品管圈知識培訓課件

品管圈骨一病區(qū)趙悅品管圈概述品管圈的起源

美國始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程,以及1954年Juran﹝裘蘭﹞教授的質量管理課程。

日本品管圈的沿革品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。

QCC被認為是日本生產力神奇配方的重要成分，使日本在生產力增長率方面在過去的幾年來一直處于領導的地位，成為每小時生產量最高的國家。品管圈概述

為什么要開展品管圈活動？我們行動了多年收獲了什么？為什么我們天天在改，問題還持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具－－品管圈品管圈的科學之處是將定性與定量相結合，彌補傳統(tǒng)以經驗為主的管理模式。品管圈概述

開展品管圈的目的？促進質量持續(xù)改進促使全員質量改善理念形成，實現(xiàn)全員參與管理提高協(xié)作精神，融洽工作氛圍提高發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)人才

品管圈概述“QC”是英文“QualityControl”的縮寫。QCC所謂“QC”就是質量管理的意思，“QC”小組就是質量管理小組。品管圈：英文簡稱QCC（QualityControlCircle)品管圈的定義通過團隊力量，運用各種品管手法,使成員感受到參與感、滿足感、成就感。以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧針對所選定之部門內部的問題BCD同一工作場所，工作性質相近或相關的基層人員組圈A群眾性目的性自主性民主性科學性品管圈的作用常言道，三個臭皮匠，頂個諸葛亮。因此當你與你的同事集合在一起解決問題時，往往能夠提出更好的解決方法。所有的品管圈都持有共同的想法，身處現(xiàn)場的你與你的同事們是真正最了解你們工作范圍內問題的人。因此你們最能夠幫助解決這些問題或者加以改善。品管圈活動與品質管理（QCC與PDCA）P(計劃)確定目標，制定活動計劃和標準評估結果具體運作，執(zhí)行計劃中的內容標準化和進一步推廣PDCA循環(huán)分為四個階段D(實施)C(確認)A(處置)品管圈活動與品質管理（QCC與PDCA）1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)。APCDPDACPADCPACD品管圈活動與品質管理（QCC與PDCA）2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉動一周，質量就提高一步。原有水平新的水平PDCAPDCA品管圈的運轉模式管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質持續(xù)改善品管圈的活動基本步驟主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進有效計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效活動流程醫(yī)院品管圈的基本要素——QCC的組織架構圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜品管圈活動前期工作成立QCC小組、設定圈名及圈徽A確定圈員B選出圈長C確定圈名圈徽口號一、主題選定第一步發(fā)現(xiàn)問題第二步選定主題第三步衡量指標第四步選定理由

明確的主題應包含三項元素

動詞＋名詞＋衡量指標

如：提高患者出院指導的滿意度主題選定評分表編號評價項目問題點上級政策重要性迫切性圈員能力123評價說明分數(shù)／人數(shù)重要性迫切性圈員能力上級政策1次重要次迫切0－50%次相關3重要迫切51－75%相關5極重要極迫切76－100%極相關注：以評價法進行評定，共－－人參與選題過程，票選分數(shù)5分最高、3分普通、1分最低。實例主題：降低病房紅燈使用次數(shù)名詞定義：**紅燈使用：病房紅燈發(fā)生亮燈。衡量指標：每百名住院患者的日使用紅燈次數(shù)。選題理由：1、對醫(yī)院而言：以患者為中心，降低紅燈使用次數(shù)，提倡優(yōu)質服務、促使醫(yī)院護理水平不斷提高，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展，提升醫(yī)院整體品牌形象。2、對患者而言：享受安全優(yōu)質的醫(yī)療服務，構建良好的醫(yī)患關系。3、對護理部而言：提升護士形象，促使醫(yī)院護理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展，并且增強團隊凝聚力。4、對個人而言：提高主動服務意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快的工作環(huán)境，增強相互協(xié)作能力。二、活動計劃擬定0306進行活動進度監(jiān)控擬訂活動計劃書并取得上級核準決定活動日程及圈員工作分配擬訂各步驟所需時間按時間順序擬定活動內容決定活動期限05040201活動計劃擬定表——甘特圖月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責人123412341234123412341234主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設定解析對策擬訂實施與檢討效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表30％40％20％10％PDCA周次：一般都以每月四周計算，有些月份有5周可以根據實際情況繪制時間表擬定活動計劃書

步驟2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月負責人地點品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1.主題選定

陳璐教室頭腦風暴、記名式團體技巧2.活動計劃擬定

季翠玲教室頭腦風暴、甘特圖3.現(xiàn)況把握

陳丹教室查檢表、流程圖、柏拉圖4.目標設定

王芳教室直方圖5.解析

梁海娟教室魚骨圖、頭腦風暴6.對策擬定

胡蓉教室頭腦風暴、5W1H檢討法7.對策實施與檢討

秦天華病房頭腦風暴、控制圖8.效果確認

陳丹丹病房直方圖、柏拉圖、雷達圖9.標準化

陳璐教室流程圖10.檢討與改進

陳丹教室頭腦風暴(注：…為計劃線，―為實施線)目的三、現(xiàn)狀把握

掌握問題的嚴重性，為確定目標值提供依據。◆充分掌握現(xiàn)行工作內容◆到現(xiàn)地，針對現(xiàn)物，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則）◆把現(xiàn)象和標準的差距，不對的地方及變化，加以觀察和記錄◆歸納出本次主題的特性--------流程圖、査檢表、柏拉圖、雷達圖四、目標設定目標值的計算公式：目標值=現(xiàn)況值—改善值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值x改善重點x圈能力）目標設定善用統(tǒng)計方法：改善重點是現(xiàn)狀把握中需要改善的項目的累計影響度，數(shù)值可根據柏拉圖得到。做到把握全局：目標設定需根據醫(yī)院或單位的方針及計劃，并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同訂定。五、解析解析是品管圈活動重要的一環(huán)，通過圈員對問題的產生原因進行分析，找出真因。圈員要開闊思路，集思廣益。圈員必需充分討論、解析透徹，深入追查要因。必須針對每個目標項目（如柏拉圖的重點）分別展開解析。全部原因尋找出來后，可利用5W1H及5WHY(連續(xù)問五次WHY)的自問自答方式，通過整理篩選后找出真正的主要因。魚骨圖為何點滴問題造成住院病人使用對講機次數(shù)高物人員事任意調整點滴滴數(shù)意識不清躁動易緊張看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術傷到血管導致腫脹醫(yī)護人員員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞檢查手術點滴位置高度不足運送途中無人注意手術前更衣手術中轉換床IVSET點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質不合有雜質易過敏高度不足老舊易搖晃導氣性不佳材質差異反折點滴管松脫24特性要因圖的要因評價表編號特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定中原因小原因圈員A圈員B圈員C圈員D圈員E圈員F圈員G1中原因1小原因12小原因23小原因34中原因2小原因45小原因56小原因67中原因3小原因78小原因89小原因910小原因10分值重要性1不重要3一般5重要根據80/20原則，選定排名前4的為要因六、對策擬定如何提出對策？

◆根據真因探討相應的方案◆對每一個真因要擬定兩個以上的對策◆提出可能的解決方案如何選擇并確定實施對策

1、選定評價的指標2、決定各評價指標內的等級分數(shù)3、全體圈員針對每個評價指標進行打分對策擬定步驟一：針對真因思考改善對策，可用頭腦風暴的方式進行討論。步驟二：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等指標評分，按“80/20”原則進行對策選定。步驟三：確認對策內容為永久有效對策，而不是急臨時對策。步驟四：擬定實施順序及時間并進行圈員的工作分配。步驟五：對策擬定后，需獲得上級核準方可執(zhí)行。七、對策實施與檢討——舉例對策一對策名稱開展培訓，明確職責主要因責任心不強改善前：1.護理人員責任心不強，危機意識差。對策內容：1.開展專項培訓，增強法律意識。2.護士長實時監(jiān)督。3.明確工作職責。對策實施：肝膽外科護理人員1.開展衛(wèi)生法律法規(guī)、護士管理辦法等相關知識的學習，增強法律意識，提高護士的責任感。（實施時間2016.9.15，負責人：謝麗美）2.護士長實時監(jiān)督。3.明確工作職責，醫(yī)生開出手術醫(yī)囑，統(tǒng)一進行術前宣教課，下班前再次進行評價，檢查手術患者有無執(zhí)行該呼吸功能鍛煉（制作工作表）。（實施時間：2016.9.20，負責人：梅文文）對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策。2.該對策自主性比較強，需持續(xù)改進，使其常態(tài)化。對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月4件降至改善后的每月3件。八、效果確認有形成果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者，應給予說明。改善前后結果以柏拉圖或其他圖形比較（柱狀圖、推移圖）可計算效益、金額無形成果文字方面可以以條列的方式表示可以用雷達圖評價法表示無形結果雷達圖項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力192.7334.72.0↑責任心172.4314.42.0↑溝通協(xié)調152.1284.01.9↑自信心152.1294.12.0↑團隊凝聚力172.4314.42.0↑積極性172.4304.31.8↑品管手法182.6304.31.7↑和諧