呼吸內(nèi)科分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)涵

呼吸內(nèi)科分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)涵一、特級護(hù)理【分級標(biāo)準(zhǔn)】（一）重癥監(jiān)護(hù)患者；（二）各種大手術(shù)后合并呼吸衰竭患者；（三）各種原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征患者；（四）重度急性肺水腫或哮喘持續(xù)狀態(tài)患者；（五）二氧化碳潴留合并肺性腦病，需使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）慢性呼吸衰竭急性加劇、重癥肺炎、合并冠心病心功能Ⅳ的患者;（七）大量咯血或氣管插管，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（八）晚期肺癌出現(xiàn)咯血或合并并發(fā)癥，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者?！咀o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）每小時巡視患者，嚴(yán)密觀察病情變化（咳嗽咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、喘累及胸悶心悸情況，咯血患者觀察咯血量及顏色、性狀，呼吸機(jī)輔助呼吸患者觀察模式、氧濃度、及人機(jī)配合、管道連接情況，有無腹脹及不適）；（二）根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、中心靜脈壓及血?dú)夥治鼋Y(jié)果；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時送檢，根據(jù)患者性別選擇腕帶；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量24小時出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理：每天整理床單位；對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、會陰護(hù)理、口護(hù)理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及各種管道護(hù)理、保持呼吸道通暢等，管道標(biāo)識明確；（六）保持患者的舒適和功能體位,臥氣墊床，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽排痰或體位引流、床上移動、做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理；（七）書寫護(hù)理記錄及測繪體溫，及時記錄病情變化，填寫床邊翻身卡及壓瘡/壓瘡難免報告表，鎮(zhèn)靜評分；（八）觀察患者情緒變化，加強(qiáng)心理護(hù)理，注意安全管理；（九）實(shí)施床旁交接班。二、一級護(hù)理【分級標(biāo)準(zhǔn)】（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）心肺功能不全導(dǎo)致呼吸困難、心功能Ⅲ級及以上的患者；（四）支氣管哮喘重度發(fā)作的患者；（五）支氣管擴(kuò)張并咯血需嚴(yán)格臥床、特殊藥物注射需監(jiān)測生命體征的患者；（六）病情危重，合并并發(fā)癥或器官衰竭，痰液粘稠不易或無力咳出者；（七）