分子醫(yī)學(xué)概論(緒論)

AnIntroductionto

MolecularMedicine

華中科技大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院凃欣-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“前世、今生”分子醫(yī)學(xué)概論ThefartherbackwardyoucanlookThefartherforwardyouwillsee--WinstonChurchillRembrandt,1606-1669

HistoryofMedicine

古代(公元5世紀(jì)前)

中世紀(jì)(公元5～15世紀(jì))

文藝復(fù)興時(shí)期(公元1453年～16世紀(jì))

17世紀(jì)-20世紀(jì)前半期

20世紀(jì)后半期古代

(公元5世紀(jì)前)埃及B.C.3000Imhotep（伊姆荷泰)--埃及最主要的醫(yī)神B.C.1500EbersPapyrus（紙?jiān)缥模?/p>

--醫(yī)學(xué)理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識(shí)古希臘綜合埃及、巴比倫和亞述的醫(yī)學(xué)及米諾亞(Minoa)民族的醫(yī)學(xué)解剖學(xué)赫洛菲路斯(Herophilus):12指腸、前列腺、腦與脊髓埃拉西斯持圖拉塔(Erasiltratus):

解剖大腦，研究感覺與運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，以機(jī)械論的語言描述人體功能藥學(xué)出現(xiàn)了原始藥房，希臘字Pantopoli就是指專門加工制備藥物的地方西方的植物學(xué)之父:

西奧夫拉斯塔斯(Theophrastus)亞歷山大利亞時(shí)期《希波克拉底誓言》

???我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求。尤其不施行給婦女墮胎的手術(shù)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)???Hippocrates,B.C.460-377Galen,A.D.130-200解剖學(xué)：動(dòng)物解剖藥物學(xué)：蓋侖制劑治療學(xué)：身心治療中世紀(jì)

(公元5～15世紀(jì))TheTriumphofDeath,Bruegel黑暗時(shí)代（歐洲，公元5-15世紀(jì)）《醫(yī)典》解剖學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)，治療學(xué)，制藥學(xué)，衛(wèi)生學(xué)，飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)Avicenna(A.D.980-1037)文藝復(fù)興時(shí)期

(公元1453年～16世紀(jì))社會(huì)和文化背景地理知識(shí)資本主義手工工場(chǎng)中國(guó)四大發(fā)明的傳播東羅馬帝國(guó)滅亡后文化西遷人文主義和自然科學(xué)的興起

以恢復(fù)古代希臘和羅馬文化綱領(lǐng)的思想文化運(yùn)動(dòng)天文學(xué)的進(jìn)步

哥白尼《天體運(yùn)行論》醫(yī)學(xué)的革命

“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能作醫(yī)生”“我的著作不象別的醫(yī)生那樣，抄襲希波克拉底和蓋侖，我是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，用勞動(dòng)寫成”Paracelsus，1493-1541建立人體解剖學(xué)維薩里《人體的構(gòu)造》達(dá)·芬奇米開蘭基羅拉斐爾圖勒改革中的外科Pare，1517-1592落后的內(nèi)科維薩里在解剖學(xué)上的成就并未能使生理學(xué)獲得飛躍，生理學(xué)還未能走上科學(xué)的道路，因此以生理學(xué)為基礎(chǔ)的內(nèi)科學(xué)也未能科學(xué)地發(fā)展當(dāng)時(shí)內(nèi)科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)仍與中世紀(jì)非常類似，四體液學(xué)說依然是解釋疾病現(xiàn)象的主要學(xué)說傳染病的本質(zhì)傳染源是一種最小粒子，人們對(duì)這種小粒子有不同的親和力，微小粒子從患者傳給健康人，使健康人致病17世紀(jì)-20世紀(jì)前半期17世紀(jì)科學(xué)（物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)）的進(jìn)步使原有的醫(yī)學(xué)理論受到懷疑

物理醫(yī)學(xué)派

法國(guó)數(shù)學(xué)家、物理學(xué)家笛卡爾，意大利數(shù)學(xué)家波累利

化學(xué)派比利時(shí)化學(xué)家兼醫(yī)師海爾蒙特活力論派德國(guó)化學(xué)家、醫(yī)學(xué)家斯塔爾布魯諾、伽利略和刻卜勒等自然科學(xué)家及波義耳、梅猶等化學(xué)家等影響，醫(yī)學(xué)引入量度觀念，更加注重觀察和實(shí)踐?？送辛羲剐玛惔x哈維《論動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究》胡克

《顯微鏡學(xué)》實(shí)驗(yàn)觀察與數(shù)量分析方法的引入，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展機(jī)械唯物主義自然觀的形成機(jī)械唯物主義萌芽于文藝復(fù)興時(shí)期，18世紀(jì)在法國(guó)發(fā)展到鼎盛時(shí)期認(rèn)為人的有機(jī)生命和心理活動(dòng)都是自然產(chǎn)物，完全遵循自然規(guī)律機(jī)械唯物主義研究自然科學(xué)的基本指導(dǎo)思想：每一物體應(yīng)從周圍事物隔離開來，孤立研究拉美特里《人是機(jī)器》

卡巴尼斯《人的肉體和精神的關(guān)系》18世紀(jì)病理解剖學(xué)的創(chuàng)始人Morgagni,G.B(1682-1771)近代生理學(xué)之父Haller，A．von(1708–1777)《論疾病的位置和原因》《生理學(xué)綱要》19世紀(jì)

醫(yī)學(xué)從依賴經(jīng)驗(yàn)的推理和形而上學(xué)的思辨轉(zhuǎn)變?yōu)閼{借物理、化學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和對(duì)疾病實(shí)體的客觀、細(xì)致的觀察自然科學(xué)和技術(shù)快速發(fā)展物理學(xué)：能量守恒和轉(zhuǎn)化定律光學(xué)：顯微鏡的改良電學(xué)：電熱器和電治療化學(xué)：原子論，元素周期，人工合成有機(jī)物生物學(xué)：細(xì)胞學(xué)說，進(jìn)化論，遺傳定律三大發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響能量守恒和轉(zhuǎn)化定律：生物界的物質(zhì)代謝運(yùn)動(dòng)生物進(jìn)化論：胚胎發(fā)育與遺傳學(xué)顯微鏡技術(shù)和細(xì)胞學(xué)說：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)細(xì)胞學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)對(duì)機(jī)體結(jié)構(gòu)和疾病形態(tài)改變的認(rèn)識(shí)：組織水平細(xì)胞層次確認(rèn)了疾病的微細(xì)物質(zhì)基礎(chǔ)比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)

“胚層學(xué)說”藥理學(xué)提取植物藥的有效成分，形成西藥的特點(diǎn)生理學(xué)和生物化學(xué)

定量分析研究生命體的化學(xué)組成，奠定生物化學(xué)基礎(chǔ)人工合成尿素、催化學(xué)說、酶促反應(yīng)過程、核酸、蛋白質(zhì)研究奠定生物化學(xué)的新工作細(xì)菌學(xué)

微生物學(xué)由觀察和描述階段進(jìn)入培養(yǎng)和生理生化研究階段免疫學(xué)外科學(xué)

三大難關(guān)（疼痛、失血、感染）預(yù)防醫(yī)學(xué)興起法醫(yī)學(xué)建立機(jī)會(huì)只偏愛有準(zhǔn)備的頭腦-巴斯德

20世紀(jì)前半期社會(huì)背景

殖民主義擴(kuò)張，熱帶病和寄生蟲病研究發(fā)展

兩次世界大戰(zhàn)，外科發(fā)展科學(xué)革命

物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)和其它自然科學(xué)空前發(fā)展20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一是醫(yī)學(xué)分科專門化診斷技術(shù)X射線放射性同位素心電圖螺旋體和病毒生物化學(xué)和維生素hormone(激素)：“我激發(fā)起活性”化學(xué)療法、抗生素20世紀(jì)后半期第三次科技革命分子生物學(xué)1938年-1947年：“分子生物學(xué)”1953年：“核酸的分子結(jié)構(gòu)”80年代：基因工程開始用于臨床迅速滲透于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，產(chǎn)生了一系列新興學(xué)科，如分子遺傳學(xué)、分子細(xì)胞學(xué)、分子藥理學(xué)、分子病理學(xué)、分子免疫學(xué)等1865年：孟德爾豌豆雜交試驗(yàn)1906年：“遺傳學(xué)”20世紀(jì)初：摩爾根染色體遺傳理論40年代中期：確定人體染色體數(shù)目70年代：遺傳工程學(xué)1985年：人類基因組計(jì)劃1990年：正式啟動(dòng)計(jì)劃醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)免疫學(xué)

從抗感染免疫的概念發(fā)展為生物機(jī)體對(duì)自己與非已的識(shí)別器官移植和人造器官異體移植人造器官“器官移植用轉(zhuǎn)基因豬”傳染病的新動(dòng)向細(xì)菌的耐藥性、抗藥性的出現(xiàn)病毒的變異及流行文藝復(fù)興時(shí)期的醫(yī)學(xué)，主要是在人體解剖學(xué)方面建立了基礎(chǔ)，這是一個(gè)劃時(shí)代的突破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在16世紀(jì)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過17世紀(jì)生理學(xué)，18世紀(jì)病理解剖學(xué)，19世紀(jì)細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)等學(xué)科發(fā)展，以及19世紀(jì)末和20世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才成為今日的醫(yī)學(xué)科學(xué)神靈主義醫(yī)學(xué)模式→自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

文藝復(fù)興以后生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式

1972年以后生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變受到生物科學(xué)各方面新信息的影響，我們對(duì)付疾病的方法在不停地變化大量的活動(dòng)與科學(xué)沒有密切的聯(lián)系醫(yī)學(xué)科學(xué)中的問題現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)“支持治療”，彌補(bǔ)疾病后果或推遲死亡未被理解的疾?。ㄆ鞴僖浦?，人工器官，手術(shù)、放