室上速射頻消融術(shù)(患者自述)

室上速射頻消融術(shù)——患者自述寫(xiě)在前面：希望能幫到更多患同樣疾病的人。一、室上速這個(gè)病1、室上速及治療方法室上速即“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”的簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于心律失常類(lèi)疾病。在某些時(shí)候會(huì)突然感覺(jué)心跳加速至150次/分鐘以上（發(fā)病時(shí)可以自己讀手機(jī)秒表15秒數(shù)脈搏后乘以4估算心率），伴隨而來(lái)包括心悸、胸悶、頭暈、胸痛、頭痛、大汗等癥狀，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)，后又突然恢復(fù)正常，極少會(huì)造成猝死。大多數(shù)情況可以自己通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法主動(dòng)終止心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病后蹲下會(huì)舒服些，我用過(guò)的方法有憋氣法（安全）、手指插喉嚨催吐法（安全）、面部浸入臉盆冷水法（安全）、單側(cè)按壓頸動(dòng)脈法（有一定危險(xiǎn)）、單側(cè)按壓眼珠法（有一定危險(xiǎn)）。如果超過(guò)2個(gè)小時(shí)不能終止掉，有可能造成心衰，超過(guò)一個(gè)小時(shí)我就會(huì)打120或者自己往醫(yī)院趕，直接去醫(yī)院急診，趕上了還能做個(gè)心電圖確診，我一般到醫(yī)院之前就自動(dòng)終止了，終止以后跟正常人一樣，心電圖測(cè)不出來(lái)所以很難捕捉到，后來(lái)醫(yī)生說(shuō)我這屬于隱性的，如果是顯性的正常時(shí)候心電圖上也會(huì)有預(yù)激表現(xiàn)。如果到醫(yī)院，急診醫(yī)生會(huì)讓你平躺病床吸上氧氣，一般也是建議盡量自行終止，發(fā)病持續(xù)超過(guò)2小時(shí)醫(yī)生會(huì)注射腺苷或食道挑撥終止，很多病人不當(dāng)回事兒，持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至一兩天了還在家觀察，這是很危險(xiǎn)的，一旦心衰危及性命。關(guān)于治療方法，我沒(méi)有用過(guò)任何藥物，基本都是自己終止的，平均每2年發(fā)作一次，身體好的話(huà)連續(xù)幾年不發(fā)作，2018年我甚至跑了42.195公里的全馬，藥物不能根治，隨著年齡增長(zhǎng)，藥物維持作用會(huì)下降，每次發(fā)作都是對(duì)心腦血管甚至對(duì)整個(gè)身體的一次沖擊，不論發(fā)作是否頻繁，我都建議直接采用室上速射頻消融術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，根治率98%，基本上做完就不會(huì)再發(fā)作了，從80年代到現(xiàn)在經(jīng)過(guò)二三十年的發(fā)展，這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了，一般地級(jí)市三甲醫(yī)院都能做，加上國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)，做手術(shù)最合適，早一點(diǎn)做比晚一點(diǎn)做好。2、疾病成因及發(fā)病概率室上速病因是先天性遺傳或后天發(fā)育引起的，發(fā)病時(shí)候還需要滿(mǎn)足特定激發(fā)條件。我最早一次應(yīng)該是在上初中時(shí)發(fā)病的，有一次體育課突然做跳起再落下時(shí)就心動(dòng)過(guò)速了，當(dāng)時(shí)也不知道是啥病，過(guò)一會(huì)兒就好了當(dāng)時(shí)沒(méi)當(dāng)回事兒。當(dāng)時(shí)學(xué)校要求每天早上起床后先狂奔3公里再上早自習(xí)，估計(jì)當(dāng)時(shí)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期長(zhǎng)期早上運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致的心臟發(fā)育問(wèn)題。我在網(wǎng)上搜的概率是2.25%。，也就是每500人有1人，照這樣算概率還是很高的，不置可否。3、室上速類(lèi)型根據(jù)我在網(wǎng)上找的的資料，一般都是房室結(jié)雙徑路或房室旁路，跟我一起做手術(shù)的還有一個(gè)病人，她是雙徑路我是旁路，手術(shù)中醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)了句“不論是哪種我都能給你弄好”，牛。二、親歷室上速射頻消融術(shù)

第1天（2021年11月1日）：先請(qǐng)假兩周(手術(shù)一周休養(yǎng)一周)，到許昌市中心醫(yī)院，當(dāng)然人民醫(yī)院或其它三甲醫(yī)院都能做，這個(gè)醫(yī)院距離我家最近。找醫(yī)生辦理住院，辦了住院證以后檢查化驗(yàn)走的是住院快速通道會(huì)快一些，住院核算檢測(cè)、測(cè)量血壓心率、抽血化驗(yàn)(含術(shù)前病毒檢查)、彩超、DR，拿到術(shù)前病毒檢查結(jié)果后預(yù)約食道挑撥用來(lái)確診室上速，因?yàn)槲抑皟H抓到過(guò)一次發(fā)病時(shí)的心電圖但因?yàn)榘峒遗獊G了，所以需要重新診斷確認(rèn)是這個(gè)病，沒(méi)啥說(shuō)的，上清單吧，僅列出項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱(chēng)梅毒螺旋體特項(xiàng)目名稱(chēng)梅毒螺旋體特心臟彩色多普異抗休測(cè)定勒超聲B型鈉尿肽前體

(PRO-BNP)

測(cè)定丙型肝炎病毒

抗命測(cè)定彩色多普勒超

B型鈉尿肽前體

(PRO-BNP)

測(cè)定丙型肝炎病毒

抗命測(cè)定彩色多普勒超

聲常規(guī)檢查床位費(fèi)三人間鈣測(cè)宦活化部分凝血

活酶時(shí)間測(cè)定

(APTT)鈉測(cè)定血漿D—二聚體尿素測(cè)定測(cè)定Dimer）賽血酶時(shí)間測(cè)

定(丁丁)葡萄糖測(cè)定缺血修飾(IMA)白蛋

白測(cè)定人類(lèi)免疫缺陷

病毒抗休

(1/2)型血漿凝血酶原

時(shí)間測(cè)定(PT)血漿纖維蛋白

原測(cè)定血清CL徑基丁酸

脫氫酶測(cè)定血清丫-谷氨酹

基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定乳酸脫氫酶測(cè)血清丙氨酸氨定基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定肌酉干測(cè)定鉀測(cè)定

靜脈采血氯測(cè)定數(shù)字化攝影(DR)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)

物(FDP)全

定.量測(cè)定血清促甲狀腺激素測(cè)定(電化學(xué)發(fā)光法)itU清低密度脂

蛋白膽固醇測(cè)

定血清甘油三酯

測(cè)定血清高密度脂血清甘油三酯

測(cè)定血清高密度脂

蛋白膽固醇測(cè)

定血清胱抑素（CystatlnG）測(cè)

定血清肌鈣蛋白I

測(cè)定血清肌酸激酶一MB同工酶活

性測(cè)定血清肌酸激裁

測(cè)定血清堿性磷酸

酶測(cè)定血清尿酸測(cè)定血清碳酸氫鹽

（HC03）測(cè)定血清天門(mén)冬氨

酸氨基轉(zhuǎn)移酶

測(cè)定血清游離甲狀腺素（FT4）測(cè)定（電化學(xué)發(fā)光法）血清游離三碘

甲狀腺原氨酸

（FT3）測(cè)定

（電化學(xué)發(fā)光

法血清載脂蛋白AI測(cè)定血清載脂蛋白B

M定

血清載脂蛋白CL

測(cè)定血清直接膽紅

素測(cè)定血清總膽固醇

測(cè)定血清總膽紅素

測(cè)定血同型半胱氨

酸測(cè)定血細(xì)胞分析或

血常規(guī)（五分類(lèi)）一次性使用人

體靜脈血樣采

集容器（真空（負(fù)

壓）采血管）

酸測(cè)逗血細(xì)胞分析或

血常規(guī)（五分類(lèi)）一次性使用人

體靜脈血樣采

集容器（真空（負(fù)

壓）采血管）一級(jí)護(hù)理醫(yī)療廢物處理

費(fèi)乙型肝炎五項(xiàng)定量測(cè)定（單項(xiàng)測(cè)定）住院診查費(fèi)左心功能測(cè)定第2天（2021年11月2日）：由于第一天血液病毒檢查出來(lái)比較晚，就把食道挑撥約到第二天了，因?yàn)槿绻翰《緳z測(cè)都是陰性做食道挑撥會(huì)省點(diǎn)費(fèi)用，一般都是陰性。我原來(lái)?yè)?dān)心挑撥激發(fā)室上速以后不好恢復(fù)，做完以后發(fā)現(xiàn)我的擔(dān)心是多余的，單純室上速激發(fā)容易，挑撥停止也容易，醫(yī)生說(shuō)它是一個(gè)環(huán)路，在環(huán)內(nèi)插入個(gè)電信號(hào)就停止了，但是房顫病人激發(fā)了不容易停止。首先，做上心電圖，自己把脖子供起來(lái)，醫(yī)生拿一根管子從喉嚨插入食道某一合適位置，到位置了電腦心電圖上會(huì)有顯示，操作電腦讓這管子放15V左右電壓進(jìn)行刺激，一下子就激發(fā)了，觀察記錄心電波形，再試試其他頻段，做完以后再點(diǎn)一下鼠標(biāo)傳導(dǎo)一個(gè)電信號(hào)立即就回復(fù)正常了，全程只有插喉嚨時(shí)有點(diǎn)難受，其它階段沒(méi)啥感覺(jué)，直接上圖當(dāng)日項(xiàng)目清單和確診報(bào)告。臨味診浙:臨味診浙:項(xiàng)目名稱(chēng)床位費(fèi)三人間經(jīng)食營(yíng)心、臟調(diào)

搏術(shù)繪債管心贓起博術(shù)食管內(nèi)心電圖一級(jí)護(hù)理醫(yī)療股物處理住院譴查琶;:3'X1項(xiàng)目名稱(chēng)床位費(fèi)三人間經(jīng)食營(yíng)心、臟調(diào)

搏術(shù)繪債管心贓起博術(shù)食管內(nèi)心電圖一級(jí)護(hù)理醫(yī)療股物處理住院譴查琶;:3'X1*rfrAE'二.武用播述：（10:063?fc:25wi/5體紀(jì)1加1/酣o：lOnn/iiV）k”-X.117計(jì)亠■「-JJ-i?;,4.q八||___亠rdb^?nj||^-1■4|岬」捕菅深度軸0惻射厳闔電矗：15H曲丄—栗用ItSiRS沾3程挖列漱「于陽(yáng)能3底期310—200如時(shí).仝I?未見(jiàn)明顯社弋即誘發(fā)出頻聿為1斷找/務(wù)的卑氓5旅曲心功過(guò)速「（JRSS.fi可見(jiàn)逆持卩亠液，R-F-何期CP*間期，F(xiàn)—在叫導(dǎo)聯(lián)宜立，金管導(dǎo)聯(lián)R叩"何聚c話(huà)聯(lián)苦P-間拆*貫用和率対"0次/■分的超査勿激日猊睜換心屆后施級(jí)上：右■建過(guò)述那眄自帝烙1K謔t￡右津及亡房起搏時(shí)均耒見(jiàn)預(yù)激?靜?電生理燼斷：】.竇爲(wèi)詒廿能正常；2庁側(cè)燼若牲另j釦出誘覽順向型房室折近性占動(dòng)過(guò)逵第3天（2021年11月3日）：醫(yī)院預(yù)約鄭州專(zhuān)家晚上做手術(shù)，射頻消融術(shù)手術(shù)不大但是有點(diǎn)復(fù)雜，目前許昌醫(yī)院一般都是由鄭州專(zhuān)家（鄭大醫(yī)附院或省人民醫(yī)院）來(lái)做。下午做手術(shù)，父親來(lái)醫(yī)院做了加急核算檢測(cè)以便手術(shù)時(shí)能進(jìn)病房陪護(hù)，手術(shù)不大在我的堅(jiān)持下只讓父親一人來(lái)醫(yī)院陪護(hù)，充分說(shuō)服其余家人不用擔(dān)心。因?yàn)槭中g(shù)開(kāi)口是大腿內(nèi)側(cè)股靜脈，所以需要備皮，雖然病不諱醫(yī)但沒(méi)有男護(hù)士還是有點(diǎn)小尷尬。然后就是準(zhǔn)備手術(shù)用品：1條白毛巾、2袋鹽、1條中單、1條白浴巾、1個(gè)大/小便器，解釋一下啊，毛巾要能足夠大能包住兩袋鹽，手術(shù)后2個(gè)小時(shí)內(nèi)需要用毛巾包裹兩袋鹽壓左腿靜脈，一般大小的長(zhǎng)毛巾就行，選白色的可能為了方便觀察有沒(méi)有出血吧，做完手術(shù)躺病床上以后中單在下、浴巾在上鋪在身下，中單應(yīng)該有防水功能吧，一般的藥店都能買(mǎi)到，白色浴巾也是為了便于觀察出血，大小便器不容易買(mǎi)到，因?yàn)樯漕l消融手術(shù)6小時(shí)內(nèi)右側(cè)大腿不允許彎曲，12小時(shí)不允許下床活動(dòng)，所以中間有大小便要在床上解決，我沒(méi)買(mǎi)到大小便器就買(mǎi)了些成人尿不濕，之前喝水也少12個(gè)小時(shí)年內(nèi)也沒(méi)有大小便，后來(lái)自己可以下床了就用不上大小便器了。說(shuō)明一點(diǎn)，這些東西可以提前給醫(yī)生確認(rèn)后盡量提前購(gòu)買(mǎi)到位。手術(shù)前，護(hù)士給左手扎了一個(gè)留置針，以備手術(shù)中使用。說(shuō)說(shuō)最關(guān)鍵的手術(shù)過(guò)程吧，晚上9:30左右吧，護(hù)士帶路，父親推著病床、自己步行到手術(shù)室，路上還碰到了另一個(gè)一起做室上速射頻消融手術(shù)的患者，我們簡(jiǎn)短聊了一下，跟我病情差不多，她發(fā)作更頻繁、更持久一些，發(fā)作停不住來(lái)醫(yī)院確診的，當(dāng)時(shí)需要搶救打了三針才恢復(fù)了正常，也很年輕三十來(lái)歲。她先推進(jìn)手術(shù)室的，進(jìn)去前后估計(jì)有三四十分鐘就出來(lái)了，人躺在病床上被子蓋的嚴(yán)實(shí)，人也很有精神，然后我就被推進(jìn)去了。射頻消融術(shù)是全程在X光機(jī)的透視下進(jìn)行的，還有做心電監(jiān)護(hù)的心電生理檢查儀和射頻消融儀，脫光以后躺上去，周?chē)鷩艘蝗︶t(yī)生，醫(yī)生給你聊天讓你盡量不緊張，關(guān)鍵時(shí)候醫(yī)生會(huì)告訴你不要說(shuō)話(huà)、咳湊、盡量保持平靜。我一直在平躺，全程集中注意力，所以沒(méi)咋看周?chē)h(huán)境，網(wǎng)上找個(gè)圖片大概手術(shù)儀器和手術(shù)室內(nèi)是下圖這樣的：醫(yī)生先在右腿大腿內(nèi)側(cè)靜脈開(kāi)口處注射麻藥，有點(diǎn)疼但很輕，很快就沒(méi)感覺(jué)疼了，之后開(kāi)口啥的皮膚都感覺(jué)不到疼。然后就是插管子，從靜脈插入管子，醫(yī)生插管很快，感覺(jué)大腿插管時(shí)血管有脹痛、很明顯，不過(guò)還好吧，脹痛還是容易忍受的，在主刀醫(yī)生的指揮下，輔助醫(yī)生開(kāi)始操作儀器、推入各種藥物，插了至少有三根管子吧，應(yīng)該在不同靜脈血管，口子只開(kāi)了一處，估計(jì)有三公分長(zhǎng)的一個(gè)皮膚切口。感受方面，主要是血管開(kāi)口處插管和抽管時(shí)的脹痛、心臟隔膜穿刺和消融時(shí)的輕微的灼熱、刺激心臟室上速發(fā)作時(shí)的心跳加快和恢復(fù)正常，患者全程都是很清醒的，感受到的疼痛都很輕，最明顯的脹痛咬一點(diǎn)牙就過(guò)去了，醫(yī)生手法穩(wěn)、準(zhǔn)、狠，醫(yī)生很自信，我屬于左心室旁道，比雙徑路多了一根管子，需要心臟隔膜穿刺，難度稍大一點(diǎn)，做完以后醫(yī)生觀察了幾分鐘，然后在電刺激試試是否還存在旁路，然后就開(kāi)始抽管，抽管的時(shí)候也是大腿開(kāi)口處?kù)o脈血管脹痛，然后把病床和手術(shù)臺(tái)并放，自己右腿不能動(dòng)，左腿使勁在醫(yī)生幫助下把身體挪到病床上，推出手術(shù)室。從推進(jìn)手術(shù)室到從手術(shù)室出來(lái)前后也就二十多分鐘，很快。然后就是在病床上一直呆著，儀器放床邊做上動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士都反復(fù)交代了，2小時(shí)內(nèi)不能拿掉毛巾包裹著的鹽袋，6小時(shí)內(nèi)右腿不能彎曲，12小時(shí)后可以下床活動(dòng)，我是將近晚上11點(diǎn)做完手

術(shù)，凌晨1點(diǎn)護(hù)士來(lái)把鹽袋去掉，早上5點(diǎn)右腿開(kāi)始彎曲活動(dòng)，上午11點(diǎn)下床走動(dòng)，可以上廁所了，晚飯就可以自己打飯了，第二天就能自由活動(dòng)了，第三天上午就出院了。右腿不能彎曲6個(gè)小時(shí)很難受，腰板的疼，把意念集中到疼痛的地方會(huì)好一點(diǎn)，手術(shù)后護(hù)士在肚臍眼周?chē)つw注射了一針抗凝血?jiǎng)?，先捏起?lái)皮膚再扎進(jìn)去注射，一點(diǎn)都不疼。第二天上午，醫(yī)生來(lái)給切口換藥，我特意要求男醫(yī)生來(lái)?yè)Q不尷尬，換藥的時(shí)候看到傷口已經(jīng)愈合了，能看到一條三公分切口，很平整，三天以后拆開(kāi)紗布，已經(jīng)找不到傷口了，只能找到打麻藥處還有一個(gè)小針口。清單如下：項(xiàng)目容稱(chēng)胡jo.g項(xiàng)目容稱(chēng)胡jo.g黒氯化鈉H）（基）床也賽三人間桿蓋鋼注射滙

〔基｝克體定位下的

賈消甜術(shù)適蚩阿扛品注

射帝｛基）心電監(jiān)護(hù)佶

心用無(wú)創(chuàng)血

壓*脈清'血

五泡血管帚組盤(pán)越利冬卡18

注射液（慕｝課策洼對(duì)港俚）山社期鋁過(guò)射閥國(guó)孟龍異丙皆上蹤索注期液｛基）4■懇專(zhuān)瑣護(hù)理1令陰沖洗】1$—細(xì)護(hù)溟醫(yī)疔圧沏處爭(zhēng).右創(chuàng)性心內(nèi)電主理樓査住院診脊費(fèi)第4天（2021年11月4日）：術(shù)后立即給家人打電話(huà)報(bào)平安，術(shù)后2小時(shí)壓鹽袋、6小時(shí)不能彎曲右腿、12小時(shí)不能下床活動(dòng)，醫(yī)生上午來(lái)?yè)Q了一次紗布，下床以后走路時(shí)，右腿下意識(shí)保護(hù)一下，走的時(shí)候還是會(huì)稍微有點(diǎn)瘸，到第二天就沒(méi)事兒了。手術(shù)中需要父親推病床，早飯、晚飯需要父親幫助打飯，沒(méi)啥事兒下午就讓父親就回去工作了。手術(shù)做完當(dāng)天晚上不易睡著，睡著怕右腿彎曲，每次要睡著的時(shí)候蚊子飛過(guò)來(lái)我就醒了，動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)術(shù)后12小時(shí)內(nèi)一直做著，休息不好可以看到心率也不穩(wěn)定，從64到94一直在波動(dòng)，直到第二天晚上休息好之后恢復(fù)正常。前一天晚上的手術(shù)材料費(fèi)加到第四天了，清單如下：ML心內(nèi)導(dǎo)引鞘威足位型射頻消融導(dǎo)腎偉表萎考電扱心田監(jiān)護(hù)｛含心電、無(wú)創(chuàng)血壓、歸博、血氧跑心內(nèi)導(dǎo)引鞘組及附件—次性隹用國(guó)定哲話(huà)測(cè)導(dǎo)管—以性使用可調(diào)酉標(biāo)測(cè)導(dǎo)萱-第5天（2021年11月5日）：一上班，我就去找醫(yī)生聊天，醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)事兒，可以出院了，然后辦手續(xù)出院，快中午的時(shí)候出院今天清單主要是補(bǔ)充一下漏掉的小項(xiàng)目：確目名稱(chēng)床邊心電圏加收披克沙爵注射液（中選5）那屈肝壽鈣注射液（省中選）闔履下、皮內(nèi)*肌肉注射小