第08章 衛(wèi)生應(yīng)急體系的構(gòu)建與管理

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)用全國(guó)高等學(xué)校教材衛(wèi)生應(yīng)急管理主審陳賢義主編吳群紅楊維中副主編譚曉東吳美珍PublicHealthEmergencyManagement第八章

衛(wèi)生應(yīng)急體系的構(gòu)建與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：衛(wèi)生應(yīng)急體系基本架構(gòu)和功能熟悉：衛(wèi)生應(yīng)急中的法律體系、預(yù)警體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制了解：我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急體系發(fā)展歷史大綱衛(wèi)生應(yīng)急體系體系結(jié)構(gòu)與功能及發(fā)展沿革衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系衛(wèi)生應(yīng)急的管理體制衛(wèi)生應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制衛(wèi)生應(yīng)急體系運(yùn)作實(shí)例：2009年甲型H1N1流感防控衛(wèi)生應(yīng)急體系基本概念衛(wèi)生應(yīng)急體系（publichealthemergencysystem）是由應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的組織機(jī)構(gòu)、人力資源、物資經(jīng)費(fèi)、信息情報(bào)等各種要素及其之間的相互作用關(guān)系組成。衛(wèi)生應(yīng)急各種要素之間相互關(guān)系，最重要的是應(yīng)急管理運(yùn)行的法制保障，管理體制和運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生應(yīng)急的基本組織架構(gòu)日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門(mén)職能

--應(yīng)急指揮部門(mén)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的全面工作制定本級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急策略并領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施批準(zhǔn)應(yīng)急物資采購(gòu)、分配和財(cái)務(wù)報(bào)賬負(fù)責(zé)與上級(jí)部門(mén)和其他平級(jí)部門(mén)協(xié)調(diào)溝通決定或者建議啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)級(jí)別確保應(yīng)急機(jī)構(gòu)完成應(yīng)盡所有應(yīng)急職責(zé)日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門(mén)職能

--應(yīng)急處理部門(mén)負(fù)責(zé)各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的組建開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員的培訓(xùn)開(kāi)展各類(lèi)事件主題的應(yīng)急演練收集和更新衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員健康狀況信息管理運(yùn)行衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門(mén)職能

--形勢(shì)分析部門(mén)負(fù)責(zé)日常突發(fā)公共事件監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)警或者建議采取相關(guān)行動(dòng)日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門(mén)職能

--計(jì)劃評(píng)估部門(mén)組織制定各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；制定各種衛(wèi)生應(yīng)急演練的具體實(shí)施計(jì)劃；演練結(jié)束后或者應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后及時(shí)開(kāi)展事后評(píng)估，并提出改進(jìn)建議；組織制定衛(wèi)生應(yīng)急人力資源發(fā)展規(guī)劃。日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門(mén)職能

--后勤財(cái)務(wù)部門(mén)組織制定衛(wèi)生應(yīng)急裝備清單及時(shí)改進(jìn)裝備清單儲(chǔ)備管理應(yīng)急物資管理衛(wèi)生應(yīng)急財(cái)務(wù)分析衛(wèi)生應(yīng)急成本效益擴(kuò)展的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu)應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--應(yīng)急指揮部門(mén)（1）負(fù)責(zé)指揮突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的全面工作，承擔(dān)突發(fā)事件應(yīng)急處置的責(zé)任。應(yīng)急指揮部門(mén)負(fù)責(zé)決定應(yīng)急策略和資源分配批準(zhǔn)當(dāng)前和未來(lái)應(yīng)急行動(dòng)計(jì)劃，并領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施為應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)提供后勤保障考慮應(yīng)急成本效益應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--應(yīng)急指揮部門(mén)（2）批準(zhǔn)應(yīng)急物資采購(gòu)和財(cái)務(wù)報(bào)賬批準(zhǔn)與媒體溝通及時(shí)溝通的信息內(nèi)容保障應(yīng)急隊(duì)員人身安全負(fù)責(zé)與上級(jí)部門(mén)和其他平級(jí)部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，獲取必要的資源或支持確保應(yīng)急機(jī)構(gòu)完成應(yīng)盡所有應(yīng)急職責(zé)應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--應(yīng)急處理部門(mén)負(fù)責(zé)安全和完整地執(zhí)行應(yīng)急行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)任務(wù)為制定應(yīng)急行動(dòng)計(jì)劃提供具體可操作性的建議提出具體所需要的人力、物資和裝備需求及時(shí)修訂原定計(jì)劃的不足之處，并實(shí)施與應(yīng)急指揮決策部門(mén)保持密切聯(lián)系，并與應(yīng)急相關(guān)的各部門(mén)保持密切合作應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--形勢(shì)分析部門(mén)監(jiān)測(cè)與目標(biāo)事件應(yīng)急相關(guān)信息，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提出特別需求信息的清單對(duì)有用的信息進(jìn)行有機(jī)整合并可視化處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)和通報(bào)應(yīng)急事件的重大進(jìn)展或者變化；提供形勢(shì)分析報(bào)告和其他情報(bào)服務(wù)為應(yīng)急指揮部門(mén)提供各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)溝通所需材料應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--計(jì)劃評(píng)估部門(mén)（1）匯總與應(yīng)急相關(guān)資源的所有信息，包括應(yīng)急隊(duì)伍人員，現(xiàn)有的物資裝備清單等匯總各部門(mén)工作進(jìn)展信息和下一步工作計(jì)劃確保應(yīng)急計(jì)劃與其他參與應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)一致召集各相關(guān)部門(mén)討論應(yīng)急計(jì)劃應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--計(jì)劃評(píng)估部門(mén)（2）開(kāi)展行動(dòng)后的即時(shí)評(píng)估，總結(jié)應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)和不足制定應(yīng)急隊(duì)員輪替計(jì)劃制定結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)的計(jì)劃應(yīng)急結(jié)束后及時(shí)開(kāi)展事后評(píng)估，并制定改進(jìn)計(jì)劃應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--后勤財(cái)務(wù)部門(mén)（1）提供必備的場(chǎng)地、辦公設(shè)施、交通、通訊、食品、醫(yī)療服務(wù)及其他應(yīng)急所需的物資進(jìn)行應(yīng)急必須物資的采購(gòu)管理應(yīng)急相關(guān)財(cái)務(wù)問(wèn)題解決應(yīng)急隊(duì)員勞務(wù)和津貼補(bǔ)助等相關(guān)問(wèn)題根據(jù)需要提供應(yīng)急相關(guān)的成本效益分析報(bào)告應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--后勤財(cái)務(wù)部門(mén)（2）動(dòng)態(tài)收集上級(jí)以及社會(huì)上對(duì)本次應(yīng)急事件所提供資金項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)提請(qǐng)應(yīng)急指揮部門(mén)申請(qǐng)額外的應(yīng)急經(jīng)費(fèi)確保應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用符合國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定為計(jì)劃評(píng)估部門(mén)制定行動(dòng)計(jì)劃提供后勤和財(cái)務(wù)相關(guān)的素材應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--指揮決策輔助部門(mén)安全辦公室（組）：協(xié)助應(yīng)急指揮決策部門(mén)保障應(yīng)急隊(duì)員人身安全確認(rèn)應(yīng)急過(guò)程中的威脅情形，并采取避險(xiǎn)措施確保應(yīng)急動(dòng)員中完整介紹安全注意事項(xiàng)；對(duì)災(zāi)害地區(qū)安全性采取快速評(píng)估參與制定應(yīng)急行動(dòng)計(jì)劃的會(huì)議應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--指揮決策輔助部門(mén)信息辦公室（組）：根據(jù)應(yīng)急指揮決策部門(mén)的指示，決定需要發(fā)布的應(yīng)急相關(guān)信息編撰準(zhǔn)確、易懂和及時(shí)的、可供媒體發(fā)布的信息定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)溝通（包括內(nèi)部和外部）參與制定應(yīng)急行動(dòng)計(jì)劃的會(huì)議應(yīng)急響應(yīng)中的部門(mén)職能

--指揮決策輔助部門(mén)聯(lián)絡(luò)辦公室（組）：協(xié)助應(yīng)急指揮決策部門(mén)與其他部門(mén)的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)動(dòng)態(tài)關(guān)注應(yīng)急過(guò)程中可能涉及多個(gè)部門(mén)或者多個(gè)區(qū)域相關(guān)的事務(wù)與各有關(guān)部門(mén)、地區(qū)保持密切聯(lián)絡(luò)參與制定應(yīng)急行動(dòng)計(jì)劃的會(huì)議衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)構(gòu)成應(yīng)急指揮的輔助部門(mén)（安全、信息和聯(lián)絡(luò)）：輔助部門(mén)人員需要的專(zhuān)業(yè)背景包括有職業(yè)衛(wèi)生/安全防范學(xué)、新聞學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、法律學(xué)等。應(yīng)急處理部門(mén)：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要人員的專(zhuān)業(yè)背景包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物或理化檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)、衛(wèi)生管理學(xué)等。衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)構(gòu)成形勢(shì)分析部門(mén)：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要設(shè)置人員的專(zhuān)業(yè)背景包括流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物或理化檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、地理信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)學(xué)（信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）、新聞傳播等。開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需專(zhuān)家從預(yù)定的專(zhuān)家咨詢(xún)庫(kù)中選擇。衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)構(gòu)成計(jì)劃評(píng)估部門(mén)：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要設(shè)置人員的專(zhuān)業(yè)背景包括流行病學(xué)、管理學(xué)、人力資源管理。尤其考慮有過(guò)制定作戰(zhàn)計(jì)劃經(jīng)驗(yàn)的退伍軍人。后勤財(cái)務(wù)部門(mén)：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要設(shè)置人員的專(zhuān)業(yè)包括管理學(xué)、物流、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。尤其考慮有過(guò)后勤裝備管理經(jīng)驗(yàn)的退伍軍人。部門(mén)設(shè)置和職位的標(biāo)準(zhǔn)化組織層級(jí)職務(wù)公務(wù)員等級(jí)參照國(guó)家級(jí)

應(yīng)急指揮部總指揮國(guó)家級(jí)正職、副職應(yīng)急處理組組

長(zhǎng)部級(jí)正職、副職現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小組小組長(zhǎng)司級(jí)正職、副職現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1隊(duì)隊(duì)

長(zhǎng)處級(jí)正職、副職

省級(jí)

應(yīng)急指揮部總指揮省級(jí)正職、副職應(yīng)急處理組組

長(zhǎng)廳級(jí)正職、副職現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小組小組長(zhǎng)處級(jí)正職、副職現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1隊(duì)隊(duì)

長(zhǎng)科級(jí)正職、副職我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急體系的發(fā)展沿革1949年～2001年的衛(wèi)生應(yīng)急體系概況2001年～2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)況1949年～2001年衛(wèi)生應(yīng)急體系概況衛(wèi)生行政管理部門(mén)衛(wèi)生防疫專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)急工作的經(jīng)驗(yàn)和不足視疫情信息為涉密信息，通常不對(duì)外發(fā)布應(yīng)急處理時(shí)臨時(shí)組建的指揮小組和應(yīng)急隊(duì)伍缺乏應(yīng)對(duì)預(yù)案和制度性規(guī)劃，事先準(zhǔn)備資源不足事后總結(jié)評(píng)估和改進(jìn)缺乏連貫性和持續(xù)跟進(jìn)等2001年～2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革改革背景：隨著全球化、工業(yè)化、城市化和人口老齡化進(jìn)程加快公共衛(wèi)生事業(yè)不僅面臨著原有傳染病的挑戰(zhàn)，還有新發(fā)傳染病、意外傷害、食品安全、環(huán)境污染等的多重挑戰(zhàn)2001年～2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革改革背景-2：美國(guó)“9.11”事件后，許多國(guó)家生物化學(xué)恐怖事件頻發(fā)，多起事件已造成對(duì)人類(lèi)健康的直接危害，帶來(lái)了人們對(duì)生物恐怖活動(dòng)的極大恐慌，防范生物化學(xué)恐怖活動(dòng)也迫在眉睫，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作任務(wù)更加艱巨。2001年～2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革疾病預(yù)防控制中心2002年，原衛(wèi)生部將原來(lái)的中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所、中國(guó)健康教育研究所和中國(guó)農(nóng)村改水技術(shù)中心這4個(gè)司局級(jí)單位整合，成立中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。多省市在此前后也新成立疾病預(yù)防控制中心非典疫情后衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)和發(fā)展加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)的建設(shè)步伐加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件監(jiān)測(cè)預(yù)警能力建設(shè)強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)推動(dòng)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急科研工作我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)況衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)門(mén)法律突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律的修訂我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急法律體系結(jié)構(gòu) 國(guó)際衛(wèi)生條例法律體系基本概念法律體系（legalsystem）是指具有相同或相近的傳統(tǒng)、原則、制度和特征等要素的一類(lèi)法律制度的總和。衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系基本概念衛(wèi)生應(yīng)急活動(dòng)的根本行為準(zhǔn)則和保障用以規(guī)范和協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急情況下國(guó)家行政部門(mén)之間的權(quán)力、國(guó)家權(quán)力與公民權(quán)利之間、公民與公民權(quán)利之間等各種社會(huì)關(guān)系以有效控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能導(dǎo)致危機(jī)，恢復(fù)正常的社會(huì)秩序和法律秩序維護(hù)和平衡社會(huì)公共利益與公民的合法權(quán)益我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急法律體系我國(guó)突發(fā)事件預(yù)案體系衛(wèi)生應(yīng)急的管理體制衛(wèi)生應(yīng)急管理體制是指為了預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的嚴(yán)重社會(huì)危害保護(hù)人民生命健康，維護(hù)國(guó)家安全而建立起來(lái)的以政府為核心，社會(huì)組織、企業(yè)事單位、基層自治組織、公民個(gè)人甚至國(guó)際社會(huì)共同參與的有機(jī)體。衛(wèi)生應(yīng)急管理體制建設(shè)原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)綜合協(xié)調(diào)分級(jí)負(fù)責(zé)屬地管理機(jī)構(gòu)常設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系政府及衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)機(jī)構(gòu)企業(yè)非政府組織公民個(gè)體國(guó)際社會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制機(jī)制是指有機(jī)體的構(gòu)造、功能和相互關(guān)系，泛指一個(gè)工作系統(tǒng)的組織或