維持性血液透析患者高鉀血癥的發(fā)生原因及護理對策

維持性血液透析患者高鉀血癥的發(fā)生原因及護理對策目的分析維持性血液透析患者高鉀血癥的發(fā)生原因，探討有效的護理對策。方法選取在我院進(jìn)行維持性血液透析治療的43例患者，統(tǒng)計高鉀血癥的發(fā)生情況，對高鉀血癥的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并針對性的給予護理。結(jié)果本組43例患者高血鉀癥發(fā)生率為7.0%，經(jīng)有效的護理后患者的臨床癥狀均得到了顯著改善，血清鉀值均降至正常范圍，未影響到透析治療的進(jìn)行。結(jié)論血液透析治療期間高血鉀癥發(fā)生的原因較多，根據(jù)原因采取針對性的護理，能夠降低血液透析治療期間高鉀血癥的發(fā)生率，保證透析治療質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量。標(biāo)簽：維持性血液透析；高鉀血癥；原因；護理維持性血液透析是臨床治療終末期腎病患者的一種安全可靠的方法，但治療過程中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。高鉀血癥是維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥之一，據(jù)文獻(xiàn)報道[1]：維持性血液透析患者中有10%發(fā)生過高鉀血癥，嚴(yán)重高鉀血癥可引起致死性心律失常，危及生命。因此，對于維持性血液透析過程中所出現(xiàn)的高鉀血癥應(yīng)予以重視，認(rèn)真的分析高鉀血癥發(fā)生的原因，積極的探討針對性的護理措施。1資料與方法1.1一般資料選取2011年1月～2014年5月在我院進(jìn)行維持性血液透析治療的43例患者，其中3例患者發(fā)生高鉀血癥，高血鉀癥發(fā)生率為7.0%，患者臨床主要表現(xiàn)為惡心、乏力、四肢無力、全身麻木、胸悶等。本組43例患者中男24例，女19例，年齡45～74歲，平均年齡（62.3±2.4）歲。血液透析時間5個月～11年，平均（3.6±0.7）年。原發(fā)疾病：慢性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病3例?；颊叱霈F(xiàn)高血鉀癥時的血清鉀為6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。1.2高血鉀癥原因1.2.1鉀攝入過量透析治療期間患者因攝入過多的含鉀食物，導(dǎo)致血液中的鉀含量增加，因此易發(fā)生高鉀血癥。1.2.2透析時間過長、不充分患者治療期間患者的透析時間過長、不充分導(dǎo)致患者體重增加，且容易合并代謝性酸中毒，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)蓄積。此外血壓波動過大，嚴(yán)重影響超濾設(shè)置及透析液電導(dǎo)度、血流量及透析時間的調(diào)整，從而易引起高鉀血癥[2]。1.2.3藥物影響某些藥物的長期使用，如保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的長期使用，可以導(dǎo)致高鉀血癥。1.2.4合并感染合并感染者可使組織及細(xì)胞分解代謝加快而易發(fā)生高血鉀。1.2.5嚴(yán)重代謝性酸中毒嚴(yán)重代謝性酸中毒者因腎臟排酸保堿功能障礙，常發(fā)生代謝性酸中毒，使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，隨著血漿pH值每下降可導(dǎo)致血清鉀升高。2護理2.1健康教育首先應(yīng)對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，告知患者血液透析治療過程中高鉀血癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、危害及相關(guān)的預(yù)防和處理方法。同時，告知患者盡量避免食用含鉀高的食物。蔬菜應(yīng)用水煮后再食用，不要飲用濃縮果汁，不要一次食大量水果等[3]。2.2加強病情觀察高鉀血癥早期無特異性甚至不明顯，多表現(xiàn)為乏力、惡心、四肢軟癱、心動過緩。隨著血鉀水平的升高，會出現(xiàn)四肢麻木、肌無力、血壓降低、嗜睡及各種心律失常[4]。因此，護理人員應(yīng)加強對患者病情的觀察，詳細(xì)記錄各種生命體征，定期血透前進(jìn)行血生化檢查，及時發(fā)現(xiàn)無癥狀的高鉀血癥以積極防治。及時監(jiān)測血鉀變化并調(diào)整透析液鉀濃度，以防止高鉀血癥的發(fā)生[5]。2.3針對性護理血液透析治療間期可給予患者口服小蘇打片，以糾正酸中毒，積極預(yù)防和控制各種感染，避免長期使用能夠使血鉀升高的藥物。血液透析液最好選用碳酸氫鹽透析液，其可迅速糾正酸中毒，且不出現(xiàn)低氧血癥，透析液中含鉀3.0～3.5mmol/L濃度為宜[6]。此外，使用消化道排鉀療法，能夠使鉀離子從結(jié)腸排出體外，對高鉀血癥有療效，同時也可減輕嚴(yán)重高鉀血癥對心肌抑制作用。3結(jié)果本組高鉀血癥患者經(jīng)有效的護理后患者的臨床癥狀均得到了顯著改善，血清鉀值均降至正常范圍，未影響到透析治療的進(jìn)行。4結(jié)語腎臟是排鉀的主要器官，攝入鉀的90%～95%經(jīng)由腎臟排泄，僅10%由腸道分泌排泄，血液透析治療目前已成為治療終末期腎病的主要方法。各種誘因均可導(dǎo)致血液透析治療過程中高鉀血癥的發(fā)生，因此護理人員首先應(yīng)對高鉀血癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防處理方法有詳細(xì)的了解，根據(jù)常見原因采取針對性的護理，以降低血液透析治療期間高鉀血癥的發(fā)生率，保證治療質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]馬麗潔，周亦倫，孫芳，等.維持性血液透析患者高鉀血癥的影響因素[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，30（2）：150-153.[2]韋劍銀.維持性血液透析患者高鉀血癥的原因分析與護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：286-287.[3]白英，趙恩路，王洪霞.強化健康教育模式在維持性血液透析高鉀患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（2）：63-65.[4]陳勤，譚莉.維持性血液透析患者高鉀血癥的因素及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，11（2）：63-65.[5]楊筱敏，葛紅，葉白如，等.維持