醫(yī)院手術(shù)室職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

E院手術(shù)室職業(yè)危害因素及防護(hù)措施一、物理性危害護(hù)理工作中常見(jiàn)的物理性職業(yè)危害，包括電離輻射、非電離輻射和噪聲污染、針刺傷等。（一）電離輻射.手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了醫(yī)護(hù)人員很難完全避免接觸輻射源，當(dāng)使用X射線、放射性藥物時(shí)，懂得如何保護(hù)自身以及患者的安危，適當(dāng)?shù)氖褂梅雷o(hù)裝備，減小因輻射而帶來(lái)的損害。術(shù)中如果需要用到X射線照射，術(shù)前預(yù)先穿好鉛衣和鉛頸圍，并準(zhǔn)備流動(dòng)鉛屏風(fēng)。盡量的縮小照射野，嚴(yán)禁工作人員身體任何部位進(jìn)入照射野。.有條件的醫(yī)院可以設(shè)立專門的防輻射室間，用以術(shù)中照射，也可以防止射線外漏。.照射時(shí)室內(nèi)的無(wú)關(guān)人員應(yīng)回避，并掛上警示牌，亮指示燈。.妊娠尤其是前三月者盡量避免接觸X射線，建議暫時(shí)調(diào)離手術(shù)室。.注意保護(hù)患者，長(zhǎng)時(shí)間接觸X射線者要定期體檢。.操作應(yīng)熟練、準(zhǔn)確、迅速，以盡量縮短照射時(shí)間。.操作放射性碘化物時(shí)應(yīng)在通風(fēng)環(huán)境中進(jìn)行，操作者應(yīng)注意甲狀腺的保護(hù)。(二)非電離輻射.有微波、激光、磁場(chǎng)、超聲、紫外線和紅外線。最常見(jiàn)的危害有眼睛和皮膚的損傷，其次還有電擊、有害物質(zhì)產(chǎn)生、燃燒、爆炸、X射線產(chǎn)生及噪聲等。.預(yù)防措施。(1)設(shè)備及物品的設(shè)置。根據(jù)裝置說(shuō)明安裝和設(shè)置。②激光裝置的設(shè)備和物品，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。③對(duì)設(shè)備及物品進(jìn)行保養(yǎng)，定期檢查，并把結(jié)果記錄在案。(2)在激光手術(shù)室內(nèi)的所有人員必須佩戴防護(hù)眼鏡。激光手術(shù)操作必須熟練，如聚焦照射、離焦照射、機(jī)頭轉(zhuǎn)向組織方法、在組織中的速度、組織切開(kāi)法、凝固法、汽化法等。(三)噪聲.手術(shù)室內(nèi)的噪聲主要來(lái)源于患者的呻吟、電動(dòng)吸引器、電鋸、電刀和監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警等。長(zhǎng)時(shí)間在噪聲環(huán)境中工作，醫(yī)護(hù)人員可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降等一些癥狀。醫(yī)院病房?jī)?nèi)的國(guó)際噪聲標(biāo)準(zhǔn)聲壓級(jí)為35?40分貝。對(duì)醫(yī)院環(huán)境噪聲污染的研究中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的噪聲高于國(guó)際噪聲標(biāo)準(zhǔn)允許聲壓級(jí)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明噪聲與血壓升高有著直接關(guān)系。.防護(hù)措施。(1)加強(qiáng)宣傳和教育。噪聲在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所造成的危害之所以未能引起人們的足夠重視，關(guān)鍵是缺乏對(duì)噪聲的正確認(rèn)識(shí)。因此，加強(qiáng)教育與宣傳是首要任務(wù)，只有思想上的高度重視才能確保行動(dòng)上的自覺(jué)控制。(2)加強(qiáng)不定期檢修。對(duì)科室所有的儀器和設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，淘汰部分陳舊設(shè)備，以消除異常噪聲。每周對(duì)器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等設(shè)備的活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，同時(shí)盡量減少推拉次數(shù)。吸引器不使用時(shí)要及時(shí)關(guān)閉，麻醉監(jiān)測(cè)信號(hào)統(tǒng)一調(diào)至不影響或分散手術(shù)人員注意力的水平。電話移至半污染區(qū)。工作人員應(yīng)做到說(shuō)話輕、操作輕。(3)隔音設(shè)計(jì)。對(duì)于新建手術(shù)室，在聲學(xué)設(shè)計(jì)方面對(duì)手術(shù)間、墻壁、門采用隔音設(shè)備，洗手間和無(wú)菌間設(shè)隔音裝置，建立閉路電視、可視電話，減少參觀人員。對(duì)現(xiàn)用手術(shù)室，在保證正常工作的前提下，用最經(jīng)濟(jì)的方法將環(huán)境中的噪聲控制在允許的標(biāo)準(zhǔn)。二、化學(xué)性危害化學(xué)性危害，是指醫(yī)院中各種對(duì)人體有著潛在危險(xiǎn)的化學(xué)因素如各種消毒劑、標(biāo)本固定液、廢氣、乳膠、藥物及有害物質(zhì)，可以通過(guò)皮膚、消化道、呼吸道、針刺傷等多種途徑進(jìn)入人體而引起一系列的疾病。手術(shù)室最常用的化學(xué)物品主要是消毒滅菌劑，如福爾馬林溶液、戊二醛等，人體長(zhǎng)時(shí)間接觸或使用不當(dāng)時(shí)，會(huì)造成對(duì)人體的傷害。（一）化學(xué)物品的危害.消毒劑可刺激呼吸道黏膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸甚至導(dǎo)致肺水腫，對(duì)眼結(jié)膜急性刺激引起眼結(jié)膜炎以及眼角膜損傷，同時(shí)也是職業(yè)性皮炎最常見(jiàn)的原因之一，對(duì)眼睛、腎臟、肝臟、心臟、睪丸、卵巢均有明顯的毒性作用。對(duì)人體遠(yuǎn)期損害有致癌、致畸形、致基因突變等一些慢性作用。.麻醉氣體在短時(shí)間內(nèi)吸入可引起醫(yī)務(wù)人員的頭痛、注意力不集中、心情煩躁、應(yīng)變能力差等；長(zhǎng)時(shí)間吸入麻醉廢氣，在人體內(nèi)蓄積后，可以導(dǎo)致心理行為的改變、慢性遺傳學(xué)影響以及對(duì)生育功能的影響。（二）化學(xué)物品的安全使用與防護(hù).化學(xué)物品可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)共分為七類,分別是爆炸性、易燃、助燃、有毒、有害、腐蝕性及刺激性物品。而在應(yīng)用任何化學(xué)物品前，應(yīng)該明確查閱供應(yīng)商提供的使用說(shuō)明。.具有良好的工作習(xí)慣、正確的工作態(tài)度，具備危機(jī)意識(shí)。.選擇合適消毒劑，并采用正確的消毒方法。.遵守低毒代替高毒，無(wú)毒代替有毒的原則。.標(biāo)簽明確，容器適當(dāng)，在適當(dāng)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境使用，棄置途徑正確。.接觸化學(xué)物品時(shí)要穿防護(hù)服，戴眼罩，戴專用手套和專用口罩。.設(shè)置必要的抽吸裝置，及時(shí)抽出廢氣，以防廢氣在空間內(nèi)積聚過(guò)多而引發(fā)急性毒性作用。用完后切記關(guān)上瓶蓋,以防有毒物質(zhì)泄漏。.嚴(yán)格按規(guī)程實(shí)施消毒，做到時(shí)間、方法、和劑量上的準(zhǔn)確無(wú)誤，保證消毒效果。.定期培訓(xùn)員工以及新入職人員，樹(shù)立科學(xué)的態(tài)度，做好正確的防護(hù)措施。.妊娠尤其是前三個(gè)月者盡量避免接觸，必要時(shí)暫時(shí)調(diào)整工種。.長(zhǎng)期接觸者定期體檢。.如