基本病變課件

骨關(guān)節(jié)根本病變

影像表現(xiàn)

BasicPathologicalChangesImaging

ofBoneandJoint

西安交大一附院影像學(xué)教研室

王斐骨骼系統(tǒng)疾病其病理改變后的X線表現(xiàn)多種多樣，但不同疾病的病理改變反映在X線圖象上，可概括為一些根本的征象，認(rèn)識(shí)這些根本的X線表現(xiàn)，對(duì)推測其病理學(xué)根底是非常重要的。骨骼根本病變

骨骼根本病變骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞骨膜增生骨壞死骨質(zhì)增生、硬化骨骼變形骨礦物質(zhì)沉積〔一〕骨質(zhì)疏松

〔osteoporosis〕定義：單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少。

Ｘ線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細(xì)、減少，輪廓清楚，易發(fā)生病理性骨折。

脊椎表現(xiàn)為椎體內(nèi)縱形條紋，骨皮質(zhì)變薄，椎體變扁，上下緣凹陷，椎間隙增寬。

常見?。簭V泛骨質(zhì)疏松，見于老年、絕經(jīng)期后的婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌障礙。局限性骨質(zhì)疏松見于廢用性、化膿性骨髓炎的早期等?！捕彻琴|(zhì)軟化

(osteomalacia)定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而無機(jī)成分鈣鹽減少。

Ｘ線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)骨小梁邊緣模糊，可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約1-2mm的低密度帶與骨皮質(zhì)垂直。易骨骼變形。

常見?。汗琴|(zhì)軟化系全身性骨病，發(fā)生于生長期為佝僂病，成年為骨質(zhì)軟化癥?！踩彻琴|(zhì)破壞

〔destructionofbone〕定義：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而致正常骨組織消失。

Ｘ線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低或骨質(zhì)缺損。

常見?。阂娪谘装Y、肉芽腫、腫瘤及腫瘤樣病變。(四)骨質(zhì)增生、硬化

(hyperostosisosteosclerosis)定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多。

Ｘ線表現(xiàn)：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。

常見病：局限性見慢性炎癥、外傷和有些骨腫瘤；普遍性見于有些代謝和內(nèi)分泌疾病，如氟中毒?！参濉彻悄ぴ錾补悄し错憽?/p>

〔periostealproliferation〕

定義：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。

Ｘ線表現(xiàn)：早期為與骨質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間見1-2毫米的透亮間隙。

分類：平行形骨膜反響、層狀骨膜反響、花邊狀骨膜反響、不規(guī)那么骨膜反響、放射狀骨膜反響及三角形骨膜反響。

常見?。貉装Y、腫瘤、外傷、骨膜下出血等?！擦彻菈乃?/p>

(necrosis)定義：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨。

Ｘ線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。

常見?。郝怨撬柩?、骨缺血壞死和外傷骨折后?！财摺彻趋雷冃?/p>

(disfiguration)定義：骨骼大小與形狀的改變。

常見?。汗悄[瘤、發(fā)育畸形、

腦垂體功能亢進(jìn)及骨軟化癥和成骨不全等。〔八〕骨礦物質(zhì)沉積

(mineralmatterdeposition)定義：氟、鉛、磷等進(jìn)入體內(nèi)，沉積于骨內(nèi)。

Ｘ線表現(xiàn)：氟骨癥者骨密度增高，骨小梁模糊、紊亂。

常見?。喝绶卸?。二、關(guān)節(jié)根本病變關(guān)節(jié)根本病變關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)間隙異常關(guān)節(jié)退行性改變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)內(nèi)游離體〔一〕關(guān)節(jié)腫脹

(swellingofjoint)關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。

Ｘ線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高。

〔二〕關(guān)節(jié)間隙異常

〔abnormalityofjointspace〕關(guān)節(jié)間隙增寬的常見原因是關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)軟骨增厚、滑膜病變。

關(guān)節(jié)間隙變窄的常見原因是關(guān)節(jié)軟骨破壞。

Ｘ線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)間隙增寬。

常見?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕等。〔三〕關(guān)節(jié)退行性變

(degenerationofjoint)關(guān)節(jié)退行性改變是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性、壞死和溶解，逐漸被纖維組織或纖維軟骨所取代。

多見于老年人、運(yùn)發(fā)動(dòng)或重體力勞動(dòng)者。

Ｘ線表現(xiàn)：骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失；關(guān)節(jié)間隙變窄，骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成?！菜摹酬P(guān)節(jié)強(qiáng)直

(ankylosisofjoint)

關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織或纖維組織相連，關(guān)節(jié)功能喪失所致?！?〕骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙消失有骨小梁通過。

〔2〕纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙狹窄，無骨小梁貫穿。需結(jié)合臨床、不能單靠Ｘ線診斷。〔五〕關(guān)節(jié)脫位

(dislocationofjoint)組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離與錯(cuò)位。〔1〕完全脫位

〔2〕半脫位〔六〕關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

(intraarticularloosebody)

關(guān)節(jié)發(fā)生退行性