醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告1

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)展排查，仔細(xì)解決存在的問題，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、20xx年9月26日，我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)展自查，先后對1。供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；2。放射科設(shè)施設(shè)備；3。門診、病區(qū)等人員聚攏場所；4。收費(fèi)處；5。藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)展了檢查，特殊是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；6。防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特殊是夜間消防通道的安全暢通狀況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)治理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚攏場所安全，組織全院職工參與“消防學(xué)問”主題講座，提高職工的消防意識，增加了火災(zāi)急救處理的力量，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)展監(jiān)視和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)沖突糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)展醫(yī)療安全專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高熟悉，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療治理制度與操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消退安全隱患，為人民群眾供應(yīng)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1。個(gè)別科室局部開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2。由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1。積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2。疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力氣，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告2

醫(yī)院的安全問題始終是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。為貫徹落實(shí)縣政府、縣衛(wèi)生局《確山縣火災(zāi)隱患大排查大整治工作方案》文件精神，我院仔細(xì)貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實(shí)際狀況，于6月5日對醫(yī)院消防安全進(jìn)展了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查狀況報(bào)告如下：

宋新旺院長依據(jù)我院實(shí)際狀況，明確了詳細(xì)分工,成立了巡查小組：

隊(duì)長：杜耕

副隊(duì)長：唐大生

隊(duì)員：王新華、路新強(qiáng)、李正文、李明恩、王峰

經(jīng)檢查：

1、我院周邊無擔(dān)心全隱患。

2、院內(nèi)滅火器配備齊全。

3、醫(yī)院內(nèi)用電線路正常，配電箱合格。

4、制止吸煙標(biāo)志張貼醒目。

（一）存在的主要問題：

1、滅火器已過使用期。

2、無火災(zāi)應(yīng)急照明燈，未設(shè)疏散應(yīng)急標(biāo)志。

（二）整改措施：

1、準(zhǔn)時(shí)更換滅火器。

2、配備應(yīng)急照明燈，張貼疏散應(yīng)急標(biāo)志。

總之，經(jīng)過仔細(xì)的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時(shí)進(jìn)一步提高了安全防范意識。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告3

20xx年10月19日,我司接到園區(qū)辦自查通知后,對比自查工程，技安部馬上開展了自查工作,自查狀況如下：

1、全部消防設(shè)施齊全，滅火器均在保質(zhì)期內(nèi)，庫房等安全通道暢通；

2、倉庫及辦公室電器線路均按要求進(jìn)展固定、穿管；

3、庫房內(nèi)貨物均按標(biāo)準(zhǔn)擺放，定人治理，未堆放雜物；

4、食堂使用煤氣罐均未超過15kg；

5、員工宿舍沒有使用違禁電器，不存在在私拉電線電源現(xiàn)象。

依據(jù)各級教育主管部門關(guān)于做好學(xué)校安全隱患排查的精神要求，我校積極做好校內(nèi)和周邊安全隱患的排查工作?，F(xiàn)將狀況作出匯報(bào)。

一、成立安全領(lǐng)導(dǎo)檢查小組：

組長：xx

組員：xxx

二、檢查時(shí)間：

每周星期一小查，每月最終一星期五大查。

三、組織人員做好安全隱患自查

我校組織校委會和安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對校內(nèi)的安全隱患進(jìn)展大范圍的排查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)處理。對教室、教師宿舍、主要功能室及校園內(nèi)進(jìn)展了檢查。要求各班級發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，學(xué)校準(zhǔn)時(shí)處理。對于班級內(nèi)存在的隱患，進(jìn)展處理。

四、加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識、落實(shí)安全措施

學(xué)校全體教師會上學(xué)習(xí)安全文件和要求，利用班會，紅領(lǐng)巾播送站和升旗儀式講話對全體師生進(jìn)展安全教育，要求各班隊(duì)會安全教育有記錄。全體教師要有安全意識和愛護(hù)學(xué)生安全的責(zé)任。

1、學(xué)校門衛(wèi)要求24小時(shí)值班，來訪人員進(jìn)校需登記，制止家長車輛進(jìn)入校園。

2、教室、教師宿舍和食堂消防設(shè)施，并由專人負(fù)責(zé)。

3、在課間值周教師組織，防止擁擠和踩踏。

4、對學(xué)生進(jìn)展交通安全教育，做文明學(xué)生，并致家長一封信，盼望家長做好孩子表率，遵守交通規(guī)章。

5、在班級進(jìn)展各種緊急狀況的的緊急疏散和自救逃命的學(xué)問學(xué)習(xí)。

6、加強(qiáng)校內(nèi)用電安全，嚴(yán)禁各班級和辦公室私接電源。

五、經(jīng)過全校性的安全排查，不存在安全隱患。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告4

依據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實(shí)際狀況，我院準(zhǔn)時(shí)召開會議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查狀況總結(jié)如下：

一、組織發(fā)動

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)展檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)展現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消退影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)展了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)狀況。用電及消防狀況，易燃、易爆等危急品治理以及醫(yī)療安全治理等工程，詳細(xì)狀況如下：

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)狀況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供給室、手術(shù)室等科室設(shè)施建立標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人治理并責(zé)任到人。

(三)消防方面

建立了突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

三、自查發(fā)覺安全隱患

1、局部電線路老化，個(gè)別科室有私接電源、局部開關(guān)損壞，存在隱患。

2、消防根底設(shè)施建立不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)覺了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將實(shí)行過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)覺存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)厲追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院全面安康進(jìn)展，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合我院實(shí)際狀況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，準(zhǔn)時(shí)消退事故隱患，嚴(yán)格按要求進(jìn)展排查，仔細(xì)解決存在的問題?，F(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點(diǎn)部位進(jìn)展了檢查，特殊是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的治理、醫(yī)院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)展了檢查，同時(shí)要求全部科室進(jìn)展全面自查，查找安全隱患。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚攏場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特殊是夜間消防通道的安全暢通狀況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防學(xué)問，提高職工的消防意識，增加了火災(zāi)急救處理的力量，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院狀況和入院須知，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)展監(jiān)視和勸誡工作。

三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)治理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，根據(jù)誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

四、醫(yī)院前后院安裝了24小時(shí)監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行行政24小時(shí)帶班制度，做到技防、物防、人防有機(jī)結(jié)合。

五、醫(yī)院要求全院全部科室制定每日巡查制度，準(zhǔn)時(shí)排查各種安全隱患，做到發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)處理上報(bào)。

六、加強(qiáng)醫(yī)院保安的治理，要求保安每天24小時(shí)在崗，每2小時(shí)全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共大事時(shí)做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持安全第一、嚴(yán)格排解隱患的原則，對各重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室進(jìn)展了仔細(xì)細(xì)致的排查，同時(shí)對各科室提出了詳細(xì)要求要把安全工作放到第一位。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告5

車輛安全問題始終是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的實(shí)際狀況，根據(jù)上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅(jiān)持以“隱患險(xiǎn)于明火，防范重于泰山”為指針，仔細(xì)貫徹落實(shí)上級各有關(guān)要求，全面加強(qiáng)安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實(shí)保障醫(yī)院公務(wù)車及搶救車行駛過程中人身及運(yùn)輸安全。

一、常常向司機(jī)宣傳安全教育。

我院成立了主管車輛安全運(yùn)輸工作的車輛治理辦公室，向司機(jī)宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機(jī)安全留意事項(xiàng)等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作供應(yīng)了有力保證。

二、安全工作責(zé)任重于泰山。

安全工作不行一日不提，不行一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對班組進(jìn)展屢次全面排查，特殊嚴(yán)禁酒后開車、疲憊駕駛。

三、司機(jī)詳細(xì)工作自檢：

1、每天檢查汽車安全性能。（剎車、機(jī)油、水等）；

2、汽車嚴(yán)禁超載、超速。

3、司機(jī)嚴(yán)禁酒后開車、疲憊駕駛。

4、汽車行駛過程中嚴(yán)禁談天、吸煙，接打電話。

5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配備了跟車員，幫忙乘客有秩上下車，安全乘車。

四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議

學(xué)習(xí)，爭論實(shí)際工作中遇到的各種問題及解決方案。

五、每月對全部車輛進(jìn)展2次強(qiáng)制維護(hù)保養(yǎng)

提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

六、由車輛治理辦公室治理人員每天對公務(wù)車

搶救車進(jìn)展不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易消失故障的部位，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)訂正，杜絕病車上路。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告6

依據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建立環(huán)境愛護(hù)局《開展核與輻射安全檢查專項(xiàng)行動》要求，我院仔細(xì)組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削減事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行狀況；

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；

③工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測，安康體檢及定期培訓(xùn)狀況；

④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。詳細(xì)自查狀況匯報(bào)如下：

一、合法經(jīng)營：

我院于20xx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

二、組織構(gòu)造方面：

醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全治理小組”，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際狀況，對放射科進(jìn)展放射防護(hù)檢查、監(jiān)視，放射安全治理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射治理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)展治理、監(jiān)視、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的安康治理，個(gè)人劑量治理，培訓(xùn)治理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)展放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對比上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)展不斷改良和完善。

三、治理制度工程方面：

1。進(jìn)一步細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)和完善了醫(yī)院放射防護(hù)治理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行狀況良好；

2。放射源及射線裝置的監(jiān)測、治理及安全保衛(wèi)方面制度根本健全，執(zhí)行狀況良好；

3。場所治理：各科都根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所治理的規(guī)程及制度，執(zhí)行狀況很好；

4。檢測治理：完善了相關(guān)的治理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進(jìn)展個(gè)人劑量檢測；

5。應(yīng)急治理：已經(jīng)嚴(yán)格根據(jù)應(yīng)急治理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

6。人員治理：已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員治理制度，包括安康治理，培訓(xùn)治理，安康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行安康和培訓(xùn)治理；

7。事故治理：進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8。廢物治理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的治理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：

1。場所設(shè)施：各科都根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)展了嚴(yán)格的檢測和完善，根本到達(dá)相關(guān)的規(guī)定。

2。退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，全部退役放射源都由供源單位回收；

五、工作人員方面

1、全部從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)展統(tǒng)一治理。全部從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)展仔細(xì)具體的查找分析緣由，避開以后再次發(fā)生類似大事，并對超標(biāo)者進(jìn)展再次安康體檢以確保身體安康；

3、全部從事放射工作人員都定期進(jìn)展放射工作人員安康體檢；

4、定期派員參與舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)學(xué)問。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)

已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過實(shí)行檢查劑量掌握；嚴(yán)格把握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者實(shí)行穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法削減公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查狀況，整體而言，在組織治理，制度治理，場所治理，設(shè)施治理，放射治理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，到達(dá)比擬好的效果。通過自查，也找出了一些問題和缺乏之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告7

依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員安康治理規(guī)定》和《放射診療治理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)環(huán)保、衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對輻射安全防護(hù)治理的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，從做好放射源安全治理著手，建立和完善輻射防護(hù)治理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)治理工作不斷得到改良。

一、根本狀況

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛(wèi)計(jì)委直管的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院目前擁有院本部（天河院區(qū)）、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個(gè)院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防掌握、婦幼保健、衛(wèi)生治理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負(fù)一樓，工作用房共計(jì)約800平方米?，F(xiàn)有工作人員20人，其中，醫(yī)師7人（教授1人，主任醫(yī)師1人，副教授1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位3人）；物理工程人員1人，技術(shù)員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術(shù)員1名）；護(hù)士4名。主要設(shè)備和設(shè)施有：PET/CT1臺、SPECT1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設(shè)備及用途：核醫(yī)學(xué)科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標(biāo)志物及維生素等工程體外檢測；（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施；（5）伽瑪計(jì)數(shù)器、CO2培育箱、低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺等局部試驗(yàn)設(shè)備用于討論生培育及臨床試驗(yàn)討論，有利于提高臨床診療水平。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)

1、機(jī)房維護(hù)構(gòu)造的防護(hù)：全部核醫(yī)學(xué)機(jī)房四周墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機(jī)房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護(hù)：機(jī)房和掌握室之間的觀看窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀看窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

3、門的防護(hù)：全部防護(hù)門設(shè)置合理，機(jī)房防護(hù)門（受檢者進(jìn)出門）規(guī)格約1800mmx2100mm，掌握室防護(hù)門（醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)出門）規(guī)格約為900mmx2100mm，采納不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：掌握室的掌握臺與機(jī)房xx線裝置連接的電纜線采納“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進(jìn)展漏射防護(hù)補(bǔ)償。

5、警示標(biāo)示：機(jī)房防護(hù)門內(nèi)外側(cè)張貼電離輻射警示標(biāo)識，并安裝醒目的工作指示燈、防護(hù)安全聯(lián)鎖及報(bào)警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場所按要求分三區(qū)，即掌握區(qū)、監(jiān)視區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標(biāo)示清晰。

6、個(gè)人防護(hù)用具：工作人員的防護(hù)用具：備有防護(hù)服、防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個(gè)人劑量計(jì)等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品：必需配備特地的各種幫助防護(hù)用品，以及固定特別受檢者體位的各種設(shè)備，如愛護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。

（二）輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)

1、加強(qiáng)放射防護(hù)治理工作，設(shè)置放射防護(hù)治理機(jī)構(gòu)和組織，制定《輻射防護(hù)和安全治理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)規(guī)劃》、《輻射監(jiān)測規(guī)劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生治理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射大事應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)治理制度，病嚴(yán)格遵守與實(shí)施。

2、輻射防護(hù)治理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境愛護(hù)治理工作落到實(shí)處；從事放射工作人員必需通過省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)學(xué)問及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格才能負(fù)責(zé)工作，做到持證上崗。

3、檔案治理：檔案應(yīng)登記、分類、編號、專人治理；完整、標(biāo)準(zhǔn)、保密；存放有序，查找便利;定期對檔案進(jìn)展更新，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)解決；根據(jù)上級要求做好年度報(bào)告、年度監(jiān)測工作。

（三）放射性同位素貯存場全部防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標(biāo)識明晰，有記錄可查、去向清晰，排放達(dá)標(biāo)。

三、治理措施

1、健全治理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)治理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)學(xué)問，監(jiān)視執(zhí)行放射診療治理規(guī)定，檢查核醫(yī)學(xué)機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境，準(zhǔn)時(shí)排解放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護(hù)安全治理制度。制定了《PET/CT機(jī)操作規(guī)章及維護(hù)措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量掌握制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)修理制度》、《放射源大事報(bào)告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員安康及個(gè)人劑量治理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急掌握和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地削減或消退事故和緊急狀況造成的影響，避開事故擴(kuò)散和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長為組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常治理

1、為增加放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)和根本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員實(shí)行了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參與省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)。

2、定期監(jiān)測輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運(yùn)行。

3、對放射工作人員進(jìn)展安康監(jiān)測，一是上崗前安康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必需佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由省疾病預(yù)防掌握中心進(jìn)展檢測。

盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改良，但也還存在一些缺乏，今后，醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在治理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告8

依據(jù)州衛(wèi)生安康委員會《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查治理工作狀況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長帶隊(duì)，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)展了排查，現(xiàn)將發(fā)覺的安全隱患排查狀況自查報(bào)告如下：

一、消防安全檢查

依次對全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)展?jié)u漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)全部線路經(jīng)檢查，未發(fā)覺老化及破損現(xiàn)象。

二、發(fā)熱門診檢查

隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診到達(dá)了二級醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔，每個(gè)區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀看室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識等正在制作中。對發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)展了相關(guān)流程的培訓(xùn)。現(xiàn)需連續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的.登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。

三、預(yù)檢分診臺檢查

預(yù)檢分診臺工作人員要根據(jù)《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監(jiān)測發(fā)覺，切實(shí)防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對工作人員進(jìn)展了相關(guān)流程及防護(hù)學(xué)問、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對全部就診的患者，必需仔細(xì)詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)展預(yù)檢分診，一旦發(fā)覺特別，第一時(shí)間進(jìn)展報(bào)告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，消失了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的狀況。對相關(guān)工作人員進(jìn)展了批判教育，要求連續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。

四、負(fù)壓病房檢查

隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)展了流程的培訓(xùn)。

五、放射科檢查

放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，現(xiàn)放射科對整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)展優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)展了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的治理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請按要求落實(shí)并記錄。

六、醫(yī)療廢物處置

對新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)展一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院選購了負(fù)壓搶救擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)展培訓(xùn)。

對各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)展了強(qiáng)調(diào)，對各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)展培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)覺個(gè)別科室在對患者及保潔人員的安康教育工作不夠，消失患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對此，已反應(yīng)給相關(guān)科室，并進(jìn)展了批判教育。

隨著疫情情勢逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識開頭松懈，在詢問相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)覺對發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開頭遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)展流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)展新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。

各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視，馬上進(jìn)展了整改，要求各科室在下一步工作中仔細(xì)根據(jù)流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內(nèi)對科室工作人員開展全掩蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快嫻熟把握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使全部醫(yī)護(hù)人員增加發(fā)覺和識別力量，能標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行隔離、報(bào)告、院感掌握和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告9

我們單位準(zhǔn)時(shí)組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護(hù)社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學(xué)謀劃、細(xì)心擺布，堅(jiān)持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

二、組織到位，分工明確

我們準(zhǔn)時(shí)成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機(jī)構(gòu)。對重點(diǎn)科室及環(huán)節(jié)進(jìn)展分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細(xì)化量化，全員參加

我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個(gè)環(huán)節(jié)、不漏一個(gè)部位，嚴(yán)格實(shí)行兩個(gè)百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機(jī)制明確，獎(jiǎng)罰清楚

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進(jìn)展細(xì)致的安全隱患排查，同時(shí)下班后對各自的家庭成員進(jìn)展必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風(fēng)險(xiǎn)降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近懲罰，對于工作積極主動的進(jìn)展表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)。

五、需改良的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)覺我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時(shí)，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后準(zhǔn)時(shí)增加消防箱等設(shè)施。同時(shí)，經(jīng)過自查，我們發(fā)覺職工消防設(shè)備使用不標(biāo)準(zhǔn)、不嫻熟，我們已組織相關(guān)人員進(jìn)展了專業(yè)的培訓(xùn)和加強(qiáng)。

通過本次自查活動，我們強(qiáng)化了安全意識，通過了消防安

全治理，今后我們要建立消防安全的長效機(jī)制，常抓不懈。

依據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會仔細(xì)執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)悟，嚴(yán)格按要求仔細(xì)排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)展自查

先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品治理、急診科、兒科門診等重點(diǎn)部門和人員聚攏科室進(jìn)展檢查，并要求全部科室進(jìn)展全面自查，查找安全隱患，寫出自查報(bào)告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，詳細(xì)做工作如下：

1、更換了局部疏散標(biāo)記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育

提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)展自查，組織召開全院科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)會議，對自查狀況進(jìn)展匯總，對存在的安全隱患能整

改的要馬上進(jìn)展整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等狀況爭取主管部門意見限期整改或另有規(guī)劃安排，力爭為人民群眾供應(yīng)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告10

為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)展了年度評估，詳細(xì)評估如下：

醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺，CT機(jī)一臺，DR機(jī)一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。

一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)

放射科X射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。

20xx年，輻射安全和防護(hù)狀況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)狀況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好狀況；機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好狀況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好狀況；防護(hù)用品的使用和完好狀況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行狀況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)覺射線裝置故障現(xiàn)象。

二、輻射安全防護(hù)制度

醫(yī)院的輻射治理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)修理制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對制度的執(zhí)行狀況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)展自查，每月一次，同時(shí)承受衛(wèi)生監(jiān)視所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，制止直接暴露在照耀范圍內(nèi)，輻射工作人員標(biāo)準(zhǔn)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對個(gè)人年承受外照耀的劑量進(jìn)展精確監(jiān)控。在輻射對安康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。

三、輻射工作人員變動及承受輻射安全和防護(hù)學(xué)問教育培訓(xùn)狀況；

我院暫無工作人員變動，對工作人員均實(shí)行持證上崗，加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。

四、場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個(gè)人劑量監(jiān)測狀況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；

我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī)，嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)展個(gè)人防護(hù)，配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測儀，一年二次托付汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)展檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)展了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報(bào)告書。

五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)狀況；

醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。

六、存在的安全隱患及其整改狀況：

醫(yī)院的X光室嚴(yán)格根據(jù)上級主管部門意見及國家的各項(xiàng)法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)覺擔(dān)心全隱患。

七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)狀況：

醫(yī)院工作人員嚴(yán)格根據(jù)國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

評估結(jié)果：

20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)視全部關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射治理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)展操作，未發(fā)覺任何擔(dān)心全隱患和違規(guī)操作狀況，未受到任何違紀(jì)懲罰。

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告11

貫徹落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強(qiáng)化門診醫(yī)療安全，加強(qiáng)監(jiān)視治理,有利于廣闊人民群眾、醫(yī)務(wù)人員身體安康和財(cái)產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順當(dāng)進(jìn)展,門診部對所轄科室進(jìn)展了仔細(xì)的隱患排查，并通報(bào)門診全部科室成員，統(tǒng)一思想，集思廣議征集改良才智，并提出相應(yīng)改良措施。

一、隱患排查的目的

醫(yī)院門診擔(dān)負(fù)著為人民群眾安康供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞的責(zé)任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完善的形象，責(zé)任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危急源監(jiān)控,加強(qiáng)事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全治理水平,是維持醫(yī)院良好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動的主題。

二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改良措施。

門診各科室對核心制度、設(shè)備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生大事等方面的熟悉和把握存在著薄弱環(huán)節(jié)。詳細(xì)包括:

1.用電安全，各科室排查了用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設(shè)施；大局部科室門鎖均能用膠片捅開。改良措施是加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣；針對房屋門鎖狀況上報(bào)總務(wù)科。

2.手足口病的上報(bào)以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改良措施是利用科室早會和尋常時(shí)間反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對全部的傳染病，穩(wěn)固法律意識，樹立政治敏感性和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，常抓不懈。

3.新近規(guī)定乙肝五項(xiàng)檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規(guī)定把握的不夠準(zhǔn)確。改良措施是強(qiáng)化學(xué)習(xí)新規(guī)定、思想意識，嚴(yán)格根據(jù)要求開具相應(yīng)的檢查單。

4.各科室針對自己的科室工作需嫻熟把握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的根本前提意識，是操作標(biāo)準(zhǔn)和程序的保障。改良措施是連續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對核心制度的熟悉，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

5.人流室的更新，新設(shè)備的引進(jìn)，新技術(shù)的開展，如利普刀、臭氧機(jī)等設(shè)備引進(jìn)凸顯人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險(xiǎn)的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著門診設(shè)備的利用，科室工作人員物品的喪失顯示醫(yī)務(wù)人員珍貴物品應(yīng)有上鎖存放的地方和自身強(qiáng)化安全意識。改良措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長，合理安排有責(zé)任心、事業(yè)心的同志進(jìn)修學(xué)習(xí)，翻開工作新局面，并申請衣櫥柜。

6.肛腸科在手術(shù)中，病人屢次擔(dān)憂酷熱天氣不利于手術(shù)過程的安全，有感染時(shí)機(jī)增多的安全隱患。門診就診患者屢次提議酷熱季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改良措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

7.教育培訓(xùn)與持證上崗狀況。口腔科、人流室、肛腸科作業(yè)人員必需加強(qiáng)教育培訓(xùn)，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作閱歷豐富，亦同樣存在證件問題。改良措施是催促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)學(xué)問和技能，組織學(xué)習(xí)小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。

8.對氧氣、笑氣壓力容器使用、運(yùn)輸、存放警鐘長鳴，并應(yīng)備有消防用品。改良措施是上報(bào)總務(wù)科，期盼解決人流室備用滅火器一具。并請總務(wù)科教育滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

9.全部需介入治療的科室必需備齊急救物品和藥品，并常常詢問，以保證質(zhì)量和急救應(yīng)用。改良措施是常常抽查急救藥品的效期和數(shù)量，發(fā)覺近期失效藥品馬上更換，做到定人員、定數(shù)量定地點(diǎn)存放、定安全有效并留意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護(hù)。

10.門診處方抽查顯示，個(gè)別醫(yī)生、對個(gè)別藥物的含量把握不清，沒有全部書寫藥品的學(xué)名，外用藥用法書寫不夠準(zhǔn)確，仍有不合理應(yīng)用抗生素的狀況。處方書寫不標(biāo)準(zhǔn)，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改良措施是不定期檢查處方，發(fā)覺則馬上通知醫(yī)生改錯(cuò)；對于人流室病例嚴(yán)格規(guī)定必需由醫(yī)生仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)書寫，并做好患者知情權(quán)，和術(shù)前常規(guī)幫助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相像的糾紛再次發(fā)生。

11.急救技能操作需要更加?jì)故?。以?yīng)對門診急救和各種突發(fā)大事。改良措施是連續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。

12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，答復(fù)的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中留意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常熬煉的學(xué)問把握的不豐富。把握安康處方是親切醫(yī)患關(guān)系的捷徑。改良措施是加強(qiáng)個(gè)人品德修養(yǎng)，關(guān)愛生命。并針對發(fā)覺的問題準(zhǔn)時(shí)和相關(guān)人員進(jìn)展溝通，相互傳授最能暖和患者及家屬的溝通方法與安康處方。

13.門診出具診斷證明，需要更進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，防患于未然。改良措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科，懇請?jiān)儆幸晃回?zé)任心強(qiáng)的同志參加核實(shí)。杜絕人情證明，面子證明等。

14.門診缺少導(dǎo)醫(yī)，患者就診分流困難，患者屢次詢問，并表示沒有導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改良措施是請示護(hù)理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

15.敬業(yè)精神、對學(xué)問的渴望、以及執(zhí)行力需要不懈的修為和加強(qiáng)。門診各科室應(yīng)積極根據(jù)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各自分工、親密協(xié)作的原則,形成一個(gè)更具戰(zhàn)斗力分散力的集體?？浦魅危ㄎ遥┬柽M(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心、事業(yè)心、和對患者以及同事們的愛心修養(yǎng)，加強(qiáng)執(zhí)行力的熟悉和理解，完成各項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)指示，到達(dá)保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標(biāo)

醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告12

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)展排查，仔細(xì)解決存在的問題，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、20xx年9月26日，我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)展自查。先后對

1、供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；

2、放射科設(shè)施設(shè)備；

3、門診、病區(qū)等人員聚攏場所；

4、收費(fèi)處；

5、藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)展了檢查，特殊是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

6、防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特殊是夜間消防通道的安全暢通狀況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)治理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚攏場所安全，組織全院職工參與“消防學(xué)問”主題講座，提高職工