神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理常規(guī)(細(xì)分疾病版)

-PAGE1-神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)****年**月修訂目錄TOC\o"1-1"\h\u15229神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī) 35173短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 58490腦梗死 721536腦出血 94141蛛網(wǎng)膜下腔出血 1230186椎基底動(dòng)脈供血不足 1427894病毒性腦炎 1627965癲癇 1824983面神經(jīng)炎 2029864重癥肌無力 2215367腰椎穿刺術(shù)護(hù)理 2412646全腦血管造影術(shù)前后護(hù)理 26神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)l、休息與臥位：一般病人臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病者應(yīng)鼓勵(lì)下床做輕微活動(dòng)，意識(shí)障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側(cè)。2、飲食營(yíng)養(yǎng)：給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者進(jìn)半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度要慢以防止嗆咳。意識(shí)障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。3、觀察病情：密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)變化以及有無抽搐等，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)師。4、危重病人：病情危重者做好重癥護(hù)理及出入液量的記錄。備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態(tài)。5、安全護(hù)理：意識(shí)障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床擋防止墜床。對(duì)于視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙。年老者等應(yīng)防止碰傷、燙傷、跌傷和走失，不要遠(yuǎn)離病房或單獨(dú)外出。6、排泄護(hù)理：尿潴留給予留置導(dǎo)尿，定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會(huì)陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時(shí)清除排泄物，保護(hù)肛周皮膚，保持大便通暢。7、基礎(chǔ)護(hù)理：室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，溫度適宜。注意口腔、皮膚、會(huì)陰部的清潔。協(xié)助病人飯前便后洗手，定時(shí)洗澡剪指甲、洗腳、．洗頭、理發(fā)等。8、癱瘓護(hù)理：保持良好肢體位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過伸或過展。定時(shí)進(jìn)行體位變換，鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。9、心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。10、藥物護(hù)理：正確、按時(shí)指導(dǎo)病人服藥。11、健康指導(dǎo)：向病人及家屬介紹家庭護(hù)理技術(shù)和鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)概述短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀一般持續(xù)IO一15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。（一）觀察要點(diǎn) l、觀察和記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀。2、觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)。（二）護(hù)理措施1、執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔嘔吐物和呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧。3、頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)人廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。4、應(yīng)鼓勵(lì)病人增加及保持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、踩腳踏車等，指導(dǎo)病人注意運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，選擇適合個(gè)體的文體活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。5、用藥護(hù)理指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用。應(yīng)密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6、做好健康教育，指導(dǎo)病人避免過度緊張和情緒激動(dòng)。（三）健康教育l、主動(dòng)采取預(yù)防措施，改變不健康的生活方式。2、臨床表現(xiàn)：發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，一般持續(xù)lO一15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，有反復(fù)發(fā)作病史。3、飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人改變不合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，如多食谷類和魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果；少吃糖類和甜食；限制鈉鹽(<6g/d)和動(dòng)物油的攝人；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；注意粗細(xì)搭配、葷素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。4、保持心態(tài)平衡長(zhǎng)期精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng)，甚至還可以誘發(fā)某些心腦血管病。腦梗死概述腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。引起腦梗死的主要原因是供應(yīng)腦部血液的顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈發(fā)生閉塞性病變而未能得到及時(shí)充分的側(cè)支循環(huán)供血，使局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧現(xiàn)象所致。（一）觀察要點(diǎn)l、意識(shí)障礙程度。2、注意觀察有無腦水腫及腦疝發(fā)生。3、抗凝治療時(shí)注意觀察有無出血傾向。（二）護(hù)理措施1、執(zhí)行腦血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期絕對(duì)臥床休息，頭部不易過高，以利于腦部血液供應(yīng)。3、飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，防止發(fā)生便秘，戒煙限酒。吞咽困難者可行鼻飼飲食。4、藥物護(hù)理：使用溶栓抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握藥物的劑量，密切觀察意識(shí)和血壓變化。5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，進(jìn)行針對(duì)性的心理治療。（三）健康教育l、疾病知識(shí)指導(dǎo)(1)本病最常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)因素為天氣變化、情緒波動(dòng)、不良生活習(xí)慣等(2)臨床表現(xiàn)：多在靜態(tài)下發(fā)病，發(fā)病前25％的病人有TIA發(fā)作史。(3)主要治療：溶栓，抗凝，抗自由基，擴(kuò)血管，降低血粘度，抗血小板聚集，調(diào)整血壓，降顱壓防止腦水腫，腦保護(hù)治療等。2、康復(fù)指導(dǎo)偏癱康復(fù)和語言康復(fù)都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，致殘率較高，而且容易復(fù)發(fā)，應(yīng)鼓勵(lì)病人樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。3、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良習(xí)慣，多吃蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝人和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。腦出血概述腦出血，是指大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，絕大多數(shù)是因高血壓、腦動(dòng)脈硬化引起的，因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形破裂出血者較少。當(dāng)用力或情緒激動(dòng)時(shí)，血壓突然升高，超過血管壁所能耐受的壓力時(shí)，發(fā)生血管破裂而出血。（一）觀察要點(diǎn)l、意識(shí)障礙程度。2、瞳孔改變。3、體溫、脈搏、呼吸、血壓。4、再出血及腦疝先兆如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、兩側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小等。（二）護(hù)理措施1、執(zhí)行一般內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。2、腦出血急性期給予一級(jí)護(hù)理，絕對(duì)臥床休息2～4周，盡量減少探視和不必要的搬動(dòng)，床頭抬高15?！?0。，頭置冰袋或冷水袋以降低通，室溫保持在18～22℃。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管切開。4、觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔的變化。5、給予氧氣吸人，改善腦缺氧。6、注意安全躁動(dòng)不安時(shí)加用床檔，取下義齒。7、高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。8、躁動(dòng)不安血壓持續(xù)升高時(shí)，遵醫(yī)囑及時(shí)鎮(zhèn)靜降壓。9、預(yù)防泌尿系感染，尿失禁或尿潴留病人留置尿管，嚴(yán)格無菌操作。10、預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，床鋪平整無皺褶，翻身時(shí)按摩受壓部位，骨隆突處置氣墊、棉圈或海綿墊，使用電動(dòng)氣墊床。11、口腔護(hù)理。保持口腔清潔，每天用生理鹽水清潔口腔2次。12、保持大便通暢。大便秘結(jié)時(shí)給予緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。13、兩眼不能閉合時(shí)用生理鹽水紗布覆蓋以免角膜干燥。14、癱瘓肢體護(hù)理，如被動(dòng)活動(dòng)和按摩癱瘓肢體，保持功能位以防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直及足下垂。有運(yùn)動(dòng)性失語者進(jìn)行語言訓(xùn)練。15、生活護(hù)理：對(duì)生活不能自理的病人及醫(yī)源性限制活動(dòng)的病人協(xié)助穿衣，進(jìn)食，擦浴，大小便等。（三）健康教育1、主要病因與誘發(fā)因素：腦出血最常見的病因是高血壓動(dòng)脈硬化。誘發(fā)因素主要有情緒激動(dòng)、精神緊張、興奮、勞累、排便用力、氣候變化等。2、飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，防止發(fā)生便秘，戒煙限酒。吞咽困難者可行鼻飼飲食。3、康復(fù)指導(dǎo)偏癱康復(fù)和語言康復(fù)都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，致殘率較高，應(yīng)鼓勵(lì)病人樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。蛛網(wǎng)膜下腔出血概述蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種不同原因致腦或脊髓部血管破裂后出血流入腦室或脊髓蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合癥。多為先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形所致。（一）觀察要點(diǎn)l、突然起病，劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，不同程度的意識(shí)障礙和血性腦脊液。2、再發(fā)出血征象，即在發(fā)病2—3周后，如又出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)障礙、瞳孔一側(cè)或雙側(cè)散大，對(duì)光反射消失、呼吸不規(guī)則甚至停止。（二）護(hù)理措施1、執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、一級(jí)護(hù)理，急性期絕對(duì)臥床休息4一6周，頭部抬高30。，頭置冰袋，減少搬動(dòng)，以防再發(fā)出血。3、意識(shí)清醒者，給予軟食或半流質(zhì)飲食，昏迷時(shí)給予鼻飼飲食。4、頭痛劇烈、惡心、嘔吐，可用20％甘露醇加速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓，注意有無水、電解質(zhì)紊亂。5、保持呼吸道通暢，昏迷病人給予氧氣吸人。6、密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)和瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)病人高熱、煩躁不安、昏迷、大小便失禁等，立即通知醫(yī)生處理。7、意識(shí)清醒者，囑病人勿情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。排便時(shí)，勿用力，以免再出血。8、高熱時(shí)，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。9、昏迷時(shí)，按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。10、絕對(duì)臥床期間，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理，如協(xié)助病人翻身、穿衣、進(jìn)食、擦浴、大小便等。（三）健康教育1、主要病因與誘發(fā)因素：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因很多，最常見的原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、先天性動(dòng)脈畸形和腦動(dòng)脈硬化。誘發(fā)因素為情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、用力排便、咳嗽等。2.急性絕對(duì)臥床休息4—6周，床頭抬高30。，禁止搬動(dòng)病人，防止再出血。保持病室安靜，避光。預(yù)防便秘，排便勿用力，防止再出血。3.飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，防止發(fā)生便秘，戒煙限酒。椎基底動(dòng)脈供血不足概念椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性血液供應(yīng)不足，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)的供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺失，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可有反復(fù)發(fā)作，常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化。㈠觀察要點(diǎn)觀察患者的血壓情況。觀察患者有無頭暈、惡心、嘔吐情況。㈡護(hù)理措施1.保持病室安靜，充分休息，避免突然改變體位。2.定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，如發(fā)現(xiàn)血壓過低，及時(shí)通知醫(yī)生處理，以改善腦部供血。3.指導(dǎo)患者起床活動(dòng)時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。4.安慰關(guān)心病人，使其消除緊張恐懼心理，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。㈢健康教育藥物：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，給予用藥指導(dǎo)。飲食：低鹽、低脂飲食，多食蔬菜、植物蛋白及高纖維素飲食、忌辛辣等刺激性食物，禁煙酒。運(yùn)動(dòng)與休息：生活規(guī)律化，保證充足的睡眠時(shí)間。保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，如血壓過低，予以藥物調(diào)整以改善腦供血。病毒性腦炎概述病毒性腦炎(簡(jiǎn)稱病腦)是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。（一）觀察要點(diǎn)1、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。2、病人發(fā)熱、頭痛的性質(zhì)，有無惡心嘔吐，嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量。3、意識(shí)障礙程度，如病人神志是否清楚、昏迷程度及瞳孔的變化。（二）護(hù)理措施1、一般神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，高熱時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水應(yīng)達(dá)2500——3000ml。3、給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。囑病人臥床休息保證病人身心得到充分休息。4、腰椎穿刺術(shù)后，囑去枕平臥六小時(shí)，觀察穿刺處有無滲液，及時(shí)送檢標(biāo)本。（三）健康教育l、發(fā)生病毒腦炎時(shí)，常引起神經(jīng)細(xì)胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。2、高熱的護(hù)理方法：寒顫時(shí)注意保暖，應(yīng)用退熱藥時(shí)注意補(bǔ)充水分，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，防止受涼。注意口腔清潔和皮膚清潔，進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。4、避免皮膚粘膜的感染，防止病毒侵犯人體免疫力、防止病毒感染。5、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、保障睡眠、增加機(jī)體免疫力、防止病毒感染。癲癇概述癲癇是一組由腦部和全身疾病等各種原因引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合癥。分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩類。（一）觀察要點(diǎn)1、發(fā)作形式，如抽搐次數(shù)、有無意識(shí)障礙、精神異常、特殊感覺、瞳孔散大、發(fā)紺、大小便失禁等。2、抽搐期有無昏迷、全身肌肉強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉、頭后仰、兩眼上翻、瞳孔散大對(duì)光反射消失、肢體抽動(dòng)口吐白沫或血沫、呼吸暫停、口唇發(fā)紺、大小便失禁。3、呼吸、心率和血壓的變化。（二）護(hù)理措施l、癲癇發(fā)作時(shí)專人護(hù)理，平臥位，頭偏向一側(cè)，加用床檔，以防墜床。2、給予普通飲食，以清淡為宜，不宜辛辣食物。發(fā)作頻繁不宜進(jìn)食者，給予鼻飼，注意補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。3、保持呼吸道通暢。4、發(fā)作后，病人有短暫意識(shí)障礙，可能出現(xiàn)昏迷或精神異常，應(yīng)注意保持安靜、密切觀察病情變化，防止發(fā)生意外。5、做好健康教育。指導(dǎo)病人戒煙酒，避免過度疲勞、便秘、睡眠不足和情感沖動(dòng)。（三）健康教育1、主要原因：本病與遺傳有關(guān)，如先天染色體異常、也可能由腦畸形、結(jié)節(jié)硬化引起，或繼發(fā)于顱腦外傷、各種腦炎、腦膜炎、一氧化碳、鉛、汞中毒及妊娠、尿毒癥、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病等。睡眠不足、疲勞、饑餓、飲酒、便秘、情感沖動(dòng)等都能激發(fā)癲癇發(fā)作。2、護(hù)理措施：(1)心理護(hù)理，即解除病人精神負(fù)擔(dān)，增加治愈的迫切感及信心。(2)防止發(fā)作時(shí)外傷。(3)防止呼吸道窒息。(4)提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)能力。3、預(yù)防指導(dǎo)：保持良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過度疲勞、便秘、睡眠不足或情緒沖動(dòng)，戒煙酒，禁止參與帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛及在火爐旁或高壓電機(jī)旁作業(yè)。面神經(jīng)炎概述面神經(jīng)炎是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，叉稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，或稱貝爾麻痹，是一種最常見的面神經(jīng)癱瘓疾病。（一）觀察要點(diǎn)l、觀察病人眼裂閉合、口角漏水、面部表情肌癱瘓、額紋是否消失、吹口哨和鼓腮不能等情況。2、觀察病人耳后和下頜角疼痛情況。3、關(guān)心病人的心理狀況。（二）護(hù)理措施1、一般神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。2、心理護(hù)理病人突然出現(xiàn)面部肌肉癱瘓，自身形象改變，害怕遇見熟人，不敢出現(xiàn)在公眾場(chǎng)所，容易導(dǎo)致焦慮、急躁情緒。應(yīng)觀察有無心理異常的表現(xiàn)，鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)面部形象改變后的心理感受和對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)心的真實(shí)想法；告訴病人本病大多預(yù)后良好，并介紹治愈病例，指導(dǎo)克服焦躁情緒和害羞心理，正確對(duì)待疾病，積極配合治療；同時(shí)護(hù)士在與病人談話時(shí)應(yīng)語言柔和、態(tài)度和藹親切，避免任何傷害病人自尊的言行。3、休息與修飾，指導(dǎo)急性期注意休息，防風(fēng)、防寒。外出時(shí)可戴口罩，系圍巾，或使用其他改善自身形象的恰當(dāng)修飾。4、飲食護(hù)理進(jìn)食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味覺障礙的病人應(yīng)注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔粘膜；指導(dǎo)病人飯后及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。5、預(yù)防眼部并發(fā)癥眼瞼不能閉合或閉合不全者予以眼罩、眼鏡遮擋及點(diǎn)眼藥等保護(hù)，防止角膜炎癥、潰瘍。（三）健康教育l、病因：受涼、感染、中耳炎、莖乳孔周圍水腫及面神經(jīng)在面神經(jīng)出口處受壓、缺血、水腫等均可引起。2、臨床表現(xiàn)：本病任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病，男性比女性略多。一般為急性發(fā)病，常于數(shù)小時(shí)或l～3天內(nèi)癥狀達(dá)高峰。3、主要治療：改善局部血液循環(huán)，減輕面部神經(jīng)水腫，促使功能恢復(fù)是本病治療的主要措施。4、預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。重癥肌無力概述重癥肌無力(myastheniagravis，MG)是乙酰膽堿受體抗體(AchR_Ab)介導(dǎo)的，細(xì)胞免疫依賴及補(bǔ)體參與的神經(jīng)一肌肉接頭處(NMJ)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞，常于活動(dòng)后加重，休息后減輕。（一）觀察要點(diǎn)1、生活自理缺陷。2、語言溝通障礙：與咽喉、軟腭及舌肌受累或氣管切開等所致的構(gòu)音障礙有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與咀嚼無力、吞咽困難所致進(jìn)食減少有關(guān)。（二）護(hù)理措施1、根據(jù)病情分級(jí)護(hù)理。咀嚼肌、咽肌、四肢肌及心肌受累時(shí)一級(jí)護(hù)理，絕對(duì)臥床休息，以減輕肌肉疲勞。2、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。病人進(jìn)餐時(shí)間要充分，不可催促病人，以防引起吸人性肺炎。咀嚼無力和吞咽困難者，以軟食、半流質(zhì)、糊狀物或流鼻飼，以免發(fā)生窒息或誤吸，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔嘔吐物和呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧。4、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日早、晚擦洗口腔各1次。5、做好健康教育。指導(dǎo)病人避免過度勞累、外傷、情緒激動(dòng)、感冒及各種感染。（三）健康教育l、主要病因：與某些病毒感染后造成機(jī)體自身免疫異常有關(guān)。2、心理指導(dǎo)：消除其自卑心理與外界不良刺激，鼓勵(lì)其進(jìn)行正常的人際交往、保持樂觀情緒，使其積極配合治療。使其保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、飲食指導(dǎo)：(1)進(jìn)食低鹽、高蛋白、富含鉀、鈣的飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減少糖皮質(zhì)激素治療質(zhì)如肉湯、牛奶等為宜，并在藥物生效后小口緩慢進(jìn)食，反嗆明顯不能緩解時(shí)給予的不良反應(yīng)。(2)咀嚼無力或吞咽困難者，以軟食、半流質(zhì)、糊狀物或流質(zhì)如肉湯、牛奶等為宜，并在藥物生效后小口緩慢進(jìn)食，反嗆明顯不能緩解時(shí)用鼻飼流質(zhì)，以免發(fā)生窒息或誤吸。4、休息、活動(dòng)指導(dǎo)：保證足夠的睡眠，養(yǎng)成定時(shí)作息的良好習(xí)慣；注意勞逸結(jié)合，避免勞累。腰椎穿刺術(shù)護(hù)理概述腰椎穿刺術(shù)(1umbarpuncture)是通過穿刺第3～4腰椎或第4～5腰椎間隙進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔放出腦脊液的技術(shù)，主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。（一）護(hù)理措施1．術(shù)前護(hù)理(1)評(píng)估病人的文化水平、合作程度以及是否做過腰椎穿刺檢查等；指導(dǎo)病人了解腰椎穿刺的目的、特殊體位、過程與注意事項(xiàng)，消除病人的緊張、恐懼心理，征得病人和家屬的簽字同意。(2)備好穿刺包、壓力表包、無菌手套、所需藥物、氧氣等，用普魯卡因局麻時(shí)先做好過敏試驗(yàn)。(3)指導(dǎo)病人排空大小便，在床上靜臥15～30min。2．術(shù)中護(hù)理(1)指導(dǎo)和協(xié)助病人保持腰椎穿刺的正確體位。(2)觀察病人呼吸、脈搏及面色變化，詢問有無不適感。(3)協(xié)助病人擺放術(shù)中測(cè)壓體位，協(xié)助醫(yī)生測(cè)壓。(4)協(xié)助醫(yī)生留取所需的腦脊液標(biāo)本，督促標(biāo)本送檢。3．術(shù)后護(hù)理(1)指導(dǎo)病人去枕平臥4～6h，告知臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。(2)觀察病人有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺