以文獻為導向的自我學習教學模式的構(gòu)建

以文獻為導向的自我學習教學模式的構(gòu)建

“基于文獻的自我學習”是適應(yīng)基本醫(yī)學課程的特點和內(nèi)容，加強學生的科研能力培訓，提高學生的主動學習能力，促進學生學習新知識。本文擬通過RISE教學模式在醫(yī)學免疫學教學中具體應(yīng)用及評價的介紹,探討PBL在基礎(chǔ)醫(yī)學教育中形式創(chuàng)新的必要性及其可能的途徑。一、醫(yī)學免疫pbl教學模式20世紀20年代,美國醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學教育中存在的偏向和危機,即隨著醫(yī)學和醫(yī)學相關(guān)知識的不斷豐富,醫(yī)學生負荷大大加重,容易在死記硬背中忽視實踐能力、醫(yī)德醫(yī)風以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),如何訓練和加強醫(yī)學生主動學習的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學教育的首要問題。1969年,美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立了PBL教學模式,實施學生自學與導師指導相結(jié)合的小組教學法。PBL譯為“以問題為基礎(chǔ)的學習”,它與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育“以授課為基礎(chǔ)的學習(LectureBasedLearing,LBL)”模式相比,在設(shè)計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有所不同。目前世界上歐美以及澳洲等國家80%以上的醫(yī)學院都不同程度的采用該模式進行教學。醫(yī)學免疫學是醫(yī)學生學習臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學以及藥學研究的重要基礎(chǔ),是非常年輕和思維活躍的學科,其研究理念和研究內(nèi)容更新十分迅速。在進行醫(yī)學免疫學教學時,PBL教學模式不僅可以讓學生掌握基礎(chǔ)知識和基本理論,更重要的是讓學生了解醫(yī)學免疫學的發(fā)展規(guī)律,樹立發(fā)展性的思維模式和包容性的研究理念。但是,醫(yī)學免疫學與其他醫(yī)學學科的交叉和互動非常多,且其教學安排一般在基礎(chǔ)醫(yī)學教育的中期進行,學生相關(guān)的醫(yī)學知識還未能充分掌握,此時進行以病例為主要問題的PBL教學,可能反而會造成學生的困惑,繼而產(chǎn)生厭學的情緒。因此,如何靈活地運用PBL的教學理念進行教學的創(chuàng)新,積極引導學生充分發(fā)揮已經(jīng)學習到的知識,進行主動學習,是進行醫(yī)學免疫學PBL教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此,從20世紀90年代中期開始,我們開始嘗試將文獻引導的自我學習(Reference-InducedSelf-Education,RISE)模式引入醫(yī)學免疫學的課程體系,作為該門課程PBL教學創(chuàng)新的一種手段。與傳統(tǒng)的PBL模式中,采用教師作為引導學生的方式不同,在RISE教學中,教師僅僅確定問題的范圍,而采用推薦經(jīng)典文獻的方式,讓學生在文獻的引導下,進一步搜集其他相關(guān)文獻或資料,進行自我學習。因此,在RISE模式下,學生進行研討的范圍更開放并更加能與免疫學的研究現(xiàn)狀接軌,使學生的主動性得到進一步發(fā)揮。二、risa教學效果評價從1998年以來,在醫(yī)學免疫學的教學過程中,我們將傳統(tǒng)的“課堂授課-實驗-考試”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n堂授課-實驗教學-文獻研討-考試”模式,加強了師生思維互動,保持免疫學教學的先進性和科學性,并使學生的思維更加開放。具體的教學模式為,在講授完基礎(chǔ)免疫學的內(nèi)容基礎(chǔ)上,以20名學生為一個學習單位,由兩名主講教師指定10個免疫學研究的熱點問題,每個問題指定兩篇權(quán)威文獻,并通過互聯(lián)網(wǎng)公布,讓學生自己下載閱讀指定的免疫學文獻,并以文獻為導向,進行資料的收集、整理與討論,制作多媒體課件,并在文獻研討課上根據(jù)自己準備的內(nèi)容進行講演。在文獻學習與討論中,教師以同行專家的身份通過電子郵件與學生交流,與學生共同研討問題。在文獻研討課的過程中,以研討會的形式進行組織,由學生作為演講和評分的主體,教師則以評論員的身份參與,對學生的觀點進行評價與引導,從而使學生能充分理解并解決其承擔的問題。其中,文獻研討課程是進行RISE教學的核心部分。與傳統(tǒng)的PBL模式不同,每位學生都要根據(jù)自己承擔的問題和指定的文獻為導向進行資料的收集與研討,并得到本學習單位中其他學生與教師的幫助,并針對其他學生的問題進行幫助與評論,同時充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)便捷和高效率的優(yōu)勢,加強了學生的參與意識以及師生間和學生間的教學互動,提高教學的效果。為了強化RISE的教學效果,近年來,我們在教育處和團委的協(xié)助下,舉辦了以RISE有關(guān)問題為基礎(chǔ)的“免疫學英語演講比賽”,在競賽中,學生們將免疫學中抽象的概念通過自己的演講表達了出來,對免疫學知識的理解和臨場的表現(xiàn)獲得了陳慰峰院士等著名免疫學專家的肯定,從而驗證了RISE教學的效果。為了對RISE教學效果進行客觀的評價,我們從近年來參加過醫(yī)學免疫學的北京大學醫(yī)學長學制本科生中,隨機抽取了兩個班進行研究,其中一個班為參加RISE教學的班級,另一個班為未參加RISE教學而采用輔導課代替文獻研討課的班級。為了比較教學效果,我們對兩個班學生英語名詞解釋的得分和滿分率進行了統(tǒng)計,同時為了比較學生與教師間互動情況,我們將學生對教師(均為同一組教師)的教學評估平均得分作為主要的指標。結(jié)果表明(見表1),通過RISE可以明顯地加強師生間的教學互動,促進提高學生的主動性學習的能力,從而得到比較好的教學效果。RISE教學組學生人數(shù)為123人,非RISE教學組學生人數(shù)為133人。**滿分為20分。***為學生對同一教學組(共5名教師,包括帶實習教師)評估的平均得分。△經(jīng)非配對t檢驗,P<0.01。三、醫(yī)學免疫能力培養(yǎng)模式的拓展通過近年來對醫(yī)學免疫學中RISE教學模式的實踐,我們發(fā)現(xiàn)要對“學生動員-復合教學-網(wǎng)絡(luò)交流-討論合作-學術(shù)研討-評價標準-競賽組織”(Challenge-Combination-Communication-Collaboration-Conference-Criterion-Competition,7C)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行不斷完善,從而才能維持該教學模式的創(chuàng)新性和生命力,保證醫(yī)學免疫學教學的質(zhì)量與效果。教育部的有關(guān)人士指出,在我國高等教育的改革中,應(yīng)在課程設(shè)置和教學方法上靈活借鑒PBL教學模式,目的在于將學習能力、交流溝通能力、團隊合作精神、分析批判精神等方面的培養(yǎng)落實到教學實踐活動中,在改革的實踐中來形成有自己特色的教學方法,進而促進教學工作以學生為本的理念的推廣。國外的經(jīng)驗也表明,各個學校和各個學