頭頸部體格檢查考核評(píng)分表

頭頸部體格檢査考核評(píng)分表姓名專業(yè)年級(jí)成績(jī)項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值考試評(píng)分備注素質(zhì)要求3%儀表大方.舉止端莊.輕盈矯健1服裝鞋帽整潔，頭發(fā).著裝符合要求1操作前洗乎，戴口罩1操作前準(zhǔn)備5%評(píng)估核對(duì)被檢者姓名，自我介紹?做必要解秤1囑被檢者排便排尿，取坐位、立位或臥位，充分暴露頭而頸部1檢査者立于患者右側(cè)1用物備好聽診器、棉簽、壓舌板、手電筒、視力表、色盲表、軟尺2操作步驟75%頭顱外形、活動(dòng)度觀察頭顱外形、活動(dòng)度有無異常2頭發(fā)觀察顏色.疏密度、脫發(fā)2眼眼瞼瞼內(nèi)翻.上瞼下垂、閉合障礙、水腫.包塊、圧病.倒睫等2結(jié)膜下臉結(jié)膜：囑受檢者眼向上看?檢査者拇指向下按瞼邊緣2上瞼結(jié)膜：呱受檢者眼向下看，拘指和示指捏住上瞼中部邊緣的皮膚.輕輕向前下方牽拉：示指向下斥迫瞼板上緣并與拇指配合向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開；檢畢囑受檢者向上看，上眼瞼2眼球觀察有無突出、凹陷2受檢者坐位或仰臥位：觀受檢者固定頭位或檢査者用左于拇抬按其額部子以限制，僅眼球隨檢査者于指移動(dòng)：一般先查左眼，后査右眼：檢査者伸右臂，豎示指：宜于￥也患者眼前約40cm左右并呱受檢者注視：檢査者于指按以下順序移動(dòng)：左水平一左上一左下，右水平一右上一右下，共6個(gè)方向3囑受檢者眼睛隨檢查者乎指所示的方向（水平或垂直）運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察是否出現(xiàn)理顫。囑被檢者眼向下看（不閉眼），檢査者用雙乎示指放在上臉的眉弓和臉板上緣Z間，其他于指放在額部和頰部.然后兩于示指交替輕斥眼球的赤道部，借助指尖感覺眼球波動(dòng)的抗力，判斷其軟硬度瞳孔注意形狀、大小，兩側(cè)是否對(duì)稱，是否等大.等圓，邊緣是否規(guī)整，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射何無界常等囑受檢者注視正前方：檢査者用于電簡(jiǎn)直接照射一側(cè)瞳孔，觀察被照的瞳孔是否立即收縮：移開光源后是否很快復(fù)原囑受檢者注視正前方：檢査者以于隔開兩眼：光照一側(cè)瞳孔.觀察另一側(cè)瞳孔是否同時(shí)收縮囑受檢者兩眼注視正前方5以外的目標(biāo)，將目標(biāo)逐漸移近距眼球10cm處.觀察雙眼睡孔變化情況耳耳廓注意耳廓有無畸形、耳前痿管、耳廓斥疝.結(jié)節(jié)等：外耳道何無分泌物，出血、溢膿：鼓膜有無內(nèi)陷或膨隆、穿孔：乳突有無斥痛：聽力是否正常外耳道有無畸形.有無異常分泌物乳突視診及按圧觸診，詢問被檢者有無圧痛鼻檢査內(nèi)容包括鼻外形，有無鼻翼扇動(dòng).分泌物、出血?中隔偏曲,穿孔，鼻竇壓痛等鼻竇上頜竇：雙『拇指疊于被檢查者麒部.其余卩指分別宜干被檢査者的兩側(cè)耳后，固定其頭部，雙拘指向后方按壓不不法淞分額竇：一于?扶住被檢査者枕后，另一于?拘指或食指迓于眼眶上緣內(nèi)側(cè).用力向后上方按壓篩竇：雙卩扶住被檢査者兩側(cè)耳后，雙拘指分別魚于卻根部與眼內(nèi)眥Z間，向后方按壓

一般檢査檢査1」唇.口腔粘膜.牙齒與牙齦（注總牙齒形態(tài).有無碉齒、缺齒.義齒和殘根。齒齦有無紅腫.出血.溢膿及牙齦緣有無沿線等）.舌、咽部與扁桃休、1」腔氣味2口咽部與扁桃休讓受檢者坐于椅上，頭略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，檢査者用斥舌板用舌前2/3與后1/3交界處，在充足的光線下，觀察口咽組織2觀察大小.顏色、滲出物.假膜，有無充血、分泌物.咽后壁淋巴濾泡增殖2觀察外形.姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)度3頸部皮膚注總有無蜘蛛痣、感染（療八癰、結(jié)核）及其他局限性或廣泛性病變2頸部包塊注總其部位.數(shù)目、大小.質(zhì)地、活動(dòng)度.與鄰近器官的關(guān)系和有無壓痛等特點(diǎn)2頸靜脈觀察有無明顯充盈、怒張或搏動(dòng)2觀察屮狀腺的大小和對(duì)稱性2甲狀腺視診檢査時(shí)嘲被檢査者做呑咽動(dòng)作.可見屮狀腺隨呑咽動(dòng)作而向上移動(dòng)：如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑被檢査者兩乎放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察即較明顯3頸站于受檢者前面用拘指或站于受檢者后而用示指從胸骨上切跡向上觸摸，囑受檢者作呑咽動(dòng)作，可感到此軟組織在乎指下滑動(dòng)，判斷氣管前軟組織有無増厚、腫大和腫塊3部甲狀腺觸診前面觸診：一乎拘指施床干一側(cè)屮狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠屮狀腺側(cè)葉.拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合呑咽動(dòng)作.重復(fù)檢查，可觸及被推擠的屮狀腺。用同樣方法檢査另一側(cè)中狀'腺3不不法者分手對(duì)得后面觸診:一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠屮狀腺，示.中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢査。用同樣方法檢査另一側(cè)中狀腺3甲狀腺聽診模擬屮狀腺腫大聽診：用鐘型聽診器直接放在腫大的屮狀腺上，聽診有無血管雜音2氣管檢査檢査時(shí)讓病人取舒適坐位或仰臥位，檢查者將示指與環(huán)指分別宜于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，將中指宜于氣管Z上，觀察屮指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指宜于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌Z間的間隙，拯兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移3不不法者分乎對(duì)得操作后處理2%協(xié)助被檢者取舒適體位，扣好衣服2綜合評(píng)價(jià)手法正確熟練，按視、聽、叩.觸或視、聽、觸、叩順序35%醫(yī)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷2理論提問10%回答正確、完整10總分100考核者簽名:考核時(shí)間：年月日考核者簽名:脊柱.神經(jīng)體格

姓名專業(yè)年級(jí)成績(jī)項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)耍求分值考試評(píng)分備注素質(zhì)要求33：儀表大方.舉I?端莊?輕盈矯健1服裝鞋術(shù)整沽.頭發(fā).若裝符介耍求1操作前洗手.戴口罩1操作前準(zhǔn)備53：評(píng)估醫(yī)生孩對(duì)被臉者姓名.自我介紹.做必要解釋1囑被檢者排便邛尿.取坐位.立位或臥位.充分暴露被險(xiǎn)部位3用物叩診錘.棉簽等1操作硝73%脊柱彎曲度側(cè)面及背面視診生理彎曲及有無側(cè)凸等1活動(dòng)度觀察￥$柱活動(dòng)請(qǐng)況及冇無隣形1被臉者坐位.檢査者川右手拇指自上而下逐個(gè)按壓榦突及椎旁肌肉.觀察冇無以病2叩擊痛直接叩擊痛：叩診錘或中指直接叩擊各脊椎練突2間接叩擊痛：被檢者坐位.檢査者左掌置于彼檢者頭頂.右手半握挙以小魚際叩擊左手背，了解脊柱脊無疼癇2角膜反射以消擊棉簽頭端挖成棉絲?囑被檢査者眼睛向另側(cè)旁視.以棉絲輕觸具角膜邊緣.同側(cè)眼瞼閉合為直接角膜反射.對(duì)側(cè)眼臉閉合為間接角膜反射1腹壁反射被檢者仰臥.下肢稍屈曲.使腹壁松弛.用鈍頭竹簽分別沿肋緣下（上膽壁反射T7-8）.臍平（中腹壁反射TA10）及腹股溝上（下腹壁反射TU-12）的平行方向.由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚.觀察局部腹肌收縮情況5提睪反射與檢査腹壁反射相冋?竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚.可引起同側(cè)提睪肌收縮.睪丸上提。同法檢査另-側(cè)1深反射朧二頭肌反射被檢者前臂屈曲90度.檢査者以左拇指置干被檢若肘部Ifc二頭肌瞇上.然后右手持叩診錘叩左拇指指甲。反應(yīng)為朧二頭肌收縮.引出屈肘動(dòng)作1驗(yàn)三頭肌反射被檢者外展前皆?肘部半屈.檢査者托住其前用叩診錘叩擊鷹嘴上方的朧三頭肌脳。反應(yīng)為朧三頭肌收縮?肘關(guān)節(jié)伸直3膝反射坐位檢査時(shí).被檢者小迪完全松弛下垂（仰臥位檢査時(shí).被檢査者仰臥?檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度〉，右手持叩診錘叩膝蓋懺骨下方股切頭肌腱.反應(yīng)為小腿伸展1跟腱反射被檢査者仰臥.讖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲.下肢取外旋外展位檢￡畜匸『將被檢者足部背屈成直角.以叩診錘叩擊跟睢.反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲2懺陣攣被檢者仰臥.下肢伸直?檢査者用拇食兩指夾住熊骨上緣?用力快速向遠(yuǎn)端連推數(shù)次后維持推力3踝陣攣彼臉者仰臥.讖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈.一手持病人小駅.另手持住病人足的遠(yuǎn)端.突然用力使璨關(guān)節(jié)背屈并維持3病理反射Babinski征用竹簽沿被檢者足底外側(cè)緣.由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)6Chaddock征以竹簽從外鰥下方劃至足背內(nèi)側(cè)1Oppen-heim征用拇指及示指沿脛骨前緣用力由上向下滑圧1Gordontil用手以一定力量捏圧被檢者腓腸肌中部1腦膜刺激征頸強(qiáng)直被檢査者去枕仰臥.雙下肢伸直.檢査者用右手賈于被臉者胸前.左手托被檢者枕部.做被動(dòng)屈頸動(dòng)作.測(cè)試其頸肌抵抗力5KernigtE被檢者仰臥,一腿伸直.另腿屈瓠題膝成直角.檢査者左手按住其膝關(guān)節(jié).右手將被檢査者小側(cè)屈伸活動(dòng)數(shù)次后,抬高小腿5Brudzin-s