各類休克患者的急救護(hù)理課件

各類休克患者的急救護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。各類休克患者的急救護(hù)理各類休克患者的急救護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。各類休克患者的急救護(hù)理黃潔蓉南醫(yī)大二附院東院急診科休克的概念休克2血壓下降?意識(shí)喪失?一、引言電路理論課程作為電氣類專業(yè)所開(kāi)設(shè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課，也是學(xué)生接觸到的第一門專業(yè)課，是后續(xù)專業(yè)課程的基礎(chǔ)，同時(shí)其基本概念、基本原理、基本分析方法一直貫穿于整個(gè)專業(yè)課程的教學(xué)之中，有著十分重要的教學(xué)地位。為更好適應(yīng)“卓越工程師計(jì)劃”的創(chuàng)新班級(jí)教學(xué)，為今后改進(jìn)電路理論課程教學(xué)效果提供一些可靠的依據(jù)，展開(kāi)了調(diào)查問(wèn)卷活動(dòng)。以“寬口徑、厚基礎(chǔ)、倡個(gè)性、重創(chuàng)新”為教學(xué)理念的創(chuàng)新班級(jí)作為調(diào)查對(duì)象，連續(xù)兩年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放了問(wèn)卷63份，收回63份，有效問(wèn)卷63份。基本了解了學(xué)生對(duì)電路理論課程的學(xué)習(xí)情況，看法及建議，做出合理分析及應(yīng)對(duì)措施。二、學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷解析本次問(wèn)卷調(diào)查主要包括學(xué)生對(duì)以下5個(gè)方面的情況反饋。（一）教學(xué)安排教學(xué)安排即電路T1課程的整體授課時(shí)間在大一第二學(xué)期是否合適，有88%的學(xué)生表示合適，另有12%的學(xué)生表示無(wú)所謂或不合適?？煽闯龃蟛糠謱W(xué)生對(duì)授課時(shí)間可以接受，對(duì)課程學(xué)習(xí)進(jìn)度有一定把握。小部分學(xué)生則表示電路學(xué)習(xí)需要一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，而相關(guān)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)校在大一第二學(xué)期并沒(méi)有開(kāi)展，因此學(xué)習(xí)會(huì)比較吃力。從一定程度上反映出教學(xué)安排的疏忽。（二）教學(xué)內(nèi)容對(duì)于教學(xué)內(nèi)容本身設(shè)置，92%的學(xué)生表示合適，僅有8%的學(xué)生表示無(wú)所謂或不合適。說(shuō)明教學(xué)內(nèi)容學(xué)生可以基本接受，但仍存在問(wèn)題。由于課時(shí)較少，電路本身知識(shí)點(diǎn)多會(huì)給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)一定難度。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的深廣度和難度，62%的學(xué)生表示合適，23%的學(xué)生表示偏難，7%的學(xué)生表示感覺(jué)不出來(lái)，6%的學(xué)生表示偏易。從上顯示出過(guò)半數(shù)學(xué)生可接受學(xué)習(xí)難度，有約四分之一的學(xué)生表示偏難，這不能說(shuō)明教學(xué)內(nèi)容設(shè)置得過(guò)難。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)新的知識(shí)的學(xué)習(xí)、了解、掌握會(huì)有一定不適，但這是學(xué)習(xí)理論知識(shí)的必經(jīng)之路。有一定難度的教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生是一種激勵(lì)，對(duì)任課老師更是一種挑戰(zhàn)。教師要具備專業(yè)之外的多種知識(shí)技能，多種專業(yè)知識(shí)相互配合，互為佐證。（三）教學(xué)設(shè)計(jì)及手段學(xué)生對(duì)課程采用多媒體教學(xué)有切實(shí)建議。53%的學(xué)生表示可部分采用，38%的學(xué)生表示不采用。多媒體教學(xué)原本是為方便教學(xué)所開(kāi)展的，但從反饋信息上可看出多媒體并沒(méi)有原本想象的受用。學(xué)生反饋在講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)，授課老師板書(shū)要比播放PPT更好，因?yàn)榻柚嗝襟w教學(xué)速度會(huì)加快，對(duì)于老師是原有知識(shí)的講授，而對(duì)于學(xué)生則是新知識(shí)的初次接觸，會(huì)有一個(gè)消化知識(shí)的過(guò)程。速度快會(huì)讓學(xué)生接受起來(lái)有困難。老師板書(shū)可以讓學(xué)生跟隨老師思路，慢下來(lái)，學(xué)習(xí)新概念、新知識(shí)。對(duì)師生交流互動(dòng)方面，絕大部分學(xué)生表示滿意。學(xué)生認(rèn)為讓學(xué)生走上講臺(tái)，可以適當(dāng)鍛煉自己的能力。學(xué)生普遍希望改變“填鴨式”的教學(xué)方式，在教師的指導(dǎo)下由被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)參與。學(xué)生參與熱情較高，課堂上純粹的講授顯然有些過(guò)時(shí)。及時(shí)改進(jìn)教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情適時(shí)引導(dǎo)，以增強(qiáng)教學(xué)效果。（四）教學(xué)反饋對(duì)聽(tīng)懂老師課上所講知識(shí)程度，75%的學(xué)生表示大部分能聽(tīng)懂，22%的學(xué)生表示全部能聽(tīng)懂，說(shuō)明學(xué)生接受知識(shí)的能力較好，所設(shè)教學(xué)內(nèi)容基本符合學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。但課上講授的有關(guān)電路理論與概念是最基本的，要想真正掌握和運(yùn)用還需習(xí)題的練習(xí)。對(duì)習(xí)題設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)情況，51%的學(xué)生表示“認(rèn)真復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)再做習(xí)題”，49%學(xué)生表示“直接做習(xí)題，運(yùn)到問(wèn)題再查筆記、教材”?？煽闯鲞@兩種方式在學(xué)生中各占一半。這兩種不同的學(xué)習(xí)方式，沒(méi)有好壞之分，知識(shí)掌握方式適合學(xué)生本人即可。對(duì)課后習(xí)題完成情況，30%學(xué)生表示“全部獨(dú)立完成”，60%學(xué)生表示“大部分獨(dú)立完成”，10%學(xué)生表示“小部分獨(dú)立完成”。從上面的數(shù)據(jù)表明學(xué)生大體上對(duì)知識(shí)掌握尚可，能夠大部分獨(dú)立完成確實(shí)不易，但并沒(méi)有達(dá)到理想要求。對(duì)習(xí)題課情況，75%的學(xué)生表示滿意，24%的學(xué)生表示一般。這一環(huán)節(jié)是教師為學(xué)生答疑解惑的關(guān)鍵。理論和概念的掌握在目前階段只能由解答習(xí)題來(lái)反映。從學(xué)生反饋中得知，課上習(xí)題講解雖然細(xì)致但習(xí)題量不足，無(wú)法滿足一知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)一道題。對(duì)結(jié)課考核方式（平時(shí)+半期+期末），94%的學(xué)生表示合適。絕大部分學(xué)生不喜歡單純結(jié)課考試形式，有的同學(xué)突擊復(fù)習(xí)就能取得高分，并不能考查出學(xué)生的真實(shí)水平。因此增加了平時(shí)成績(jī)即章節(jié)小測(cè)和上課表現(xiàn)，以期?ρ?生的階段情況能夠及時(shí)掌握。此考核方式可以很好符合絕大多數(shù)學(xué)生的要求，平時(shí)測(cè)試和期中期末相結(jié)合，可以更好地檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。（五）教學(xué)效果73%的學(xué)生對(duì)電路理論整體課程表示滿意，25%的學(xué)生表示比較滿意。這是對(duì)教師教學(xué)效果的肯定。三、應(yīng)對(duì)措施針對(duì)問(wèn)卷調(diào)查反映出教學(xué)中存在的某些問(wèn)題，經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，對(duì)不同方面做出改進(jìn)，提出應(yīng)對(duì)措施。在教學(xué)安排上，建議學(xué)校先開(kāi)展數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程，若現(xiàn)階段無(wú)法實(shí)施，可在課上簡(jiǎn)單講解需要的數(shù)學(xué)知識(shí)供學(xué)生了解。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容本身，由于課程量大，教師應(yīng)在課前講明本節(jié)課的重點(diǎn)是什么，難點(diǎn)在哪里，讓學(xué)生有心理準(zhǔn)備。課上掌握授課節(jié)奏，給學(xué)生消化知識(shí)的時(shí)間。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的深度和難度方面，教師自己要有明確的教學(xué)方向，由淺入深，及時(shí)與學(xué)生溝通課程的難易與否，獲得反饋，做出適當(dāng)調(diào)節(jié)。對(duì)于教學(xué)設(shè)計(jì)及手段，一方面努力提升多媒體課件質(zhì)量，接受學(xué)生建議，多媒體課件多一些習(xí)題講解，加快習(xí)題講解速度，增大習(xí)題講解量。一方面將主要知識(shí)點(diǎn)拿到黑板上，黑板授課讓學(xué)生思維上與老師更加同步。繼續(xù)加強(qiáng)師生互動(dòng)交流，課下交流同課上交流同樣重要。課下可在老師協(xié)助下成立學(xué)習(xí)小組對(duì)電路熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論，不必一定有具體結(jié)果，重點(diǎn)在于讓學(xué)生感受到電路理論在應(yīng)用方面的作用。課上讓學(xué)生走上講臺(tái)進(jìn)行習(xí)題的講解，不僅是對(duì)學(xué)生的鍛煉，同時(shí)也能看出學(xué)生的解題思路是否正確、清晰，是一種很好的教學(xué)反饋。在教學(xué)反饋方面，學(xué)生的聽(tīng)課效果明顯要比完成習(xí)題情況要好。這說(shuō)明學(xué)生在課后對(duì)電路理論學(xué)習(xí)時(shí)間不夠，反映出學(xué)生沒(méi)有意識(shí)到電路課程的重要性。這與學(xué)生才接觸到專業(yè)課有一定關(guān)系。需要任課老師在正式授課前花上一定時(shí)間來(lái)強(qiáng)調(diào)課程的地位和意義，整個(gè)授課過(guò)程中注意穿插與后續(xù)課程的關(guān)聯(lián)，讓學(xué)生認(rèn)清自己所處的學(xué)習(xí)階段和位置，進(jìn)一步明確電路課程重要性。改善學(xué)生不預(yù)習(xí)的不良?慣。調(diào)查表明只有30%的學(xué)生能在課后獨(dú)立完成作業(yè)，復(fù)習(xí)和查閱課外參考書(shū)的學(xué)生更少。電路課程理論性強(qiáng)，分析方法靈活豐富，如果學(xué)生對(duì)課后作業(yè)應(yīng)付，甚至抄襲，只局限于教師課堂上講的有限例題，學(xué)習(xí)效果必然大打折扣。所以結(jié)合結(jié)課考核方式，加強(qiáng)平時(shí)測(cè)試，每上完一章，進(jìn)行一次測(cè)試，測(cè)試成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)，同時(shí)提高平時(shí)成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的百分比。在教學(xué)效果方面，學(xué)生的反饋是積極的，同時(shí)多考慮采納學(xué)生建議。另外，值得一提的是，要想學(xué)生有好的學(xué)習(xí)方法與習(xí)慣，教師應(yīng)向?qū)W生推薦一些好的教輔資料，本校、外校的精品網(wǎng)站，必要時(shí)幫助學(xué)生做一些課程學(xué)習(xí)規(guī)劃。還要定期召開(kāi)教學(xué)研討和進(jìn)行集體備課。盡量安排課程主講教師兼任輔導(dǎo)教師，提供合適的答疑時(shí)間，這樣對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程把握更好。四、小結(jié)這次問(wèn)卷調(diào)查對(duì)電路理論課程的教學(xué)工作提供了很好的啟示。一方面讓學(xué)生對(duì)課程的想法、建議及時(shí)反饋給授課教師，另一方面加強(qiáng)了教師與學(xué)生之間的聯(lián)系，更加注重整個(gè)教學(xué)過(guò)程的指導(dǎo)、管理，使得教師和學(xué)生共同提高電路理論學(xué)習(xí)效果。一、農(nóng)村中學(xué)生物新課程實(shí)施的現(xiàn)狀1.學(xué)校對(duì)生物教學(xué)重視不夠,據(jù)我所知,現(xiàn)有不少學(xué)校對(duì)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的考核依據(jù),仍然是以學(xué)生統(tǒng)考成績(jī)和升學(xué)分?jǐn)?shù)作為量化的主要指標(biāo),導(dǎo)致學(xué)校不重視生物學(xué)科的教學(xué)和教學(xué)工作。2.教師教學(xué)缺乏熱情,骨干教師嚴(yán)重流失,生物課程結(jié)構(gòu)的改變,加上學(xué)校的不重視,使不少教師缺乏從事生物教學(xué)的熱情,不愿再?gòu)氖律锝虒W(xué)工作,特別是一批骨干生物教師嚴(yán)重流失。這無(wú)疑使生物教學(xué)工作缺少學(xué)科帶頭人,生物教研工作缺少骨干力量。3.生物教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容單調(diào),生物教學(xué)的不完善,生物教學(xué)活動(dòng)可有可無(wú),少數(shù)學(xué)校開(kāi)展的生物教學(xué)活動(dòng),不外乎是講課、聽(tīng)課,純?yōu)橥瓿扇蝿?wù),流于形式,無(wú)法體現(xiàn)教學(xué)的目的和意義。4.在開(kāi)展探究性實(shí)驗(yàn)中,因受客觀因素的影響,學(xué)生在搜集和分析資料、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)的操作技能等方面受到影響,探究過(guò)程往往不能進(jìn)行或在更深層次上的開(kāi)展活動(dòng)。生物實(shí)驗(yàn)無(wú)法開(kāi)展。這就使生物教師也感到厭倦,逐漸對(duì)生物教學(xué)活動(dòng)失去了興趣。二、在生物新課程實(shí)施中的對(duì)策(一)更新觀念1.要有新的質(zhì)量觀。分?jǐn)?shù)不是衡量學(xué)生好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn),要把一個(gè)學(xué)生的個(gè)性、特長(zhǎng)、能力等結(jié)合起來(lái)綜合考查,在教學(xué)過(guò)程中,要由長(zhǎng)期存在的單純追求分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生具有良好的思想品德,具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,具有健康的身體和良好的心理素質(zhì)。2.要有新的人才觀?？茖W(xué)家是人才,技術(shù)工人、清潔工人也是社會(huì)必需的人才。人才是多規(guī)格、多層次的。作為一名教師,對(duì)學(xué)生一定要一視同仁,堅(jiān)信每個(gè)學(xué)生都能成才。3.要有新的教學(xué)觀。在教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)師生交往、互動(dòng),通過(guò)教師的設(shè)計(jì)營(yíng)造寬松和諧的氛圍,激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)探索的欲望,敢問(wèn)、多思、主動(dòng)創(chuàng)新,使教學(xué)過(guò)程真正成為一個(gè)師生密切合作、積極開(kāi)拓和探索的雙向認(rèn)識(shí)過(guò)程。4.要有新的思想觀。(1)堅(jiān)持教育方針,爭(zhēng)取學(xué)校行政部門的支持,中學(xué)教育是要使學(xué)生得到全面發(fā)展,教學(xué)大綱規(guī)定生物課是義務(wù)教育必修的一門基礎(chǔ)課,中學(xué)階段的任何一門學(xué)科都應(yīng)有同等的地位,不存在有“主科”與“副科”之分。(2)教師要正確認(rèn)識(shí)生物教學(xué)的目的,由于受長(zhǎng)期的應(yīng)試教育的影響,一旦不考生物學(xué),教師就表現(xiàn)出一種失落感,好像不考試就無(wú)法施展自己的才能。要放下包袱,輕裝上陣,投身于對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的研究,投身于生物教學(xué)改革的研究。(3)教師積極開(kāi)展教學(xué)研究,開(kāi)展生物教改實(shí)驗(yàn),并積極地為自身教學(xué)創(chuàng)造條件,使自己在各級(jí)各類教研活動(dòng)中發(fā)揮才能,獲得榮譽(yù),在生物教學(xué)中起到示范作用,在生物教研和教改方面起到帶頭作用。(4)增強(qiáng)改革意識(shí),探索適應(yīng)現(xiàn)行生物教學(xué)的評(píng)估方案,應(yīng)面對(duì)當(dāng)前生物教學(xué)的現(xiàn)狀,根據(jù)本地區(qū)、本校實(shí)情,以素質(zhì)教育、能力培養(yǎng)為目的,大膽改革對(duì)生物教學(xué)的評(píng)估手段,探索和研究適于現(xiàn)行生物教學(xué)的評(píng)估方案,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物學(xué)的興趣,調(diào)動(dòng)生物教師的積極性,從而有效地推動(dòng)生物教學(xué)的開(kāi)展。(二)掌握現(xiàn)代教育理論,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索規(guī)律教師的工作永遠(yuǎn)是一種復(fù)雜的創(chuàng)造性的勞動(dòng),實(shí)施課程改革給教師提出了新的要求,教師要學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)和教材的內(nèi)涵,對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的新問(wèn)題不斷研究,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)離不開(kāi)正確理論的指導(dǎo),因此要認(rèn)真學(xué)習(xí)《教育學(xué)》《教育心理學(xué)》《教學(xué)論》《教育管理學(xué)》《中外教育史》《教材研究》《教學(xué)指導(dǎo)方法》等,提高自身的教育理論水平。(三)掌握現(xiàn)代教學(xué)方法,不斷實(shí)踐,因材施教新課程改革是面向全體學(xué)生因材施教,使每個(gè)學(xué)生的個(gè)性全面發(fā)展。學(xué)生的知識(shí)和智力發(fā)展不同,依據(jù)學(xué)生的知識(shí)和智力發(fā)展的水平,將學(xué)生分出不同的層次。只有掌握現(xiàn)代教育、教學(xué)方法,才能因材施教。為了實(shí)現(xiàn)“學(xué)生主體”“教師主導(dǎo)”的有機(jī)結(jié)合,在教學(xué)中無(wú)論采取何種教法,都要貫徹啟發(fā)式的要求。在教學(xué)過(guò)程中,教師要善于設(shè)疑、激疑、解疑,打破學(xué)生腦海中的平靜,使學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)波濤迭起。(四)提高教師的專業(yè)知識(shí)水平生物教師的專業(yè)知識(shí)水平,不僅指表達(dá)能力、組織管理能力、評(píng)價(jià)能力等教師專業(yè)能力,還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、植物生理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、遺傳學(xué)、進(jìn)化論、生態(tài)學(xué)、微生物學(xué)等生物專業(yè)知識(shí)水平,更要有指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn),組織生物活動(dòng)小組的能力。課程改革是對(duì)生物教師實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)能力的綜合檢驗(yàn)。(五)團(tuán)結(jié)協(xié)作,提高教研科研能力1.在備課組、教研組內(nèi)形成濃郁的教研氛圍?；ハ嗦?tīng)課、評(píng)課,取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同提高,找到適合本校實(shí)際的教學(xué)方法。2.通過(guò)達(dá)標(biāo)課、公開(kāi)課、示范課、專題研究課等活動(dòng),把自己的教學(xué)思想、教學(xué)方法展示專家和同伴面前,虛心尋求同伴互助,以期提高生物教學(xué)水平。3.成立教研專題小組,搞一些力所能及的科研項(xiàng)目,通過(guò)試驗(yàn)、檢驗(yàn)和實(shí)踐,將成果總結(jié),撰寫(xiě)成論文或行動(dòng)研究報(bào)告。(六)掌握現(xiàn)代教學(xué)媒體課改中教師是學(xué)習(xí)者,也是課程的設(shè)計(jì)者、開(kāi)發(fā)者、研究者。應(yīng)用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),能夠形象地演示生命過(guò)程,有效地創(chuàng)設(shè)情境,有效地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。老教師要克服恐懼心理,通過(guò)不斷參加繼續(xù)教育培訓(xùn)和自學(xué),掌握PowerPoint課件制作方法,初步學(xué)會(huì)應(yīng)用Photoshop、Authorware、Flash等軟件制作生物學(xué)課件,也可通過(guò)上網(wǎng)下載現(xiàn)成的課件,然后根據(jù)自己教學(xué)意圖修改,為我所用。綜上所述,在新課程實(shí)施過(guò)程中,我想絕大多數(shù)教師面對(duì)現(xiàn)狀時(shí)比我做得更好。在這里只是拋磚引玉,不當(dāng)之處請(qǐng)指教。各類休克患者的急救護(hù)理黃潔蓉南醫(yī)大二附院東院急診科休克的概念休克2血壓下降?意識(shí)喪失?休克—綜合征有效循環(huán)血量細(xì)胞代謝障礙組織灌注不足器官功能受損休克是機(jī)體由于各種病因引起有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞代謝障礙和器官功能受損的綜合征·休克是組織氧供/需失衡的循環(huán)功能障礙;休克是全身組織低灌注的結(jié)果;同時(shí)伴有靜脈氧含量下降和代謝性酸中毒(乳酸酸中毒)。休克的發(fā)病機(jī)制A血容量↓PulmanaryCircut休心氯功能障賽一克血管容量↑個(gè)病因分類低血容量性休克(失血性、創(chuàng)傷性、燒傷性)感染性休克心源性休克神經(jīng)源性休克過(guò)敏性休克休克代償期主要臨床表現(xiàn)面色蒼白神志清楚呼吸增快血壓略升或降脈壓減小四肢濕冷脈搏增快尿量減少治療原則:消除病因,補(bǔ)充血容量,改善微循環(huán)障礙休克失代償期主要臨床