初級護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識-兒科護(hù)理學(xué)-第十一單元小兒結(jié)核病的護(hù)理

初級護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識-兒科護(hù)理學(xué)-第十一單元小兒結(jié)核病的護(hù)理[單選題]1.下列哪項表明結(jié)核性腦膜炎已進(jìn)入晚期？()A.驚厥B.腦膜刺激征C.顱神經(jīng)癱瘓D.腹壁反射消（江南博哥）失E.昏迷正確答案：E參考解析：結(jié)核性腦膜炎多緩慢起病，嬰兒可以驟起高熱、驚厥發(fā)病，典型臨床表現(xiàn)分3期。晚期（昏迷期），約1～3周，癥狀逐漸加重，由意識朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。頻繁驚厥甚至可呈強直狀態(tài)?；純簶O度消瘦，明顯出現(xiàn)水、鹽代謝紊亂。最終死于因腦疝而導(dǎo)致呼吸及血管運動中樞麻痹。[單選題]2.PPD的結(jié)果觀察應(yīng)在()。A.20分鐘B.12～24小時C.48～72小時D.60～72小時E.4～8周正確答案：C參考解析：PPD即在左前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72小時觀察反應(yīng)結(jié)果。[單選題]3.結(jié)核菌素試驗，下列哪項正確？()A.在前臂掌側(cè)下段皮下注射B.皮內(nèi)注射0.05～0.1mLC.測量局部硬結(jié)，取縱橫兩者平均直徑判斷結(jié)果D.20分鐘觀察結(jié)果E.注射后皮丘直徑為4～5mm正確答案：C參考解析：試驗方法常用結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）0.1mL（每0.1mL內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）。在左前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72小時觀察反應(yīng)結(jié)果。記錄時應(yīng)測硬結(jié)直徑，以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示。先測橫徑，后測縱徑，取兩者的平均值來判斷反應(yīng)強度。[單選題]4.結(jié)核菌素試驗72小時，注射局部出現(xiàn)紅腫，硬結(jié)直徑為18mm，判斷結(jié)果為()。A.－B.＋C.＋＋D.＋＋＋E.＋＋＋＋正確答案：C參考解析：結(jié)核菌素試驗結(jié)果如下表所示。表結(jié)核菌素試驗結(jié)果[單選題]5.接種卡介苗后，有關(guān)PPD陽性反應(yīng)特點哪項正確？()A.陽性反應(yīng)可達(dá)1～10天以上B.硬結(jié)顏色為深紅色C.硬結(jié)較軟，邊緣不清D.硬結(jié)直徑多為10mm以上E.陽性反應(yīng)可持續(xù)終身正確答案：C參考解析：自然感染結(jié)核后PPD反應(yīng)與接種卡介苗后PPD反應(yīng)區(qū)別如下表所示。表接種卡介苗與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別[單選題]6.鏈霉素的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為()。A.血小板下降B.消化道反應(yīng)C.聽神經(jīng)損害D.肝損害E.球后神經(jīng)炎正確答案：C參考解析：鏈霉素最主要的副作用是損害第八對腦神經(jīng)，即聽覺神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈，運動時失去協(xié)調(diào)能力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)聽力下降，甚至失聰，孕婦如果使用鏈霉素可經(jīng)胎盤傳給胎兒，導(dǎo)致先天性耳聾。[單選題]7.下列哪種藥物屬于全殺菌藥？()A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.乙硫異煙胺正確答案：B參考解析：抗結(jié)核藥物種類包括：①全殺菌藥：異煙肼（INH）及利福平（RFP）。對細(xì)胞內(nèi)外處于生長繁殖期的細(xì)菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的細(xì)菌均有殺滅作用，且在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用。②半效殺菌藥：鏈霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。SM能殺滅在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌；PZA能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌。③抑菌藥：乙胺丁醇（EMB）、氨硫脲（TBI）或乙硫異煙胺（ETH）。[單選題]8.異煙肼的主要毒性反應(yīng)包括()。A.球后視神經(jīng)炎B.腎損害C.白細(xì)胞下降D.周圍神經(jīng)炎E.消化道反應(yīng)正確答案：D參考解析：異煙肼的主要毒性反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹、肝功能損害。[單選題]9.乙胺丁醇常見的毒副反應(yīng)哪項正確？()A.血小板下降B.過敏反應(yīng)C.聽神經(jīng)損害D.腎損害E.球后神經(jīng)炎正確答案：E參考解析：乙胺丁醇常見的毒副反應(yīng)包括球后神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、肝功能損害。[單選題]10.結(jié)核性腦膜炎治療時選用的藥物是()。A.慶大霉素B.青霉素C.萬古霉素D.先鋒霉素E.利福平正確答案：E參考解析：控制炎癥需聯(lián)合使用易透過血-腦屏障的抗結(jié)核藥。①強化治療階段：用INH（異煙肼）＋RFP（利福平）＋PZA（吡嗪酰胺）＋SM（鏈霉素），3～4個月。②鞏固治療階段：繼用INH＋RFP9～12個月，或腦脊液正常后6個月，總療程不少于12個月。[單選題]11.下列哪項是結(jié)核性腦膜炎腦脊液典型改變？()A.糖和氯化物正常，蛋白定量增加B.糖升高氯化物下降，蛋白定量下降C.蛋白定量增加，糖和氯化物也增加D.糖和氯化物同時降低，蛋白定量增加E.糖和氯化物下降，蛋白正常正確答案：D參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細(xì)胞總數(shù)（50～500）×106/L，淋巴細(xì)胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同時降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加。一般為1.0～3.0/L。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診。[單選題]12.對于無明顯自覺癥狀的結(jié)核感染者應(yīng)用的治療方案是()。A.SM＋PZAB.INH＋RFP＋EMBC.ZNH＋PZAD.RFD＋EMBE.EMB正確答案：B參考解析：對無明顯自覺癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核以INH為主，配合RFP＋EMB，療程9～12個月。[單選題]13.預(yù)防結(jié)核菌感染的有效措施是()。A.發(fā)現(xiàn)并治愈涂片陽性病人B.定期進(jìn)行X線檢查C.卡介苗接種D.化學(xué)藥物預(yù)防E.抗結(jié)核抗生素的應(yīng)用正確答案：C參考解析：卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。目前我國計劃免疫要求在全國城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種。[單選題]14.PPD結(jié)果判斷正確的是()。A.硬結(jié)直徑5～9mm為（－）B.硬結(jié)直徑10～19mm為（＋）C.硬結(jié)直徑＞20mm為（＋＋）D.除硬結(jié)外，有水皰或局部壞死為（＋＋＋＋）E.硬結(jié)直徑＞10mm為強陽性正確答案：D參考解析：結(jié)核菌素試驗結(jié)果如下表所示。表結(jié)核菌素試驗結(jié)果[單選題]15.診斷粟粒性肺結(jié)核起決定性作用的是()。A.高燒、面色蒼白B.咳嗽、氣急C.肝脾腫大D.偶見皮膚粟粒疹E.起病后2～3周胸部X線片顯示大小正確答案：E參考解析：診斷粟粒性肺結(jié)核時，輔助檢查胸部X片常對診斷起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。[單選題]16.下列哪項表現(xiàn)在小兒原發(fā)性肺結(jié)核時可能性很小？()A.結(jié)核菌素試驗陽性B.發(fā)熱C.肺部有管狀呼吸音D.X線示有肺門淋巴結(jié)腫大E.消瘦、食欲減退、盜汗正確答案：C參考解析：小兒原發(fā)性肺結(jié)核癥狀較重者可表現(xiàn)為急性高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2～3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱及結(jié)核中毒癥狀。干咳和輕度呼吸困難是最常見的癥狀。X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。肺內(nèi)原發(fā)灶有時已吸收，或被縱隔掩蓋，僅肺門淋巴結(jié)腫大。結(jié)核菌素試驗呈強陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。[單選題]17.結(jié)核菌素試驗72h，注射局部出現(xiàn)水皰和壞死，其范圍平均直徑12mm，判斷結(jié)果為()。A.－B.＋C.＋＋D.＋＋＋E.＋＋＋＋正確答案：E參考解析：結(jié)核菌素試驗結(jié)果如下表所示。表結(jié)核菌素試驗結(jié)果其局部已出現(xiàn)水泡和壞死，判斷結(jié)果為＋＋＋＋。[單選題]18.下列抗結(jié)核藥物中，易引起精神癥狀的是()。A.異煙肼B.鏈霉素C.對氨基水楊酸D.卡那霉素E.乙胺丁醇正確答案：A參考解析：異煙肼的主要毒性反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹、肝功能損害。[單選題]19.以下哪項不是異煙肼預(yù)防性用藥的指征？()A.密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者B.結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者C.結(jié)核菌素試驗陽性，伴結(jié)核中毒癥狀者D.結(jié)核菌素試驗陽性，新近患肺炎者E.3歲以下小兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性正確答案：D參考解析：對有下列指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥：①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者；③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性；④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；⑥結(jié)核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。[單選題]20.全效殺菌抗結(jié)核藥是()。A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫異煙肼正確答案：A參考解析：全效殺菌抗結(jié)核藥包括異煙肼（INH）及利福平（RFP）。對細(xì)胞內(nèi)外處于生長繁殖期的細(xì)菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的細(xì)菌均有殺滅作用，且在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用。[單選題]21.以下因素哪項與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無關(guān)？()A.治療的早晚B.結(jié)核性腦膜炎的病期C.肺部有無結(jié)核病灶D.年齡大小E.結(jié)核菌對藥物的敏感性正確答案：C參考解析：治療早、病期早、年齡不太小、結(jié)核菌對藥物敏感則預(yù)后較好，而肺部有無結(jié)核病灶與預(yù)后無關(guān)。[單選題]22.3歲小兒，PPD5單位試驗呈強陽性，說明()。A.4周內(nèi)反復(fù)接種卡介苗B.4周內(nèi)接觸開放性肺結(jié)核病人C.3歲時復(fù)種卡介苗D.體內(nèi)有活動性結(jié)核病E.免疫力增強正確答案：D參考解析：PPD試驗陽性反應(yīng)臨床意義：①3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大；②兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶；③強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病；④2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強度從原直徑＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動性病灶。[單選題]23.未接種卡介苗2歲以下小兒，OT試驗（PPD試驗）（＋），無臨床表現(xiàn)時，適當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.每3個月拍胸片1次追蹤觀察B.每月復(fù)查OT試驗1次C.異煙肼治療3個月D.異煙肼治療6個月E.異煙肼治療12個月正確答案：D參考解析：3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。可用異煙肼預(yù)防性服藥，每日10mg/kg，每天不超過300mg，療程6～9個月，可達(dá)到預(yù)防兒童活動性肺結(jié)核、預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生、預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃等目的。[單選題]24.某結(jié)核病患兒，發(fā)熱、咳嗽，日漸消瘦，疑粟粒性肺結(jié)核，應(yīng)做下列哪項檢查？()A.淋巴結(jié)穿刺B.腦脊液檢查C.OT試驗D.痰培養(yǎng)E.胸部攝片正確答案：E參考解析：胸部X片常對粟粒性肺結(jié)核的診斷起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、密度一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。[單選題]25.2.5歲，出生時接種過卡介苗，現(xiàn)1:2000結(jié)果試驗，紅硬結(jié)直徑22mm，應(yīng)考慮()。A.曾有結(jié)核感染B.活動性結(jié)核病C.接種卡介苗后反應(yīng)D.結(jié)素試驗假陽性反應(yīng)E.結(jié)素試驗假陰性反應(yīng)正確答案：B參考解析：試驗結(jié)果表明該患兒有強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。[單選題]26.5歲小兒，24h前作OT試驗1:1000濃度，今日復(fù)診局部紅硬結(jié)直徑15mm，下列應(yīng)選擇()。A.48h～72h再復(fù)診觀察B.已肯定有結(jié)核病C.是種卡介苗的正常反應(yīng)D.再注射1:100濃度E.胸部攝片正確答案：A參考解析：OT試驗觀察結(jié)果時間為注射后48～72h。[單選題]27.1歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性則表示()。A.近2～3周內(nèi)感染結(jié)核B.體內(nèi)已有免疫力，不會再感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動結(jié)核D.受過結(jié)核菌感染，不一定有活動結(jié)核E.對結(jié)核無免疫力，不一定有活動結(jié)核正確答案：C參考解析：3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，PPD陽性表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。[單選題]28.結(jié)核菌素試驗結(jié)果出現(xiàn)紅硬，硬結(jié)直徑22mm，則反應(yīng)分度為()。A.陰性B.可疑C.弱陽性D.強陽性E.極強陽性正確答案：D參考解析：結(jié)核菌素試驗結(jié)果如下表所示。表結(jié)核菌素試驗結(jié)果其結(jié)果出現(xiàn)紅硬，且硬結(jié)直徑＞20mm，則反應(yīng)分度為強陽性。共享答案題A.血小板下降B.周圍神經(jīng)炎C.痛風(fēng)D.腎損害E.球后神經(jīng)炎[單選題]1.吡嗪酰胺可導(dǎo)致()。A.血小板下降B.周圍神經(jīng)炎C.痛風(fēng)D.腎損害E.球后神經(jīng)炎正確答案：C參考解析：共享答案題A.血小板下降B.周圍神經(jīng)炎C.痛風(fēng)D.腎損害E.球后神經(jīng)炎[單選題]2.乙胺丁醇可導(dǎo)致()。A.血小板下降B.周圍神經(jīng)炎C.痛風(fēng)D.腎損害E.球后神經(jīng)炎正確答案：E參考解析：共享答案題A.血小板下降B.周圍神經(jīng)炎C.痛風(fēng)D.腎損害E.球后神經(jīng)炎[單選題]3.異煙肼可導(dǎo)致()。A.血小板下降B.周圍神經(jīng)炎C.痛風(fēng)D.腎損害E.球后神經(jīng)炎正確答案：B參考解析：常用抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)如下表所示。表常用抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)共享答案題A.強陽性B.陰性C.中等度陽性D.弱陽性E.極強陽性[單選題