調(diào)查設(shè)計(方教材)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)調(diào)查設(shè)計surveydesign設(shè)計的重要性保證研究的真實性和可靠性，設(shè)計和實施同等重要。沒有哪種統(tǒng)計方法能挽救瑕疵設(shè)計的真實性和可靠性。醫(yī)學(xué)研究分類根據(jù)對研究對象是否施加干預(yù)措施調(diào)查研究（觀察性研究）：14-15章實驗研究：12，13，15章調(diào)查設(shè)計內(nèi)容調(diào)查研究概述調(diào)查研究分類調(diào)查設(shè)計的內(nèi)容量表的評價常用的抽樣方法樣本含量估計一、調(diào)查研究概述1、概念調(diào)查研究（survey）是指在沒有任何干預(yù)措施的條件下，客觀地觀察和記錄研究對象的現(xiàn)狀及其相關(guān)特征。也稱觀察性研究（observationstudy）舉例：吸煙與肺癌一、調(diào)查研究概述2、特點研究的對象及其相關(guān)因素（包括研究因素和非研究因素）是客觀存在的。不能用隨機化分組來平衡混雜因素對調(diào)查結(jié)果的影響。得出有提示意義的結(jié)論，為進一步的實驗研究提供線索。一、調(diào)查研究概述3、適用范圍居民健康狀況調(diào)查：是評價一個國家或地區(qū)人群健康水平和實行防治措施的主要依據(jù)。流行病學(xué)調(diào)查：是認識疾病的人群現(xiàn)象和流行規(guī)律的重要方法。病因?qū)W調(diào)查：是探索病因的一個重要手段，可為深入研究病因做出定向性依據(jù)。臨床遠期療效觀察：是對慢性病和惡性腫瘤療效觀察的一個重要方法。調(diào)查研究舉例山西兒童蟯蟲感染現(xiàn)況調(diào)查山西省運城居民糖尿病患病及影響因素分析慢性乙型肝炎伴發(fā)代謝綜合征影響因素分析護生道德認知水平調(diào)查研究太原市2004-2007年流行性腮腺炎疫情分析體檢人群體質(zhì)量指數(shù)與糖脂等代謝異常的關(guān)系山西省中部地區(qū)糖尿病及代謝綜合征患病情況調(diào)查報告二、調(diào)查研究分類（一）據(jù)研究范圍，分為全面調(diào)查（overallsurvey）：普查（census）調(diào)查同質(zhì)總體中所有觀察單位非全面調(diào)查（un-overallsurvey）根據(jù)研究目的從同質(zhì)總體中抽取部分觀察單位典型調(diào)查：選擇有典型意義的觀察單位抽樣調(diào)查：從總體中隨機抽取部分觀察單位普查優(yōu)點可獲得總體參數(shù)，用于了解總體在某時點上的情況，如年中人口數(shù)、時點患病率等。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病例。全面描述疾病的患病水平及流行病學(xué)特征，為病因分析提供線索。缺點涉及面廣，人力、物力和財力消耗較大。沒有抽樣誤差，但非抽樣誤差較大。患病率低、診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜普查。疾病普查適用范圍發(fā)病率或患病率較高具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法普查方法便于操作、易于接受具有實施條件抽樣調(diào)查非概率抽樣（non-probabilitysampling）事先不知道每個觀察單位被抽取的概率碰巧抽樣（accidentalsampling）便利抽樣（conveniencesampling）判斷抽樣（judgmentalsampling)立意抽樣（purposivesampling）配額抽樣（quotasampling）雪球抽樣（snowballsampling）概率抽樣（probabilitysampling）事先確定每個觀察單位被抽取的概率（概率可相等或不等）方法見后概率抽樣調(diào)查特點可用樣本指標估計相應(yīng)的總體指標。有抽樣誤差，可估計抽樣誤差的大小并加以控制。比普查涉及的觀察單位少，因而節(jié)省人力、物力和財力?？舍槍τ^察對象的不同特點采用不同的抽樣方法。二、調(diào)查研究分類（二）據(jù)研究時間，分為橫斷面研究（cross-sectionalstudy）現(xiàn)況研究（prevalencestudy）隊列研究（cohortstudy）病例-對照研究（case-controlstudy）橫斷面研究往往為病因假設(shè)提高線索，并初步形成病因假設(shè)。病例-對照研究檢驗該病因假設(shè)。前瞻性隊列研究對病因假設(shè)進行深入研究并予以驗證。實際工作中常常相互結(jié)合使用。三、調(diào)查研究設(shè)計內(nèi)容（一）明確調(diào)查目的和指標調(diào)查目的了解總體參數(shù)→說明總體特征研究變量間的相關(guān)聯(lián)系→探索病因、預(yù)后分析

調(diào)查指標調(diào)查目的是選定調(diào)查指標的依據(jù)，而調(diào)查指標則是調(diào)查目的的具體體現(xiàn)，也是整理分析階段中設(shè)計分析表的依據(jù)。少而精；客觀性強、靈敏度高、特異度高、精確性好；多用定量指標，少用定性指標。實例1太原市中、小學(xué)生體質(zhì)、健康狀況調(diào)查研究目的：掌握城鄉(xiāng)中小學(xué)生的體質(zhì)和健康情況，分析存在問題，為觀察學(xué)生生長發(fā)育規(guī)律和常見病、多發(fā)病的變化規(guī)律提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。指標（1）形態(tài)指標：身高、體重、坐高等；（2）功能指標：脈搏、血壓、肺活量；（3）素質(zhì)指標：50m跑、立定跳遠、引體向上等；（4）健康檢查：近視眼、齲齒等。實例2山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生生命質(zhì)量（qualityoflife）及其影響因素調(diào)查研究目的：了解山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生生命質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素，為提高研究生生命質(zhì)量，采取進一步干預(yù)措施，提供科學(xué)依據(jù)。指標：生命質(zhì)量三、調(diào)查研究設(shè)計內(nèi)容（二）確定調(diào)查對象和觀察單位：質(zhì)、量意義：劃清調(diào)查總體的同質(zhì)范圍包括時間、空間和人群每個被調(diào)查成分稱為觀察單位：一個人、一個病例、一個家庭、一個醫(yī)院等。根據(jù)調(diào)查目的和調(diào)查方法以及調(diào)查指標，確定觀察對象的數(shù)量—樣本含量。實例1調(diào)查對象：太原市中小學(xué)生觀察單位：學(xué)生納入標準：2010年在太原市內(nèi)具有正式學(xué)籍、就讀于公私立中小學(xué)、年齡滿6歲且小于15歲的學(xué)生排除標準：在本市居住不滿1年者。樣本含量：根據(jù)抽樣方法決定實例2調(diào)查對象：山西醫(yī)科大學(xué)2007-2009級碩士研究生觀察單位：研究生樣本含量：根據(jù)抽樣方法決定涉及患者的研究疾病診斷標準納入標準排除標準三、調(diào)查研究設(shè)計內(nèi)容（三）明確調(diào)查方法和資料搜集方式根據(jù)不同的調(diào)查目的與內(nèi)容，考慮經(jīng)濟、環(huán)境等實施條件，采用不同的調(diào)查方法。三、調(diào)查研究設(shè)計內(nèi)容資料搜集方式直接觀察法：直接檢查、測量、計數(shù)和記錄采訪法：面對面（facetofaceinterview）自填（self-administeredquestionnaire）電話（telephoneinterview）信訪實例2調(diào)查方法：抽樣調(diào)查，具體方法見后。資料搜集方式：集中發(fā)放，自填問卷。三、調(diào)查研究設(shè)計內(nèi)容(四）確定調(diào)查項目和擬定調(diào)查表1、調(diào)查表制定步驟設(shè)立研究工作組提出調(diào)查項目，形成項目池（itempool）調(diào)查項目包括分析項目和備查項目項目篩選確定每個項目的提問形式和回答選項預(yù)調(diào)查及初步考評修改完善項目設(shè)計項目的提問形式開放式問題封閉式問題半封閉式問題項目設(shè)計封閉式問題的答案設(shè)置填空式選擇式線性填空式最近兩周，您的軀體疼痛達到何種程度？很輕0246810極重排序式項目設(shè)計排序式問題請您指出下列問題對心理障礙影響程度的看法，按影響程度從1（最重要）排列到5（最不重要）環(huán)境問題___工作問題___身體狀況___社會問題___經(jīng)濟問題___項目設(shè)計注意事項2007年11月國家發(fā)改委在其官方網(wǎng)站以“國家法定節(jié)假日調(diào)整研究小組”名義刊登國家法定節(jié)假日調(diào)整方案，并解釋稱調(diào)整原因是現(xiàn)行放假制度暴露出的一些問題，如傳統(tǒng)文化特色仍顯缺乏，節(jié)假日安排過于集中，休假制度不夠落實等。新的調(diào)整方案出臺后，為更廣泛的征求民意，“國家法定節(jié)假日調(diào)整研究小組”在網(wǎng)上展開民意調(diào)查。國家法定節(jié)假日調(diào)整方案問卷調(diào)查1.對于將國家法定節(jié)假日總天數(shù)由10天增加到11天，您的態(tài)度是：

①支持

②反對

③無所謂2.對于將“五一”國際勞動節(jié)調(diào)整出的2天和新增加的1天用于增加清明、端午、中秋三個傳統(tǒng)節(jié)日為國家法定節(jié)假日，您的態(tài)度是：

①支持

②反對

③無所謂國家法定節(jié)假日調(diào)整方案問卷調(diào)查3.對于保留“十一”國慶節(jié)和春節(jié)兩個黃金周，您的態(tài)度是：

①支持

②反對

③無所謂4.對于將春節(jié)放假的起始時間由農(nóng)歷年正月初一調(diào)整為除夕（大年三十），您的態(tài)度是：

①支持

②反對

③無所謂國家法定節(jié)假日調(diào)整方案問卷調(diào)查5.對于調(diào)整前后周末形成元旦、清明、國際勞動節(jié)、端午、中秋5個連休三天的“小長假”，你的態(tài)度是：

①支持

②反對

③無所謂6.對于國家全面推行職工帶薪休假制度，您的態(tài)度是：

①支持

②反對

③無所謂

國家法定節(jié)假日調(diào)整方案問卷調(diào)查7.您的職業(yè)是：

①國企員工

②外資企業(yè)員工

③私企員工

④公務(wù)員

⑤事業(yè)單位工作人員

⑥其他項目設(shè)計注意事項避免包含隱含的限制條件，如近兩周內(nèi)你是否進行運動以避免肥胖？①是②否避免使用過于專業(yè)的術(shù)語和生僻詞句，如您的家庭屬于：①單身家庭②核心家庭③主干家庭④隔代家庭⑤聯(lián)合家庭⑥其他擬定調(diào)查表2、調(diào)查表的結(jié)構(gòu)調(diào)查表是把設(shè)計者考慮周全、措詞嚴謹、應(yīng)用恰當?shù)恼{(diào)查項目，按一定的邏輯順序排列的表格調(diào)查表的結(jié)構(gòu)標題；調(diào)查表說明（封面信）；指導(dǎo)語；被訪者基本情況；調(diào)查主要內(nèi)容；編碼；作業(yè)證明的記載。實例三、調(diào)查研究設(shè)計內(nèi)容（五）擬定調(diào)查的組織計劃預(yù)調(diào)查；組織領(lǐng)導(dǎo)；宣傳動員；時間進度；調(diào)查員培訓(xùn)；任務(wù)分工與聯(lián)系；經(jīng)費預(yù)算；調(diào)查表和宣傳資料的準備；質(zhì)量控制方案等（六）確定資料整理分析計劃問卷接收；問卷核查；數(shù)據(jù)編碼；數(shù)據(jù)的計算機錄入；擬定整理表；歸納匯總。四、量表的評價硬數(shù)據(jù)（harddata）測量結(jié)果能夠精確計量：如身高、血壓等。軟數(shù)據(jù)（softdata）測量結(jié)果不能夠精確計量：如疼痛、生命質(zhì)量、焦慮、抑郁、對醫(yī)院服務(wù)態(tài)度的滿意度等。量表的評價效度（validity）-準確度信度（reliability）-精密度效度比信度更重要！可接受性(acceptability)回收率：85％以上合格率：85％以上平均完成時間：30分鐘內(nèi)效度（validity）內(nèi)容效度（contentvalidity）：定量評價量表在多大程度上表示了所測特質(zhì)的范疇結(jié)構(gòu)效度（constructvalidity）：反映量表的構(gòu)造是否符合有關(guān)的理論構(gòu)想和框架，采用驗證性因子分析或結(jié)構(gòu)方程模型。效標效度（criterionvalidity）：說明量表得分與某種外部準則（效標）間的關(guān)聯(lián)程度。同時效度（concurrentvalidity）：量表得分與當前效標的相關(guān)預(yù)測效度（predictivevalidity）：量表得分與將來效標的相關(guān)信度（reliability）重測信度（test-retestreliability）：跨時間的一致性內(nèi)部一致性（internalconsistencyreliability）：跨條目的一致性分半信度（split-halfreliability）Cronbach’sα系數(shù)評價者信度（inter-raterreliability）：評價者間的一致性反應(yīng)度（responsiveness）即靈敏度（sensitivity）指量表能測出特質(zhì)的細微變化的能力量表跨文化調(diào)適跨文化調(diào)適（cross-culturaladaptation）不同文化背景國家，且目標語與源量表語言不同。包括兩個階段：翻譯和心理測評量表跨文化調(diào)適階段1：翻譯（正向翻譯）兩次正向翻譯目標語為母語了解和不了解該工具的翻譯員形成報告T1和T2階段2：綜合加入一個公正的第三人處理翻譯報告中的差異綜合T1和T2為T-12量表跨文化調(diào)適階段3：回譯（反向翻譯）兩名母語為源量表使用語言的翻譯者根據(jù)T-12版本進行回譯形成兩次回譯的版本BT1和BT2階段4：專家委員會評論所有報告方法學(xué)專家、量表設(shè)計者、語言專家、翻譯者對差異達成一致形成預(yù)試量表量表跨文化調(diào)適階段5：預(yù)試驗樣本30-40例測試對象來自目標語文化接受訪談獲得對條目的理解階段6：遞交所有報告獲得評定結(jié)果五、常用的抽