大學(xué)生心理應(yīng)激、人格、適應(yīng)與心理癥狀的關(guān)系

大學(xué)生心理應(yīng)激、人格、適應(yīng)與心理癥狀的關(guān)系

2002年，教育部組織了一系列關(guān)于中國(guó)學(xué)生身心健康測(cè)試的實(shí)用工具。分為心理應(yīng)激量表、心理健康量表、適應(yīng)量表、人格量表4個(gè)組成部分,各個(gè)部分也可單獨(dú)使用。該套工具的常模涉及全國(guó)182所高校的5萬(wàn)多名大學(xué)生,具有較好的信度和效度。本研究使用該套工具對(duì)醫(yī)學(xué)新生的心理健康進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),以期了解當(dāng)今大學(xué)新生所面臨的壓力來(lái)源、適應(yīng)水平、人格特點(diǎn)及心理健康癥狀等方面的相關(guān)關(guān)系等。1對(duì)象和方法1.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2006級(jí)本科新生,整群抽樣,共有248人參加問(wèn)卷調(diào)查,收回有效問(wèn)卷234份,有效率95%。其中男生110人,女124人。年齡平均18.5歲。1.2大學(xué)生心理健康狀況量表①中國(guó)大學(xué)生心理應(yīng)激量表,分為學(xué)習(xí)、生活、社交、發(fā)展、家庭等5個(gè)維度,85個(gè)項(xiàng)目;②中國(guó)大學(xué)生人格量表,分為活躍、爽直、堅(jiān)韌、嚴(yán)謹(jǐn)、利他、重情、隨和7個(gè)維度,68個(gè)項(xiàng)目;③中國(guó)大學(xué)生適應(yīng)量表,分人際關(guān)系適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、校園生活適應(yīng)、擇業(yè)適應(yīng)、情緒適應(yīng)、自我適應(yīng)和滿(mǎn)意度7個(gè)維度,60個(gè)項(xiàng)目;④中國(guó)大學(xué)生心理健康量表,分為軀體化、焦慮、抑郁、自卑、退縮、攻擊、性心理、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、依賴(lài)、沖動(dòng)、精神病傾向等12個(gè)維度,共100個(gè)項(xiàng)目(包括4道測(cè)謊題)。測(cè)驗(yàn)方法為整群施測(cè)。⑤自制的半結(jié)構(gòu)化訪談表。1.3統(tǒng)計(jì)方法使用《中國(guó)大學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)系統(tǒng)》配套軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行t檢驗(yàn)、相關(guān)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1生在心理應(yīng)激各維度的得分與全國(guó)常模的比較本次的心理測(cè)查顯示,北大醫(yī)學(xué)部新生在心理應(yīng)激各維度的得分與全國(guó)常模不存在顯著差異;心理癥狀量表各維度的得分都顯著低于全國(guó)常模,見(jiàn)表1。2.2適應(yīng)與心理障礙的癥狀之間的相關(guān)關(guān)系2.2.1認(rèn)知行為異常與心理困擾的關(guān)系活躍、隨和的人格特點(diǎn)與心理癥狀各維度均成顯著負(fù)相關(guān);爽直與社交退縮、依賴(lài)成顯著負(fù)相關(guān),與沖動(dòng)成顯著正相關(guān);堅(jiān)韌與除了強(qiáng)迫之外的各維度均成顯著負(fù)相關(guān);嚴(yán)謹(jǐn)和重情與各種心理困擾不存在顯著相關(guān);利他與偏執(zhí)成顯著正相關(guān)。2.2.2嚴(yán)肅與適應(yīng)關(guān)系活躍、堅(jiān)韌、隨和與適應(yīng)量表的各個(gè)維度均呈顯著正相關(guān);爽直的人格特點(diǎn)與適應(yīng)無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系;嚴(yán)謹(jǐn)與學(xué)習(xí)適應(yīng)成顯著正相關(guān),與人際、校園生活、情緒等方面的適應(yīng)呈顯著負(fù)相關(guān);利他與除校園適應(yīng)和滿(mǎn)意度之外的所有維度成顯著正相關(guān);重情與校園生活適應(yīng)呈顯著正相關(guān)。2.2.3應(yīng)地和癥狀之間的關(guān)系學(xué)習(xí)、生活、發(fā)展、社交維度的應(yīng)激均與所有的癥狀維度成顯著正相關(guān);家庭維度的應(yīng)激與焦慮、自卑沒(méi)有顯著相關(guān)性,與其他維度均呈顯著正相關(guān)。2.2.4適應(yīng)勢(shì)與適應(yīng)性的關(guān)系學(xué)習(xí)壓力與學(xué)習(xí)適應(yīng)成顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。其余各維度無(wú)明顯相關(guān)。2.2.5校園適應(yīng)、滿(mǎn)意度、其他癥狀的關(guān)系人際適應(yīng)、情緒適應(yīng)、自我適應(yīng)與癥狀各維度成顯著負(fù)相關(guān);學(xué)習(xí)適應(yīng)與除了強(qiáng)迫之外的所有癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);校園適應(yīng)與除了強(qiáng)迫、沖動(dòng)之外的所有癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);滿(mǎn)意度與除了強(qiáng)迫、沖動(dòng)、精神病傾向之外的癥狀呈顯著負(fù)相關(guān)。也就是說(shuō)適應(yīng)越好、滿(mǎn)意度越高,心理困擾癥狀會(huì)越少。2.3不同的性別、不同的家庭、不同的獨(dú)生子女之間的比較2.3.1男女職高生情緒適應(yīng)和自我適應(yīng)的整體狀況差異男生在發(fā)展、家庭等方面的得分顯著高于女生;男生在活躍、爽直、堅(jiān)韌、利他、隨和等人格維度上得分顯著高于女生;男生在情緒適應(yīng)和自我適應(yīng)方面的得分顯著高于女生;男生的強(qiáng)迫癥狀得分顯著高于女生,其他的心理癥狀不存在明顯的性別差異。2.3.2是否為單獨(dú),人格維度無(wú)顯著差異獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女在應(yīng)激量表以及癥狀量表得分上無(wú)顯著差異;獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女更為活躍,有顯著差異,其他的人格維度無(wú)明顯差異;獨(dú)生子女在人際關(guān)系適應(yīng)、校園生活適應(yīng)和滿(mǎn)意度得分上顯著高于非獨(dú)生子女。2.3.3來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在社交退縮、依賴(lài)等心理癥狀維度上的得分顯著的高于大中城市的學(xué)生;除此之外,家庭所在地在其他量表和維度上不存在顯著差異。2.4存在多種心理困擾根據(jù)心理健康癥狀量表進(jìn)行篩選,標(biāo)準(zhǔn)是任何一個(gè)維度的T分?jǐn)?shù)高于66～69分。234人中共篩選出18名學(xué)生,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.76%,其中男生12名,女生6名。根據(jù)文獻(xiàn)資料和量表的相關(guān)條目編制的半結(jié)構(gòu)化訪談表,包括一般資料、近1個(gè)月來(lái)感受到的壓力來(lái)源和大小、對(duì)目前生活的適應(yīng)狀況、對(duì)自我的認(rèn)知、家庭背景、心理癥狀等幾大方面的內(nèi)容,著重調(diào)查是否存在問(wèn)卷中反映出來(lái)的心理癥狀,以及造成這些問(wèn)題的原因。訪談了解到這部分學(xué)生確實(shí)存在問(wèn)卷中所反映出的某些問(wèn)題,這些同學(xué)往往存在多種心理困擾,比如較嚴(yán)重的社交障礙、抑郁,或者依賴(lài)性強(qiáng),適應(yīng)力差等,有些同學(xué)存在偏執(zhí)、強(qiáng)迫等神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn);訪談中也了解導(dǎo)致心理困擾存在的原因,比如家庭因素(單親家庭、父母患重病、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等)、以往經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件(有位女生高中時(shí)患生殖系統(tǒng)疾病,之后出現(xiàn)人際交往過(guò)度敏感、抑郁、自卑等心理困擾)、對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)(有些學(xué)生不適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)、人際交往等特點(diǎn))、心理落差(高中時(shí)有眾星捧月般的感覺(jué),到了大學(xué)變得毫不起眼)等等。訪談的這十幾位同學(xué)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的精神病傾向,有些在幻聽(tīng)、幻視和被害妄想等選項(xiàng)上做選擇的學(xué)生,經(jīng)訪談多是對(duì)項(xiàng)目的字面含義有所曲解,不具備真正的病理學(xué)意義。3討論3.1大學(xué)新生的就業(yè)壓力較研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)新生的心理健康狀況明顯好于全國(guó)大學(xué)生常模。這與一些學(xué)者的研究結(jié)果是一致的。在所調(diào)查的學(xué)生中,有一半以上的學(xué)生來(lái)自大中城市,家庭條件較好,獲得社會(huì)支持較多。而且所調(diào)查的這部分新生絕大多數(shù)都是從全國(guó)各地重點(diǎn)中學(xué)的尖子生中選拔出來(lái)的,相對(duì)健康良好的心理素質(zhì)是他們順利升入大學(xué)的前提和基礎(chǔ)。調(diào)查顯示,學(xué)習(xí)、生活、發(fā)展方面的壓力是大學(xué)新生感受到壓力的前3位,訪談中有很多同學(xué)反映,進(jìn)入大學(xué)之后的學(xué)習(xí),甚至比高中時(shí)更緊張,一方面可能是由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性,大量的多學(xué)科的醫(yī)科知識(shí)需要熟記,這直接關(guān)系到將來(lái)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;另一方面可能是全國(guó)各地的精英學(xué)子聚到一起,帶來(lái)較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。因感知到的壓力過(guò)重而產(chǎn)生不良情緒得不到及時(shí)疏緩,或者沒(méi)有采用積極有效的方式去應(yīng)對(duì)壓力,勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致心理癥狀的產(chǎn)生。3.2男女學(xué)生心理壓力、人際關(guān)系、心理變化的特點(diǎn)對(duì)比分析不同的性別在心理困擾癥狀方面的差異研究,許多報(bào)道不一致甚至相反,本研究結(jié)果表示,男生在強(qiáng)迫方面的癥狀明顯較女生嚴(yán)重。其余癥狀不存在性別差異。文獻(xiàn)中使用SCL-90對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的測(cè)查,發(fā)現(xiàn)男生的突出癥狀是偏執(zhí)、精神病性和敵對(duì),女性的突出癥狀是恐懼、憂(yōu)郁、焦慮和人際關(guān)系。本研究提示,男生相對(duì)女生來(lái)說(shuō)感受到的心理壓力較重,可能是因?yàn)槟猩谶M(jìn)入大學(xué)選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)后,會(huì)相對(duì)較多地考慮到未來(lái)的發(fā)展方向和職業(yè)壓力,以及對(duì)家庭的責(zé)任感等,同時(shí)由于對(duì)一些事情的思慮過(guò)度,在行為和思想上出現(xiàn)了相對(duì)女生較多的困擾。人格特點(diǎn)方面,男生更加積極主動(dòng)、心直口快、目標(biāo)明確、堅(jiān)定執(zhí)著、詼諧樂(lè)觀、機(jī)智靈活,能夠?yàn)檫_(dá)到目的而“不擇手段”;女生則在與人交往中緊張、拘束,隨和友好、謙遜豁達(dá)、注重情感聯(lián)系、敏感、刻板和容易放棄目標(biāo)。女生在情緒適應(yīng)和自我適應(yīng)上不如男生,這也與女生的性格特點(diǎn)密切相關(guān)。另外,來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生與來(lái)自大城市的學(xué)生相比,在人際交往方面喜歡回避,與人交往時(shí)容易緊張;喜歡順從別人的意志,缺乏主見(jiàn)和獨(dú)立性。獨(dú)生子女相比非獨(dú)生子女來(lái)說(shuō),前者更容易適應(yīng)人際關(guān)系、校園生活,對(duì)新的大學(xué)生活的滿(mǎn)意度更高。3.3大學(xué)生心理應(yīng)激與情緒方面的心理困擾的關(guān)系見(jiàn)附圖。目前有很多關(guān)于應(yīng)激與適應(yīng)、應(yīng)激與心理健康、人格與心理健康之間關(guān)系的研究。其中應(yīng)激源導(dǎo)致心理癥狀的模型中,應(yīng)激因素被看作刺激(先行因素),適應(yīng)和心理困擾癥狀則為最終的反應(yīng),人格因素則介于刺激和反應(yīng)之間,起中介和調(diào)和的作用。本研究的發(fā)現(xiàn)也支持上述的模型,比如,生活、學(xué)習(xí)、發(fā)展等各方面的壓力相似的情況下,有些同學(xué)知覺(jué)到的壓力較重,屬于心理應(yīng)激,這部分同學(xué)的個(gè)性特點(diǎn)多為被動(dòng)退縮、遇事容易放棄、刻板敏感、過(guò)分嚴(yán)謹(jǐn)和自我克制,應(yīng)激之下易產(chǎn)生不良情緒,找不到積極有效的應(yīng)對(duì)措施,因而導(dǎo)致適應(yīng)不良,并出現(xiàn)心理困擾;相反,那些個(gè)性活躍、交往積極主動(dòng)、隨和機(jī)智、目標(biāo)明確、堅(jiān)定執(zhí)著、踏實(shí)肯干的人,能很好的進(jìn)行自我調(diào)節(jié),積極樂(lè)觀的去面對(duì),找出有效的減壓方法,進(jìn)而能較快的適應(yīng)新環(huán)境,主觀滿(mǎn)意度較高,心理困擾相對(duì)較少。目前很多高校的心理測(cè)查仍然使用癥狀自評(píng)量表、UPI等,但因這些量表由國(guó)外引進(jìn),存在文