第10章 神經(jīng)系統(tǒng)(4-6)7版

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)

主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)僅指?jìng)鞒錾窠?jīng)（分為交感和副交感神經(jīng))（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征外周神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)B類纖維C類纖維節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征（區(qū)別）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維節(jié)前短，節(jié)后長節(jié)前長，節(jié)后短起源脊髓胸、腰段腦干和脊髓骶段反應(yīng)廣泛和彌散相對(duì)局限輻散程度高(1:11~1:17)程度低(1:2)相互作用可發(fā)生在器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞水平（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能主要調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體(消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺)的活動(dòng)。（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征（1）對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配（多數(shù)相互拮抗）（2）緊張性作用

（3）外周性作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)（4）對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)：在環(huán)境急驟變化的條件下,交感神經(jīng)系統(tǒng)可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急變?；顒?dòng)具有廣泛性。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)相對(duì)比較局限。其整個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)主要在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能等方面。

應(yīng)急反應(yīng)

當(dāng)機(jī)體遭遇特殊緊急情況時(shí),如畏懼、焦慮、劇痛、窒息、失血、脫水、乏氧、暴冷暴熱以及劇烈運(yùn)動(dòng)等,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)→腎上腺素與去甲腎上腺素的分泌大大增加→中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,使機(jī)體處于警覺狀態(tài),反應(yīng)靈敏；支氣管擴(kuò)張、呼吸加強(qiáng)加快,肺通氣量增加；心跳加快,心縮力增強(qiáng),心輸出量增加,血壓升高,血液循環(huán)加快；皮膚與腹腔內(nèi)臟血管收縮,血液貯存庫排出血液以增加循環(huán)血量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,骨骼肌血管舒張同時(shí)血流量增多,全身血液重新分配,以利于應(yīng)急時(shí)重要器官得到更多的血液供應(yīng)；肝糖原分解增強(qiáng),血糖升高,脂肪分解加速,血中游離脂肪酸增多,葡萄糖與脂肪酸氧化過程增強(qiáng)→適應(yīng)在應(yīng)急情況下對(duì)能量的需要。二、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)初級(jí)中樞：血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射,但不完善。但不能很好適應(yīng)生理功能的需要（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)延髓:基本中樞，生命中樞。中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞部位。

支配頭面部所有腺體

生命中樞：支配心血管、呼吸、消化器官

瞳孔對(duì)光反射(pupillarylight~)中樞（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)較高級(jí)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的中樞。下丘腦能將內(nèi)臟功能活動(dòng)和其他生理功能活動(dòng)聯(lián)系起來，主要作用有調(diào)節(jié)體溫、食物攝取、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等功能。

前區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)、后區(qū)1.體溫調(diào)節(jié)視前區(qū)-下丘腦前部體溫調(diào)節(jié)基本中樞2.水平衡調(diào)節(jié)（攝入和排出）人體產(chǎn)生渴覺引起攝水;下丘腦內(nèi)控制攝水的區(qū)域位于下丘腦外側(cè)區(qū)，與攝食中樞極為靠近。

排水主要與ADH的分泌有關(guān)，ADH通過控制腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收而調(diào)節(jié)尿量的排出。抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核內(nèi)的神經(jīng)分泌大細(xì)胞所合成,神經(jīng)分泌顆粒沿下丘腦-垂體束纖維以軸漿運(yùn)輸?shù)姆绞降诌_(dá)并貯存于神經(jīng)垂體。下丘腦前部存在滲透壓感受器,它能按血液中的滲透壓變化來調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌。3.對(duì)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦（下丘腦調(diào)節(jié)肽）腺垂體靶腺如甲狀腺（TRH→TSH→T3、T4）神經(jīng)內(nèi)分泌大細(xì)胞→ADH和OT→神經(jīng)垂體4.生物節(jié)律控制機(jī)體內(nèi)的各種活動(dòng)按一定的時(shí)間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律（biorhythm）。日周期節(jié)律的控制中心：視交叉上核。

5.其他功能……（四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.邊緣葉和邊緣系統(tǒng)邊緣前腦的功能較為復(fù)雜,除嗅覺功能外,主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。邊緣前腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用，是高級(jí)中樞，能調(diào)節(jié)許多初級(jí)中樞的活動(dòng)，其調(diào)節(jié)作用復(fù)雜而多變。2.新皮層

能引致內(nèi)臟活動(dòng)的改變

（一）本能行為攝食中樞(feedingcenter)：下丘腦外側(cè)區(qū)飽中樞(satietycenter)：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核三、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)1.攝食行為2.飲水行為（血漿晶體滲透壓、細(xì)胞外液量→滲透壓感受器、腎素-血管緊張素→渴覺→飲水行為）3.性行為（二）情緒表現(xiàn)：恐懼，發(fā)怒，愉快，痛苦

恐懼和發(fā)怒的情緒反應(yīng)是一種本能的防御反應(yīng)(defensereaction)。防御反應(yīng)區(qū)(defencezone)主要位于下丘腦近中線的腹內(nèi)側(cè)區(qū)。

情緒是人類或動(dòng)物對(duì)于事物的一種特殊的態(tài)度和體驗(yàn)，常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)、軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能改變。假怒:在間腦水平以上切除大腦的貓,只要給予微弱的刺激,就能激發(fā)出強(qiáng)烈的防御反應(yīng),通常表現(xiàn)為張牙舞爪的模樣,好似正常貓?jiān)诓窌r(shí)的表現(xiàn),這一現(xiàn)象稱為假怒。下丘腦內(nèi)存在防御反應(yīng)區(qū),主要位于下丘腦近中線的腹內(nèi)側(cè)區(qū)。在麻醉動(dòng)物中,電剌激該區(qū)可使骨髓肌血管舒張、皮膚和小腸血管收縮、血壓升高、心率加快和其他交感神經(jīng)性反應(yīng)。在清醒動(dòng)物中,電剌激該區(qū)可出現(xiàn)防御性行為。此外,電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)可引致動(dòng)物出現(xiàn)攻擊廝殺行為,電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)則出現(xiàn)逃避性行為。人類下丘腦的疾病也往往伴隨著不正常的情緒反應(yīng)。

（三）情緒生理反應(yīng)情緒反應(yīng)(emotionalreaction)是指伴隨情緒活動(dòng)出現(xiàn)的一系列生理變化。

自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的改變（四）動(dòng)機(jī)與成癮一、腦電活動(dòng)兩種不同形式的腦電活動(dòng)。皮層誘發(fā)電位自發(fā)腦電活動(dòng)腦電圖(EEG)

皮層電圖(ECoG)第五節(jié)腦電活動(dòng)及覺醒和睡眠（一）自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖腦電圖

在無明顯刺激的情況下。大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化，稱為自發(fā)腦電活動(dòng)(spontaneouselectricactivityofthebrain)。

在頭皮表面用電極記錄下的大腦自發(fā)腦電活動(dòng)為腦電圖(electroencephalogram,EEG)。1.正常腦電圖波形

波：8–13次/s成年人處于安靜狀態(tài)的主要腦電波。α波在清醒、安靜并閉眼時(shí)即出現(xiàn)。枕葉的最為顯著。

睜開眼睛或接受其他剌激時(shí),α波立即消失而呈現(xiàn)快波,這一現(xiàn)象稱為α波阻斷。

β波：14-30次/s

皮層處在緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)

在額葉和頂葉比較顯著

θ波：4-7次/s

在成年人,一般在困倦時(shí)出現(xiàn)

δ波：0.5-3次/s

在成年人,常在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn),當(dāng)極度疲勞時(shí)或在麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)

Hz

V常見部位出現(xiàn)條件

8-1320-100枕葉成人安靜、閉眼、清醒時(shí)

14-305-20額、頂葉成人活動(dòng)時(shí)

4-7100-150顳、頂葉少年正常時(shí),成人困倦時(shí)

0.5-320-200顳、枕葉嬰幼兒正常時(shí)，成人熟睡時(shí)臨床：癲癇

探索腫瘤所在的部位

2.腦電波形成的機(jī)制

突觸后電位：大量神經(jīng)元同步活動(dòng)。錐體細(xì)胞在皮層排列整齊,其頂樹突相互平行并垂直于皮層表面,因此其同步電活動(dòng)易于發(fā)生總和而形成強(qiáng)大電場(chǎng),從而改變皮層表面的電位。皮層與丘腦非特異投射系統(tǒng)之間的交互作用,一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng),促進(jìn)了皮層電活動(dòng)的同步化。（二）皮層誘發(fā)電位

感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在大腦皮層上某一區(qū)域引出的形式較為固定的電位變化，稱為皮層誘發(fā)電位。主反應(yīng)：先正后負(fù)的電位變化。次反應(yīng)：一系列正相的周期性電位波動(dòng)

意義：有助于了解各種感覺投射的定位。臨床了解中樞損傷部位

睡眠時(shí)生理活動(dòng)的變化一般表現(xiàn)為:①嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時(shí)減退:②骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱;③伴有一系列自主神經(jīng)功能的改變,例如血壓下降、心率減慢、瞳孔縮小、尿量減少、體溫下降、代謝率降低、呼吸變慢、胃液分泌可增多而唾液分泌減少、發(fā)汗功能增強(qiáng)等。

二、覺醒和睡眠（一）覺醒狀態(tài)的維持覺醒狀態(tài)包括腦電覺醒狀態(tài)(呈現(xiàn)快波)和行為覺醒狀態(tài)。腦電覺醒狀態(tài)主要與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的時(shí)相性作用及藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)持續(xù)的緊張性作用有關(guān)。

行為覺醒狀態(tài)與中腦黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)(二)睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制睡眠具有兩種不同的時(shí)相狀態(tài)。慢波睡眠：生長激素分泌明顯升高

快波睡眠(FWS)或異相睡眼(PS)或快速眼球運(yùn)動(dòng)(REM)睡眠：各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高，骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步減弱，肌肉幾乎完全松弛。間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，例如出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)、部分軀體抽動(dòng)，在人類還伴有血壓升高和心率加快、呼吸加快而不規(guī)則。做夢(mèng)是異相睡眠的特征之一。生長激素分泌減少

慢波睡眠快波睡眠（異相睡眠）(slowwavesleep,SWS)

(paradoxicalsleep,PS)腦電波慢波快波眼電圖：無快速眼球運(yùn)動(dòng)快速眼球運(yùn)動(dòng)

血壓下降，穩(wěn)定可升高，發(fā)作性升降呼吸變慢，節(jié)律均勻呼吸加快且不規(guī)則軀體運(yùn)動(dòng)安靜可出現(xiàn)軀體抽動(dòng)

持續(xù)時(shí)間80-120分鐘20-30分鐘

喚醒閾低高夢(mèng)~7%~80%生長激素分泌升高減少意義促進(jìn)生長、體力恢復(fù)促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶,精力恢復(fù)

必須指出：睡眠過程中兩個(gè)時(shí)相互相交替，反復(fù)轉(zhuǎn)化4-5次。在覺醒狀態(tài)下只能進(jìn)人慢波睡眠，而不能直接進(jìn)入異相睡眠。

睡眠發(fā)生機(jī)制主動(dòng)過程。上行抑制系統(tǒng)。慢波睡眠可能與腦干內(nèi)5-羥色胺遞質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān),異相睡眠可能與腦干內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān)。

一、學(xué)習(xí)與記憶