



下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
血漿同型半胱氨酸與動脈節(jié)段脈搏波速度的關(guān)系
動脈波的傳導(dǎo)速度(pwv)是目前公認的無創(chuàng)動脈僵硬度檢測指標。比較常用的測量部位是頸-股動脈脈搏波傳導(dǎo)速度(CF-PWV)、肱-踝動脈脈搏波傳導(dǎo)速度(BA-PWV)、頸-踝動脈脈搏波傳導(dǎo)速度(CA-PWV)及頸-橈動脈脈搏波傳導(dǎo)速度(CR-PWV)等。其中CF-PWV可真實反映中心大彈性動脈的僵硬度;CR-PWV主要反映周圍肌性動脈的僵硬度;BA-PWV和CA-PWV主要反映中心大彈性動脈的僵硬度及部分周圍肌性動脈的僵硬度。目前證據(jù)表明,CF-PWV是心血管疾病風險及預(yù)后的獨立預(yù)測因子。CF-PWV的主要獨立相關(guān)因素是年齡和血壓,與其他危險因素,如性別、血糖、血脂代謝紊亂等的相關(guān)性還沒有得到一致的研究結(jié)果。高同型半胱氨酸(Hcy)血癥與心血管疾病風險升高有關(guān)。但是血漿Hcy水平與動脈僵硬之間的關(guān)系仍未明確。有些研究顯示血漿Hcy水平與BA-PWV、CF-PWV改變密切相關(guān),但也有一些研究并不支持血漿Hcy水平與CF-PWV之間存在獨立相關(guān)性。因此,我們對一組社區(qū)健康人群進行了CF-PWV、CR-PWV和CA-PWV,以及血漿Hcy等生化指標的測定,旨在探索動脈系統(tǒng)不同動脈節(jié)段PWV與血漿Hcy等因素之間的相關(guān)性。1測量及分析方法資料選自一項2007-09至2008-10北京市海淀區(qū)社區(qū)人群心腦血管疾病及危險因素調(diào)查研究。入選標準:無高血壓病、冠心病、高血脂、糖尿病、腦血管病、心力衰竭、腎功能不全和外周血管疾病等病史,體檢血壓正常。常規(guī)化驗檢查:空腹血糖3.5~6.1mmol/L;甘油三酯0.3~1.7mmol/L;總膽固醇<6.0mmol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶0~40IU;肌酐44~133μmol/L。入選者均未服用任何藥物。按照上述標準,共入選研究對象250例,男性112例,女性138例,平均年齡(54.7±12.9)歲,范圍22.0~87.0歲。所有入選對象均為漢族,均簽署知情同意書。入選者以血漿Hcy≥15μmol/L為高Hcy組(n=122)和血漿Hcy<15μmol/L為正常對照組(n=128)。血壓的測量:受檢者休息15min后,采用標準袖帶水銀柱式血壓計測量右上臂坐位血壓,收縮壓和舒張壓分別取柯氏(Korotokoff)音第一音和第五音時的血壓讀數(shù),間隔2分鐘測量一次,測2次取均值。測量身高、體重,結(jié)果輸入計算機以備分析使用。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2)。PWV的測量:應(yīng)用法國Colson&LesLilas公司生產(chǎn)的自動PWV分析儀(CompliorSP,Artchmedical)測定CF-PWV、CR-PWV和CA-PWV,受檢者取仰臥位,頭轉(zhuǎn)向檢查側(cè)的對側(cè),確定檢查側(cè)頸部、腹股溝和踝部動脈搏動最明顯處,測量相應(yīng)兩點之間的體表距離(D),然后將壓力感受器分別置于上述搏動最明顯處,微調(diào)探頭使波形顯示清晰,儀器自動測量各段脈搏波傳導(dǎo)時間(T),根據(jù)PWV=D/T,計算PWV。連續(xù)記錄16個PWV測量值,舍棄3個最大值和3個最小值,取10個測量值的平均值為結(jié)果。血漿Hcy和血液生化指標測定:取清晨空腹靜脈血,由臨床檢驗科人員使用西門子自動分析儀BN-Ⅱ測定血漿Hcy水平;使用日立全自動生化分析儀7600型測定血尿酸、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等生化指標。根據(jù)Cockcroft-Gault(CG)公式計算研究對象的腎小球濾過率。統(tǒng)計學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計分析。經(jīng)正態(tài)性檢驗,血漿Hcy、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及CF-PWV不呈正態(tài)分布,其余參數(shù)都呈正態(tài)分布。經(jīng)以10為底的對數(shù)轉(zhuǎn)換,血漿Hcy、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及CF-PWV均轉(zhuǎn)呈正態(tài)分布。以血漿Hcy≥15μmol/L為標準,將研究對象分為高Hcy組和正常對照組。服從正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示,偏態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)(范圍)方式表達。計數(shù)資料采用卡方檢驗。正態(tài)分布資料組間比較用t檢驗。簡單相關(guān)分析選用Pearson相關(guān)系數(shù)。多因素逐步回歸分析分別以Lg(CF-PWV)、CR-PWV和CA-PWV為因變量,以是否為高Hcy血癥、性別,以及在簡單相關(guān)分析中有相關(guān)性的參數(shù)作為自變量,進行多元線性逐步回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1hcy組血清hcy、年齡、肌、尿酸、cf-pwv、cr-pwv、ca-pwv的比較入選者各參數(shù)檢測結(jié)果見表1。與正常對照組比較,高Hcy組Hcy、年齡、肌酐、尿酸、CF-PWV、CR-PWV和CA-PWV均較高;而腎小球濾過率較低,二組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。2.2血漿hcy,cf-pwv由表2中數(shù)據(jù)可見,CF-PWV和CA-PWV除了與年齡和收縮壓、脈壓參數(shù)相關(guān)外,都與血漿Hcy呈正相關(guān)。CF-PWV還與腎小球濾過率呈負相關(guān)。CR-PWV與肌酐和尿酸呈正相關(guān),與血漿Hcy的相關(guān)性接近達到統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.052)。此外,CA-PWV與血尿酸的相關(guān)性也接近達到統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.052)。2.3多元線性逐步回歸分析分別以Lg(CF-PWV)、CR-PWV和CA-PWV為因變量,以性別(男=1,女=2),高Hcy血癥(否=0,是=1),以及簡單相關(guān)分析存在相關(guān)性的參數(shù)作為自變量,并以年齡、BMI校正,進行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示(表3):Lg(CF-PWV)的獨立相關(guān)因素是年齡(β=0.148,P=0.032)、脈壓(β=0.168,P=0.013)和高Hcy血癥(β=0.137,P=0.029)。CR-PWV的獨立相關(guān)因素是血尿酸(β=0.171,P=0.007)。CA-PWV的獨立相關(guān)因素是高Hcy血癥(β=0.247,P<0.001)和收縮壓(β=0.219,P<0.001)。為避免共線性參數(shù)對分析結(jié)果的影響,分別將收縮壓、舒張壓和脈壓納入回歸分析,所得結(jié)果高Hcy血癥仍然是CF-PWV和CA-PWV的獨立相關(guān)因素。3北京社區(qū)人群血漿hcy水平與cf-pwv的關(guān)系2007年Grobbee等對376名社區(qū)中老年人的研究顯示,單因素相關(guān)分析血漿Hcy與CF-PWV存在相關(guān)性,經(jīng)過年齡和心血管危險因素矯正,相關(guān)性消失。2007年Levy等對1962例Framingham心臟研究參與者,進行了CF-PWV、CR-PWV與血漿Hcy相關(guān)性的研究。多因素回歸分析顯示856例男性血漿Hcy水平與CF-PWV呈獨立正相關(guān)(r=0.072,P=0.036),而與CR-PWV無相關(guān)性((r=0.072,P=0.898)。1106例女性血漿Hcy水平與CF-PWV(r=0.028,P=0.354)、CR-PWV(r=0.037,P=0.211)均無相關(guān)性。此外,2009年Ruan等對無癥狀294名黑人、734名白人青壯年的研究顯示,血漿Hcy水平是主動脈-股動脈PWV的獨立相關(guān)因素。同樣,2010年Vassoulis等對高血壓患者(1188例)、單純診室高血壓患者(480例)和正常血壓者(231例)的研究顯示,血漿Hcy水平是動脈硬化傳統(tǒng)危險因素之外、獨立的CF-PWV決定因子。本研究對250例社區(qū)常規(guī)體檢健康人群進行了研究,多因素逐步回歸分析顯示,除年齡、和血壓之外,高Hcy血癥也是CF-PWV和CA-PWV的獨立正相關(guān)因素。而且,單因素相關(guān)還發(fā)現(xiàn),血漿Hcy水平與CR-PWV之間的相關(guān)性接近達到統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.123,P=0.052)。此外,我科對1680名北京社區(qū)人群進行了研究,單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示血漿Hcy水平與CF-PWV、CR-PWV以及CA-PWV都呈正相關(guān),但多因素分析結(jié)果僅有CF-PWV仍與血漿Hcy水平呈正相關(guān)。由于CF-PWV和CA-PWV都包含大彈性動脈節(jié)段,即頸動脈至股動脈,所以,上述結(jié)果提示北京社區(qū)人群血漿Hcy水平可能與中心大彈性動脈的關(guān)系更密切。這為了解血漿Hcy水平與不同部位動脈PWV之間的關(guān)系提供了新信息。關(guān)于高血尿酸是否為心血管疾病獨立的風險因子,目前尚無定論。血尿酸與不同動脈節(jié)段PWV的相關(guān)性研究結(jié)果也不一致。2007年Ishizaka等對982名健康普查人員的研究表明,無論男性還是女性,血漿尿酸水平均與BA-PWV相關(guān)。2009年Huang等研究了200例無靶器官損害高血壓患者,控制所有可能的混淆因素后,多變量分析仍然顯示血尿酸與CR-PWV呈獨立正相關(guān)。2010年Kuo等研究了9375例健康普查人員,多元回歸分析顯示,高血尿酸與BA-PWV呈獨立正相關(guān)。但是,2011年Tsioufis等對292例從未治療過的1-2級高血壓患者進行了研究,多元回歸分析結(jié)果顯示血尿酸與CF-PWV無相關(guān)性。然而Vlachopoulos等2011年對1225名未經(jīng)治療的輕、中度高血壓患者(平均年齡52.9歲,其中男性728例)進行的研究,單因素、多元回歸分析結(jié)果均顯示,高血尿酸水平與CF-PWV呈獨立正相關(guān),男女均是如此。本研究單因素、多元回歸分析結(jié)果均顯示社區(qū)健康人群血尿酸水平與CR-PWV呈正相關(guān),而且單因素分析血尿酸與CA-PWV的相關(guān)性接近達到統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.123,P=0.052),但是未發(fā)現(xiàn)血尿酸與CF-PWV之間存在相關(guān)性,提示血尿酸與外周動脈節(jié)段PWV之間的關(guān)系更密切
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 忻州簽訂退房協(xié)議書
- 項目投標服務(wù)協(xié)議書
- 裝飾工程安裝協(xié)議書
- 雙方欠款和解協(xié)議書
- 特種作業(yè)外包協(xié)議書
- 收購蘆筍協(xié)議書范本
- 員工住宿管理協(xié)議書
- 員工調(diào)動保密協(xié)議書
- 藥店金錢糾紛協(xié)議書
- 仲裁執(zhí)行和解協(xié)議書
- 一年級道德與法治下冊素養(yǎng)教案第10課 相親相愛一家人
- 辦公樓弱電系統(tǒng)設(shè)計方案
- 私募投資學(xué)試題及答案
- 2025年合肥二模數(shù)學(xué)試題及答案
- 不要慌太陽下山有月光二部合唱簡譜
- 干凈整潔的個人衛(wèi)生習慣
- 光伏補貼申請流程
- 小數(shù)與單位換算(說課稿)-2023-2024學(xué)年四年級下冊數(shù)學(xué)人教版
- 實驗診斷學(xué)練習題庫(附參考答案)
- 無錫網(wǎng)格員考試題庫
- 第9課 改變世界的工業(yè)革命
評論
0/150
提交評論