初級(jí)護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理[單選題]1.體液中各部分之間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.血漿低于組織間液D.組織間液（江南博哥）低于細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等正確答案：E參考解析：細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價(jià)離子和蛋白質(zhì)較多，這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計(jì)算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀升高正確答案：B參考解析：各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L正確答案：E參考解析：低滲性脫水時(shí)，因失鈉多于失水，血漿滲透壓＜280mmol/L。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿C.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液D.細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失正確答案：A參考解析：低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液并無(wú)丟失甚至可超過正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥正確答案：A參考解析：低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.一般情況下正常成人每天出入水量約為A.3000～4000mlB.2500～3000mlC.2500mlD.1500～2000mlE.1000～1500ml正確答案：C參考解析：正常成人24小時(shí)攝入量包含飲水1600ml、食物水700ml、內(nèi)生水200ml，總?cè)肓繛?500ml。排出量包含尿1500ml，糞便包含200ml，呼吸黏膜蒸發(fā)300ml、皮膚蒸發(fā)500ml，總出量2500ml。每天出入水量約為2500ml。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血漿滲透壓↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.滲透壓感受器敏感性↑正確答案：D參考解析：當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素正確答案：C參考解析：細(xì)胞外液中Na+最多，占陽(yáng)離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計(jì)。所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.正常成人血清鉀濃度為A.1.0～2.5mmol/LB.2.0～3.0mmol/LC.2.5～3.5mmol/LD.3.5～5.5mmol/LE.5.0～6.5mmol/L正確答案：D參考解析：正常成人血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.人體每日氯化鈉的生理需要量為A.3～4gB.5～9gC.10～20gD.20～30gE.＜3g正確答案：B參考解析：人體鈉鹽自食物中獲得，正常成人每日需氯化鈉5～9g，由尿、糞和汗中排出，其中腎臟是排出和調(diào)節(jié)的主要部位。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A.Na+B.K+C.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì)E.尿素正確答案：D參考解析：組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)（7%），而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥E.高鉀血癥正確答案：C參考解析：一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120～140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長(zhǎng)時(shí)期發(fā)生，常因機(jī)體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.下述哪一情況可引起低滲性脫水A.大量胃腸液丟失B.經(jīng)皮膚大量失液C.髓袢升支功能受損D.長(zhǎng)期使用速尿、利尿酸E.大量體液丟失后只補(bǔ)水正確答案：E參考解析：低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補(bǔ)水而未補(bǔ)電解質(zhì)平衡液。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.尿崩癥患者易出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鈉血癥正確答案：A參考解析：中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.＞150mmol/LB.＞160mmol/LC.＞170mmol/LD.＞180mmol/LE.＞190mmol/L正確答案：A參考解析：高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度＞150mmol/L。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒正確答案：B參考解析：等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.水腫的概念是指A.組織間液或體腔中液體過多B.體內(nèi)體液含量過多C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多D.細(xì)胞外液含量過多E.血管內(nèi)液體過多正確答案：A參考解析：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.高滲性脫水的病理特點(diǎn)是A.體液以失鈉為主B.體液以失水為主C.體液以失鉀為主D.體液以失鈣為主E.體液以失氯為主正確答案：B參考解析：高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.下述哪一項(xiàng)不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素A.毛細(xì)血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血漿晶體滲透壓E.血漿膠體滲透壓正確答案：D參考解析：血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對(duì)血管內(nèi)外液體交換無(wú)影響，上述其他因素的異常均對(duì)血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高正確答案：D參考解析：腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球?yàn)V過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能正常；或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能增高，或腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留A.甲狀旁腺素B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素正確答案：C參考解析：病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠?jī)纱髾C(jī)制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.＞250mmol/LB.＞270mmol/LC.＞290mmol/LD.＞310mmol/LE.＞330mmol/L正確答案：D參考解析：高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，血漿滲透壓＞310mmol/L。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項(xiàng)是正確的A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對(duì)鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)正確答案：E參考解析：體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為140～160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球?yàn)V過膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%～95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲小管和集合小管對(duì)鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維持體內(nèi)鉀的平衡。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.小兒失鉀的最重要原因是A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐B.利尿藥用量過多C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚失鉀正確答案：A參考解析：小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液?jiǎn)适?，腹瀉時(shí)糞便中K+的濃度可達(dá)30～50mmol/L。此時(shí)隨糞丟失可比正常時(shí)多10～20倍。劇烈嘔吐時(shí)，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.成人失鉀最重要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀正確答案：D參考解析：經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長(zhǎng)期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實(shí)質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時(shí)，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.酮固酮分泌過多C.腎小管重吸收鉀障礙D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)）發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi)Na+排出增多，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝??；另一方面是胰島素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.低鉀血癥患者可出現(xiàn)A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿D.正常性酸性尿E.正常性堿性尿正確答案：A參考解析：當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.低鉀血癥可出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是A.中樞神經(jīng)功能障礙B.左心衰竭導(dǎo)致肺水腫C.引起失調(diào)D.引起阻塞性通氣不足E.引起限制性通氣不足正確答案：E參考解析：低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)-肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)明顯的松弛無(wú)力，當(dāng)累及呼吸肌時(shí)，胸廓的擴(kuò)張受到限制，可出現(xiàn)通氣功能不足，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重時(shí)可引起限制性通氣功能障礙性呼吸衰竭。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻正確答案：C參考解析：右心衰竭時(shí)，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.引起高鉀血癥的最主要原因是A.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K+釋放至細(xì)胞外液B.血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿C.缺氧時(shí)細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液D.腎臟排鉀減少E.大量使用保鉀性利尿劑正確答案：D參考解析：因?yàn)槟I臟是機(jī)體排鉀的最主要器官，其基本的排鉀過程包括腎小球的濾過和遠(yuǎn)曲小管集合管的分泌，因此腎臟有較強(qiáng)的排鉀功能，所以在腎功能良好的情況下不容易發(fā)生高鉀血癥，只有當(dāng)腎臟排鉀減少時(shí)，才容易發(fā)生高鉀血癥。如腎小球?yàn)V過率明顯下降，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能障礙時(shí)均可使腎臟排K+減少，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，故腎臟排鉀減少是引起高鉀血癥的最主要原因。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.輸入大量庫(kù)存過久的血液導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：輸入大量庫(kù)存過久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因?yàn)檠杭词贡４嬖?～6℃的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(zhǎng)速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是A.腎（功能）衰竭B.心肌收縮性減弱C.呼吸肌麻痹D.腸麻痹E.心肌自律性增高正確答案：C參考解析：通常在血清鉀低于3mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉松弛無(wú)力，當(dāng)?shù)陀?.65mmol/L可出現(xiàn)麻痹，以下肢肌肉最為常見，嚴(yán)重時(shí)能累及軀干，上肢肌肉，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]37.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的最大危害是A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和停跳正確答案：E參考解析：高鉀血癥時(shí)由于心肌傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)阻滯，如房室、房?jī)?nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等；又因傳導(dǎo)性、興奮性異常等的共同影響產(chǎn)生折返激動(dòng)導(dǎo)致室顫。因此高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別是一些致死性的心律失常如心室纖顫，心臟停搏。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]38.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為A.細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D.細(xì)胞內(nèi)、外液均顯著減少E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少正確答案：B參考解析：高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致體液丟失以細(xì)胞內(nèi)液減少為主。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]39.正常人每日無(wú)形失水量為A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml正確答案：E參考解析：人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為不顯性失水。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]40.調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是A.各種鉀的通道B.細(xì)胞膜上鈉-鉀泵C.泵-漏機(jī)制D.鉀離子電壓門控通道E.鉀離子化學(xué)門控通道正確答案：C參考解析：調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī)制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進(jìn)入細(xì)胞外液。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]41.低血鉀常發(fā)生于A.鉀離子攝入減少B.醛固酮分泌減少C.鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少D.腎臟排鉀減少E.代謝性酸中毒正確答案：A參考解析：其余選項(xiàng)的結(jié)果均為血鉀升高：B.醛固酮是由腎上腺分泌的，它的作用是保鈉排鉀，其分泌減少，排鉀減少，引起血鉀升高；C鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，那么留在血液中的就多了；D腎臟排鉀減少，血鉀必然升高；E代酸時(shí)氫離子和細(xì)胞內(nèi)鉀離子交換也會(huì)血鉀增高。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]42.代謝性酸中毒的發(fā)生是A.由于體內(nèi)H2CO3增高所致B.體內(nèi)HCO3-減少所致C.由于大量利尿所致D.由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致E.體內(nèi)鉀缺乏所致正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒時(shí)體內(nèi)碳酸氫根離子（HCO3-）減少所引起的，是臨床上最為常見的酸堿平衡失調(diào)，常見于腹瀉、腸瘺和腸梗阻等大量堿性消化液的丟失，以及組織缺血、缺氧、糖尿病、休克等情況時(shí)體有機(jī)酸的生成過多。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]43.以下關(guān)于代謝性酸中毒的說法不正確的是A.呼吸加深加快B.常伴發(fā)高鉀血癥C.幽門梗阻病人易發(fā)生D.外科臨床最常見的酸堿失衡類型E.重癥病人常用5%碳酸氫鈉溶液糾正正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒常因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失而引起。幽門梗阻病人易出現(xiàn)嘔吐，可使胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中毒。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]44.無(wú)形失水是指A.呼吸出的水B.皮膚蒸發(fā)的水C.在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和D.尿E.糞中水正確答案：C參考解析：無(wú)形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時(shí)的失水。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]45.低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是A.運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉缺血B.代謝障礙C.尿毒癥D.堿中毒E.肌肉麻痹少活動(dòng)正確答案：A參考解析：當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時(shí)，即可見血清肌酸激酶活性升高，提示肌細(xì)胞受損；低于2mmol/L時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴有較劇烈的肌肉活動(dòng)時(shí)，其機(jī)制主要與缺鉀時(shí)運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，造成肌肉缺血有關(guān)。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]46.成年男性體液量約占體重的A.40%B.50%C.55%D.60%E.70%正確答案：D參考解析：人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]47.成年女性體液量約占體重的A.40%B.50%C.55%D.60%E.70%正確答案：B參考解析：人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]48.體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會(huì)引起A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低磷血癥正確答案：A參考解析：體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會(huì)引起代謝性酸中毒。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]49.屬于非功能性細(xì)胞外液的有A.胸腔液B.關(guān)節(jié)液C.前房水D.腦脊液E.以上均是正確答案：E參考解析：第三間隙是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體，屬細(xì)胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大，屬于非功能性細(xì)胞外液。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]50.導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液的因素是A.嚴(yán)重缺氧B.溶血C.急性酸中毒D.嚴(yán)重?cái)D壓傷E.以上都是正確答案：E參考解析：上述原因均可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]51.調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是A.HCO3-/H2CO3B.血紅蛋白C.血漿蛋白D.磷酸鹽/磷酸E.白蛋白正確答案：A參考解析：調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)最主要的是HCO3-/H2CO3。當(dāng)體內(nèi)酸增多時(shí)，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時(shí)，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對(duì)中HCO3-/H2CO3的比值正常為20/1。掌握“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]52.病人體液?jiǎn)适б允疄橹鳎c丟失較少的稱為A.等滲