龍崗區(qū)新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域企業(yè)租金補(bǔ)貼申請(qǐng)書

受理編號(hào)：龍崗區(qū)科技發(fā)展資金新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域企業(yè)租金補(bǔ)貼申請(qǐng)書單位名稱（蓋章）：單位負(fù)責(zé)人（簽名）：手機(jī)：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：手機(jī)：單位地址：單位網(wǎng)址：電子郵箱：傳真：龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局填表聲明與保證本單位在填寫本申請(qǐng)書之前，已經(jīng)完全了解相關(guān)規(guī)定：《龍崗區(qū)科技發(fā)展資金管理辦法》、《龍崗區(qū)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定資助實(shí)施細(xì)則》、《龍崗區(qū)新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)土域企業(yè)租金補(bǔ)貼操作規(guī)程》等和《填表說明》,并保證遵守其中的全部內(nèi)容，并自愿做出以下聲明和保證：（1）本申請(qǐng)資料僅為向龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局申請(qǐng)科技計(jì)劃立項(xiàng)的目的而提交，本單位清楚所有提交的材料均需提供專家評(píng)審且不予要求退還，本單位已對(duì)所有申請(qǐng)資料自行備份留底。（2）本單位提交的申請(qǐng)資料真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。本單位同意，龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局有權(quán)采取任何合法方式核實(shí)申請(qǐng)資料中信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息提供或者對(duì)表格的填寫不完全，申請(qǐng)書將自動(dòng)作廢，本次申請(qǐng)無效，同時(shí)將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。如因虛假填寫或不完整填寫行為而導(dǎo)致龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局或本單位產(chǎn)生任何糾紛或損失的，本單位將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（3）本單位清楚并同意，本次申請(qǐng)?zhí)峁┑乃行畔⑾騾⑴c評(píng)審的專家公開。龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局可以因評(píng)審該項(xiàng)目而使用申請(qǐng)書中提供的全部信息，無需另行征得本單位的同意。龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局在履行了必要的注意義務(wù)后，仍有部分或全部信息在評(píng)審過程中泄露的，龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局對(duì)由此導(dǎo)致的后果不承擔(dān)任何形式的責(zé)任。法定代表人簽字：單位（蓋章）：年月日填表說明一、留學(xué)人員創(chuàng)辦企業(yè)是指已獲得市引智辦出具的”資格審查證明“的出國留學(xué)人員申請(qǐng)創(chuàng)辦企業(yè)項(xiàng)目研發(fā)、啟動(dòng)資金的，應(yīng)當(dāng)以本人名義注冊(cè)的獨(dú)資企業(yè)；或出國留學(xué)人員本人在企業(yè)注冊(cè)登記中所占的股份（含技術(shù)股）至少30萬股，或所占比例至少為15%的企業(yè)。二、有關(guān)指標(biāo)說明1.單位法人代碼：應(yīng)采用國家統(tǒng)一規(guī)定的企業(yè)法人代碼，沒有法人代碼的單位應(yīng)先辦理法人代碼。2.所在地代碼：01：平湖02：布吉03：坂田04：南灣05：橫崗06：龍城07：龍崗08：坪地09:區(qū)外3.信用等級(jí)：指由本企業(yè)的開戶銀行核定的信用等級(jí)。4.所屬新興產(chǎn)業(yè)類別：參考《龍崗區(qū)三大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)目錄》，填寫本企業(yè)所屬細(xì)分行業(yè)5.生產(chǎn)法工業(yè)增加值＝工業(yè)總產(chǎn)出-工業(yè)中間投入,工業(yè)總產(chǎn)出＝工業(yè)總產(chǎn)值+工業(yè)企業(yè)本年應(yīng)交增值稅；收入法工業(yè)增加值＝勞動(dòng)者報(bào)酬+生產(chǎn)稅凈額+固定資產(chǎn)折舊+營業(yè)盈余；工業(yè)增加值＝生產(chǎn)法工業(yè)增加值×0.75+收入法工業(yè)增加值×0.256.產(chǎn)權(quán)比率=負(fù)債總額/所有者權(quán)益三、近三年本單位如有獲得龍崗區(qū)政府經(jīng)費(fèi)資助，必須在申請(qǐng)書中如實(shí)填寫。四、申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容須如實(shí)填寫，各項(xiàng)欄目不得空缺，無此內(nèi)容時(shí)填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱需填寫全稱。五、所有書面申報(bào)材料均應(yīng)按A4紙裝訂成冊(cè)，并對(duì)每冊(cè)材料依序連續(xù)編寫頁碼（手工或打印編寫頁碼）一、單位基本情況（單位：萬元）單位名稱所在地法人代碼國稅登記證號(hào)營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)地稅登記證號(hào)注冊(cè)地址信用等級(jí)基本戶開戶銀行賬號(hào)單位成立時(shí)間注冊(cè)類型注冊(cè)資本(萬元、萬美元)其中：中資外資實(shí)收資本(萬元、萬美元)中資外資經(jīng)營方式□研究□開發(fā)□生產(chǎn)□銷售□咨詢經(jīng)營范圍(按營業(yè)執(zhí)照)所屬新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域\類別序號(hào)主要股東名稱股東出資額(萬元)出資形式所占股份比例(％)12345企業(yè)特性□認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)□認(rèn)定的軟件企業(yè)□認(rèn)定的自主創(chuàng)新型企業(yè)□留學(xué)人員企業(yè)□認(rèn)定的集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)□民營科技企業(yè)□孵化器企業(yè)□其它單位專業(yè)資質(zhì)□ISO9000□ISO14000□TS16949□OHSAS1BO01□HADCP□GMP□TI9000□SA8000□ISO13485□QS9000□CMM□系統(tǒng)集成認(rèn)證□其它(請(qǐng)注明)單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況(件)專利申請(qǐng)總數(shù)其中專利授權(quán)總數(shù)其中軟件著作權(quán)集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)植物新品種權(quán)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)近三年曾獲龍崗區(qū)政府資助的情況項(xiàng)目名稱資助部門資助時(shí)間資助金額項(xiàng)目驗(yàn)收情況驗(yàn)收時(shí)間資助形式借款償還情況還款時(shí)間近兩年銀行貸款總額萬元余額萬元到期還款額萬元二、單位人員情況員工總數(shù)人其中大專以上人員人數(shù)人其中研究開發(fā)人員人數(shù)人及占員工總數(shù)百分比例%及占員工總數(shù)百分比例%本科碩士博士初級(jí)中級(jí)高級(jí)本科碩士博士初級(jí)中級(jí)高級(jí)法定代表人情況姓名出生年月專業(yè)最高學(xué)歷職務(wù)現(xiàn)任職時(shí)間身份證號(hào)職稱電話手機(jī)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷單位負(fù)責(zé)人姓名出生年月專業(yè)最高學(xué)歷職務(wù)現(xiàn)任職時(shí)間身份證號(hào)職稱電話手機(jī)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷單位研發(fā)負(fù)責(zé)人情況姓名出生年月專業(yè)最高學(xué)歷職務(wù)現(xiàn)任職時(shí)間身份證號(hào)職稱電話手機(jī)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷單位研發(fā)核心人情況姓名出生年月專業(yè)最高學(xué)歷職務(wù)現(xiàn)任職時(shí)間身份證號(hào)職稱電話手機(jī)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷姓名出生年月專業(yè)最高學(xué)歷職務(wù)現(xiàn)任職時(shí)間身份證號(hào)職稱電話手機(jī)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷姓名出生年月專業(yè)最高學(xué)歷職務(wù)現(xiàn)任職時(shí)間身份證號(hào)職稱電話手機(jī)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷三、單位近三年財(cái)務(wù)狀況（單位：萬元）時(shí)間指標(biāo)前年度(2011年)已審計(jì)上年度(2012年)已審計(jì)本年度(2013年月)未審計(jì)總收入其中主營業(yè)務(wù)收入軟件產(chǎn)品銷售收入（軟件企業(yè)填）凈利潤產(chǎn)品銷售總額納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營業(yè)稅個(gè)人所得稅其他稅創(chuàng)匯總額(萬美元)研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出總額固定資產(chǎn)總額總資產(chǎn)總負(fù)債產(chǎn)權(quán)比率(%)主要產(chǎn)品情況序號(hào)主要產(chǎn)品名稱是否具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)占企業(yè)銷售收入總額比例12345上年度具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營情況產(chǎn)品銷售收入萬元凈利潤萬元納稅總額萬元其中增值稅總額萬元四、租用場地及租金補(bǔ)貼申請(qǐng)所在孵化器及地址入園時(shí)間租用面積（平方米）入園前三年租金金額（元）第一年（20年）第二年（20年）第三年（20年）申請(qǐng)租金補(bǔ)貼（元）五、主營產(chǎn)品技術(shù)、生產(chǎn)、經(jīng)營情況及未來五年發(fā)展計(jì)劃描述（可另附頁）六、有關(guān)單位意見申請(qǐng)單位意見法人代表（簽章）：單位(蓋章)：年月日企業(yè)所在孵化器意見負(fù)責(zé)人（簽章）：單位(蓋章)：年月日專家意見□該企業(yè)所屬行業(yè)不屬于新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域□該企業(yè)所屬行業(yè)屬于以下新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域□互聯(lián)網(wǎng)□新能源□生物專家簽名：年月日七、本申請(qǐng)所附材料清單附件名稱（在已附材料前的口里打勾）數(shù)量是否需驗(yàn)原件是否必備材料口1、組織機(jī)構(gòu)代碼證書/工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件是是口2、稅務(wù)登記證復(fù)印件是是口3、法人代表身份證復(fù)印件及簽字樣式否是口4、上年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)報(bào)告（注冊(cè)未滿一年的可提供驗(yàn)資報(bào)告）蓋公章是口5、本年度上個(gè)月會(huì)計(jì)報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）蓋公章是口6、由稅務(wù)部門提供的單位上年度納稅證明是是口7、租賃合同及租金支付發(fā)票復(fù)印件是是口8、項(xiàng)目技術(shù)水平的證