急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)

時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理慣例之阿布豐王創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日術(shù)前護(hù)理做好心理護(hù)理,取抱病人的配合.了解病人的凝血機(jī)能、有無(wú)糖尿病,老年病人應(yīng)了解心、肺、腎功能.使用足量有效抗生素.術(shù)前4小時(shí)禁飲食.半小時(shí)排空小便,肌注術(shù)前針.術(shù)后護(hù)理術(shù)后平臥4~6小時(shí)再取半坐臥位.24小時(shí)可下床活動(dòng).術(shù)后沒(méi)小時(shí)觀察血壓、脈搏、體溫變動(dòng)及平穩(wěn).術(shù)后3~5日體溫繼續(xù)升高,應(yīng)觀察切口有無(wú)感染.術(shù)后禁食24小時(shí),補(bǔ)液.術(shù)后第二日可進(jìn)流質(zhì)或軟食.老年人術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、深呼吸、排痰,防止堆積性肺炎.股膜炎者術(shù)后護(hù)理按相應(yīng)護(hù)理辦法.腹外疝護(hù)理慣例術(shù)前準(zhǔn)備向病人說(shuō)明術(shù)后需要性,做好心理護(hù)理.有咳嗽、便秘者,應(yīng)及時(shí)治療,注意保暖,吸煙者應(yīng)戒煙.慣例化驗(yàn)及術(shù)前檢查.剔除陰毛,清洗術(shù)后區(qū).術(shù)前禁飲食,排空小便.有嵌坉梗阻絞窄者置胃管.術(shù)后護(hù)理術(shù)后半臥位或低半臥位膝部應(yīng)屈曲.一松弛腹肌.減輕腹痛,增進(jìn)傷口愈合.抬立陰囊,使用陰囊托或“T”形繃帶加壓,減少出血,注意觀察傷口和陰囊有無(wú)滲血.術(shù)后預(yù)防感染、咳嗽、便秘、排尿困難應(yīng)及時(shí)處置,以防增加腹內(nèi)壓.堅(jiān)持敷料清潔、干燥、防止切口感染.行腸切除者,應(yīng)禁食、胃腸減壓、減液.待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食.注意休息.術(shù)后3月內(nèi)不宜介入重體力活,以防復(fù)發(fā).腎輸尿管結(jié)石術(shù)后后護(hù)理慣例術(shù)前護(hù)理一般術(shù)前護(hù)理.了解對(duì)側(cè)腎功能是否良好.術(shù)前攝X線平片定位后,臥位推送手術(shù)室術(shù)后護(hù)理一般術(shù)后護(hù)理.腎輸尿管取石后,早起常有滲漏尿.應(yīng)仰臥或患側(cè)臥位,以利于引流及粘連愈合.減少感染及尿瘺形成.腎輸尿管周?chē)魑?一般3~5日無(wú)分泌物后革除.腎盂造瘺管一般于術(shù)后7~14日時(shí)夾管.證實(shí)下端通暢后始能拔管.腎損傷護(hù)理慣例絕對(duì)臥床,減少活動(dòng)并嚴(yán)密觀察病情變動(dòng).嚴(yán)密觀察P、BP、R變動(dòng),按期測(cè)體溫,注意有出血及感染.觀察尿的色、量變動(dòng).按期測(cè)定血紅卵白,觀察其變動(dòng).觀察腰部腫塊年夜小的變動(dòng).抗休克治療、輸血、應(yīng)用止血藥.在明確診斷,排除合并其他臟器損傷后方可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑.給予抗生素預(yù)防感染.純真腎臟挫裂傷可進(jìn)食、輸液.需要時(shí)胃腸減壓.術(shù)后待血壓平穩(wěn)后,取患側(cè)臥位,以利于管道引流,減少漏尿機(jī)會(huì).鼓勵(lì)病人深呼吸,協(xié)助病人咳嗽排痰,預(yù)防肺不張及肺部感染..腸梗阻護(hù)理慣例一般護(hù)理禁食,繼續(xù)胃腸減壓.補(bǔ)液、輸血.糾正水電解質(zhì)失衡,改善循環(huán)灌注,提高血液膠體滲透壓,以保證有效循環(huán)密切觀察生命體征及腹部體征變動(dòng).觀察期可用解痙止痛藥.禁用嗎啡止痛藥物及導(dǎo)瀉藥.有中毒癥狀或需手術(shù)者,應(yīng)使用抗生素.記收支量.觀察嘔吐物及胃腸減壓內(nèi)容物性狀和量.需手術(shù)者,應(yīng)做好術(shù)前檢查.了解病人的心、肺、腎功能.術(shù)后護(hù)理觀察生命體征及腹部情況.注意有無(wú)內(nèi)出血.腹膜炎及腸腔內(nèi)殘余感染.腸切除吻合者,觀察有無(wú)吻合口瘺的發(fā)生.術(shù)后平臥6小時(shí).血壓穩(wěn)定后改半臥位.術(shù)后3~5日可下床活動(dòng).禁食胃腸減壓.每2小時(shí)翻身一次.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食,以易消化軟食為宜,勿暴飲暴食.做腸造瘺者,按腸瘺處置.、老年病人,鼓勵(lì)咳嗽、排痰,注意心肺功能變動(dòng).預(yù)防肺炎、肺不張的發(fā)生.胃癌術(shù)后護(hù)理慣例術(shù)前護(hù)理解除病人思想顧慮,保證休息.給予高卵白、高熱量、高維生素飲食.對(duì)低卵白血癥及全身情況差,給予全血、血漿和白卵白.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡.有幽門(mén)梗阻者術(shù)前3天每晚溫鹽水洗胃.術(shù)前一日進(jìn)流質(zhì),術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前置胃管.術(shù)前化療者注意藥物副作用.術(shù)后護(hù)理觀察生命體征變動(dòng),堅(jiān)持胃腸減壓通暢.注意引流物的性狀和量.注意有無(wú)胃腸道及腹腔內(nèi)出血情況.繼續(xù)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡.使用足量有效抗生素.術(shù)后5~7日突然呈現(xiàn)劇烈腹痛、肌緊張、心率快、體溫升高時(shí),多為吻合口瘺或殘端瘺,不能盲目應(yīng)用止痛藥物.應(yīng)立即配合醫(yī)生檢查搶救.飲食應(yīng)循序漸進(jìn),由少到多,逐漸過(guò)渡.全胃切除后給予高卵白、高維生素、高熱量、易消化飲食,全身情況差、恢復(fù)較晚者.輸血漿、包卵白.化療者,應(yīng)觀察有無(wú)消化道,骨髓抑制或感染等反應(yīng).前列腺增生術(shù)后護(hù)理慣例術(shù)前護(hù)理做好心理護(hù)理,取抱病人配合.使用抗生素,防止感染.做尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn).伴心血管疾病患者,應(yīng)先內(nèi)科治療.術(shù)后護(hù)理按一般外科術(shù)后護(hù)理.平臥2~3日改版臥位.術(shù)后第二日進(jìn)少量少渣流質(zhì)飲食.鼓勵(lì)多飲水.密切觀察生命體征及尿色、尿量變動(dòng).注意出血情況.用無(wú)菌生理鹽水繼續(xù)膀胱沖刷,至尿液清澈為止.切口及時(shí)更換更換敷料、橡皮引流條48小時(shí)內(nèi)革除.鼓勵(lì)病人早起床上活動(dòng).革除尿管后離床活動(dòng),以防下肢靜脈血栓形成.鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽,防止肺不張及堆積型肺炎.堅(jiān)持床褥干燥、平整,按時(shí)翻身,防止褥瘡.抬立陰囊、尿道口.每日用碘伏棉球擦洗一次,以防急性陰睪炎.如有尿失禁.鼓勵(lì)病人做肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng).加強(qiáng)肛門(mén)括約肌活動(dòng)的熬煉.下肢靜脈曲張手術(shù)護(hù)理慣例一般護(hù)理患肢勿站立過(guò)久.休息時(shí)抬高患肢,以減輕靜脈淤血.彈性繃帶應(yīng)自下而上均勻包扎加壓,松緊合適.包扎前應(yīng)抬高患肢,始靜脈血回流.休息時(shí)刻松開(kāi)繃帶.皮膚糜爛、濕疹者.應(yīng)堅(jiān)持局部清潔、干燥.滲液多者可用膚輕松軟膏外凃.皮膚潰瘍者,按時(shí)更換敷料,堅(jiān)持創(chuàng)面清潔,疑有惡變,應(yīng)及時(shí)去組織檢查.并發(fā)靜脈炎火丹毒者,抬高患肢,局部熱敷或用5%硫酸鎂濕敷,有發(fā)熱者,應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療.術(shù)前準(zhǔn)備檢查出凝血時(shí)間.術(shù)前晚用溫水清洗患肢及會(huì)陰皮膚,剔除陰毛.術(shù)后護(hù)理臥床休息.患肢套高20~30.注意切口及皮下有無(wú)滲血.術(shù)后24~48小時(shí)鼓勵(lì)患者活動(dòng)患肢.48小時(shí)后下床活動(dòng).以防靜脈血栓形成.術(shù)后彈性繃帶應(yīng)包扎4~6周.作靜脈段移位轉(zhuǎn)流術(shù)或帶瓣靜脈段移植術(shù)者.術(shù)后靜滴低分子右旋糖酐.術(shù)后做放化療者,仍按放化療護(hù)理慣例.顱腦損傷護(hù)理慣例密切觀察病情按時(shí)記錄.觀察生命體征、眼癥,如瞳孔年夜小、眼裂年夜小、眼球運(yùn)動(dòng)有無(wú)震顫和位置異常及肢體癱瘓水平和椎體束征.以判斷病情好轉(zhuǎn)水平.血腫.絕年夜大都為幕上顳葉溝回疝.如有骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈.、骨管溝時(shí),應(yīng)提高警惕.體征為降低顱內(nèi)壓,傷后一般采用頭高位,注意頸部勿蜷曲,堅(jiān)持呼吸道通暢.意識(shí)不清者可側(cè)臥或半側(cè)臥位.去枕,以利咽喉分泌物排出或嘔吐物逆流入氣道.有頸脊液外漏者,應(yīng)臥向耳漏或鼻漏側(cè)的高半臥位.營(yíng)養(yǎng)傷初24小時(shí)禁食.始身體處于生理性脫水狀態(tài).三日內(nèi)適當(dāng)限制水鹽攝入,防止腦水腫.年夜量或長(zhǎng)期應(yīng)用脫水劑者.應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生.靜脈輸液應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度.快速滴注不單加重顱內(nèi)變動(dòng),還可引起肺水腫及心衰.顱低損傷伴腦脊液者,應(yīng)堅(jiān)持外耳道和鼻孔清潔,禁止梗塞、沖刷或滴入藥液.禁忌腰穿.鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻置胃管或吸痰.不成用力擦鼻涕和打噴嚏,以防逆行感染.耳漏者在外耳道輕放一脫脂棉球,以浸濕棉球數(shù)來(lái)估算每日漏出量.躁動(dòng)不安著應(yīng)防止意外.周?chē)悦姘c致眼臉閉合分歧者,應(yīng)嚴(yán)防暴漏性角膜炎.呃逆頻繁者,可壓迫眼眶上神經(jīng)；做氣管切開(kāi),人工蟄伏及昏迷者按慣例處置.恢復(fù)期在語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體功能熬煉的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理.恢復(fù)緩慢者,護(hù)理雙方均應(yīng)有信心.即使嚴(yán)重頭傷,在精心護(hù)理和醫(yī)護(hù)密切配合下也能獲得滿意的康復(fù).人工股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理慣例術(shù)前護(hù)理按骨科護(hù)理慣例.向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能到達(dá)的效果和可能發(fā)生的并發(fā)癥等,以取得其配合作.說(shuō)明功能熬煉的重要性.熬煉股四頭肌的肌力,以利于術(shù)后更快的恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能.股骨頭和髖關(guān)節(jié)置換患者多為老年人,常合并有心血管疾病.術(shù)前要詳細(xì)了解心臟功能,需要時(shí)先用藥物治療.術(shù)后護(hù)理按骨科術(shù)后護(hù)理慣例.返回病室挪動(dòng)轉(zhuǎn)移患者至床上時(shí)應(yīng)堅(jiān)持肢體外展位,防止髖關(guān)節(jié)脫臼.側(cè)方切口時(shí).患肢抬立,堅(jiān)持外展中立位,防止外旋,預(yù)防關(guān)節(jié)脫位.后側(cè)方切口時(shí),患肢平放在床上,兩腿之間加以軟枕.禁止內(nèi)收內(nèi)旋位.為堅(jiān)持身體肢體的位置,可行皮牽引或穿“T”字鞋.翻身時(shí)為左右45.側(cè)翻禁止將患者翻身至90.如果必需側(cè)臥時(shí),兩腿之間應(yīng)加以枕頭,防止內(nèi)收內(nèi)旋位.注意觀察患肢情況.術(shù)后飯病室即觀察患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況.可讓患者活動(dòng)足趾以判斷時(shí)候有神經(jīng)損傷.挪動(dòng)轉(zhuǎn)移患者時(shí)須將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起,減少關(guān)節(jié)脫位的可能性.指導(dǎo)患者利用牽引架上拉手抬起臂部,防止壓瘡.活動(dòng)或推拿下肢肌肉.增進(jìn)血液循環(huán).減少靜脈血栓的形成.注意患肢的皮溫.小腿的周徑,盡早發(fā)現(xiàn)靜脈血栓的征象.術(shù)后第二日開(kāi)始指導(dǎo)患者股四頭肌及臀肌的收縮以及足趾屈、背伸等活動(dòng).加強(qiáng)髖部肌肉的力量,防止其他關(guān)節(jié)強(qiáng)直,應(yīng)用骨水泥固定人工假體的患者.術(shù)后1周可坐在床邊練習(xí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng).術(shù)后2周可扶拐行走,在患肢不負(fù)重的情況下練習(xí)自行行走.健康教育防止不良體位.髖部屈曲不超越90.如屈身?yè)煳?、坐沙發(fā)等.雙腿不內(nèi)收.如盤(pán)腿、蹺二郎