初級護師-專業(yè)知識-內科護理學-第五單元血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理

初級護師-專業(yè)知識-內科護理學-第五單元血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理[單選題]1.淋巴結核的特點是()。A.一般有壓痛、質軟、無粘連B.常發(fā)生于頸部、大小不等，可相互粘連（江南博哥）C.淋巴結質地堅硬，一般無壓痛D.淋巴結腫大遍及全身，大小不等，無粘連E.淋巴結很小，直徑不超過0.5cm，無壓痛，可活動正確答案：B參考解析：常見的淋巴結異常有：①非特異性淋巴結炎：多孤立存在、無粘連，軟且有壓痛，附近可有原發(fā)灶。②淋巴結結核：頸部多見，大小不等，粘連成片，破潰后可成瘺管。③惡性腫瘤淋巴結轉移：質地較硬，無壓痛。肺癌多轉移至右鎖骨下淋巴結或腋下淋巴結；胃癌易轉移至左鎖骨上淋巴結。④全身性淋巴結腫：全身各處均有，大小不等，無粘連。多見于白病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥等。[單選題]2.有關特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理，哪項不妥？()A.眼底出血者警惕顱內出B.避免粗硬食物，以免黏膜損傷C.女性病人應避孕D.血小板在50×109/L以下，不要進行強體力活動E.告知病人本病預后較差正確答案：E參考解析：本病急性期一般病程4～6周，出血癥狀緩解，痊愈后很少復發(fā)。臨床統(tǒng)計約有80%的病例未經(jīng)治療，可在半年內自愈。[單選題]3.急性再生障礙性貧血病人一般不出現(xiàn)()。A.進行性貧血B.感染C.出血D.全血細胞減少E.肝、脾淋巴結腫大正確答案：E參考解析：再生障礙性貧血病人是由多種原因致造血干細胞的數(shù)量減少和（或）功能異常而引起的一類貧血。外周血液中紅細胞、中性粒細胞、血小板均明顯減少。臨床主要表現(xiàn)為進行性貧血、感染和出血。[單選題]4.有關鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述，下列哪項不正確？()A.癥狀糾正后繼續(xù)服藥3～6個月B.網(wǎng)織紅細胞數(shù)增加是治療有效的指標C.于飯后服用D.服藥后可出現(xiàn)黑便E.可防止缺鐵性貧血的發(fā)生正確答案：E參考解析：鐵劑治療缺鐵性貧血的護理有：①口服鐵劑宜飯后服，避免與咖啡、牛奶、制酸劑同服；②服鐵劑期間，大便會變成黑色；③注射鐵劑注意首劑減半，注射后10分鐘至6小時內觀察有無過敏反應，采用深部肌注并經(jīng)常交換注射部位，指導并幫助病人注射部位熱敷；④用藥期間觀察療效：一周網(wǎng)織紅細胞上升達高峰，Hb二周開始升高，約1～2個月恢復正常。在Hb完全正常后，病人仍然需繼續(xù)服藥3～6個月。但鐵劑治療不能預防缺鐵性貧血的發(fā)生。[單選題]5.某女性青年反復出現(xiàn)皮膚淤點，并有鼻出血、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護理措施是()。A.適當限制活動B.預防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌內注射D.保持鼻黏膜濕潤，消除鼻腔內血痂E.攝高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食正確答案：D參考解析：患者有貧血和出血傾向，如清除鼻腔內血痂可導致再次出血。[單選題]6.某病人血紅蛋白量40g/L（4.0g/dL），白細胞計數(shù)2.5×109/L（2500/μL），血小板計數(shù)20×109/L（2萬/μL），最可能是()。A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性失血E.急性白血病正確答案：C參考解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷、外周血全血細胞明顯減少為特征。臨床表現(xiàn)為進行性貧血、感染和出血。[單選題]7.某急性白血病病人，乏力，消瘦1個月，伴發(fā)熱1周，食欲減退。化療后有惡心的反應，但無嘔吐。測血白細胞計數(shù)2×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。該病人的護理問題可排除下列哪一項？()A.潛在的感染B.營養(yǎng)失調：低于機體需要量C.活動無耐力D.舒適的改變：發(fā)熱、惡心E.潛在的顱內出血正確答案：E參考解析：血小板計數(shù)150×109/L，屬于正常值，無出血傾向，故不存在潛在的顱內出血。[單選題]8.下列哪項不是再生障礙性貧血的常見臨床表現(xiàn)？()A.貧血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴結多無腫大D.骨髓增生極度活躍E.外周血全血細胞減少正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷、外周血全血細胞明顯減少為特征的疾病。[單選題]9.各種貧血的護理診斷首先是()。A.營養(yǎng)失調B.有感染的危險C.活動無耐力D.呼吸形態(tài)改變E.心輸出量減少正確答案：C參考解析：貧血患者血紅蛋白濃度降低，攜氧減少，常表現(xiàn)出疲乏無力，為組織缺氧表現(xiàn)。因此，各種貧血的首要護理診斷為活動無耐力。[單選題]10.急性白血病的臨床特征是()。A.發(fā)熱、貧血、出血B.全血細胞減少C.肝、脾、淋巴結腫大D.惡液質E.發(fā)熱、貧血、出血、白血病細胞浸潤正確答案：E參考解析：急性白血病多數(shù)起病急驟，常突然高熱或有明顯出血傾向；也可緩慢起病，出現(xiàn)進行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官白血病浸潤所引起的癥狀和體征。[單選題]11.某慢性粒細胞白血病病人，在化療期間，采用的對癥護理措施，錯誤的是()。A.多飲水并堿化尿液B.對脫發(fā)者應說明化療結束時可再生C.消化道反應嘔吐者應暫禁食D.皮疹者忌用肥皂水擦洗E.口腔炎者避免食用刺激性食物正確答案：C參考解析：慢性粒細胞白血病病人在化療期間，出現(xiàn)消化道反應而嘔吐，無需禁食，可采取以下措施：避免化療后1h內進食，進食前作深呼吸及吞咽動作，進食后采取坐位或半臥位。[單選題]12.急性白血病病人在化療誘導緩解后，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙，該患者最可能發(fā)生的是()。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腦出血C.腦血栓形成D.腦膜炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）系白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNS-L可發(fā)生在疾病的各個時期，但多發(fā)生在緩解期長期生存的病例，以急淋白血病最多見，兒童尤甚。由于化學藥物難以通過血腦脊液屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能有效地被殺滅，因而引起CNS-L。[單選題]13.護理化療的病人，下列哪項措施不妥？()A.藥液必須新鮮配制B.注射時不可溢于血管外C.注射速度不宜過快D.應飯后1小時用藥E.用藥期間定期檢查血象正確答案：D參考解析：病人在化療期間，易因出現(xiàn)消化道反應而嘔吐，應囑病人避免化療后1小時內進食，進食前作深呼吸及吞咽動作，進食后采取坐位或半臥位，也不宜飯后1小時內用藥。[單選題]14.嚴重貧血時患者出現(xiàn)暈厥、神志模糊，這是由于()。A.腦血栓形成B.高血壓腦病C.頸椎病D.短暫癲癇E.腦缺氧正確答案：E參考解析：嚴重貧血的患者可由于腦缺氧而出現(xiàn)暈厥、神志模糊等現(xiàn)象，應特別注意其安全。[單選題]15.護理接受化學治療的白血病病人最重要的措施是()。A.防止和治療感染B.緩解疼痛C.消除病人的憂慮D.鼓勵病人攝入蛋白飲食E.尋找緩解的體征正確答案：A參考解析：化療不僅可殺傷白血病細胞，正常細胞同樣要受到傷害，因此病人在誘導緩解期間很容易發(fā)生感染，當白細胞＜1×108/L時，發(fā)生感染的可能性很大，此時要作好保護性隔離，以便防止和治療感染。[單選題]16.皮膚白皙的貧血病人就診，護士檢查時最能反映貧血的部位是()。A.面頰皮膚及上腭黏膜B.手背皮膚及口腔黏膜C.耳郭皮膚D.頸部皮膚及舌面E.眼瞼黏膜、指甲、口唇正確答案：E參考解析：貧血病人的臨床表現(xiàn)如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。但最能反映病人貧血的部位是眼瞼黏膜、指甲及口唇。[單選題]17.關于鼻出血的護理措施下列描述錯誤的是()。A.囑患者勿緊張，不要用手挖鼻孔B.少量出血，可用1:1000的去甲腎上腺素填塞鼻腔壓迫止血C.出血大時可用油紗條做后鼻腔填塞壓迫止血D.少量出血，也可將冰袋置于前額局部冷敷達到止血目的E.做后鼻腔填塞壓追后要定時向鼻孔滴入無菌液體石蠟油正確答案：B參考解析：鼻出血的患者在護理時：①保持室內濕度在50%～60%，用無菌液狀石蠟滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和摳鼻；②鼻腔少量出血時，可用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血或局部冷敷；③嚴重出血或后鼻腔出血時，應用凡士林油紗條行鼻腔填塞術，術后定時滴入無菌液狀石蠟，術后48～72小時取出，不得自行拔出，以防再出血發(fā)生；④鼻腔填塞期間，應加強口腔護理，同時注意鼻周皮膚顏色、血液循環(huán)情況，預防感染的發(fā)生。[單選題]18.白細胞低的患者為預防肛周膿腫，便后可用高錳酸鉀溶液坐浴，其濃度為()。A.1:6000B.1:5000C.1:4000D.1:3000E.1:2500正確答案：B參考解析：為預防肛周膿腫，患者可在便后用1:5000高錳酸鉀容易坐浴，以起到消腫、消炎、止痛等作用，預防發(fā)生肛周膿腫的情況。[單選題]19.缺鐵性貧血的血象為()。A.小細胞低色素性貧血B.大細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.正細胞性貧血E.正細胞正色素性貧血正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血，紅細胞體積較正常小，形態(tài)不一，中心淡染區(qū)擴大，甚至呈環(huán)形，紅細胞平均體積（McV）、紅細胞平均血紅蛋白（McHc）值降低，白細胞計數(shù)一般正常，血小板計數(shù)常增高。[單選題]20.為促進鐵的吸收，口服鐵劑的同時可加服()。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素EE.水溶性維生素正確答案：C參考解析：維生素C可防止二價鐵氧化，稀鹽酸可使三價鐵轉變?yōu)槎r鐵而利于鐵的吸收。因此口服鐵劑時可加用維生素C、稀鹽酸。[單選題]21.關于口服鐵劑的護理，下列錯誤的是()。A.避免與牛奶、咖啡同服B.應在飯后服用C.不能與氨基酸同服D.禁飲濃茶E.液體鐵劑需用吸管服用正確答案：C參考解析：ACD三項，口服鐵劑時避免與茶、牛奶、咖啡或含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同時服用，以防影響鐵的吸收，維生素C可防止二價鐵氧化，稀鹽酸可使三價鐵轉變?yōu)槎r鐵而利于鐵的吸收?？膳c氨基酸同服。B項，空腹時比餐后或餐中服用亞鐵鹽吸收要完全，但空腹服用胃腸道反應大，病人常不能耐受，故多選在餐后服用。E項，服用液體鐵劑時，應使用吸管，以免牙齒受損。[單選題]22.缺鐵性貧血的健康教育下列不妥的是()。A.向病人介紹本病可徹底治愈B.嬰幼兒強調喂養(yǎng)方式，及時添加輔食C.向病人說明貧血的原因D.妊娠、哺乳期婦女要額外增加含鐵豐富的食物E.哺乳期婦女可每天服少量的硫酸亞鐵來補充鐵劑正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血的健康教育包括：向病人說明貧血的原因；妊娠、哺乳期婦女要額外增加含鐵豐富的食物，哺乳期婦女可每天服少量的硫酸亞鐵來補充鐵劑；嬰幼兒強調喂養(yǎng)方式，應及時添加輔食等。而缺鐵性貧血是很難徹底治愈的。[單選題]23.重型再生障礙性貧血預后差，下列哪項是其常見的死亡原因？()A.消化道出血B.呼吸系統(tǒng)衰竭C.感染或腦出血D.腎衰竭E.循環(huán)系統(tǒng)衰竭正確答案：C參考解析：重型再障病人約1/3～1/2在數(shù)月至1年內死亡，死亡原因為腦出血和嚴重感染。[單選題]24.慢性粒細胞性白血病下列哪項體征最突出？()A.黃疸B.脾大C.胸骨下段壓痛D.肝大E.骨關節(jié)疼痛正確答案：B參考解析：慢性粒細胞性白血病的患者慢性期起病緩，早期常無自覺癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)低熱、乏力、多汗或盜汗、消瘦等代謝亢進的表現(xiàn)。脾臟腫大是最突出的體征，可達臍平面，甚至可深入盆腔，質地堅實，表面平滑，無壓痛。但如發(fā)生脾梗死，則壓痛明顯。[單選題]25.下列哪種藥物外滲可引起局部組織炎癥甚至壞死？()A.三尖杉B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.柔紅霉素E.環(huán)磷酰胺正確答案：D參考解析：某些化療藥物如阿霉素、柔紅霉素、長春新堿等都具有較強局部刺激，多次注射可引起疼痛及靜脈炎，嚴重者可出現(xiàn)血管閉鎖，若藥液外滲可引起周圍組織壞死。故注射時，應選擇彈性較好的大血管，輪換使用，藥液需按一定濃度稀釋。[單選題]26.臨床上輸血小板的適應證包括()。A.皮膚黏膜有出血傾向的患者B.適用于危重患者，PLT小于20×109/L的患者C.凝血異常的患者D.血小板低于正常值的患者E.消化道出血的患者正確答案：B參考解析：臨床上輸血小板的適應證包括：①PLT＜20×109/L，并伴有導致血小板消耗或血小板破壞增加的因素時，如感染、發(fā)熱、脾大、DIC等；②病情穩(wěn)定、無發(fā)熱、出血、血管異常，PLT＜10×109/L者；③PLT＜5×109/L，無論有無出血癥狀，均必須輸注血小板。[單選題]27.再生障礙性貧血患者使用丙酸睪酮的注意事項下列錯誤的是()。A.用藥過程中應定期查肝功B.該藥為油劑，需深層注射C.發(fā)現(xiàn)硬結要及時理療D.要注意檢查注射部位，以免發(fā)生硬結E.用藥過程中應定期查腎功能正確答案：E參考解析：丙酸睪酮（雄激素）為油劑，注射后不易吸收，故應深部肌內注射，經(jīng)常輪換注射部位，發(fā)現(xiàn)硬結及時理療，促進吸收避免感染。雄激素不良反應有肝臟損害及男性化作用、皮膚痤瘡、體毛增多、下肢水腫。因此在用藥過程中應定期查肝腎功能。[單選題]28.患者女性，26歲。確診急性白血病1年，近3日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，下列哪項是發(fā)熱最主要的原因？()A.機體的兔疫力下降B.上呼吸道感染C.與疾病本身有關D.成熟的粒細胞缺乏E.原因不明，需進一步檢查正確答案：D參考解析：白血病本身可以發(fā)熱，但發(fā)熱過高往往提示有繼發(fā)感染，感染的主要原因是由于成熟粒細胞減少，其次與人體免疫力降低有關。[單選題]29.患者男性，40歲。診斷為缺鐵性貧血，給予注射鐵劑治療，治療中不可能出現(xiàn)哪種副作用？()A.血尿B.局部疼痛C.面部潮紅、頭暈D.淋巴結腫痛E.蕁麻疹正確答案：A參考解析：注射鐵劑時病人可有局部和全身不良反應。肌內注射可引起局部疼痛，長期注射可出現(xiàn)硬結，因此，肌內注射應采用深部注射，并經(jīng)常更換注射部位，以促進吸收。另外不要在皮膚暴露部位注射，以防藥液外溢引起局部皮膚染色。注射鐵劑除可引起上述局部反應外，還可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭昏、惡心、發(fā)熱、蕁麻疹、關節(jié)和肌肉痛、淋巴結炎、低血壓等全身反應，嚴重者可發(fā)生過敏性休克，故首次注射時應嚴密觀察用藥后不良反應，并備好搶救物品和藥品。[單選題]30.患者女性，37歲。產(chǎn)后查全血細胞減少，白細胞1.7×109/L，血小板1.0×109/L，血紅蛋白40g/L，骨髓象顯示增生低下，目前有嚴重的出血，目前最主要的護理問題是()。A.潛在的并發(fā)癥：腦出血的危險B.知識缺乏：缺乏預防出血的相關知識C.恐懼：害怕出血危及生命D.活動無耐力：與貧血有關E.營養(yǎng)缺乏：低于機體需要量正確答案：A參考解析：該患者血小板極低，有自發(fā)出血的傾向，最嚴重的為內臟出血和腦出血，后者常因搶救不及時而死亡。[單選題]31.患者男性，52歲。主因“左上腹飽脹不適2年余，視物模糊2周”入院，查體：雙下肢皮膚散在瘀斑，血常規(guī)提示：白細胞為142×109/L，B超提示脾大，骨髓象提示慢性粒細胞白血病，給予羥基脲治療，以下哪項護理措施不妥？()A.注意休息，避免勞累B.囑患者取右側臥位，以緩解腹脹C.定期復查血象D.鼓勵患者多飲水，每日的飲水量要大于1500mLE.注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，預防感染正確答案：B參考解析：慢性粒細胞白血病患者應取左側臥位的合理體位，以減輕不適感。盡量避免彎腰和碰撞腹部，避免脾破裂。共享答案題A.皮下出血直徑＜1mmB.皮下出血直徑＜2mmC.皮下出血直徑3～4mmD.皮下出血直徑3～5mmE.皮下出血直徑＞5mm[單選題]1.瘀斑()。A.皮下出血直徑＜1mmB.皮下出血直徑＜2mmC.皮下出血直徑3～4mmD.皮下出血直徑3～5mmE.皮下出血直徑＞5mm正確答案：E參考解析：共享答案題A.皮下出血直徑＜1mmB.皮下出血直徑＜2mmC.皮下出血直徑3～4mmD.皮下出血直徑3～5mmE.皮下出血直徑＞5mm[單選題]2.瘀點()。A.皮下出血直徑＜1mmB.皮下出血直徑＜2mmC.皮下出血直徑3～4mmD.皮下出血直徑3～5mmE.皮下出血直徑＞5mm正確答案：B參考解析：皮膚、黏膜出血性斑片狀病變稱為瘀斑，直徑大于5mm；直徑小于2mm稱為瘀點（或稱為出血點）；直徑在3～5mm指尖稱為紫癜。共享答案題A.正細胞正色素性貧血B.大細胞低色素性貧血C.小細胞正色素性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞正色素性貧血[單選題]3.缺鐵性貧血屬于()。A.正細胞正色素性貧血B.大細胞低色素性貧血C.小細胞正色素性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞正色素性貧血正確答案：D參考解析：共享答案題A.正細胞正色素性貧血B.大細胞低色素性貧血C.小細胞正色素性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞正色素性貧血[單選題]4.再生障礙性貧血屬于()。A.正細胞正色素性貧血B.大細胞低色素性貧血C.小細胞正色素性貧血D.小細胞低色素性貧血E.大細胞正色素性貧血正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血，紅細胞體積較正常小，形態(tài)不一，中心淡染區(qū)擴大，甚至呈環(huán)形，紅細胞平均體積（McV）、紅細胞平均血紅蛋白（McHc）值降低，白細胞計數(shù)一般正常，血小板計數(shù)常增高。再生障礙性貧血屬于正細胞正色素性貧血。共享答案題A.發(fā)熱、消瘦、盜汗、脾大B.進行性貧血、出血、反復感染而肝、脾、淋巴結多無腫大C.發(fā)熱、貧血、出血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征D.主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內臟出血E.皮膚干燥、角化、舌乳頭萎縮、疲乏無力[單選題]5.再生障礙性貧血的臨床特點表現(xiàn)為()。A.發(fā)熱、消瘦、盜汗、脾大B.進行性貧血、出血、反復感染而肝、脾、淋巴結多無腫大C.發(fā)熱、貧血、出血及各種器官