從腎陰論論治先兆流產(chǎn)

從腎陰論論治先兆流產(chǎn)

所謂預(yù)測(cè)流產(chǎn)，是指28周前，有少量陰道出血和腹痛，子宮開(kāi)口不開(kāi)，子宮內(nèi)膜不破裂，妊娠物不排出，子宮大小和停經(jīng)周數(shù)對(duì)應(yīng)的子宮大小可通過(guò)休息和治療得到改善。是妊娠早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,大約占全部妊娠的15%。中醫(yī)認(rèn)為妊娠期陰道少量出血,時(shí)下時(shí)止而無(wú)腰酸腹痛者為胎漏,僅有腰酸腹痛或伴有陰道少量出血著稱(chēng)之為胎動(dòng)不安.均屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“先兆流產(chǎn)”。病因多由于腎虛,氣血虛弱等不同。1陰陽(yáng)氣功偏盛偏衰婦女受孕后陰血聚于沖任以養(yǎng)胎,致使孕婦機(jī)體處于陰血偏虛,陽(yáng)氣偏亢的生理狀態(tài),若孕婦臟腑素有陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的狀況,容易引發(fā)此病。而目前從臨床看,先兆流產(chǎn)的病因以腎虛為主,胞胎系于腎,若早期母體腎精不足,陰精暗耗陰分受損,則會(huì)損傷胎元,而孕早期有賴(lài)于腎陽(yáng)之氣溫煦,若腎陽(yáng)不足,陽(yáng)虛失攝,亦會(huì)引起本病.因此可見(jiàn)陰陽(yáng)平衡在妊娠期的重要作用,尤其腎陰和腎陽(yáng)。2腎為天麻之本,胎孕即有腎失為所載陰陽(yáng)平衡是中祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”的出發(fā)點(diǎn)和歸宿?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本?！边@是中醫(yī)理論的根本立足點(diǎn),中醫(yī)“治未病”的根本目的就在于維護(hù)陰陽(yáng)平衡,守之則健,失此即病。而調(diào)整陰陽(yáng)更要注意以調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng),目的在于益先天之陰精填補(bǔ)精血,佐以助陽(yáng)之品,使陰生陽(yáng)長(zhǎng),調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)時(shí)用藥注意陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰。而歷代醫(yī)家對(duì)于先兆流產(chǎn)認(rèn)識(shí)也有認(rèn)識(shí):《傅青主女科》謂:“攝精成孕在腎臟先天之氣,而胎孕之養(yǎng)成,則在腎之陰”?？梢?jiàn)腎為先天之本,胎孕的形成主要靠母體先天的腎氣,而胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育也離不開(kāi)母體腎中精氣充足以養(yǎng)胎。若腎氣虧虛,封藏失職,沖任不固,胞胎難以維系;腎陽(yáng)不足,胎失所載。命門(mén)火衰,胞脈失于溫煦;腎陰虧虛,腎精不足,胎失滋養(yǎng),則發(fā)為胎漏、胎動(dòng)不安?！端貑?wèn)·上古天真論》謂:“女子七歲.齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子…七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子?！泵鞔_闡述了先天之本腎對(duì)女性生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老的重要性?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云:“孕婦氣血充足,形體壯實(shí),則胎氣安固。若沖任二經(jīng)虛損,則胎不成實(shí),或因房勞傷腎,則胎氣不固,易至不安?！薄毒霸廊珪?shū)·安胎總論》說(shuō):“蓋胎氣不安,必有所因,或虛或?qū)?或寒或熱,皆能為胎氣之病,去其所病,便是安胎之法?！笨梢?jiàn)腎為先天之本,胎孕的形成主要靠母體先天的腎氣,而胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育也離不開(kāi)母體腎中精氣充足以養(yǎng)胎。若腎氣虧虛,封藏失職,沖任不固,胞胎難以維系;腎陽(yáng)不足,胎失所載。命門(mén)火衰,胞脈失于溫煦;腎陰虧虛,腎精不足,胎失滋養(yǎng),則發(fā)為胎漏、胎動(dòng)不安。由此可見(jiàn)腎中陰陽(yáng)平衡對(duì)于先兆流產(chǎn)的早期干預(yù)治療中的重要性。3陰陽(yáng)平衡對(duì)后代流產(chǎn)的治療3.1治療蘇氏原螯蝦的治療未病先防是指在疾病發(fā)生之前積極采取措施,以防止疾病的發(fā)生。既然腎虛為先兆流產(chǎn)之根本原因,所以預(yù)防以及治療先兆流產(chǎn)應(yīng)該著重調(diào)節(jié)腎陰腎陽(yáng)。曾有醫(yī)家根據(jù)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)先兆流產(chǎn)的治療進(jìn)行干預(yù)治療,分為陰虛,陽(yáng)虛體質(zhì)進(jìn)行分析,討論如何防治先兆流產(chǎn),其最終的治療根本也是使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡?，F(xiàn)代人各方面壓力較大,精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài),更容易使陰陽(yáng)處于失衡狀態(tài),但孕前往往表現(xiàn)不明顯,懷孕后便會(huì)出現(xiàn)陰道出血,腹痛等先兆流產(chǎn)跡象。對(duì)于那些容易反復(fù)發(fā)生早期先兆流產(chǎn)的婦女,究其根本原因大多是由于體內(nèi)陰陽(yáng)平衡,孕后更加失衡,從而可能由先兆流產(chǎn)導(dǎo)致流產(chǎn)。而中醫(yī)藥防治早期先兆流產(chǎn)素來(lái)倡導(dǎo)預(yù)培其損,符合“治未病”的思想在先兆流產(chǎn)中的防治,重點(diǎn)在于潛證的治療的觀(guān)點(diǎn),即臨床表現(xiàn)雖然不明顯,但體內(nèi)病機(jī)已啟動(dòng)時(shí),我們可根據(jù)其病機(jī)進(jìn)行治療即通過(guò)對(duì)孕前或孕時(shí)婦女陰陽(yáng)平衡的調(diào)整可以降低早期先兆流產(chǎn)的發(fā)病率,對(duì)于一些體內(nèi)陰陽(yáng)不平衡的孕婦,可以在孕前注意調(diào)整機(jī)體狀態(tài),調(diào)整陰陽(yáng)使平時(shí)月經(jīng)周期以及整個(gè)機(jī)體陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化順暢,達(dá)到陰平陽(yáng)秘,自然也會(huì)預(yù)防先兆流產(chǎn)的的進(jìn)一步發(fā)生。3.2平臺(tái)之麻黃—病后治療先兆流產(chǎn)發(fā)生后經(jīng)過(guò)治療雖然癥狀消失但陰陽(yáng)尚未完全平衡,必須調(diào)理方能漸趨康復(fù)。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》曰:“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為機(jī)”的宗旨,而調(diào)整陰陽(yáng)更要注意以調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng),目的在于益先天之陰精填補(bǔ)精血,佐以助陽(yáng)之品,使陰生陽(yáng)長(zhǎng),調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)時(shí)用藥注意陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰。在先兆流產(chǎn)的治療過(guò)程中可遵循此原則,更要注意因人、因證、因時(shí)制宜,調(diào)整陰陽(yáng)氣血,使五臟安和,達(dá)到治病求本的目的。所以治療先兆流產(chǎn)的方藥中多以補(bǔ)腎氣為主:如《名醫(yī)別錄》謂“冶男女虛冷,添精益髓,去腰疼膝冷,能補(bǔ)腎益精固胎”,方中枸杞子滋補(bǔ)肝腎,與菟絲子合用能陰陽(yáng)并補(bǔ)。續(xù)斷、杜仲、桑寄生固腎壯腰以系胎。壽胎丸為《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中治療胎漏、胎動(dòng)不安方。方中菟絲子,桑寄生,斷續(xù),阿膠,山萸肉,熟地固腎安胎滋陰養(yǎng)血。補(bǔ)腎安胎飲方中也應(yīng)用菟絲子續(xù)斷、杜仲、桑寄生固腎壯腰以系胎。當(dāng)然諸方中根據(jù)實(shí)際情況亦加入益氣清熱等不同方藥,由此可見(jiàn)無(wú)論古方還是現(xiàn)代臨床應(yīng)用方劑均以補(bǔ)腎中陰陽(yáng)為主,使機(jī)體處于陰陽(yáng)平衡狀態(tài),使本固則胎安。4陰陽(yáng)平衡為治本之法治未病思想最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》指出:“不治已病治未病,不治已亂治未亂!”顯然是強(qiáng)調(diào)在人體未發(fā)病之前,就應(yīng)采取積極且有效的措施,防止疾病的發(fā)生。張仲景在《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后篇》中,提出了“若五臟元真通暢,人即安和”;“不遣形體有衰,病則無(wú)由入其腠理”。說(shuō)明疾病是可以預(yù)防的。在正常情況下,人體陰陽(yáng)保持著相對(duì)平衡與協(xié)調(diào)的狀態(tài)。而整體或局部的陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)被破壞,則出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào),引起疾病。所以,陰陽(yáng)平衡為中醫(yī)治病之道。同時(shí)腎陰和腎陽(yáng)是調(diào)節(jié)人體全身陰陽(yáng)的樞紐,腎陰腎陽(yáng)平衡,則全身陰陽(yáng)平衡,故補(bǔ)腎中之陰陽(yáng)為治本之大法。先兆流產(chǎn)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)胎漏、胎動(dòng)不安?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云:“孕婦氣血充足,形體壯實(shí),則胎氣安固。若沖任二經(jīng)虛損,則胎不成實(shí),或因房勞傷腎,則胎氣不固,易至不安?！笨梢?jiàn)腎為先天之本,胎孕的形成主要靠母體先天的腎氣,而胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育也離不開(kāi)母體腎中精氣充足以養(yǎng)胎。若腎氣虧虛,封藏失職,沖任不固,胞胎難以維系;腎