DB22-T+3572-2023間歇管飼操作及護(hù)理規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3572—2023間歇管飼操作及護(hù)理規(guī)范SpecificationforOperationandnursingintermittenttubefeeding20232023092820231116吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3572—2023前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院。莫晶茹。IIDB22/T3572DB22/T3572—2023DB22/T3572DB22/T3572—2023間歇管飼操作及護(hù)理規(guī)范范圍本文件規(guī)定了間歇管飼操作及護(hù)理規(guī)范的服務(wù)對象、操作前準(zhǔn)備、操作步驟和注意事項(xiàng)。本文件適用于經(jīng)口或鼻至胃內(nèi)間歇管飼操作及護(hù)理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.13.1間歇管飼intermittenttubefeeding3.2吞咽障礙 dysphagia困難。4服務(wù)對象胃腸功能、結(jié)構(gòu)正常，完全不能經(jīng)口進(jìn)食、水的患者。經(jīng)口進(jìn)食、水不能滿足營養(yǎng)需要量的患者。注：不宜此項(xiàng)操作的情況見附錄A。5操作前準(zhǔn)備溝通與核對禮貌稱呼對方，主動介紹自己，核對患者床號、姓名、住院號及腕帶。評估1患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況、生活自理能力?；颊呖谇?、鼻腔、咽腔清潔情況，患者的配合程度?；颊呒凹覍賹﹂g歇管飼的認(rèn)知程度。解釋B。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境對患者產(chǎn)生干擾。護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，戴口罩，洗手，應(yīng)按WS/T313的規(guī)定執(zhí)行?；颊邷?zhǔn)備體位舒適，口鼻腔清潔、無分泌物及痰痂。用物準(zhǔn)備治療車上層免洗手消毒液1免洗手消毒液1120ml注射器11流質(zhì)食物1（℃～40111夾式脈搏血氧儀1注：檢查物品包裝完整、在有效期內(nèi)方可使用。5.7.2治療車下層生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒。6操作步驟核對核對患者床號、姓名、住院號及腕帶，營養(yǎng)管型號、有效期。體位協(xié)助患者取合適體位，佩戴指夾式脈搏血氧儀，要求如下：坐位時要盡量坐直，提供有扶手的椅子或坐在輪椅上，系好安全帶。半臥位（30°～50°）時要拉上床欄，體位穩(wěn)妥。直立性低血壓者酌情調(diào)整。操作要點(diǎn)6.3.1洗手、戴手套2洗手，應(yīng)按WS/T313的規(guī)定執(zhí)行，佩戴薄膜手套。測量及潤滑營養(yǎng)管操作者打開營養(yǎng)管的外包裝。45cm～55cm，應(yīng)根據(jù)患者的身高等確定個體化長度。20ml20ml營養(yǎng)管前端用清水或食用香油進(jìn)行潤滑。置管經(jīng)鼻腔置入柔，觀察患者反應(yīng)。插至咽喉部（10cm～15cm）時囑患者連續(xù)做吞咽動作，同時將營養(yǎng)管順勢置入胃內(nèi)。經(jīng)口腔置入（10cm～15cm）時囑患者做連續(xù)吞咽動作，同時將營養(yǎng)管順勢置入胃內(nèi)。觀察置管過程中注意觀察患者生命體征及反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、血氧飽和度下降、發(fā)紺等現(xiàn)象，立即停止置管操作并拔除，稍作休息后再進(jìn)行置管。確認(rèn)位置在營養(yǎng)管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。10ml將營養(yǎng)管末端置于盛水的容器中，無氣泡逸出。固定使用膠帶固定營養(yǎng)管，防止滑脫。經(jīng)鼻置管固定在鼻翼及頰部；經(jīng)口置管固定在頰部。注食10ml～20ml300ml～500ml30ml/min～50ml/min，4～630ml～40ml拔管拔管前，關(guān)閉營養(yǎng)管末端，囑患者屏住呼吸，拔除營養(yǎng)管，維持進(jìn)食體位30min以上。操作后處理協(xié)助患者清除口鼻腔分泌物或痰液，安置患者舒適體位，整理床單位，保持病室整潔。3理。WS/T313詢問患者感覺，指導(dǎo)患者及家屬管飼后的注意事項(xiàng)。C。注意事項(xiàng)對咬反射強(qiáng)烈的患者，可讓患者咬住硬片后置入。2%性。2d～3d，將管道尖端側(cè)孔剪大。34h注食器每天更換，營養(yǎng)管按產(chǎn)品說明書定期更換，有破損立即更換。44附錄A（資料性）適應(yīng)證腦卒中、腦外傷、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽障礙。吉蘭-巴雷綜合征、頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后導(dǎo)致吞咽障礙。吞咽器官衰老、牙齒脫落等老年人相關(guān)的吞咽困難。呼吸功能障礙行氣管切開需長時間營養(yǎng)支持者。燒傷、厭食癥等吞咽正常，但攝入不足。嬰幼兒喂食困難或吞咽器官發(fā)育不完全所致的吞咽障礙。腫瘤化療等各種原因所致持續(xù)、頑固嘔吐。禁忌證食管病變患者。胸主動脈瘤。呼吸窘迫綜合征。有出血傾向。既往有穿孔史。長期使用類固醇激素。有出血傾向。既往有穿孔史。長期使用類固醇激素。咽部或頸部畸形。頸椎前部骨刺明顯的患者。鼻腔畸形或腫瘤禁忌經(jīng)鼻置管。咽反射亢進(jìn)禁忌經(jīng)口置管。5DB22/T3572DB22/T3572—2023DB22/T3572DB22/T3572—2023附錄B（資料性）間歇管飼知情同意書圖B.11間歇管飼知情同意書見圖B.1。圖B.11附錄C（資料性）間歇管飼飲食記錄單間歇管飼飲食記錄單見表C.1。表C.1間歇管飼飲食