征C．Romberg征D．Lasegue征E．Kernig征9．可能為下肢錐體束損害的體征為()10．可能為腦膜損害的體征為()11．可能為上肢錐體束損害的體征為()12．可能為脊髓后索損害的體征為()三、填空題1．鉛管樣肌張力增高常見于，折刀樣肌張力增高常見于。2．閉目難立征見于、、。3．小腦病變體現(xiàn)步態(tài)，腓神經(jīng)損害為步態(tài)，腦血管病后遺癥為步態(tài)，進行性肌營養(yǎng)不良體現(xiàn)為步態(tài)，帕金森病體現(xiàn)為步態(tài)。四、問答題1．感覺性共濟失調(diào)有何特點?2．意識障礙分哪幾級?第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查[學習規(guī)定]掌握腰椎穿刺，腦脊液檢查，影像學檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應用；掌握神經(jīng)系統(tǒng)重要輔助檢查的選擇原則。理解神經(jīng)電生理，頭頸部血管超聲，肌肉組織活檢，基因診療技術的應用。[習題]一、名詞解釋1．Froin綜合征2．壓頸實驗陽性二、選擇題A1型題1．在蘇醒狀態(tài)下，健康成人腦電圖的基本是()A．γ節(jié)律B．β節(jié)律C．α節(jié)律D．θ節(jié)律E．γ節(jié)律2．不需做腰椎穿刺的疾病是()A．重癥肌無力B．腦膜炎C．蛛網(wǎng)膜下隙出D．中樞神經(jīng)脫髓鞘病E．格林-巴利綜合征3．最有助于癲癇診療的輔助檢查是()A．腦脊液檢查B．腦誘發(fā)電位C．腦電圖D．頭顱MRIE．頭顱CT4．不適合行腰穿檢查的是()A．顱內(nèi)壓增高并有明顯的視乳頭水腫者B．懷疑為后顱凹腫瘤者C．脊髓壓迫癥患者的脊髓功效已處在即將喪失的臨界狀態(tài)D．血小板計數(shù)<50×109／L出血傾向者E．以上均是5．腦梗死病灶在CT上可出現(xiàn)低密度變化，普通多在發(fā)病后()A．3～6小時B．6-8小時C．8～12小時D．12～24小時E．24～48小時6．下列哪項不符合正常腦脊液規(guī)范()A．壓力80～180mmH20B．蛋白質(zhì)0.15～0.45g／LC．糖2.5～4.4mmol／LD．白細胞數(shù)8×106／LE．氯化物120～130mmol／7．腦脊液中糖和氯化物含量減少，常見于()A．脊髓壓迫癥B．格林-巴利綜合征C．結核性腦膜炎D．病毒性腦膜腦炎E．腦梗死A2型題1．患者，女性，25歲，低熱、盜汗、咳嗽2個月，頭痛、嘔吐3天，查體：神志清，消瘦體型，腦膜刺激征陽性。為明確診療，首選下列何種檢查()A．腦電圖檢查B．頭顱CT檢查C．腰椎穿刺D．顱腦MRI檢查E．誘發(fā)電位檢查2．患者，車禍外傷，昏迷1h，來院后首選的檢查手段為()A．血常規(guī)檢查B．顱腦MRI檢查C．頭顱X線檢查D．顱腦CT檢查E．腦電圖檢查3．男性，59歲。2年來感全身肉跳，逐步出現(xiàn)右下肢無力和變細，上樓困難。近六個月持筷困難。體檢雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，并見散在肌束顫動，雙側Babinski征陽性。無感覺障礙。為證明有無運動神經(jīng)元病，首選檢查為()A．頭顱CTB．肌電圖C．頸髓MRD．腦脊液檢查E．腦干誘發(fā)電位4．女性患者，68歲，右側肢體乏力1天就診。體檢：神清，右側中樞性面、舌癱，右側肢體肌力4級。最有助于鑒別診療的輔助檢查是()A．頭顱CTB．腦脊液檢查C．心電圖D．肌電圖E．腦電圖5．男性，25歲，入睡前無何感覺，晨起不能下地行走，排尿正常。體檢：顱神經(jīng)正常，四肢弛緩性癱瘓，感覺正常，腱反射消失，為明確診療，首先應作的實驗室檢查是()A．肌電圖B．腦電圖C．血清鉀D．測血糖E．腰穿B1型題（1-2題共用備選答案）A．離心后上清液無色透明B．前后各管的顏色依次變淡，離心后上清液無色透明C．三管為均勻一致的血色D．腦脊液呈淡黃色或淡紅色E．以上全不對1．蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液可呈()2．損傷性出血時腦脊液可呈()三、填空題1．腦脊液的正常壓力為mmH2O，低于mmH2O為顱內(nèi)壓減少，超出mmH2O提示顱內(nèi)高壓，壓力不不大于mmH2O為顱內(nèi)壓增高。四、問答題簡述腦脊液的循環(huán)途徑。第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療原則[學習規(guī)定]理解診療程序，臨床思維辦法。[習題]一、名詞解釋交叉性運動-感覺障礙二、選擇題A1型題1．節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在()A．脊髓丘腦側束B．脊髓丘腦前束C．脊神經(jīng)節(jié)D．后根E．后角2．病理反射的出現(xiàn)是由于()A．錐體束損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．基底節(jié)受損D．脊髓反射弧的損害E．腦干網(wǎng)狀構造損害3．提示腦干損害的定位體征是()A．交叉性運動，感覺障礙B．偏癱C．偏盲D．假性延髓麻痹E．偏身感覺障礙4．帕金森病患者常見步態(tài)為()A．慌張步態(tài)B．剪刀步態(tài)C．共濟失調(diào)步態(tài)D．偏癱步態(tài)E．搖晃步態(tài)5．有關脊髓半切綜合征錯誤的是()A．大小便障礙B．同側深感覺障礙C．對側分離性感覺障礙D．同側損害節(jié)段下列上運動神經(jīng)元癱瘓E．對側淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低A2型題1．某高血壓患者在情緒激動時忽然發(fā)生講話含糊不清、右側肢體無力及活動不靈，半小時后送來醫(yī)院時，曾嘔吐一次，測血壓為180／120mmHg，患者示意左側頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)右側中樞性面舌癱，右側上下肢肌力均為2級，右偏身感覺障礙，此患者首先要考慮的診療為()A．小腦半球出血B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．腦室出血D．左側基底節(jié)區(qū)出血E．腦干出血2．男性，56歲，忽然陣發(fā)性頭痛、嘔吐2日。查體：右眼瞼下垂，呈外斜視，眼球向上、下、內(nèi)活動受限，瞳孔散大，光反射消失。此體征是()A．動眼神經(jīng)麻痹B．外展神經(jīng)麻痹C．眼肌型肌無力D．視神經(jīng)損害E．滑車神經(jīng)麻痹3．某老年患者患糖尿病及腦動脈硬化數(shù)年，無高血壓病史，午睡后發(fā)現(xiàn)右半身麻木，手及上肢輕度無力，晚飯后家人發(fā)現(xiàn)其癥狀加重，遂在附近的社區(qū)醫(yī)院靜脈滴注血管擴張藥，第二日因發(fā)現(xiàn)偏癱進一步加重而來住院，檢查發(fā)現(xiàn)右側中樞性面、舌癱，右上肢肌力0級，右下肢2～3級，右側Babinski征陽性，右偏身感覺障礙，該患者應最先想到的是()A．左側基底節(jié)區(qū)腦出血B．腦干梗死C．左側大腦中動脈區(qū)腦梗死D．左側大腦后動脈區(qū)腦梗死E．以上均不是4．男性患者，60歲，忽然視物成雙、口角歪斜、右肢體活動不靈2日。體檢BP20／12kPa(150／90mmHg)，左眼外展受限，左周邊性面癱，右中樞性舌下神經(jīng)癱及上、下肢體癱，診療為()A．Weber綜合征B．Wallenberg綜合征C．Gerstmann綜合征D．Parinaud綜合征E．Millard-Gubler綜合征5．女性患者，45歲，進行性肢體無力四周，開始時上樓梯費力，步行時間長時無力，進而上肢抬舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無眼肌麻痹，無括約肌癥狀，無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的診療為()A．重癥肌無力B．頸髓病C．肢帶型肌營養(yǎng)不良D．多發(fā)性單神經(jīng)病E．多發(fā)性肌炎A3／A4型題（1-2題共用題干）有一糖尿病及原發(fā)性高血壓病的老年人，昨晨起發(fā)現(xiàn)右側半身麻木，右側手及上肢輕度無力，下午右側肢體嚴重無力。今天體檢神志清晰，構音含糊，右側中樞性面舌癱，右側偏盲，并有右側肢體偏癱和右側偏身感覺障礙，心肺無異常1．本病定位診療是()A．右側內(nèi)囊B．蛛網(wǎng)膜下隙C．右側中央前D．左側內(nèi)囊E．左側中央后回2．本病最可能的定性診療是()A．腦栓塞B．腦出血C．腦血栓形成D．短暫腦缺血發(fā)作E．蛛網(wǎng)膜下隙出血B1型題（1-3題共用備選答案）A．受損平面下列運動、感