婦產(chǎn)科學(xué)試題

緒言女性生殖系統(tǒng)解剖

名詞解釋

1。子宮峽部

2.道格拉斯陷凹

填空題

1.骼恥線以

、

及

的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。

2．圍繞宮頸周邊的部分稱

按其位置分為

、

、

、

4部分,其中

最深，為盆腔最低部位，臨床上可在此處穿刺或引流。

3．宮體與宮頸的比例，嬰兒期為

,成年婦女為

。

4．子宮韌帶有

、

、

、

.

5．女性內(nèi)生殖器涉及

、

、

及

，后兩者稱

.

單選題

l.假骨盆與真骨盆的分界限構(gòu)成應(yīng)是：

A。恥骨聯(lián)合上緣,髂恥緣及骶岬中部的連線

B。恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬上緣的連線

C。恥骨聯(lián)合下緣，髂恥緣與骶岬下緣的連線

D.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬與骶岬上緣的連線

E。恥骨聯(lián)合上緣，骶岬及骶岬下緣的連線

2．下列哪種類型骨盆易造成持續(xù)性枕橫位或枕后位：

A．女型

B．扁平型

C．類人猿型

D.混合型

E．均小骨盆

3．有關(guān)陰道特點(diǎn)，對的的描述是:

A．陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，有腺體

B．陰道肌層外層環(huán)形,內(nèi)層縱形

C．富有靜脈叢，局部損傷易出血或形成血腫

D．陰道粘膜不受性激素影響

E．陰道呈上寬下窄的管道，前壁長，后壁短

4．有關(guān)女性內(nèi)生殖器，錯(cuò)誤的描述是：

A．子宮重約50g，宮腔容積約5ml

B。輸卵管功效受性激素影響，有周期性變化

C．宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位

D．卵巢表面無腹膜,為皮質(zhì)覆蓋

E．子宮直腸陷凹是盆腔位置最低處

5．子宮動(dòng)靜脈和輸卵管從哪對韌帶的基底部穿過:

A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．主韌帶

D．宮骶韌帶

E。

骶棘韌帶

6．固定宮頸的重要韌帶是：

A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．卵巢懸韌帶

D．卵巢固有韌帶

E．主韌帶

7．子宮次全切除,哪條韌帶不需切除：

A．左側(cè)圓韌帶

B．左卵巢固有韌帶

C．主韌帶

D．右側(cè)圓韌帶

E．右卵巢固有韌帶

8．下列哪項(xiàng)不屬于女性生殖器的鄰近器官：

A．尿道

B．輸尿管

C．乙狀結(jié)腸

D．直腸

E．闌尾

9．圓韌帶起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方，終止于：

A．大陰唇前端

B．大陰唇后端

C．小陰唇前端

D．小陰唇后端

E．陰蒂體

15．右卵巢動(dòng)脈發(fā)自哪條動(dòng)脈：

A．腹主動(dòng)脈

B。髂總動(dòng)脈

C。髂內(nèi)動(dòng)脈

D。髂外動(dòng)脈

E.腎動(dòng)脈

簡述題

簡述正常輸尿管的行程。

參考答案

名詞解釋

1．子宮峽部：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，非孕期長約1cm，其上端因解剖上較狹窄,又稱解剖學(xué)內(nèi)口;其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜,又稱組織學(xué)內(nèi)口。

2．道格拉斯陷凹：在子宮背面,腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹窿再折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。此為盆腔最低部位。

填空題

1．恥骨聯(lián)合上緣髂恥緣骶岬上緣

2．陰道穹窿（陰道彎）前后左右后穹窿

3.1：2

2：1

4．圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶

5．陰道、子宮、輸卵管、卵巢、子宮附件

選擇題

1.B

2.C

3.C

4。D

5。B

6.E

7。C

8。C

9.A

10.A

簡述題

女性輸尿管在腹膜后，從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降（腰段)，在骶髂關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)人骨盆腔（骨盆段）繼續(xù)下行，于闊韌帶基底部向前內(nèi)方行,于宮頸外側(cè)約2cm處，在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉，又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方而人膀胱壁（膀胱段),在壁內(nèi)斜行1。5~2cm，開口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。女性生殖系統(tǒng)生理

名詞解釋

1．陰道自凈作用

2．HPOA

3.卵巢周期

4.卵泡閉鎖

填空題

1．測定卵巢功效的辦法涉及

、

、

、

、

及

.2。卵泡排卵的必備條件涉及

、

、

、

及

。

3。卵巢的周期性變化使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，重要體現(xiàn)在

、

、

、及

.

單選題

1．婦女一生各階段生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)對的：

A．小朋友期體格與內(nèi)外生殖器同時(shí)發(fā)育

B．新生女嬰少量陰道流血警惕先天惡性腫瘤

C．第二性征的出現(xiàn),標(biāo)志青春期開始

D．月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功效成熟為性成熟的開始

E．絕經(jīng)1年后的生命時(shí)期為絕經(jīng)后期

2．下列哪項(xiàng)是青春期開始的重要標(biāo)志:

A．卵泡開始發(fā)育

B．月經(jīng)初潮

C．出現(xiàn)周期性排卵

D．第二性征開始發(fā)育

E．第一性征開始發(fā)育

3．婦女青春期的生理特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外:

A．第二性征發(fā)育

B．內(nèi)、外生殖器官從幼年型變?yōu)槌赡晷?/p>

C．卵巢中卵泡發(fā)育并成熟

D．月經(jīng)規(guī)律來潮

E．有生殖能力

4．婦女一生各個(gè)階段中，哪個(gè)階段歷時(shí)最長：

A．新生兒期

B．小朋友期

C．青春期

D．性成熟期

E．絕經(jīng)后期

5．下列哪項(xiàng)不是圍絕經(jīng)期婦女常見臨床體現(xiàn)：

A．潮熱出汗

B．抑郁

C．煩躁

D．失眠

E．骨折

6．有關(guān)卵巢性激素的合成，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．排卵前雌激素是由顆粒細(xì)胞產(chǎn)生

B．排卵后雌激素是由黃體產(chǎn)生

C．孕激素是雄激素的前身,雄激素是雌激素的前身

D．女性的雄激素重要來自腎上腺

E．孕烯醇酮是合成全部甾體激素的前體物質(zhì)

7．性激素的周期性變化中下列哪項(xiàng)是對的的:

A．在月經(jīng)周期中都有較大量的雌孕激素

B．雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦

C．孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

D．雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成

E．排卵前雄激素水平升高與女性排卵前性欲增加有關(guān)

8．卵泡分泌雌激素是由于：

A．卵泡刺激素的作用

B．黃體生成激素的作用

C．卵泡刺激素和黃體生成激素協(xié)同作用

D．黃體生成激素釋放激素的作用

E．卵泡刺激素釋放激素的作用

9．孕激素可使子宮內(nèi)膜形態(tài)出現(xiàn)下述哪種變化:

A．腺上皮出現(xiàn)假復(fù)層

B．間質(zhì)有絲分裂象增多

C．上皮細(xì)胞下出現(xiàn)空泡

D．間質(zhì)細(xì)胞呈星狀

E．腺腔面平整

10．周期性變化不受性激素影響的是:

A．陰道上皮細(xì)胞

B．宮頸粘液

C．子宮內(nèi)膜

D．卵巢生發(fā)上皮

E．輸卵管粘膜

簡述題

1．簡述青春期性激素變化的特點(diǎn).

2．簡述性激素產(chǎn)生機(jī)制。

3．簡述女性生殖系統(tǒng)自我防御機(jī)制

參考答案

名詞解釋

1．雌激素的作用,使陰道上皮細(xì)胞增生，胞漿內(nèi)富含大量糖原，在陰道乳酸桿菌作用下變成乳酸，維持陰道弱酸性環(huán)境，避免病原體的繁殖。這種作用稱陰道自凈作用。

2．下丘腦一垂體一卵巢軸(hypothalamic—pituitary-ovarianaxis，HPOA)又名性腺軸，是一種完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),它的每個(gè)環(huán)節(jié)都有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功效，并且互相調(diào)節(jié)，互相影響,重要生理功效是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功效，還參加機(jī)體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。

3.從青春期開始到絕經(jīng)前,卵巢在形態(tài)和功效上發(fā)生周期性變化，稱卵巢周期.

4．新生兒出生時(shí)卵巢內(nèi)大概有10萬～50萬個(gè)原始卵泡，到青春期后卵母細(xì)胞逐步減少，婦女一生大概只有300~400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過程排出,其它的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化,這個(gè)退化過程稱卵泡閉鎖。

填空題

1．基礎(chǔ)體溫

陰道脫落細(xì)胞

宮頸粘液

子宮內(nèi)膜活檢

性激素測定

B超持續(xù)監(jiān)測。

2．成熟的卵泡

雌激素高峰

卵泡刺激素高峰

黃體生成激素高峰

少量孕酮。

3．子宮內(nèi)膜周期性變化

陰道粘膜周期性變化

宮頸粘液周期性變化

輸卵管的周期性變化

單選題

1。E

2.B

3.D

4。D

5.E

6。A

7。B

8。C

9.C

10.D

簡述題

1．青春期開始時(shí)卵巢功效不健全，雌激素水平局限性以引發(fā)黃體生成激素（LH）的高峰，故月經(jīng)多不規(guī)律且多無排卵。隨即，卵泡刺激素（FSH）水平上升,雌激素水平也上升達(dá)成人排卵前高峰水平，并維持一定時(shí)間,出現(xiàn)正反饋，誘發(fā)LH高峰而出現(xiàn)有排卵性的月經(jīng)周期。

2．排卵前，生長卵泡和成熟卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞產(chǎn)生孕酮，但顆粒細(xì)胞缺少17α—羥化酶使合成停止于孕酮階段，顆粒細(xì)胞層缺少血管，產(chǎn)生的孕酮不能直接進(jìn)人血循環(huán)。與之相鄰的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞含有17α—羥化酶，使合成過程繼續(xù)進(jìn)行，最后形成雌二醇，故雌激素是由顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生的。排卵后,顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化為顆粒黃體細(xì)胞，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為卵泡膜黃體細(xì)胞，均成為黃體的構(gòu)成部分，故黃體能產(chǎn)生雌激素和孕激素。

3.①兩側(cè)大、小陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口；②陰道前、后壁緊貼及陰道自凈作用；③宮頸管粘液栓；④子宮內(nèi)膜的周期性剝脫；⑤輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)。妊娠生理名詞解釋

1．蒙氏結(jié)節(jié)

2．仰臥位低血壓綜合征

填空題

1．胎盤的功效是

、

、

、

、

。

2．羊水的功效涉及：保護(hù)胎兒：

、

、

、

、

、

，保護(hù)母體：

、

、

。

3．妊娠期循環(huán)血容量于妊娠

周開始增加,至妊娠

周達(dá)高峰，約增

，平均約增加

ml。

4．羊水的來源，妊娠早期重要來自

,少量來自

妊娠中期后來,

是羊水的重要來源.

5．妊娠期心臟的生理性變化有：

、

、

、

、

、

.

單選題

1．卵子受精部位：

A．輸卵管傘端

B．輸卵管壺腹部

C．輸卵管峽部

D．壺腹部與峽部連接處

E．輸卵管間質(zhì)部

2．下列哪項(xiàng)不是胎兒的附屬物：

A．胎盤

B．臍帶

C.蛻膜

D．羊水

E．胎膜

3．胎兒血管含氧量，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤:

A．下腔靜脈有混合血

B．臍靜脈含氧較高

C．肺靜脈含氧較少

D．臍動(dòng)脈含氧最高

E．主動(dòng)脈含氧較低

4．胎盤合成的激素，下列哪項(xiàng)除外：

A．妊娠特異性

1糖蛋白

B．耐熱性酸性磷酸酶

C．胎盤生乳素

D．絨毛膜促性腺激素

E．絨毛膜促甲狀腺激素

5．妊娠期與泌乳無關(guān)的激素是：

A．絨毛膜促性腺激素

B．雌激素

C．孕激素

D．垂體生乳素

E．胎盤生乳素

6．妊娠期血液變化下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．血紅蛋白下降

B．紅細(xì)胞比容增高

C．血液高凝狀態(tài)

D．紅細(xì)胞沉降率加緊

E．血漿蛋白下降

7．妊娠期血液系統(tǒng)變化下列哪項(xiàng)應(yīng)除外：

A．骨髓不停產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增生

B．妊娠期凝血酶原時(shí)間輕度縮短

C．白細(xì)胞增加以中性粒細(xì)胞為主

D。凝血時(shí)間縮短

E．白細(xì)胞增多，甚至可達(dá)15×109/L

8．妊娠期生理性變化下列哪項(xiàng)對的：

A．垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加

B．妊娠黃褐斑于產(chǎn)后難以完全消退

C．因雌孕激素增多,分解彈力纖維蛋白使之?dāng)嗔?故出現(xiàn)妊娠紋

D．淡紅色妊娠紋見于經(jīng)產(chǎn)婦

E．甲狀腺均勻增大,比非孕期增大概50%

9．下列哪項(xiàng)描述不是胎兒的生理特占．

A。8周末B超可見原始胎心搏動(dòng)

B．卵圓孔位于左右心房之間

C．卵圓孔于生后數(shù)分鐘關(guān)閉

D．胎兒肺循環(huán)阻力較小

E．注人肺及下肢的血液含氧量較少

10．胎兒的生理特點(diǎn)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．胎兒血循環(huán)約于受精后5周末建立

B．胎兒紅細(xì)胞重要來自卵黃囊

C．妊娠10周后胎肝是紅細(xì)胞生成的重要器官

D．骨髓、脾也逐步有造血功效

E．妊娠32周紅細(xì)胞生成素大量產(chǎn)生

簡述題

1．簡述母兒氧氣交換及影響因素。

2．為什么孕婦易患急性腎孟腎炎？

3．簡述絨毛膜促性腺激素的功效。

參考答案

名詞解釋

1．妊娠期，乳房增大，乳暈變黑,乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。

3．孕婦若長時(shí)間處在仰臥位姿勢，增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，回心血量減少，心排出量隨之減少，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

填空題

1．氣體交換

營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

排除胎兒代謝產(chǎn)物

防御功效

合成功效

2．免受擠壓

避免胎體粘連畸形

保持羊膜腔恒溫

避免子宮壁或胎兒擠壓臍帶

有助于胎兒體液平衡

緩沖宮縮壓力，避免胎兒局部受壓

減少胎動(dòng)所致的不適

臨產(chǎn)后羊水囊擴(kuò)張宮頸及陰道

破膜后羊水沖洗陰道減少感染機(jī)會

3。6~8

32～34

30％～45%

1500

4．母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)人羊膜腔的透析液尚未角化的胎兒皮膚漏出

胎兒尿液

5.心臟向左、向上、向前移位、心尖左移1cm

心濁音界稍擴(kuò)大

多數(shù)孕婦心尖區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音

心臟容量增加約10％

心率每分鐘約增加10~15次ECG出現(xiàn)電軸左偏

單選題

1.D

2.C

3.D

4.B

5.A

6.B

7。D

8。A

9。D

10.A

簡述題

1．母體與胎兒之間，因存在氧分壓差，氧氣以簡樸擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。母體子宮動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)為95～l00mmHg，絨毛間隙的血PaO2為40~50mmHg，而胎：兒臍動(dòng)脈血PaO2于交換前為20mmHg,經(jīng)絨毛與絨毛間隙的母血進(jìn)行交換后,胎兒臍靜脈血氧分壓為30mmHg.

母血PaO2受多個(gè)因素影響,如心功效不全、血紅蛋白值低，肺功效不良,均可明顯減少母血PaO2而不利于胎兒的氧氣供應(yīng)。

2．妊娠期，受孕激素影響,泌尿系統(tǒng)平滑肌張力減少，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張,輸尿管增粗及蠕動(dòng)削弱,尿液緩慢,且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象故孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。

3.①含有LH及FSH的功效，維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；②增進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)也能增進(jìn)孕酮的形成;③克制植物凝集素對淋巴細(xì)胞的刺激作用,HCG可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞攻擊；④與尿促性素合用能誘導(dǎo)排卵。產(chǎn)前保健名詞解釋

1．心動(dòng)過速

2．早期減速

3．變異減速

4．無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)（NST)

5．高危妊娠

填空題

1．孕齡在臨床上可從

和

,推算，若既往月經(jīng)周期紊亂或末次月經(jīng)日期不能擬定者應(yīng)綜合

、

、

和

加以推算。

2．妊娠后期應(yīng)注意胎動(dòng)變化，若

或

應(yīng)視為胎盤功效不良，胎兒有缺氧存在。

3．正常胎兒頭皮血pH值在7.25~7。35之間若pH值在

提示胎兒可能輕度酸中毒，若pH

則胎兒有嚴(yán)重酸中毒存在。

4．現(xiàn)在對遺傳性疾病及畸胎的防治原則是

、

、

。

5．孕期監(jiān)護(hù)涉及對

和

。

單選題

1．理解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的狀況可根據(jù)：

A．每天早晚自測胎動(dòng)

B．宮高腹圍及胎頭雙頂徑測定

C．羊水L/S測定

D。NST或OCT

E．羊膜鏡檢查

2．?dāng)M定胎齡及預(yù)計(jì)胎兒發(fā)育最簡便可靠的辦法是:

A．測宮高，腹圍

B.

B超

C．羊水測定胎兒成熟度

D．羊水泡沫功效監(jiān)測

E．胎兒胎盤功效監(jiān)測

3．初產(chǎn)婦，26歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，因胎動(dòng)減少人院，查宮底恥上34cm，LOA，先露頭,固定，胎心132／分，無宮縮，入院后測24小時(shí)尿E3為6mg，應(yīng)考慮為：

A．臍帶受壓

B．過期妊娠

C．胎頭人盆

D．胎頭受壓

E．胎盤功效不全

4．可在門診理解胎兒儲藏功效,并可作為催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)的篩選實(shí)驗(yàn)是：

A．多普勒測胎心率

B．自測胎動(dòng)

C。NST

D.OCT

E．尿E3測定

5．下述哪項(xiàng)提示胎盤功效低下：

A。

NST示有反映型

B．羊膜鏡檢查羊水為白色濁狀

C.

OCT實(shí)驗(yàn)陰性

D．孕婦血清催產(chǎn)素酶為每小時(shí)5mg/dl，1周后為每小時(shí)2mg/dl

E.12小時(shí)胎動(dòng)12次

6．造成慢性胎兒窘迫的因素是:

A．臍帶繞頸

B．胎盤早剝

C．孕婦低血糖

D．胎盤功效不全

E．宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長

7．未足月妊高征患者，判斷胎兒安危的最佳辦法是哪項(xiàng)：

A．羊膜腔穿刺取羊水測L/S比值

B．測羊水肌酐值

C.B超測胎兒大小

D．尿雌三醇水平

E．縮產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)

8．羊水甲胎蛋白(AFP）測定，最適宜于診療下述哪種疾?。?/p>

A．腦積水

B．先天愚型

C．小腦發(fā)育緩慢

D.

癲癇

E．開放性神經(jīng)管缺損

9．檢查胎兒成熟度,下列哪種辦法適宜：

A．縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)

B．測定孕婦尿中雌三醇值

C．測羊水肌配

D。測羊水中甲胎蛋白值

E．測孕婦血中HPL值

10．初產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠41十周，主訴胎動(dòng)少兩天人院,檢查宮底劍突下2指，LOA，先露已固定,胎心158／分，尚規(guī)則,無宮縮,下步對的解決為：

A.B超

B．破膜引產(chǎn)

C．急診剖宮產(chǎn)

D．催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)

E．胎心監(jiān)護(hù)（NST）

簡述題

國際上對圍生期的規(guī)定有4種,簡述我國所采用的圍生期概念。

參考答案

名詞解釋

1．心動(dòng)過速：胎心率每分鐘心搏次數(shù)若持續(xù)＞160次，歷時(shí)10分鐘為心動(dòng)過速.

2．早期減速：發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，下降幅度＜50／分鐘,時(shí)間短，恢復(fù)快，早期減速普通認(rèn)為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少（普通無傷害性)的體現(xiàn)，不受體位或吸氧而變化。

3．變異減速:宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮關(guān)系并不是恒定的。出現(xiàn)后下降快速，下降幅度大（>70分鐘）,持續(xù)時(shí)間長短不一，而恢復(fù)也快速，變異減速普通認(rèn)為系因子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

4．無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)：本實(shí)驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加緊為基礎(chǔ)，觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，理解胎兒的儲藏能力，最少持續(xù)統(tǒng)計(jì)20分鐘，正常最少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞10/分鐘，異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心率力加速少于前訴狀況甚或胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速。

5．高危妊娠：在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或造成難產(chǎn)者，稱為高危妊娠.

填空題

1．月經(jīng)史

末次月經(jīng)

早孕反映時(shí)間

胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間

子宮大小

B超

2．若12小時(shí)少于10次

逐日下降超出50％而不能恢復(fù)

3。

7.20～7。24

<7.20

4．防止為主

早期診療

妥善解決

5．孕婦定時(shí)產(chǎn)前檢查

對胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)

單選題

1。B

2.B

3。E

4。C

5。D

6.D

7。D

8。E

9.C

10.E

簡述題

我國所用的圍生期原則為妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長35cm）至產(chǎn)后1周,計(jì)算圍生期病死率。正常分娩此為：

A.宮頸炎性息肉

B。宮頸癌前病變

C.宮頸原位癌

D。宮頸非典型增生

E。慢性宮頸炎

15．下列哪項(xiàng)不是淋病的好發(fā)部位：

A。尿道旁腺

B。前庭大腺

C。子宮頸管

D.子宮內(nèi)膜

E.輸卵管

16．婦女白帶的來源和構(gòu)成，下述哪項(xiàng)不確切：

A.宮頸腺體分泌物

B.陰道上皮腺體分泌物

C。子宮內(nèi)膜分泌物

D.陰道粘膜滲出物

E。宮頸及陰道的脫落細(xì)胞

17．念珠菌陰道炎的臨床體現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.白色豆渣樣分泌物

B。陰道壁上可見白色偽膜，擦去后可見淺表潰瘍

C.陰道粘連、閉鎖

D.尿頻、尿痛

E.外陰瘙癢、灼痛

18．引發(fā)盆腔炎的常見病原體，下列哪項(xiàng)不對的:

A。鏈球菌

B。大腸桿菌

C.葡萄球菌

D。寄生蟲

E.厭氧菌

19．慢性盆腔炎病變重要存在于：

A。子宮肌層及輸卵管

B.子宮頸管及子宮內(nèi)膜

C.盆腔結(jié)締組織、盆腔腹膜

D.輸卵管及卵巢

E.宮旁結(jié)締組織、卵巢及輸卵管

20．與生殖道感染無關(guān)的病毒為：

A。人乳頭狀瘤病毒

B。腮腺炎病毒

C.單純皰疹病毒

D。巨細(xì)胞病毒

E.人類免疫缺點(diǎn)病毒

21．宮頸息肉的治療下列哪項(xiàng)最適宜:

A.電熨

B.冷凍

C.息肉摘除

D。息肉摘除并送病檢

E。宮頸錐切

簡述題

1。簡述慢性宮頸炎的常見病理類型。

2。簡述細(xì)菌陰道病的診療要點(diǎn)。

3。簡述何為陰道的自凈作用？

4.簡述女性生殖器結(jié)核患者行子宮輸卵管碘油造影可有哪些特性？

5。簡述女性生殖炎癥常見的傳染途徑。

答案

名詞解釋

1。女性內(nèi)生殖器及其周邊的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎。

2．是慢性盆腔炎的一種體現(xiàn),因輸卵管發(fā)炎時(shí)涉及卵巢,可互相粘連形成腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連貫穿，液體滲出而形成，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸取而成。

3．即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊沿貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌，細(xì)胞邊沿不清。

4．由于受血液、尿液、糞便、糖尿病及潮濕等刺激外陰而形成的外陰炎。

5．即鋒利濕疵，是由人類乳頭狀病毒（HPV）感染引發(fā)的鱗狀上皮增生性的虎狀病變。

6．絕經(jīng)后婦女由于卵巢功效減退、激素水平下降、陰道局部萎縮、上皮細(xì)胞糖原含量減少、局部抵抗力下降，致細(xì)菌易感染，

而引發(fā)的炎癥。

填空題

1.4~28天

稀薄泡沫樣白帶

外陰瘙癢

分泌物呈膿性

2。外陰瘙癢灼痛

白色豆渣樣白帶

3.甲硝唑

用藥后持續(xù)3次月經(jīng)后均為陰性者

4.糖尿病

孕婦

長久應(yīng)用抗生素

接受大量雌激素治療者

5。卵巢功效衰退

雌激素水平減少

6。加德納爾菌

多個(gè)厭氧菌

mobi-luncus菌

支原體

選擇題

1。A

2.C

3.D

4。B

5。E

6。D

7。A

8。E

9.B

10。D

11.A

12.D

13.D

14。E

15。D

16。B

17.C

18。D

19。E

20.B21.D

簡述題

1.①宮頸糜爛；

②宮頸息肉;

③宮頸肥大；

④宮頸腺囊腫；

⑤宮頸管炎。

2.①陰道分泌物為稀薄的白帶；

②陰道pH>4。5；

③氨臭味實(shí)驗(yàn)陽性，即取少量分泌物置玻片上,加人12%KOH1或2滴,產(chǎn)生一種腥臭味；

④線索細(xì)胞陽性。

3.陰道受卵巢分泌的雌激素的影響,上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在陰道桿菌的作用下分解為乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境（pH<4。5），使適于弱堿性環(huán)境的病原體受到克制的作用，稱為陰道的自凈作用。

4.①子宮腔狹窄及形態(tài)變化，宮腔邊沿呈鋸齒狀;

②輸卵管多處狹窄,呈串珠狀，或管腔細(xì)小僵直；

③互相于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位處有鈣化灶；

④碘油進(jìn)人子宮的一側(cè)或雙側(cè)靜脈叢。

5.①經(jīng)淋巴蔓延；

②經(jīng)血液循環(huán)傳輸；

③沿生殖道粘膜上行蔓延；

④直接蔓延。宮頸腫瘤

名詞解釋

1．鱗柱交界

2。CINI級

3．宮頸不典型增生

4．宮頸原位癌

5．宮頸原位癌累及腺體

6．宮頸鏡下早期浸潤癌

填空題

1．宮頸浸潤癌肉眼分型

、

、

、

。其中

最常見。

2．宮頸腺癌鏡下分型

、

及

。

3。宮頸癌重要轉(zhuǎn)移途徑為

及

。

極少見.

選擇題

1。女性生殖器最常見的惡性腫瘤是：

A．卵巢癌

B．子宮頸癌

C．子宮內(nèi)膜癌

D．輸卵管癌

E．子宮肉瘤

2．宮頸癌病因與下面哪項(xiàng)無關(guān)：

A．早婚，早育

B．早產(chǎn)

C．多產(chǎn)，密產(chǎn)

D．經(jīng)濟(jì)狀況

E．種族和地理環(huán)境

3．宮頸癌的好發(fā)部位是:

A．鱗狀上皮

B．柱狀上皮

C．移行上皮

D．宮頸管腺上皮

E．宮頸內(nèi)口處

4．宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑：

A。直接蔓延

B。淋巴轉(zhuǎn)移

C．血行轉(zhuǎn)移

D．逆行轉(zhuǎn)移

E．沿神經(jīng)轉(zhuǎn)移

5．宮頸癌的臨床分期仍然是：

A．有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B．臨床癥狀的嚴(yán)重程度

C．病理分期

D．病灶侵犯范疇

E．手術(shù)所見修訂分期

6．宮頸癌癌前病變的病理變化是：

A．宮頸鱗狀上皮化生

B．宮頸鱗狀上皮化

C．宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）

D．宮頸腺體囊腫

E．宮頸重度糜爛

7．有關(guān)子宮頸癌的高危因素，下列何項(xiàng)是對的的：

A．HSVII（單純疤疹病毒II型)，HPV（人乳頭狀瘤病毒），HCMV(人類巨細(xì)胞病毒）是宮頸癌的直接病因

B．早婚，早育，多產(chǎn)，密產(chǎn)是宮頸癌發(fā)病的高危因素

C．宮頸糜爛特別是重度糜爛是宮頸癌的前期病變

D．宮頸撕裂未予以治療是宮頸癌的致病因素

E．性亂，陰道炎是宮頸癌發(fā)病的重要因素

8．宮頸癌早期臨床特點(diǎn)是:

A．絕經(jīng)后陰道大量出血

B．接觸性出血

C．大量膿血性惡臭白帶

D．下肢腫痛

E．輸尿管上段擴(kuò)張

9．下列何項(xiàng)是宮頸原位癌的診療原則：

A．病變局限于上皮內(nèi)，基底膜未穿透,間質(zhì)無浸潤

B．子宮頸上皮細(xì)胞已發(fā)生癌變，異形細(xì)胞侵犯上皮下的2/3

C．病變侵犯血管和淋巴

D．癌細(xì)胞侵犯宮頸腺體,并穿透基底膜

E．細(xì)胞異常程度達(dá)II級以上

10．早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的普查篩選辦法首選:

A．陰道鏡檢查

B．碘實(shí)驗(yàn)

C．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

D．宮頸活檢病理檢查

E．子宮分段診刮術(shù)

11．確診宮頸癌最可靠的辦法是：

A．陰道鏡檢查

B．宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查

C．碘實(shí)驗(yàn)

D．宮頸多點(diǎn)活檢病理切片檢查

E．根據(jù)婦查宮頸組織硬，脆，觸之出血

四、簡答題

1．宮頸的移行帶是什么?

2．試述鱗狀上皮化生與鱗狀上皮化的區(qū)別。

3．簡述宮頸癌的病因.

4.

CIN是什么？

參考答案

名詞解釋

1．宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同構(gòu)成，兩者交接部位于宮頸外口,稱原始鱗一柱交接部或鱗柱交界。

2．宮頸移行帶區(qū)未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍,在某些物質(zhì)（如精子，炎癥，HPV即人類乳頭狀瘤病毒）的刺激下，發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），異型細(xì)胞局限上皮層的下1/3稱為CINI級。

3．屬宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)，鏡下見底層細(xì)胞增生，從1—2層增至多層，甚至占據(jù)上皮大部分，且有細(xì)胞排列紊亂,核增大深染，染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)變化。輕度時(shí)細(xì)胞異型性較輕，細(xì)胞排列稍紊亂；中度時(shí)異型性明顯，細(xì)胞排列紊亂；重度時(shí)細(xì)胞明顯異型，極性幾乎消失,不易與原位癌區(qū)別。

4．又稱上皮內(nèi)癌。與宮頸不典型增生統(tǒng)稱為CIN。上皮全層極性消失，細(xì)胞明顯異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均勻，有核分裂相。但病變局限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無浸潤.

5．宮頸原位癌異型細(xì)胞可沿宮頸腺腔開口進(jìn)人移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀上皮為多層異型鱗狀上皮細(xì)胞替代，但腺體基底膜保持完整，稱宮頸原位癌累及腺體。

6．在宮頸原位癌基礎(chǔ)上,在鏡下發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞小團(tuán)似淚滴狀、鋸齒狀穿破基底膜,或進(jìn)而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤。但浸潤的深度不超出5mm,寬度不超出7mm,只有在顯微鏡下才干見到。

填空題

1．外生型

內(nèi)生型

頸管型

潰瘍型

外生型

2．粘液腺癌

宮頸惡性腺瘤

鱗腺癌

3．直接蔓延

淋巴轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移

選擇題

1.B

2。B

3。C

4。A

5。D

6.C

7。B

8.B

9.A

10。C

11。D

簡答題

1．宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與頸管柱狀上皮共同構(gòu)成,兩者交界部位在宮頸外口，稱原始鱗一柱交界部，但此交界部并非恒定，如新生幼女和妊娠期婦女，雌激素水平增高使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，幼女期與絕經(jīng)后期，雌激素水平低落,柱狀上皮又內(nèi)移至宮頸管，這種隨雌激素水平變化而移位的鱗一柱交接部稱為生理性鱗一柱交接部。在原始鱗一柱交界部和生理性鱗一柱交接部間形成的區(qū)域稱為移行帶區(qū)。

2．在移行帶區(qū)形成的過程中，其表面被覆蓋的柱狀上皮逐步被鱗狀上皮所替代.替代的機(jī)制有：

(1）鱗狀上皮化生:當(dāng)鱗柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移行帶柱狀上皮下未分化的儲藏細(xì)胞開始增生，并逐步轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所替代，此過程稱鱗狀上皮化生。化生的鱗狀上皮偶可分化為成熟的角化細(xì)胞，但普通均為大小形態(tài)一致，形圓而核大的未成熟鱗狀細(xì)胞,無明顯表、中、底三層之分,也無核深染異型或異常分裂相?；镊[狀上皮既不同于宮頸陰道部的正常鱗狀上皮,鏡檢時(shí)見到兩者的分界限；又不同于不典型增生，因而不應(yīng)混淆.宮頸管腺上皮也可鱗化而形成鱗化腺體。

（2)鱗狀上皮化:宮頸陰道部的鱗狀上皮直接長人柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，稱鱗狀上皮化。鱗狀上皮化多見于宮頸糜爛愈合過程中，愈合后的上皮與宮頸陰道部的鱗狀上皮無區(qū)別。

3．宮頸癌病因至今未完全明了，其可能病因是:

①早婚、性生活紊亂、過早性生活、多個(gè)性伴侶；

②早育、密產(chǎn)、多產(chǎn)；

③經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境等;

④其配偶有陰莖癌、前列癌或前妻曾患宮頸癌；

⑤通過性交感染某些病毒如單純疤疹病毒II型（HSV-lI)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、人巨細(xì)胞病毒等.

宮頸癌的發(fā)病可能是上述多個(gè)因素綜合引發(fā)的，至于各因素間有無協(xié)同或?qū)棺饔?，有待進(jìn)一步研究。

4．移行帶區(qū)未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍,在某些物質(zhì)（例如精子,精液組蛋白、陰道毛滴蟲、衣原體、單純疤疹病毒以及人乳頭狀瘤病毒等)的刺激下,可發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂,細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（cervicalintraepithe-lialneoplasia,CIN)。根據(jù)異型細(xì)胞占據(jù)宮頸上皮內(nèi)的范疇,CIN分為：CINI級，異型細(xì)胞局限在上皮層的下1/3；CINII級，異型細(xì)胞局限在上皮層的下1/3~J2/3；CINⅢ級，異型細(xì)胞幾乎累及或全部累及上皮層，即宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各級CIN都有發(fā)展為浸潤癌的趨向，級別越高發(fā)展為浸潤癌的機(jī)會越多；級別越低，自然退縮的機(jī)會越多。子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌

第一節(jié)子宮肌瘤

名詞解釋

1．游離性子宮肌瘤

2．多發(fā)性子宮肌瘤

3．子宮肌瘤玻璃樣變

4．子宮肌瘤紅色變性

填空題

1．子宮肌瘤好發(fā)于

年紀(jì)婦女，為女性生殖器

的良性腫瘤.

2．子宮肌瘤的發(fā)生可能與

有關(guān)。

3．子宮肌瘤按肌瘤所在部位分為

、

.

4．肌瘤原發(fā)于子宮肌層，根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為

、

、

。

5．肌瘤位于宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長，突入

稱闊韌帶肌瘤。

6．粘膜下肌瘤約占肌瘤總數(shù)的

。

7．肌瘤周邊子宮肌層受壓形成

，手術(shù)時(shí)

剝出。

選擇題

1.子宮肌瘤最多見于哪組年紀(jì)段：

A.20歲下列

B。25歲下列

C。30歲下列

D。30—50歲

E.50歲以上

2．有關(guān)子宮肌瘤的病因，下列說法對的的是：

A．確切病因已經(jīng)明了

B．與女性激素?zé)o關(guān)

C．合并妊娠時(shí)肌瘤生長減慢

D．肌瘤組織中雌激素受體含量較高

E．神經(jīng)中樞活動(dòng)對肌瘤發(fā)病無影響

3．根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤可分為：

A．宮體肌瘤與宮頸肌瘤

B．游離性肌瘤與闊韌帶肌瘤

C．宮體肌瘤與游離性肌瘤

D.肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤與粘膜下肌瘤

E．有蒂肌瘤與無蒂肌瘤

4．有關(guān)子宮肌瘤的病理哪項(xiàng)不對的：

A．肌瘤與周邊肌組織有明顯界限

B．肌瘤只有假包膜,手術(shù)時(shí)不易剝出

C．肌瘤越大，血管越多

D．肌瘤顏色與硬度因纖維組織多少而變化

E．鏡檢肌瘤由平滑肌纖維互相交叉構(gòu)成

5．子宮肌瘤的癥狀與下列哪項(xiàng)關(guān)系最親密：

A．肌瘤大小

B．肌瘤數(shù)目

C．肌瘤類型

D．肌瘤生長部位

E．肌瘤有無玻璃樣變性

6．漿膜下肌瘤最常見的癥狀是:

A．痛經(jīng)

B。月經(jīng)量過多

C．白帶增多

D．繼發(fā)性貧血

E．下腹部包塊

7．有關(guān)粘膜下肌瘤說法錯(cuò)誤的是：

A．常體現(xiàn)為月經(jīng)量過多

B．肌瘤多為單個(gè)，僅為粘膜層覆蓋

C．常發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急性腹痛

D．懸吊于陰道內(nèi)的肌瘤感染壞死可引發(fā)陰道排液

E．子宮多為均勻增大，外形無明顯變化

8．下列哪項(xiàng)與不孕癥關(guān)系不大：

A．子宮內(nèi)膜異位癥

B．子宮粘膜下肌瘤

C．宮頸糜爛

D.PCOS

E．生殖器結(jié)核

9．某婦，50歲，患有子宮肌瘤,宮體如孕2＋個(gè)月大小，子宮頸肥大，易出血,需排除下列哪種疾?。?/p>

A．宮頸癌

B．子宮內(nèi)膜癌

C．絨癌

D．子宮內(nèi)膜炎

E．盆腔炎塊

10．有關(guān)子宮肌瘤的治療說法對的的是：

A．月經(jīng)量多，肌瘤不小者可用雌激素

B.1年內(nèi)子宮肌瘤由孕6周大小增至孕12周大小,應(yīng)定時(shí)隨訪C．絕經(jīng)期子宮如孕10周大小，不必再檢查

D．肌瘤一旦發(fā)生紅色變,應(yīng)立刻手術(shù)治療

E．子宮不不大于3個(gè)月妊娠子宮大小，需手術(shù)治療

四、簡述題

1．簡述子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關(guān)的征象有哪些。

2．簡述子宮肌瘤紅色變性的解決原則。

3．簡述子宮肌瘤的手術(shù)指征。

參考答案

名詞解釋

1．游離性子宮肌瘤：帶蒂的漿膜下子宮肌瘤若蒂部扭轉(zhuǎn)而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性肌瘤。

2．多發(fā)性子宮肌瘤：子宮肌瘤常為多個(gè)，肌壁間、漿膜下或粘膜下等多個(gè)類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。

3．子宮肌瘤玻璃樣變：最多見，肌瘤部分組織水腫變軟,剖面

漩渦狀構(gòu)造消失，被均勻的透明樣物質(zhì)取代,色蒼白。鏡下見病變區(qū)域肌細(xì)胞消失,為均勻粉紅色無構(gòu)造區(qū)，與無變性區(qū)邊界明顯。

4．子宮肌瘤紅色變性：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，發(fā)生因素不明。肌瘤體積快速變化，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)。患者主訴急性腹痛，發(fā)熱，檢查肌瘤快速增大等。肌瘤剖面呈暗紅色,如半熟烤牛肉，腥臭,質(zhì)軟，漩渦構(gòu)造消失。鏡下見假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈有栓塞,并有溶血,肌細(xì)胞減少，有較多脂肪小球沉積.

填空題

1．生育最常見

2．女性激素

3．宮體肌瘤

宮頸肌瘤

4．肌壁間肌瘤

漿膜下肌瘤

粘膜下肌瘤

5．闊韌帶兩葉之間

6。10％~15％

7．假包膜

容易

選擇題

l.D

2.D

3.D

4。B

5.D

6.E

7。C

8.C

9。A

10.E

簡答題

1．①發(fā)病年紀(jì)普通為30～50歲；

②絕經(jīng)后肌瘤停止生長,甚至萎縮，消失；

③妊娠期肌瘤生長加緊；

④使用外源性雌激素,肌瘤增加。

2．子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)，普通可采用保守療法，涉及休息、鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染，保胎等對癥支持解決，必要時(shí)可行手術(shù)

3．手術(shù)指征：

①肌瘤大小為2.5個(gè)月妊娠子宮大??；

②癥狀明顯造成繼發(fā)貧血;

③壓迫癥狀；

④短期生長快疑有惡變；

⑤特殊部位肌瘤如粘膜下、宮頸、闊韌帶內(nèi)肌瘤;

⑥影響生育（如造成早產(chǎn)，不孕等)；

⑦漿膜下肌瘤不能與卵巢腫瘤相鑒別;

⑧漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

第二節(jié)子宮內(nèi)膜癌

名詞解釋

1.局限性子宮內(nèi)膜癌：

2。鱗腺癌：

3。分段診刮：

填空題

1.子宮內(nèi)膜癌大多數(shù)為

癌，為女性生殖道三大常見腫瘤之一,占女性生殖道惡性腫瘤的

，近年來有

趨勢。

2。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與長久

激素的刺激有關(guān).

3。子宮內(nèi)膜增生過長可分為

、

與

.

4。子宮內(nèi)膜癌病變多見于

，以

附近居多。

5.絕經(jīng)后延?jì)D女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加

倍。

選擇題

1.有關(guān)子宮內(nèi)膜癌，哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的：

A。又稱子宮體癌，為女性生殖道常見惡性腫瘤之一

B.多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女

C。多發(fā)生于肥胖、高血壓、早婚、多產(chǎn)婦女

D?？赡芘c雌激素長久持續(xù)刺激有關(guān)

E.絕大多數(shù)為腺癌

2。下列哪個(gè)因素與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生無關(guān):

A.卵巢早衰

B.糖尿病

C。多囊卵巢綜合征

D.子宮內(nèi)膜增生過長

E.家族腫瘤史

3.子宮內(nèi)膜癌癌前病變普通是指：

A.內(nèi)膜增生期

B.內(nèi)膜分泌期

C。內(nèi)膜萎縮型

D.腺囊型增生過長

E。不典型增生過長

4.子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)分型不涉及：

A。內(nèi)膜樣腺癌

B.鱗腺癌

C.顆粒細(xì)胞癌

D。透明細(xì)胞癌

E。漿液性腺癌

5。子宮內(nèi)膜癌II期時(shí)，有價(jià)值的診療辦法是：

A.陰道刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.穹窿脫落細(xì)胞檢查

C.診療性刮宮術(shù)

D.分段診刮術(shù)

E。宮腔沖洗液涂片

6.有關(guān)子宮內(nèi)膜癌臨床分期，下列哪項(xiàng)對的:

A。限于宮體，宮腔長度為7.5cm為Ⅰb期B。

B。延伸至子宮外,未超出盆腔為II期

C.原位癌為0期

D。侵及子宮頸管，應(yīng)診療為子宮內(nèi)膜癌合并宮頸癌

E。癌侵及盆腔以外為Ⅲ期

7.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移的說法不對的的是:

A.可廣泛種植在盆腔腹膜及大網(wǎng)膜

B。淋巴轉(zhuǎn)移為重要轉(zhuǎn)移途徑

C。淋巴轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān)

D.癌組織分化不良時(shí)易發(fā)生轉(zhuǎn)移

E。早期血行轉(zhuǎn)移較多見

8.子宮內(nèi)膜癌中預(yù)后較好，惡性程度較低的是下列哪種:

A。透明細(xì)胞癌

B.內(nèi)膜樣腺癌

C.腺角化癌

D。鱗腺癌

E。漿液性腺癌

9。某婦,58歲,絕經(jīng)7年，不規(guī)則陰道流血及不定時(shí)下腹部疼痛伴膿性分泌物而就診，婦查：宮頸光，子宮稍大，附件(一)，最可能的診療是：

A.子宮肌瘤

B。子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿

C.功效失調(diào)性子宮出血

D.卵巢囊腫

E.子宮頸癌

10.某婦，53歲，孕1產(chǎn)1,身高155cm,體重82kg,現(xiàn)正以每日50U胰島素治療，因“月經(jīng)失調(diào)1年”而就診，訴經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，周期縮短且時(shí)有血性白帶,婦查：宮頸輕糜，宮體稍大,形態(tài)正常,雙附件（一），下述診療方法中，哪項(xiàng)最恰當(dāng):

A.口服中藥調(diào)經(jīng)

B。行人工周期療法

C。宮腔鏡檢查

D.分段診刮術(shù)＋病檢

E。宮頸活檢

簡答題

1.子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能與哪些因素有關(guān).

2.確診子宮內(nèi)膜癌最可靠的辦法是什么,簡述其環(huán)節(jié)。

3。簡述防止及早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌應(yīng)采用的方法.

參考答案

名詞解釋

1。局限型子宮內(nèi)膜癌：癌灶局限于宮腔,多見于宮底部或?qū)m角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍,易出血，極早期病變很小，診刮可能將其刮凈，局限型癌灶易侵犯肌層，有時(shí)病變雖小,但卻已浸潤深肌層.

2。鱗腺癌：腺癌組織中含有鱗狀上皮成分，按鱗狀上皮的良惡性，惡性為鱗腺癌。

3.分段刮宮:是確診內(nèi)膜癌最慣用最可靠的辦法，先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，探宮腔深度后,再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，獲得的刮出物分瓶標(biāo)記送病檢.

填空題

1。腺

20％~30％

上升

2。雌

3。單純型

復(fù)雜型

不典型增生過長

4.子宮底部內(nèi)膜

子宮兩角

5.4

選擇題

1。C

2.A

3。E

4.C

5.D

6。C

7。E

8.C

9.B

10.D

簡答題

1。確切病因仍不清晰，可能與下列因素有關(guān):

①雌激素對子宮內(nèi)膜的長久持續(xù)刺激;

②與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)；

③體質(zhì)因素,如肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)等；

④絕經(jīng)后延;

⑤遺傳因素。

2.分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最慣用最可靠的辦法，先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜,獲得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢

段刮宮操作要小心，以免穿孔，特別當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時(shí),只要刮出物已足夠送病檢，即應(yīng)停止操作。

3。①普及防癌知識，定時(shí)行防癌檢查；

②對的掌握使用雌激素的指征；

③圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血者應(yīng)先除外內(nèi)膜癌;

④絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血警惕內(nèi)膜癌可能;

⑤注意高危因素，重視高?；颊?卵巢腫瘤

名詞解釋

1.臨界惡性漿液性囊腺瘤

2。腹膜粘液瘤

3。皮樣囊腫

4。高度特異性畸胎瘤

5。Call—Exner小體

6。梅格斯綜合征（MeigsSyndrome）

7。庫肯勃瘤（Krukenbergtumon)

填空題

1。卵巢腫瘤發(fā)病的高危因素

、

、

.

2.卵巢腫瘤組織學(xué)分類

、

、

、

。

3.性索間質(zhì)腫瘤涉及

、

、

。

4。卵巢惡性腫瘤患者癥狀的輕重決定于

、

、

。

5.常見的腫瘤標(biāo)志物

、

、

、

。

6.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥

、

、

、

。

7.卵巢惡性腫瘤的治療原則

.

選擇題

1.現(xiàn)在婦科惡性腫瘤中對婦女生命威脅最大的是：

A.外陰癌

B.子宮頸癌

C。卵巢癌

D。子宮內(nèi)膜癌

E。輸卵管癌

2。全身哪個(gè)部位的腫瘤類型最多:

A。腎

B.肺

C。肝

D.卵巢

E。子宮

3.下列哪項(xiàng)不屬于卵巢上皮交界性腫瘤的特點(diǎn)：

A。上皮細(xì)胞增生活躍

B。上皮細(xì)胞核異型

C。有間質(zhì)浸潤

D.生長緩慢

E.轉(zhuǎn)移率低

4。有關(guān)卵巢漿液性囊腺瘤哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.單側(cè)多見

B.球形、表面光滑

C。囊內(nèi)充滿渾濁，血性液體

D。分單純性和乳頭狀兩型

E。間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體

5.有關(guān)漿液性囊腺癌哪項(xiàng)對的：

A.多為雙側(cè)

B.囊性，表面凹凸不平

C.單層，囊液渾濁

D.囊壁上皮增生,普通在2～3層內(nèi)

E。5年生存率為40%~50%

6.皮樣囊腫的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A。是最常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

B。多見于青少年

C。單側(cè)多見

D.腫瘤可含外、中、內(nèi)三胚層組織

E.不會惡變

7.下列哪項(xiàng)為顆粒細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn):

A。間質(zhì)有砂粒體

B.形成內(nèi)胚竇樣構(gòu)造

C。含有Call-Exner小體

D。含外、中、內(nèi)三胚層組織

E。瘤細(xì)胞呈短梭形，排列呈漩渦狀

8。有關(guān)顆粒細(xì)胞瘤哪項(xiàng)錯(cuò)誤:

A.是一種高度惡性腫瘤

B。好發(fā)年紀(jì)為45~55歲

C.腫瘤呈實(shí)性或部分囊性

D。能分泌雌激素

E.鏡下顆粒細(xì)胞呈菊花樣排列

9.卵巢纖維瘤的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.多見于中年婦女

B.單側(cè)多見

C.可伴有腹水或胸水

D.手術(shù)切除腫瘤后，胸水、腹水不能消失

E。是一種良性卵巢腫瘤

10。有關(guān)庫肯勃瘤哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.重要由消化系統(tǒng)癌轉(zhuǎn)移而來

B.多為雙側(cè),中檔大

C.鏡下可見典型的印戒細(xì)胞

D。預(yù)后好

E.卵巢多能保持原狀,無粘連

簡述題

1。簡述內(nèi)胚竇瘤的特點(diǎn)。

2。簡述卵巢惡性腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。

參考答案

名詞解釋

1。臨界惡性漿液性囊腺瘤：為中檔大小,多為雙側(cè)，乳頭狀生長在囊內(nèi)較少,多向囊外生長。鏡下見乳頭分支纖細(xì)而稠密，上皮復(fù)層不超出3層，細(xì)胞核輕度異型，核分裂相＜1/1HP無間質(zhì)浸潤.

2.腹膜粘液瘤：粘液性囊腺瘤偶可自行穿破,粘液性上皮種植在腹膜上繼續(xù)生長并分泌粘液,在腹膜表面形成許多膠臟樣粘液團(tuán)塊，外觀極像卵巢癌轉(zhuǎn)移，稱腹膜粘液瘤，占粘液性囊腺瘤的2%~5％。瘤細(xì)胞呈良性，分泌旺盛,極少見細(xì)胞異型和核分裂，多限于腹膜表面生長，普通不浸潤臟器實(shí)質(zhì)。

3.皮樣囊腫：即成熟畸胎瘤，屬良性腫瘤，是最常見的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的10%～20％，占生殖細(xì)胞腫瘤的85%～97％，占畸胎瘤的95％以上。發(fā)生于任何年紀(jì)，以20～40歲居多，多為單側(cè)。中檔大小,呈圓形或卵圓形，表面光滑，壁薄質(zhì)韌。切面多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)見牙齒和骨質(zhì).

4.高度特異性畸胎瘤:畸胎瘤多由多胚層組織構(gòu)成，可含外、中、內(nèi)胚層組織，偶見向單一胚層分化,稱為高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，甚至引發(fā)甲亢。

5.Call—Exner小體：鏡下見顆粒細(xì)胞圍繞成小圓形囊腔，菊花樣排列,即Call—Exner小體。囊內(nèi)有嗜伊紅液體。見于顆粒細(xì)胞瘤。

6。Meigssyndrome：梅格斯綜合征。巢性索間質(zhì)腫瘤的纖維瘤患者中，偶見伴有腹水或胸水，稱為梅格斯綜合征,腹水經(jīng)淋巴或橫幅至胸腔,右側(cè)橫隔淋巴豐富，故多見右側(cè)胸水.手術(shù)切除腫瘤后，胸水、腹水自行消失.

7.Krukenberytumor：庫肯勃瘤。是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中檔大，多保持卵巢原狀或呈腎形。普通無粘連，切面實(shí)性。膠質(zhì)樣,多伴腹水。鏡下見典型的印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液，周邊是結(jié)締組織或粘液瘤性間質(zhì)。預(yù)后極差.

填空題

1。遺傳和家族因素

環(huán)境因素

內(nèi)分泌因素

2.體腔上皮來源的腫瘤

性索間質(zhì)腫瘤

生殖細(xì)胞腫瘤

轉(zhuǎn)移性腫瘤

3.顆粒細(xì)胞—間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

支持細(xì)胞一間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

兩性母細(xì)胞瘤

4。腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度腫瘤的組織學(xué)類型有無并發(fā)癥

5。CA—125

AFP

HCG性激素

6。蒂扭轉(zhuǎn)

破裂

感染

惡變

7。手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療

選擇題

1。C

2.D

3.C

4.C

5。A

6.E

7。C

8。A

9.D

10。D

簡答題

內(nèi)胚竇瘤的特點(diǎn)：

1。其組織構(gòu)造與大鼠胎盤的內(nèi)胚竇十分相似而得名，其形態(tài)與人胚卵黃囊相似，又名卵黃囊瘤；

2.較罕見、惡性程度高；

3。生長快速，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差;

4.能產(chǎn)生AFP,AFP濃度與腫瘤消長有關(guān)，可作為診療和治療監(jiān)護(hù)時(shí)的標(biāo)志物;

5。多見于小朋友和年輕婦女；

⑥多為單側(cè)，腫瘤較大，圓形或卵圓形;

⑦切面部分囊性、質(zhì)脆，有壞死區(qū)，也可見囊性或海綿樣區(qū)，呈灰紅或灰黃色，易破裂；

⑧鏡下見疏松網(wǎng)狀和內(nèi)皮竇樣構(gòu)造,瘤細(xì)胞扁平、立方、柱狀或多角形。

2。有3種方式:

①沿卵巢血管走行，夕卵巢淋巴管向上達(dá)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；

②從卵巢門淋巴管達(dá)骼內(nèi)、骼外淋巴結(jié)，經(jīng)骼總至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；

③沿圓韌帶入骼外及腹股溝淋巴結(jié)。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

名詞解釋

1.黃素化囊腫

2。侵蝕性葡萄胎

3.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

4。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

5.葡萄胎

6。持續(xù)性葡萄胎

選擇題

1.有關(guān)部分性葡萄胎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A。停經(jīng)后陰道流血

B.子宮不大于停經(jīng)月份多見

C。常出現(xiàn)黃素化囊腫

D.易與不全流產(chǎn)相混淆

E.較完全性葡萄胎少見

2.某婦，25歲,停經(jīng)3個(gè)月不規(guī)則陰道流血1個(gè)月，查體：陰道排出血液中查見水泡狀組織，子宮增大如孕5個(gè)月大小,最有可能的診療：

A。不全流產(chǎn)

B。葡萄胎

C.雙胎妊娠流產(chǎn)

D。子宮肌瘤

E。子宮內(nèi)膜癌

3。有關(guān)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A。其病理形態(tài)及生物學(xué)行為與其它滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有諸多不同

B。轉(zhuǎn)移部位以肺部多見

C。偶見絨毛構(gòu)造

D.瘤細(xì)胞產(chǎn)生低水平的HCG

E.轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期

4。有關(guān)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:

A?？衫^發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后

B.先行妊娠是葡萄胎者易發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.5年生存率是80%

D。核分裂率高則預(yù)后差

E。腫瘤病灶出現(xiàn)壞死少

5.下列不是絨癌化療慣用藥品：

A。5一FU

B。甲氨蝶呤

C.環(huán)磷酰胺

D。泰素

E。順鉑

6。絨癌預(yù)后因素HCG(IU/L)測定為103~104應(yīng)評分:

A.1

B.2

C。3

D.4

E.5

7.按國內(nèi)分期絨癌患者病變轉(zhuǎn)移至陰道為:

A.Ⅰ期

B。Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅳa期

E。Ⅳ期

8。有關(guān)絨癌腦轉(zhuǎn)移下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A。常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移

B。是絨癌致死的重要因素

C。當(dāng)血清與腦脊液比率在20:1以上時(shí)應(yīng)考慮腦轉(zhuǎn)移

D。MRI重要用于診療絨癌腦轉(zhuǎn)移

E?？砂橹袠邢到y(tǒng)癥狀

9。下列哪項(xiàng)是良性葡萄胎追蹤的重要目的：

A。及早發(fā)現(xiàn)妊娠

B.及早發(fā)現(xiàn)惡變

C。指導(dǎo)避孕

D.理解盆腔恢復(fù)狀況

E.理解腹痛狀況

10。下列臨床體現(xiàn)哪項(xiàng)與良性葡萄胎不符：

A.陰道流血

B。痰中帶血

C。貧血

D。妊高征

E.甲亢

11。下列哪項(xiàng)是葡萄胎排出后隨訪時(shí)不必要的:

A。定時(shí)做婦科檢查

B.最少避孕2年

C.定時(shí)做HCG定量測定

D.定時(shí)做陰道細(xì)胞學(xué)檢查

E。定時(shí)做胸部X線攝片

12.一位26歲婦女，六個(gè)月前中期妊娠引產(chǎn),術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則陰道流血,近1個(gè)月來咳痰、吐血,既往有肺結(jié)核史。婦科檢查:子宮稍大稍軟，附件(一)，胸片見兩中下肺有多個(gè)球形陰影。最有可能的診療是:

A。侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

B。絨癌肺轉(zhuǎn)移

C。不全流產(chǎn)合并肺結(jié)核

D.胎盤殘留合并肺結(jié)核

E.宮外孕合并肺結(jié)核

13.第12題中，為進(jìn)一步確診,首選何項(xiàng)檢查:

A。B超

B。診刮

C.血HCG測定

D。胸片常規(guī)檢查

E.痰液找結(jié)核桿菌

14。第12題中，其解決首選：

A.清宮

B?？拱A

C.手術(shù)

D?；?/p>

E。消炎止血

15。某婦，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道流血10天，近日有惡心、嘔吐，宮底高度平臍,未聞及胎心。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診：

A.血HCG定量測定

B.婦科檢查

C.多普勒檢測胎心

D。X線腹部平片

E.B超檢查

16?？拱┧幤穼ο铝心姆N腫瘤療效最佳：

A.宮體癌

B.絨癌

C.卵巢癌

D。子宮頸癌

E。外陰癌

17.良性葡萄胎之解決,下述何項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.一旦確診應(yīng)盡快清宮

B。必要時(shí)需做第2次清宮

C.應(yīng)取近宮壁之刮出物送病理檢查

D。術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行防止性子宮切除

E。40歲以上患者，滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯可實(shí)施防止性化療

18。下列哪項(xiàng)藥品治療絨癌的效果最差：

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C。6一巰基嘌呤

D。更生霉素

E。塞替派

19。下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A。葡萄胎清宮術(shù)后β—HCG平均8周降至不可測出水平

B。葡萄胎完全排空后2個(gè)月，HCG仍持續(xù)陽性，稱為持續(xù)性葡萄胎

C.少數(shù)持續(xù)性葡萄胎經(jīng)一定時(shí)期可自行轉(zhuǎn)為正常

D.多數(shù)持續(xù)性葡萄胎發(fā)生惡變

E。部分性葡萄胎約4％發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎

20。有關(guān)良性葡萄胎的臨床體現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤:

A。黃素化囊腫在去除宮腔內(nèi)容物后，于2～4個(gè)月內(nèi)自行消退

B.葡萄胎妊高征較正常妊娠出現(xiàn)率高，出現(xiàn)時(shí)間早

C。葡萄胎合并甲亢時(shí)多為重度甲亢

D.滋養(yǎng)細(xì)胞肺栓塞多發(fā)生在大子宮，葡萄胎排空宮腔后發(fā)生

E。多有不規(guī)則陰道流血

簡述題

1.簡述葡萄胎清宮注意事項(xiàng).

2.簡述完全性葡萄胎病例中哪些宜予以防止性化療。

3。簡述侵蝕性葡萄胎HCG診療指標(biāo).

4。簡述絨癌與葡萄胎的鑒別。

5.簡述絨癌與侵蝕性葡萄胎的鑒別。

參考答案

名詞解釋

1.黃素化囊腫:即卵泡黃素化囊腫。由于滋養(yǎng)細(xì)胞明顯增生，產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素（HCG)，刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞,使發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。

2.侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外(重要是陰道和肺）,因含有惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎去除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。

3.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤:PSTT。是指來源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其病理形態(tài)和生物學(xué)行為與其它滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有諸多不同。

4。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病:是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，涉及葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和一類少見的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤.

5.葡萄胎:亦稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，葡萄胎分為完全性和部分性兩類。

6．持續(xù)性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3個(gè)月，HCG仍持續(xù)陽性,未降至正常范疇，稱為持續(xù)性葡萄胎。

選擇題

1。C

2。B

3.C

4。B

5.D

6。A

7.C

8。C

9。B

10.B

11。D

12.B

13.C

14.D

15.E

16。B

17.D

18。E

19。B

20.C

簡述題

1.葡萄胎確診后應(yīng)及時(shí)去除宮腔內(nèi)容物：

①由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生穿孔，普通應(yīng)用吸刮術(shù)；

②注意做好輸液，配血準(zhǔn)備;

③吸宮時(shí)應(yīng)充足擴(kuò)張子宮頸管，選用大號吸管吸引，待子宮縮小后輕柔刮宮,刮出物選用宮腔內(nèi)及近種植部位組織分別送病檢;

④術(shù)中應(yīng)予以縮宮素以減少出血及穿孔，但需在宮口擴(kuò)大后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓人宮壁血竇，促發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移；

⑤子宮不不大于妊娠12周者，普通吸刮2次，1周后行第2次刮宮，每次刮出物均送病檢.

2.①年紀(jì)超出40歲;

②若子宮超出孕14周大小，應(yīng)考慮先吸出葡萄胎組織再切除子宮。

3.①年紀(jì)＞40歲；

②葡萄胎排出前R-HCG異常升高（>100KU/L);

③葡萄胎去除后，HCG下降曲線不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降，或始終處在高值；

④子宮明顯不不大于停經(jīng)月份；

⑤黃素化囊腫直徑＞6cm；

⑥第2次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生;

⑦無條件隨訪者。

4．定時(shí)隨訪可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。隨訪時(shí)間：葡萄胎去除后每七天1次做HCG定量測定,直到減少至正常水平。開始3個(gè)月內(nèi)仍每七天重復(fù)1次，此后3個(gè)月每半月1次，然后每月1次持續(xù)六個(gè)月,第2年起改為每六個(gè)月1次，共隨訪2年.隨訪內(nèi)容：HCG，有無異常陰道流血，咳嗽,咯血及其它轉(zhuǎn)移癥狀，并做婦科檢查，盆腔B超及X線胸片檢查也應(yīng)重復(fù)進(jìn)行。

5．葡萄胎解決后應(yīng)避孕1～2年，最佳用陰莖套；不適宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，因可混淆子宮出血因素,含有雌激素的避孕藥可能增進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長，以不用為妥。功血閉經(jīng)

第一節(jié)功效失調(diào)性子宮出血

名詞解釋

1。無排卵性功血

2。雌激素突破出血

3.雌、孕激素序貫療法

4。藥品性刮宮

5。黃體功效不全

填空題

1.對于圍絕經(jīng)期功血的婦女重要鑒別診療應(yīng)當(dāng)是

、

、

。

2。有關(guān)功血病人所測定的基礎(chǔ)體溫?zé)o排卵型應(yīng)當(dāng)是

型；有排卵型的黃體功效不全的應(yīng)當(dāng)是

型，但是

、

、

。

3。對于有排卵型功血中的子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者其基礎(chǔ)體溫為

型，但

，診療性刮宮在月經(jīng)期

天進(jìn)行。

4。功血病人藥品治療,以內(nèi)分泌治療極有效,但年紀(jì)不同辦法不同，青春期以

、

為主進(jìn)行治療。圍絕經(jīng)期則止血后以

、

為原則。

5。無排卵型功血，青春期少女大出血,規(guī)定用

治療

小時(shí)內(nèi)見效,

小時(shí)內(nèi)出血基本停止，若

小時(shí)以上仍不止血,應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變。

6。黃體功效局限性的病理變化是

，間質(zhì)

，腺體與間質(zhì)發(fā)育的

，或在內(nèi)膜各個(gè)部位顯示

。

7。黃體功效局限性的普通臨床體現(xiàn)為月經(jīng)

，因此

，不易

,或易于發(fā)生

.

8。黃體功效局限性的治療重要對其發(fā)病因素：增進(jìn)卵泡發(fā)育首選

，催乳激素水平升高者用

治療，黃體功效刺激療法普通用

，替代療法普通選用

。

9.正常月經(jīng)黃體普通生存

天后萎縮，月經(jīng)期第

天時(shí)，分泌期已完全脫落，但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的病人，月經(jīng)期第

天仍可見

。

10.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的臨床體現(xiàn)是

，但

，達(dá)

天。

選擇題

1.引發(fā)功效失調(diào)性子宮出血的重要因素是:

A。。生殖系統(tǒng)含有器質(zhì)性變化

B。生殖系統(tǒng)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)

C.全身性器質(zhì)性變化

D。神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)

E。神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功效障礙

2.擬定功效失調(diào)性子宮出血必須排除：

A。全身各部器質(zhì)性變化

B.內(nèi)生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性變化

C.外生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性變化

D.內(nèi)外生殖系統(tǒng)器質(zhì)性改質(zhì)

E。全身及內(nèi)外生殖系統(tǒng)器質(zhì)性變化一

3.有關(guān)功血的病因下列哪個(gè)是對的的:

A。功血是促性腺激素和卵巢激素釋放或調(diào)節(jié)的臨時(shí)性變化

B。功血是促性腺激素和卵巢激素釋放或調(diào)節(jié)的不可逆性的變化

C。功血是生殖器有腫瘤時(shí)必然的成果

D.功血是由身體各器官的急性病所致

E功血是內(nèi)外生殖器官功效不協(xié)調(diào)所致

4。功血的臨床分類的辦法是：

A。無器質(zhì)性病變出血與有器質(zhì)性病變出血

B.有功效性子宮出血與無功效性子宮出血

C.丘腦功效失調(diào)性子宮出血與垂體功效失調(diào)性子宮出血

D.有排卵型功血與無排卵型功血

E。垂體功效失調(diào)性子宮出血與卵巢功效失調(diào)性子宮出血

5。下列哪項(xiàng)是無排卵型功血出血的因素：

A.血管脆性增加

B。缺少促性腺激素

C.缺少孕激素

D.缺少雌激素

E。凝血機(jī)制障礙

6無排卵型功血重要是由于：

A.缺少FSH高峰所致

B。缺少LH高峰

C.雌激素高峰所致

D.缺少孕激素高峰

E.缺少GnRH高峰

7.無排卵型功血的好發(fā)年紀(jì)應(yīng)當(dāng)是：

A。性成熟期婦女

B。青春期少女和絕經(jīng)期婦女

C.絕經(jīng)前期婦女

D。圍絕經(jīng)期婦女和青春期少女

E.絕經(jīng)前后的婦女

8.無排卵型功血是由于:

A.雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜壞死脫落出血

B。孕激素和促性腺激素撤退,使子宮內(nèi)膜壞死脫落出血

C.雌激素和GnRH撤退引發(fā)的子宮出血

D.單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引發(fā)的撤退性出血

E。單一孕激素刺激而無雌激素對抗而引發(fā)的撤退性出血

9。無排卵型功血病人子宮內(nèi)膜的病理變化是:

A。子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌相局限性的變化

B.子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)以增生為主，分泌為次的變化

C。子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)單一的增生過長的變化

D。內(nèi)膜呈現(xiàn)增生與分泌均萎縮變

E.子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)單一的分泌過長的變化

11.無排卵型功血子宮內(nèi)膜的病理變化哪個(gè)不屬于功血變化：

A增生型子宮內(nèi)膜

B.萎縮型子宮內(nèi)膜

C。不典型增生過長

D。復(fù)雜型增生過長

E.簡樸型增生過長

12.無排卵型功血的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)哪種變化就不屬于功血的范疇:

A.。子宮內(nèi)膜腺體高度增生，腺體數(shù)目增多，并出現(xiàn)背靠背變化

B.子宮內(nèi)膜腺體數(shù)目增多，腺腔囊性擴(kuò)張，出現(xiàn)瑞士干酪樣增生

C。子宮內(nèi)膜萎縮菲薄,間質(zhì)少而致密，膠原纖維相對增多

D.子宮內(nèi)膜腺體增生,腺體增多,出現(xiàn)不典型增生變化

E.子宮內(nèi)膜腺體構(gòu)造異常，呈息肉樣增生變化變化

簡述題

1。簡述無排卵型功血青春期和圍絕經(jīng)期發(fā)病機(jī)制的不同點(diǎn)。

2.簡述無排卵性功血發(fā)生出血的病理生理變化。

3.簡述無排卵性功血子宮內(nèi)膜病理變化中的子宮內(nèi)膜增加過長的國際分類。

4。簡述無排卵性功血的病因.

參考答案

名詞解釋

1。無排卵型功血是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的臨時(shí)性的變化，月經(jīng)調(diào)節(jié)軸受體內(nèi)或外界環(huán)境的影響而失調(diào),激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對靶器官的效應(yīng)失常造成月經(jīng)失調(diào)。

2.無排卵性功血是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引發(fā)的出血，雌激素突破出血屬于此種，特點(diǎn)是其出血與雌激素濃度間存在著一種半定量的關(guān)系。雌激素低水平時(shí)少量長久出血；雌激素高水平時(shí)先出現(xiàn)閉經(jīng)后急性突破性大出血。

3.即人工周期：為模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌、孕激素序貫應(yīng)用,使子宮內(nèi)膜發(fā)生對應(yīng)變化，引發(fā)周期性脫落。

4。對無排卵性功血由單一雌激素刺激而補(bǔ)充外源性孕激素使其處在增生期的宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,停藥后內(nèi)膜完整徹底的脫落，稱之為藥品性刮宮.

5.月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但是黃體期孕激素分泌局限性或黃體過早衰退，造成子宮內(nèi)膜分泌和反映不良。

填空題

1.子宮內(nèi)膜癌

宮頸癌

卵巢癌

2.單相

雙相

上升緩慢

幅度偏低

升高時(shí)間僅有9～10天

3。雙相

下降緩慢

第5～6

4.止血

調(diào)節(jié)周期

促排卵

調(diào)節(jié)周期

減少經(jīng)量

5。性激素

6

24～48

96

6。分泌局限性

水腫不明顯

不同時(shí)現(xiàn)象

分泌反映不均

7.周期縮短

月經(jīng)頻發(fā)

受孕

孕早期流產(chǎn)

8.CC

澳隱亭

HCG

天然黃體酮制劑

9.14

3～4

5~6

分泌反映的子宮內(nèi)膜

10.月經(jīng)間隔正常

經(jīng)期延長

9～10

選擇題

1.D

2.E

3.A

4.D

5。C

6.B

7。D

8。D

9.C

10。E

11。C

12。D

簡述題

1.青春期，下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功效未成熟，它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，F(xiàn)SH呈低水平，LH無高峰.圍絕經(jīng)期婦女，卵巢功效衰退，對垂體促性腺激素，反映性低下，缺少LH高峰。

2.正常月經(jīng)由于黃體萎縮后，雌、孕激素撤退使子宮內(nèi)膜壞死，脫落而出血.無排卵性功血是由于單一雌激素刺激而無孕激素

對抗引發(fā)子宮內(nèi)膜增生過長，因此多先閉經(jīng)

然后大出血.

3。國際婦科病理協(xié)會分類以下：

①簡樸型增生過長;

②復(fù)雜型增生過長；

③不典型增生過長。

4。因素是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的臨時(shí)性變化，機(jī)體內(nèi)外多個(gè)因素如精神過分緊張，環(huán)境氣候驟變及全身性疾病均可引發(fā)月經(jīng)調(diào)節(jié)軸失調(diào)，影響激素的合成、運(yùn)輸，造成靶器官紊亂而月經(jīng)失調(diào)。

第二節(jié)

閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥

名詞解釋

1。原發(fā)性閉經(jīng)

2。繼發(fā)性閉經(jīng)

3。垂體梗死（Sheehansyndrome)

4?？盏熬C合征(emptysellasyn—drome）

5。卵巢早衰(Prematureovarianfail-ure)

6.多囊卵巢綜合征（Pdyeystieovariansyndromepcos)

填空題

1。閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，普通將閉經(jīng)分為

性和

性兩種。初潮的平均年紀(jì)已由

歲提前到

歲。

2。原發(fā)性閉經(jīng)是指

歲，

已發(fā)育，或年紀(jì)超出

歲，

未發(fā)育。

3.繼發(fā)性閉經(jīng)則是指

，月經(jīng)停止

個(gè)月，或按本身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)

者。

4.根據(jù)閉經(jīng)發(fā)生的因素,閉經(jīng)又可分

性和

性。

5。繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)生率較原發(fā)性閉經(jīng)

倍，病因復(fù)雜根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的4個(gè)重要環(huán)節(jié).以

閉經(jīng)最常見，依次為

、

及

性閉經(jīng)。

6。下丘腦性閉經(jīng)是最

的一類閉經(jīng)，以

因素為主。

7。閉經(jīng)輔助診療辦法中孕激素實(shí)驗(yàn)陽性反映提示

。孕激素實(shí)驗(yàn)陰性反映闡明

。

8。閉經(jīng)輔助診療辦法中，藥品撤退實(shí)驗(yàn)涉及

、

.

9.多囊卵巢綜合征的病理變化是

和

.

10。多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌特性是：

、

、

、

。

選擇題

1。下列哪項(xiàng)不屬于生理性閉經(jīng):

A。青春期前

B。圍絕經(jīng)期

C。妊娠期

D。哺乳期

E.絕經(jīng)期后

2.哪種閉經(jīng)最常見：

A.子宮性閉經(jīng)

B。垂體性閉經(jīng)

C。下丘腦性閉經(jīng)

D。卵巢性閉經(jīng)

E.性腺發(fā)育不全性閉經(jīng)

3.下丘腦性閉經(jīng)由于:

A.Asherman綜合征

B?？盏熬C合征

C。多囊卵巢綜合征

D.希漢綜合征

E。緊張應(yīng)激反映

4。下列哪項(xiàng)符合子宮性閉經(jīng)：

A。低促性腺功效減退

B。Asherman綜合征

C。性腺發(fā)育不全

D.Sheehan綜合征

E.空蝶鞍綜合征

5。下列哪項(xiàng)屬于卵巢性閉經(jīng)：

A.Sheehan綜合征

B.Asherman綜合征

C。多囊卵巢綜合征

D。藥品性克制

E.激烈運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)

6。Asherman綜合征是由于:

A.產(chǎn)后大出血休克引發(fā)

B.長久服用避孕藥引發(fā)

C。性腺發(fā)育不全引發(fā)

D。刮宮損傷引發(fā)

E.卵巢早衰引發(fā)

7。引發(fā)Sheehan綜合征的重要因素是：

A。刮宮過分損傷

B.卵巢早衰

C。卵巢放射治療后

D.產(chǎn)后大出血

E.腎上腺功效紊亂

8。生育年紀(jì)婦女最常見的閉經(jīng)因素是：

A.卵巢功效紊亂

B。生殖器結(jié)核

C。妊娠

D.生殖器炎癥

E.生殖器腫瘤

9。診療閉經(jīng)時(shí)用孕