護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)：注射法

第四節(jié)各種注射法10/17/20231一、注射給藥法的概念、分類及優(yōu)缺點(diǎn)

〔一〕注射法是指將一定量的藥液注入體內(nèi)，到達(dá)全身療效的方法。根據(jù)藥液注入部位的不同，可有皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射和靜脈注射。10/17/20232〔二〕、注射法的優(yōu)缺點(diǎn)?

造成組織的損傷，引起疼痛?

潛在并發(fā)癥：感染?

不良反應(yīng)如嚴(yán)重的過敏反應(yīng)發(fā)生快?

不能經(jīng)口服用藥者如意識不清或昏迷、手術(shù)后病人可采用?

易受消化液影響而失效的藥物可采用?藥物吸收快，吸收的量也較準(zhǔn)確注射法的不足

注射法的優(yōu)點(diǎn)

10/17/20233二、注射原那么10/17/20234〔一〕嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原那么1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齊。2、按無菌原那么拿取注射器，針尖、針梗、乳頭及針筒的內(nèi)部必須保持無菌。3、按無菌原那么抽吸藥液，已抽吸藥液的注射器針梗不可暴露在空氣中。4、注射部位皮膚按常規(guī)消毒。10/17/202354、注射器和針頭必須銜接緊密5、一次性注射器的包裝必須密封，在有效期范圍內(nèi)10/17/20238〔四〕注射的藥物應(yīng)臨時抽取藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，按規(guī)定時間臨時抽取，以防降低藥物效價或污染。10/17/20239〔五〕病人的準(zhǔn)備1、注射前向病人作好解釋，以減輕病人的疑慮和焦慮，急救時除外。2、協(xié)助病人擺好體位，以保證病人的舒適和平安，同時方便護(hù)士的操作。3、對小孩、精神異?；颊?、意識不清者等給予適當(dāng)?shù)募s束。10/17/202310〔六〕選擇適宜的注射部位1、選擇平安部位，防止損傷局部血管和神經(jīng)。2、皮膚外表無擦傷、瘢痕及皮膚疾患3、注射部位的組織無炎癥、無硬結(jié)4、長時間屢次注射時，注射部位須輪流更換10/17/202311〔七〕注射前排空氣，抽回血1、注射前，排盡注射器內(nèi)的空氣，尤其是靜脈注射時，以防止空氣栓塞。同時排氣時，應(yīng)防止浪費(fèi)藥液。2、進(jìn)針后、注射藥液前，應(yīng)抽動活塞，檢查有無回血。靜脈注射時必須有回血方可注射。皮下、肌肉注射時，如發(fā)現(xiàn)有回血，應(yīng)拔出針頭重新注射。10/17/202312〔八〕運(yùn)用無痛注射技術(shù)1、解除病人的焦慮，分散其注意力，取得合作。2、協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，放松局部肌肉，如病人側(cè)臥時，上面的腿伸直，下面的腿要彎曲。3、注射時二快一慢，即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。10/17/2023134、對刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇粗長型號的針頭，進(jìn)針要深，以預(yù)防局部產(chǎn)生硬結(jié)影響肌肉吸收，加重疼痛；推藥宜慢。5、多種藥物同時注射，應(yīng)先注入無刺激性的藥物，然后注入刺激性強(qiáng)的藥物。10/17/202314〔九〕觀察在注射藥物的全過程中，隨時觀察病人的反響；對某些易引起過敏反響的藥物，用藥前應(yīng)做過敏試驗。10/17/202315三、注射用物〔一〕注射盤〔二〕注射器〔三〕針頭〔四〕藥物10/17/20231610/17/202317五、藥液抽吸法〔一〕自安瓿內(nèi)吸取藥液法10/17/20231810/17/202319〔二〕自密封瓶內(nèi)吸取藥液法10/17/20232010/17/20232110/17/20232210/17/202323〔三〕結(jié)晶、粉劑或油劑抽吸法1、用無菌生理鹽水或注射用水將結(jié)晶或粉劑溶化〔某些藥物用專用溶媒〕，待充分溶解后吸取2、混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸藥。3、油劑可先加溫〔藥液易被熱破壞者除外〕或兩手對搓藥瓶后，再抽吸。4、油劑及混懸劑使用時應(yīng)選用稍粗的針頭。10/17/202324六、各種注射法10/17/202325〔一〕皮內(nèi)注射法〔ID〕指將少量藥液注射于表皮與真皮之間的方法。

10/17/20232610/17/2023271、注射目的與部位1〕藥物過敏試驗：前臂掌側(cè)小段2〕預(yù)防接種：三角肌下緣3〕局部麻醉的先驅(qū)步驟：10/17/2023282、實施1〕用物2〕步驟3〕本卷須知：*假設(shè)病人對需要注射的藥物有過敏史，那么不能做皮試*忌用碘酊消毒10/17/20232910/17/20233010/17/20233110/17/202332〔二〕皮下注射法〔IH〕指將小量藥液注入皮下組織的方法。

10/17/20233310/17/2023341、注射目的1〕需迅速到達(dá)藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。2〕局部用藥：如局部麻醉3〕預(yù)防接種：如接種疫苗10/17/2023352、注射部位上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)等10/17/20233610/17/2023373、實施1〕用物2〕步驟3〕本卷須知：*持針時，右手食指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗。*針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。10/17/202338*盡量防止應(yīng)用對皮膚有刺激性的藥物*經(jīng)常注射者，應(yīng)更換注射部位*注射少于1ml的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液。10/17/20233910/17/202340〔三〕肌內(nèi)注射法〔IM〕指將藥液注入肌肉組織的方法。

10/17/20234110/17/2023421、注射目的1〕不能或不宜做靜脈注射，要求比皮下注射風(fēng)迅速發(fā)生療效時采用。2〕用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。10/17/2023432、注射部位1〕臀大肌注射法〔注射時應(yīng)避開坐骨神經(jīng)，兩種定位法〕10/17/20234410/17/2023452〕臀中肌臀小肌注射法：兩種定位法10/17/20234610/17/202347*臀部肌肉松弛方法：a側(cè)臥位b俯臥位c仰臥位d坐位e站立位10/17/2023483〕股外側(cè)肌注射法：很少有大血管和神經(jīng)，適合于屢次注射。10/17/20234910/17/2023504〕上臂三角肌注射法：此處肌肉少，只能做小劑量注射。10/17/20235110/17/2023523、實施1〕用物2〕步驟3〕本卷須知：*需要兩種藥液同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。*2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，以免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。10/17/20235310/17/2023544、病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射10/17/202355〔四〕靜脈注射法〔IV〕指自靜脈注入藥液的方法。

10/17/2023561、注射目的1〕藥液不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射時，需要迅速發(fā)生藥效者，可采用靜脈注射法。2〕做診斷性檢查，如肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入藥液?！?〕用于靜脈營養(yǎng)治療?！?〕輸血或輸液10/17/2023572、注射部位常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等處淺靜脈10/17/20235810/17/2023593、實施1〕用物2〕步驟3〕本卷須知：*需長期靜脈給藥者，應(yīng)有次序的先下后上，由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管注射。*根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。10/17/202360*對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先證實針頭在血管內(nèi)，再注入藥液，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。

10/17/20236110/17/20236210/17/2023634、靜脈注射常見的失敗原因1〕針頭斜面一半在血管內(nèi)，可有回血，局部藥液溢出至皮下。2〕針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可有回血，局部藥液溢出至深層組織。3〕針頭刺入過深，穿破對側(cè)血管壁，沒有回血，如只推住少量藥液，局部不一定隆起。藥物注入深部組織，有痛感。10/17/20236410/17/202365〔五〕股靜脈注射法10/17/2023661、注射目的常用于急救時加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本10/17/2023672、注射部位在股三角，髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動脈走向和該線的中點(diǎn)相交，股動脈