第17章泌尿系統(tǒng)本科1

組成：腎、輸尿管、

膀胱、尿道。功能：腎產(chǎn)生尿液，

余為排尿器官。

排泄調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡分泌生物活性物質(zhì)第17章泌尿系統(tǒng)(urinarysystem)實(shí)質(zhì)

皮質(zhì)

髓質(zhì)

一、腎(kidney)皮質(zhì)迷路、腎柱底：與皮質(zhì)相接、發(fā)出髓放線尖：腎乳頭，突入腎盞間質(zhì)結(jié)締組織、血管、神經(jīng)被膜

纖維膜（致密結(jié)締組織）腎錐體被膜皮質(zhì)髓質(zhì)腎剖面模式圖皮質(zhì)迷路腎小葉腎葉腎皮質(zhì)光鏡圖

皮質(zhì)迷路髓放線髓放線腎小葉：一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路腎葉：一個腎錐體與相連的皮質(zhì)。皮質(zhì)迷路腎小葉腎葉腎實(shí)質(zhì)的組成和各段位置腎單位腎小體腎小管血管球腎小囊（皮質(zhì)迷路、腎柱）近端小管近端小管曲部近端小管直部細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱）（皮質(zhì)迷路、腎柱）髓袢（髓放線、腎錐體）集合管系弓形集合小管直集合管乳頭管（腎錐體）（髓放線、腎錐體）(皮質(zhì)迷路）（皮質(zhì)迷路、腎柱）淺表腎單位

小，髓袢短，占85%，尿液形成髓旁腎單位

大，髓袢長，占15%，尿液濃縮腎小體+腎小管，每個腎有150萬個以上。（一）腎單位（nephron）細(xì)段1.腎小體（腎小球）

分兩極：血管極

微動脈出入尿極

與近曲小管相連血管球腎小囊入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極⑴血管球：入球微動脈（粗）毛細(xì)血管球

出球微動脈（細(xì)）特點(diǎn)：①動脈性毛細(xì)血管②有孔型毛細(xì)血管③基膜厚入球微動脈出球微動脈血管球血管極尿極G血管球↑尿極血管系膜:由球內(nèi)系膜細(xì)胞（特化的平滑?。┖拖的せ|(zhì)組成球內(nèi)系膜細(xì)胞：合成基膜和基質(zhì)，并有吞噬功能

系膜基質(zhì)：支持和通透作用系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)（2）腎小囊：腎小管起始部膨大凹陷而成。分內(nèi)、外兩層。兩層間為腎小囊腔，與腎小管腔相通。腎小囊腔腎小管腔外層內(nèi)層腎小囊腔外層(壁層)：扁平細(xì)胞內(nèi)層(臟層)：為足細(xì)胞足細(xì)胞：初級突起、次級突起，裂孔(25nm)，裂孔膜(4～6nm)濾過屏障（濾過膜）毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞裂孔膜濾液稱原尿，與血漿相似，成人約180L/天。2.腎小管單層上皮性小管近端接腎小囊，

遠(yuǎn)端接集合管。重吸收和排泄分為三部分：近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管髓袢⑴近端小管：最長、粗①近曲小管：光鏡細(xì)胞形態(tài)：立方形或錐體形體積：大胞質(zhì)：嗜酸性細(xì)胞核：基部細(xì)胞界限：不清楚腔面刷狀緣，基部縱紋。電鏡：游離面：微絨毛側(cè)面：側(cè)突基部：質(zhì)膜內(nèi)褶鈉泵近端小管有非常重要的重吸收功能。是重吸收原尿的主要部位，重吸收幾乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)；大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉(zhuǎn)運(yùn)和排出酚紅、青霉素等藥物②近直小管：結(jié)構(gòu)似曲部，細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)⑵細(xì)段

直徑10～15um，單層扁平上皮，有利于水和離子通過細(xì)段遠(yuǎn)直小管和遠(yuǎn)曲小管結(jié)構(gòu)相似：管腔大、規(guī)則，單層立方上皮，細(xì)胞較小、分界清楚、色淺，無刷狀緣，基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，有豐富的鈉泵⑶遠(yuǎn)端小管功能：離子交換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素調(diào)節(jié)（二）集合管系弓形集合管→直集合管→乳頭管→腎小盞單層立方

單層柱狀

高柱狀

功能：重吸收水和交換離子，受醛固酮和抗利尿激素的影響。原尿(180L/天)→終尿(1～2L/天)，為原尿的1%。（三）球旁復(fù)合體位于腎小體血管極的三角形區(qū)域1．球旁細(xì)胞入球微動脈近腎小體血管極處，平滑肌轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞。分泌腎素。蛋白水解酶血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ；促進(jìn)血管收縮和腎上腺分泌醛固酮，升高血壓2．致密斑

遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高，變窄，形成一個橢圓形斑。離子感受器。3．球外系膜細(xì)胞

極墊細(xì)胞，信息傳遞?！镏旅馨?五）腎的血液循環(huán)腎動脈葉間動脈弓形動脈小葉間動脈被膜毛細(xì)血管入球微動脈入球微動脈淺表腎單位血管球髓旁腎單位血管球出球微動脈出球微動脈球后毛細(xì)血管球后毛細(xì)血管星形靜脈小葉間靜脈弓形靜脈弓形靜脈腎靜脈直小動脈毛細(xì)血管網(wǎng)直小靜脈二、排尿管道膀胱

1.粘膜上皮變移上皮固有層2.肌層厚，內(nèi)縱、中環(huán)、外縱三層平滑肌3.外膜入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層