2021年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬卷3

單選題（共150題，共150分）1.下列哪項(xiàng)屬于組織的損傷性改變A.萎縮B.變性C.增生D.肥大E.化生【答案】B【解析】細(xì)胞和組織損傷的形式包括可逆性和不可逆性損傷，其形態(tài)學(xué)變化有變性和壞死。而萎縮、增生、肥大、化生均為適應(yīng)性反應(yīng)。2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.維拉帕米B.利多卡因C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛爾【答案】A【解析】維拉帕米和普萘洛爾都可以治療心絞痛。但變異性心絞痛由血管痙攣引起，所以用維拉帕米鈣通道阻滯藥緩解血管痙攣，更適用于變異性心絞痛3.診斷抑郁癥的首要癥狀是A.精力明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.情緒低落、興趣下降D.自卑、自責(zé)、自殺觀念E.失眠、早醒、體重減輕【答案】C【解析】抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等。4.早期梅毒治療首選A.芐星青霉素GB.多西環(huán)素C.紅霉素D.鹽酸四環(huán)素E.慶大霉素【答案】A【解析】[考點(diǎn)]梅毒的治療[分析]早期梅毒治療首選芐星青霉素G，青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉。5.深靜脈血栓形成最常見于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈【答案】E【解析】下肢深靜脈循環(huán)路徑長，屬支流速慢，由于重力因素，下肢靜脈壓力高，易形成血栓。6.毛果蕓香堿（匹魯卡品）對(duì)眼的作用表現(xiàn)為A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣【答案】C【解析】毛果蕓香堿（匹魯卡品）對(duì)眼的作用包括：①縮瞳，激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮；②減低眼內(nèi)壓，；③調(diào)節(jié)痙攣，激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛。故選C。7.下列不屬于氯丙嗪不良反應(yīng)的是A.帕金森綜合征。B.抑制體內(nèi)催乳素分泌C.急性肌張力障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙【答案】B【解析】氯丙嗪安全范圍大，但長期大量應(yīng)用，不良反應(yīng)較多。(1)一般不良反應(yīng)有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動(dòng)過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎。靜注或肌注后，可出現(xiàn)體位性低血壓。(2)錐體外系反應(yīng)是長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)最常見的副作用。其表現(xiàn)為：①帕金森綜合征，出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板（面具臉）、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等；②急性肌張力障礙，多出現(xiàn)于用藥后1～5天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難；③靜坐不能，患者出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。以上三種癥狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。此外還可引起一種少見的錐體外系反應(yīng)癥狀，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardivedyskinesia)或遲發(fā)性多動(dòng)癥、表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥，如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥可以恢復(fù)，但也有停藥后仍難恢復(fù)。應(yīng)用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的原因可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加，即向上調(diào)節(jié)有關(guān)。(3)過敏反應(yīng)常見皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸。也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥，并用抗生素預(yù)防感染。氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)一漏斗通路中的D2受體，抑制催乳素釋放抑制因子，使催乳素釋放增加。本題考點(diǎn)：氯丙嗪的不良反應(yīng)。8.抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的是A.擴(kuò)大抗菌譜B.增強(qiáng)抗菌力C.延長藥物作用時(shí)間D.減少毒性反應(yīng)E.延緩耐藥性產(chǎn)生【答案】E【解析】(答案：E)抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的是延緩耐藥性產(chǎn)生。9.治療流行性腦脊髓膜炎的最適聯(lián)合用藥是A.青霉素+磺胺嘧啶B.青霉素+鏈霉素C.青霉素+四環(huán)素D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星【答案】A【解析】(答案：A)治療流行性腦脊髓膜炎的最適聯(lián)合用藥是青霉素加磺胺嘧啶。10.構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是A.微生物，宿主，媒介B.傳染源，傳播途徑，易感人群C.病原體，環(huán)境，宿主D.病原體數(shù)量，致病力，定位E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境【答案】B【解析】傳染源和傳播途徑的基本概念是近年考核重點(diǎn)。傳染源是指病原體已在體內(nèi)繁殖并能將其排除體外的人和動(dòng)物；傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介。11.每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml【答案】C【解析】食物在體內(nèi)氧化時(shí)也可產(chǎn)生一部分水（每100kcal約可產(chǎn)生12g水），而水的密度為1.0g／ml，所以即是12ml，另外內(nèi)生水系指24小時(shí)內(nèi)體內(nèi)組織代謝、食物氧化和補(bǔ)液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計(jì)算為1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生0.43ml水，1克脂肪產(chǎn)生1.07ml水和1克葡萄糖產(chǎn)生0.55ml水。12.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是A.河豚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒【答案】C【解析】亞硝酸鹽的臨床特點(diǎn)：潛伏期短則10～15分鐘，長達(dá)2小時(shí)。臨床主要癥狀為組織缺氧、口唇、指甲明顯青紫，并有頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚青紫、心律不齊、心率變慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。13.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑【答案】C【解析】肺部感染是肺心病急性加重的誘因，因此，控制肺部感染在各項(xiàng)治療措施中最重要。14.治療腦水腫的首選藥是A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氫氯噻嗪【答案】A【解析】治療腦水腫首選甘露醇。15.再生是指A.纖維細(xì)胞數(shù)目的增多B.纖維組織增生的過程C.肉芽組織的形成D.組織缺損由鄰近健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過程E.由分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞【答案】D【解析】組織和細(xì)胞損傷后，由損傷周圍的同種健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過程稱再生。16.結(jié)核病的組織壞死屬于A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.壞疽E.纖維素樣壞死【答案】C【解析】結(jié)核病的組織壞死屬于干酪樣壞死。因其壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)較多呈淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死，對(duì)結(jié)核病病理診斷具有一定的意義。17.傷寒小結(jié)的主要組成細(xì)胞是A.類上皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞【答案】B【解析】傷寒小結(jié)主要組成細(xì)胞是傷寒細(xì)胞，是由巨噬細(xì)胞演變而來。18.酶的最適pH是A.酶的特征性常數(shù)B.酶促反應(yīng)速度最大時(shí)的pHC.酶最穩(wěn)定時(shí)的pHD.與底物種類無關(guān)的參數(shù)E.酶的等電點(diǎn)【答案】B【解析】酶催化活性最大時(shí)的環(huán)境pH稱為酶促反應(yīng)的最適pH，最適pH不是酶的特征性常數(shù)，它受底物、緩沖液的種類與濃度、以及酶的純度等因素的影響。19.新斯的明最強(qiáng)的藥理作用是A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸、膀胱平滑肌C.抑制心臟、減慢心率D.縮小瞳孔E.促進(jìn)腺體分泌【答案】A【解析】新斯的明對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用弱，對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用；而對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，因?yàn)樗ㄟ^抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。20.血管疾病時(shí)伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍【答案】D【解析】血管疾病伴發(fā)的精神障礙。分析：血管疾病伴發(fā)的精神癥狀可有焦慮、抑郁、幻覺、妄想、意識(shí)障礙、癡呆等，但以焦慮最為多見，病人易激動(dòng)、緊張、恐懼等。21.在慢性病中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是A.主動(dòng)被動(dòng)型B.共同參與型C.指導(dǎo)合作型D.主動(dòng)主動(dòng)型E.被動(dòng)被動(dòng)型【答案】B【解析】(答案：B)醫(yī)患關(guān)系模式有三種：主動(dòng)被動(dòng)型、指導(dǎo)合作型和共同參與型。其中，主動(dòng)被動(dòng)型是醫(yī)患關(guān)系的傳統(tǒng)模式，其要點(diǎn)和特征是：“為患者做什么”，主要適用于急癥搶救治療的情況，如患者受重傷或意識(shí)喪失而難于表述主觀意識(shí)。指導(dǎo)合作型是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模式，其要點(diǎn)和特征是：“告訴患者做什么”，指導(dǎo)合作型醫(yī)患關(guān)系適用于頭腦清醒、能夠表述病情并與醫(yī)生合作的患者。共同參與型是現(xiàn)代醫(yī)療期待發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系新模式，其要點(diǎn)和特征是“幫助患者自療”，適用于患慢性病、且具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)水平的患者，所以B是符合題干要求的選項(xiàng)。22.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)德建設(shè)，重點(diǎn)是糾正和防止A.稀有衛(wèi)生資源分配不公B.醫(yī)務(wù)人員追求個(gè)人正當(dāng)利益C.政府不斷擴(kuò)大衛(wèi)生事業(yè)的福利性D.醫(yī)務(wù)人員追求自身價(jià)值E.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益【答案】E【解析】(答案：E)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)有正、負(fù)兩方面的效應(yīng)，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的重要性就在于保證社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)促進(jìn)作用的發(fā)揮，同時(shí)最大限度地限制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的副作用，即醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象。故從本題提供的選項(xiàng)中可以看到E是符合題干要求的選項(xiàng)。23.肺通氣的原動(dòng)力來自（）。A.肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮D.呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)E.肺內(nèi)壓的周期性變化【答案】D【解析】由于肺容量隨胸腔容量周期性變化，造成肺內(nèi)壓與大氣之間形成了壓力梯度，使氣體得以進(jìn)出肺。胸腔容量變化是呼吸運(yùn)動(dòng)造成的，呼吸運(yùn)動(dòng)又是呼吸肌節(jié)律性舒縮活動(dòng)引起的，所以呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，而此過程中形成的壓力差則是肺通氣的直接動(dòng)力。24.大部分原發(fā)性肝癌的病理分型是（）。A.腺癌B.肝細(xì)胞癌C.膽管上皮癌D.鱗癌E.未分化癌【答案】B【解析】(答案：B)肝細(xì)胞型肝癌，占肝癌的90%。25.來訪者詢問：“我該與誰結(jié)婚?”治療師不予明確答復(fù)，這屬于心理治療原則中的（）。A.回避原則B.靈活原則C.耐心原則D.綜合原則E.中立原則【答案】E【解析】(答案：E)心理治療的原則主要包括信任、保密、計(jì)劃、針對(duì)性、綜合、靈活、中立、回避。題中所述屬于心理治療中的中立原則。26.通氣/血流比值是指A.肺通氣量與每分肺血流量之比B.功能余氣量與每分肺血流量之比C.肺泡通氣量與每分肺血流量之比D.最大通氣量與每分肺血流量之比E.肺活量與每分肺毛細(xì)血管血流量之比【答案】C【解析】(答案：C)通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值。27.與做事虎頭蛇尾，見異思遷，急躁輕浮，疑慮執(zhí)拗相反的意志品質(zhì)是A.自覺性B.果斷性C.堅(jiān)韌性D.自制性E.完整性【答案】C【解析】(答案：C)與執(zhí)拗、動(dòng)搖相反的意志品質(zhì)是堅(jiān)韌性。與意志的自覺性相反的是盲從和獨(dú)斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。完整性為干擾選項(xiàng)。28.按照馬斯洛（Maslow)的觀點(diǎn)，社交應(yīng)歸為A.自我實(shí)現(xiàn)的需要B.尊重的需要C.歸屬和愛的需要D.安全的需要E.生理的需要【答案】C【解析】(答案：C)個(gè)體的社交行為是為了被社會(huì)或社會(huì)中的某些團(tuán)體組織所接受，按照Maslow的理論，這是歸屬的需要。29.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.社會(huì)適應(yīng)E.認(rèn)知評(píng)價(jià)【答案】E【解析】(答案：E)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性，不同的學(xué)者有不同的觀點(diǎn)，總結(jié)諸家觀點(diǎn)，一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會(huì)適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。30.均數(shù)是用于表示一組同質(zhì)觀察值的A.集中趨勢(shì)B.分布情況C.離散趨勢(shì)D.抽樣誤差E.個(gè)體間變化水平【答案】A【解析】(答案：A)均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。31.目前，流行病學(xué)研究的范圍是A.傳染病B.慢性病C.急性病D.慢性非傳染性疾病E.傳染病和非傳染病【答案】E【解析】(答案：E)目前，流行病學(xué)研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。32.推論病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤'的是A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B.關(guān)聯(lián)的時(shí)間性C.關(guān)聯(lián)的合理性D.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性E.關(guān)聯(lián)的地區(qū)性【答案】E【解析】(答案：E)按照流行病學(xué)進(jìn)行因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)有：關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、關(guān)聯(lián)的合理性和研究的因果論證強(qiáng)度。不包含關(guān)聯(lián)的地區(qū)性。33.《獻(xiàn)血法》規(guī)定，自愿獻(xiàn)血的年齡為A.男18~55歲，女16~50歲B.男18~50歲，女18~50歲C.男18~60歲，女18~55歲D.男18~55歲，女18~55歲E.男18~60歲，女16~50歲【答案】D【解析】(答案：D)《獻(xiàn)血法》第二條沒有規(guī)定男女性別的年齡要求，規(guī)定凡18~55周歲的健康公民都可自愿獻(xiàn)血。34.某患者想住院接受系統(tǒng)治療但又擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用開銷太多，此患者處于A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突【答案】C【解析】(答案：C)考査對(duì)動(dòng)機(jī)沖突類型的應(yīng)用。雙趨沖突是指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制，個(gè)體無法采取兩種行動(dòng)而表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指?jìng)€(gè)體回避一個(gè)威脅性目標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求，指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。35.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生學(xué)院防保科李醫(yī)生在得知某中學(xué)有3名學(xué)生近日相繼患有甲型肝炎后，未及時(shí)采取防控措施，也未及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，致使該校學(xué)生70余人也相繼感染甲肝。該醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的最嚴(yán)厲法律防疫責(zé)任是A.予以警告的行政處分B.予以降級(jí)的行政處分C.予以撤職的行政處分D.予以吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的行政處分E.應(yīng)判處有期徒刑2年【答案】E【解析】(答案：E)《傳染病防治法》第六十八條對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違法行為的法律責(zé)任有詳細(xì)規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？谱鳛榧膊☆A(yù)防控制體系的組成部分也適用本條規(guī)定。該李醫(yī)生未履行職責(zé)，造成疫情擴(kuò)散、情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。36.醫(yī)師李某，申請(qǐng)開辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，開展了兒科診療活動(dòng)，同時(shí)也以所學(xué)知識(shí)診治一些婦科病人，李某的行為是A.法律允許的行為B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定所允許的C.只要不發(fā)生差錯(cuò)，法律即允許D.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為E.只要是患者自愿，都是法律允許的【答案】D【解析】(答案：D)見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定。醫(yī)師注冊(cè)后應(yīng)按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，若有變動(dòng)應(yīng)重新注冊(cè)，否則屬違法行為。37.患者沈某患腸癌，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動(dòng)脈，患者需要輸血，此時(shí)錯(cuò)誤的說法是A.使用醫(yī)院儲(chǔ)備血流，如無儲(chǔ)備則需從血站取血B.因情況緊急，醫(yī)院也可臨時(shí)采血，但要符合相關(guān)規(guī)定和要求C.使用血站提供的無償獻(xiàn)血血液，患者無需交納任何費(fèi)用D.如果醫(yī)院在輸血過程中盡到了注意義務(wù)，沒有出現(xiàn)任何差錯(cuò)，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故E.從血站取來的無償鮮血血液手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位【答案】B【解析】(答案：B)解析略。38.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血【答案】A【解析】反復(fù)發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。39.慢性肺心病最常見的原因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化、【答案】C【解析】慢性肺心病最常見的原因是慢性支氣管炎。40.呼氣性呼吸困難常見于A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎鏈球菌肺炎E.喉頭水腫【答案】C【解析】發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀。41.造成縱隔移向健側(cè)的疾病不包括A.血胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.急性膿胸E.慢性膿胸【答案】E【解析】(答案：E）血胸、急性膿胸、胸腔內(nèi)積液，達(dá)一定程度后可推動(dòng)縱隔移向健側(cè)。發(fā)生開放性氣胸和張力性氣胸時(shí)，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力均髙于健側(cè)，也推動(dòng)縱隔移向健側(cè)。慢性膿胸時(shí)的膿腔壁纖維性增厚收縮，可將縱隔移向患側(cè)。42.治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)首選A.青霉素B.鏈霉素C.先鋒霉素VD.慶大霉素E.甲氧芐青霉素【答案】A【解析】(答案：A)草綠色鏈球菌是對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌，而且青霉素能穿透進(jìn)入贅生物內(nèi)，因此，治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)首選青霉素。43.上消化道出血可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克【答案】B【解析】(答案：B)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。44.震顫性麻痹的步態(tài)是A.跨閾步態(tài)B.劃圈樣步態(tài)C.剪刀狀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.醉漢步態(tài)【答案】D【解析】(答案：D)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀狀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。45.痙攣性偏癱的步態(tài)是A.跨閾步態(tài)B.劃圈樣步態(tài)C.剪刀狀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.醉漢步態(tài)【答案】B【解析】(答案：B)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀狀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。46.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡【答案】D【解析】心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。【該題針對(duì)“心臟驟停﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】47.體內(nèi)產(chǎn)生NADPH的主要代謝途徑是（）A.糖酵解B.三羧酸循環(huán)C.糖原分解D.磷酸戊糖途徑E.糖異生【答案】D【解析】磷酸戊糖途徑中葡萄-6-磷酸脫氫酶和6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶都是以NADP為輔酶，脫氫反應(yīng)中產(chǎn)生NADPH。48.男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重、高考?jí)毫μ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度既冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語自笑。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說壓力太大，腦子變得空白，聽不進(jìn)老師講課，記憶力變差；回答時(shí)面無表情。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙【答案】C【解析】(答案：C)精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。根據(jù)病例描述，該病人無明顯原因的慢性起病（半年的病程），逐漸變得孤僻，與人疏遠(yuǎn)，性格反常，對(duì)父母的態(tài)度既冷漠又粗暴，自語自笑。精神檢查發(fā)現(xiàn)病人可能存在思維貧乏、情感平淡、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)。據(jù)此分析，病人最可能的診斷是精神分裂癥。49.下列有關(guān)mRNA結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是（）A.5'端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)B.3'端有甲基化鳥嘌呤尾結(jié)構(gòu)C.鏈的二級(jí)結(jié)構(gòu)為單鏈卷曲和單鏈螺旋D.鏈的局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)E.三個(gè)相連核苷酸組成一個(gè)反密碼子【答案】D【解析】[考點(diǎn)]mRNA的結(jié)構(gòu)[分析]mRNA的5'端有甲基化鳥嘌呤參與形成帽子結(jié)構(gòu)，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸鏈上每相連的三個(gè)核苷酸組成一個(gè)密碼子，其二級(jí)結(jié)構(gòu)為單鏈，局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)。故本題只有D是正確的。50.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛【答案】E【解析】(答案：E)嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，但久用易成癮，除癌癥劇痛可長期應(yīng)用外，一般僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛。51.急性脊髓炎的可能誘因?yàn)锳.疫苗接種B.腸道感染C.敗血癥D.肺炎E.強(qiáng)直性脊柱炎【答案】A【解析】(答案：A)疫苗接種及上呼吸道感染可誘發(fā)急性脊髓炎。52.PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯【答案】A【解析】P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。53.心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是同步收縮B.心肌細(xì)胞在功能上是合胞體C.心肌呈“全或無”式收縮D.心肌的有效不應(yīng)期特別長E.心肌收縮時(shí)對(duì)細(xì)胞外液Ca2+依賴性大【答案】D【解析】(答案：D)心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌細(xì)胞的舒張期開始之后，由于在有效不應(yīng)期內(nèi)，心肌細(xì)胞不能接受新的刺激，產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，因此心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。54.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕绞绞茿.物理溶解B.與水結(jié)合成碳酸C.形成氧合血紅蛋白D.形成碳酸氫鹽E.形成氨基甲酸血紅蛋白【答案】D【解析】(答案：D)血液中物理溶解的CO2約占CO2總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的占95%，化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，其中碳酸氫鹽形式占CO2總運(yùn)輸量的88%,氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。55.促進(jìn)胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的機(jī)械和化學(xué)刺激B.十二指腸內(nèi)的酸性刺激C.十二指腸內(nèi)的脂肪增加D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高E.食糜進(jìn)入十二指腸引起的機(jī)械和化學(xué)刺激【答案】A【解析】(答案：A)大量食物人胃引起的機(jī)械和化學(xué)刺激可引起胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃內(nèi)壓增高，促進(jìn)胃排空。十二指腸內(nèi)酸性刺激、脂肪增加和滲透壓增高等機(jī)械和化學(xué)性刺激則通過腸—胃反射及腸抑胃素的分泌，抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢。56.機(jī)體受刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是A.交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.迷走—胰島素系統(tǒng)C.下丘腦—神經(jīng)垂體系統(tǒng)D.下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸E.下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸【答案】E【解析】(答案：E)機(jī)體受傷害性剌激發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)有多種激素參與反應(yīng)，其中主要是下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)，引起血液中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素增加。此外，交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)也起一定作用。57.心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘一側(cè)心室泵出的血量D.心房進(jìn)入心室的血量E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量【答案】C【解析】(答案：C)心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室所泵出的血量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。左、右兩心室的心輸出量基本相等。58.腎小球有效濾過壓等于A.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓—囊內(nèi)壓B.腎小球毛細(xì)血管血壓－血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓C.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓D.腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿晶體滲透壓—囊內(nèi)壓E.腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿膠體滲壓—囊內(nèi)壓【答案】E【解析】(答案：E)腎小球有效濾過壓是指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與抗超濾的阻力之間的差值。超濾的動(dòng)力是腎小球毛細(xì)血管血壓，而超濾的阻力包括血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)的靜水壓，故正確答案應(yīng)為E。59.關(guān)于“脂肪酸β氧化”過程的敘述，正確的是A.脂肪酸β氧化過程是在細(xì)胞質(zhì)進(jìn)行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化過程沒有脫氫和ATP生成D.脂肪酸氧化直接從脂肪酸β氧化開始E.脂肪酸β氧化4步反應(yīng)是可逆的【答案】C【解析】(答案：C)脂肪酸β氧化是在線粒體中進(jìn)行的，不直接生成CO2和H2O,脂肪酸要先激活成脂肪酰CoA才可進(jìn)行β氧化，其4步反應(yīng)是不可逆的。60.下列有關(guān)蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述中正確的是A.二硫鍵是穩(wěn)定四級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵B.蛋白質(zhì)變性時(shí)其四級(jí)結(jié)構(gòu)不改變C.亞基間的結(jié)合力主要是氫鍵和離子鍵D.蛋白質(zhì)都具有四級(jí)結(jié)構(gòu)E.四級(jí)結(jié)構(gòu)是所有蛋白質(zhì)保持生物學(xué)活性必需的【答案】C【解析】(答案：C)許多蛋白質(zhì)由兩條或多條具有三級(jí)結(jié)構(gòu)的肽鏈構(gòu)成，每條肽鏈稱為一個(gè)亞基，通過非共價(jià)鍵維系亞基之間的特定三維空間排布，這就是蛋白質(zhì)的四級(jí)結(jié)構(gòu)。各亞基之間的結(jié)合力主要是氫鍵和離子鍵。含有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，單獨(dú)的亞基一般沒有生物學(xué)活性。61.下列有關(guān)同工酶的敘述正確的是A.同工酶的分子結(jié)構(gòu)相同B.同工酶的理化性質(zhì)相同C.它們催化相同的化學(xué)反應(yīng)D.它們對(duì)同一底物有相同的Km值E.它們的差別是翻譯后化學(xué)修飾的結(jié)果不同【答案】C【解析】(答案：C)同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)的一組酶，而酶蛋白是分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。62.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸【答案】B【解析】(答案：B)谷氨酸脫羧后即成γ—氨基丁酸。63.酮體是指A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β—羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+β—羥丁酸+草酸乙酸【答案】B【解析】(答案：B)酮體是指丙酮+β—羥丁酸+乙酰乙酸。64.梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.腦E.腸【答案】A【解析】(答案：A)腎、脾、肺等器官的血液供應(yīng)在器官的門部呈樹枝狀分布，因此，在動(dòng)脈分支血液供應(yīng)斷絕時(shí)，梗死灶呈楔形，楔形梗死灶的尖部指向器官門部。65.最常見的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細(xì)菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子【答案】A【解析】(答案：A)最常見的栓子是血栓栓子。66.乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.乳頭狀癌C.浸潤性小葉癌D.黏液腺癌E.小管癌【答案】A【解析】(答案：A)乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌。67.藥物的副作用是A.治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用B.用量過大或用藥時(shí)間過長出現(xiàn)的對(duì)機(jī)體有害的作用C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)出現(xiàn)的生物效應(yīng)【答案】A【解析】(答案：A)藥物的副作用是指在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，是可以恢復(fù)的功能性變化，如阿托品用于治療胃腸平滑肌痙攣所致的腹部絞痛時(shí)引起的口干。68.通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量減少的降壓藥是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可樂定【答案】D【解析】(答案：D)目前應(yīng)用的抗高血壓藥物較多，常用的有四大類：利尿藥如氫氯噻嗪；鈣通道阻滯藥如硝苯地平；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利以及β受體阻斷藥；可樂定為中樞性降壓藥。利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，因不良反應(yīng)多，目前已不單獨(dú)使用。69.下列不屬于第三代頭孢菌素特點(diǎn)的是A.對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用B.對(duì)革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代C.對(duì)多種內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱D.對(duì)腎基本無毒性E.作用時(shí)間長、體內(nèi)分布廣【答案】C【解析】(答案：C)第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用，對(duì)革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代，對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)腎基本無毒性，體內(nèi)分布廣，部分藥物t1/2延長。70.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法的描述錯(cuò)誤的是A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實(shí)驗(yàn)法B.觀察法的觀察是指對(duì)被觀察者的外顯行為進(jìn)行觀察、測(cè)量以及記錄C.觀察法最大的優(yōu)點(diǎn)是客觀真實(shí)D.實(shí)驗(yàn)法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件E.實(shí)驗(yàn)法的數(shù)據(jù)資料收集需要觀察獲得【答案】C【解析】(答案：C)觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實(shí)的資料，但結(jié)果常常受觀察者的主觀影響，有時(shí)觀察到的行為也具有偶然性。71.爆發(fā)的定義是A.起病突然，波及范圍廣，短時(shí)間內(nèi)可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象C.在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象D.疾病集中發(fā)生的過程E.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷年同期水平的現(xiàn)象【答案】C【解析】(答案：C)爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時(shí)間是指在該病的最長潛伏期內(nèi)，爆發(fā)的原因主要是通過共同的傳播途徑而感染或具備共同傳染源。A項(xiàng)是大流行，可越過省、國、洲界，形成世界流行的一種現(xiàn)象。E項(xiàng)是流行，表明某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平。72.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康損害的事件A.甲類或乙類傳染病流行B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件C.環(huán)境污染D.寄生蟲病疫情E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財(cái)產(chǎn)安全的自然災(zāi)害【答案】B【解析】(答案：B)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。73.由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例C.適當(dāng)增加能量攝入總量D.適當(dāng)減少能量攝入總量E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)【答案】C【解析】(答案：E)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，即食物熱效應(yīng)，是指人體在攝食過程中，由于需對(duì)食物中的營養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。一般來說，含蛋白質(zhì)豐富的食物，其食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進(jìn)食快比進(jìn)食慢者食物熱效應(yīng)高，進(jìn)食快時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲(chǔ)存的速率更高，其能量消耗也相對(duì)更多。74.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《放射診療管理規(guī)定》的行為，下列哪些情節(jié)嚴(yán)重的，行政機(jī)關(guān)可對(duì)其吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》A.未取得放射診療許可而從事放射診療工作B.未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢査C.使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作D.未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢査E.未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行培訓(xùn)【答案】A【解析】(答案：A)參考《放射診療管理規(guī)定》。75.下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是A.流行性出血熱B.流行性乙型腦炎C.肺炭疽D.流行性腦脊髓膜炎E.布氏菌病【答案】C【解析】(答案：C)參見《傳染病防治法》第四條，對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法中甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。76.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿兩年的人員B.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿兩年的人員C.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿三年的人員D.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿四年的人員E.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿五年的人員【答案】B【解析】(答案：B)注意，只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，現(xiàn)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書的大專學(xué)歷與中專學(xué)歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、E是錯(cuò)誤的；另外，中專學(xué)歷者必須正式工作滿五年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案C、D也是錯(cuò)誤的，剩下只有B是正確答案。77.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項(xiàng)目懸掛于明顯處，除了A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.診療科目C.診療醫(yī)生D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)E.診療時(shí)間【答案】C【解析】(答案：C)參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處。78.當(dāng)事人在收到醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定通知書后，應(yīng)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料、書面陳述及答辯的時(shí)間為A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.7日內(nèi)D.10日內(nèi)E.14日內(nèi)【答案】D【解析】(答案：D)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》第二十八條第二款規(guī)定為10日內(nèi)。79.從倫理學(xué)上分析，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映了A.醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步B.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)C.醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E.對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)【答案】A【解析】(答案:A)。80.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，錯(cuò)誤的是A.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了B.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感C.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范過渡D.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越髙的要求E.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上說明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)【答案】B【解析】(答案：B)醫(yī)患關(guān)系的物化對(duì)醫(yī)生與患者的情感提出了挑戰(zhàn)，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識(shí)可以對(duì)此予以彌補(bǔ)。81.下列關(guān)于醫(yī)師良心的敘述，錯(cuò)誤的是A.是一種道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力B.是對(duì)他人醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)能力C.是醫(yī)德情感的深化D.是對(duì)履行道德義務(wù)的滿足和欣慰E.是對(duì)沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨【答案】B【解析】(答案：B)良心是對(duì)自己的評(píng)價(jià)，不是自己對(duì)他人的評(píng)價(jià)。82.對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是A.起病急、病情重B.血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移C.喘憋重D.雙肺密集濕啰音E.合并膿胸、肺大皰【答案】E【解析】(答案：E)金黃色葡萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發(fā)性小膿腫為特點(diǎn)。易引起化膿病變，病程中可見多發(fā)性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球菌肺炎較特異的臨床表現(xiàn)。83.首選紅霉素治療的肺炎為A.厭氧菌所致肺炎B.革蘭陽性球菌肺炎C.嗜肺軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】C【解析】(答案：C)紅霉素對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌最有效。84.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)最早期的癥狀是A.煩躁，脈速B.進(jìn)行性呼吸困難C.發(fā)紺D.呼吸道分泌物增多E.肺部聽診有濕啰音【答案】B【解析】(答案：B)ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞，使肺間質(zhì)水腫，肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷、肺不張而發(fā)生ARDS，休克病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDS的可能。85.下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是A.頸靜脈充盈B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（P2)亢進(jìn)C.劍突下見心臟搏動(dòng)D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴(kuò)大【答案】E【解析】(答案：E)心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右心室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。86.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管內(nèi)壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻【答案】B【解析】(答案：B)右心衰竭病人有明顯的體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等，其主要原因是毛細(xì)血管內(nèi)壓增高。87.休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH2O,表示A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭【答案】E【解析】88.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmB.肺動(dòng)脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V1呈R/S＞1【答案】D【解析】(答案：D)右束支傳導(dǎo)阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項(xiàng)不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。89.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多、過快時(shí)D.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全E.急性肺源性心臟病【答案】E【解析】(答案：E)凡是能增加左心負(fù)荷，引起左心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項(xiàng)均為急性左心衰竭的常見病因，而E項(xiàng)是引起右心衰竭的病因。90.風(fēng)濕病時(shí)，發(fā)生瓣膜性心臟病，肺發(fā)生嚴(yán)重淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】B【解析】(答案：B)二尖瓣狹窄使血液由左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進(jìn)而引起肺靜脈淤血。91.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，好發(fā)部位是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.冠狀動(dòng)脈右旋支C.冠狀動(dòng)脈左降支下段D.冠狀動(dòng)脈右心降支E.冠狀動(dòng)脈開口部【答案】A【解析】(答案：A)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的是左冠狀動(dòng)脈前降支。92.關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后D.持續(xù)3?5分鐘，活動(dòng)停止后即消失E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增高【答案】C【解析】(答案：C)冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應(yīng)在勞力或情緒激動(dòng)時(shí)，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后，其余四項(xiàng)都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。93.對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.病人需要長期用藥C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物【答案】C【解析】(答案：C)對(duì)于高血壓病人的降壓治療，當(dāng)血壓降至正常時(shí)，仍應(yīng)維持治療，不可停藥，否則血壓又會(huì)升高，因?yàn)楦哐獕翰〉牟∫蛑两裎疵鳎须y以治愈，所以必須長期服藥治療。94.以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現(xiàn)，除了A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈甚至?xí)炟蔇.猝死E.咯血【答案】E【解析】(答案：E)肥厚型心肌病是以心肌的非對(duì)稱性肥厚、室腔變小為特征的疾病，除咯血外其余四項(xiàng)均為其常見的臨床表現(xiàn)。95.少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml【答案】A【解析】(答案：A)少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足400ml。96.對(duì)腦干損害有定位意義的體征是A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲B.構(gòu)音不清，吞咽困難C.雙顳側(cè)偏盲D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱【答案】D【解析】(答案：D)腦干損害的特點(diǎn)是交叉性癱瘓。97.腦出血的確診依據(jù)是A.爭(zhēng)吵后頭痛、吐B.偏癱、偏盲、偏身感覺者C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶E.持續(xù)昏迷者【答案】D【解析】(答案：D)腦出血表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征和CT高密度灶。98.關(guān)于妄想，下列說法正確的是A.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法C.在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的病理性歪曲信念D.是可被說服的不現(xiàn)實(shí)想法E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念【答案】C【解析】(答案：C)妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念，發(fā)生在意識(shí)清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。因此關(guān)于妄想的說法，只有C是正確的，其余均不正確。99.我國法定傳染病中甲類傳染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂【答案】D【解析】(答案：D)我國傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類包括鼠疫和霍亂兩種，其余除天花在我國巳徹底消滅外，均為乙類傳染病。100.我國細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是A.宋內(nèi)志賀菌B.痢疾志賀菌C.福氏志賀菌D.鮑氏志賀菌E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌【答案】C【解析】(答案：C)細(xì)菌性痢疾的病原菌是痢疾桿菌，共分為4群和47個(gè)血清型，我國多數(shù)地區(qū)多年來一直是以B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D群宋內(nèi)志賀菌。101.關(guān)于艾滋病的病原特點(diǎn)，下列不正確的是A.有HIV1和HIV2兩個(gè)型B.均為RNA病毒C.屬反轉(zhuǎn)錄病毒科D.慢病毒亞科E.主要侵犯CD8+細(xì)胞【答案】E【解析】(答案：E)HIV主要通過CD4分子（病毒受體）識(shí)別靶細(xì)胞，所以其主要侵犯的宿主細(xì)胞是CD4+T細(xì)胞。102.在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法D.生物反饋療法E.放松訓(xùn)練【答案】B【解析】(答案：B)五個(gè)選項(xiàng)都是行為治療的常用方法，本題所用的為厭惡療法。103.某醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室將實(shí)驗(yàn)后的小白鼠、一次性實(shí)驗(yàn)器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內(nèi)垃圾站。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聞?dòng)嵑螅?jīng)調(diào)查屬實(shí)，決定對(duì)該校責(zé)令改正并予以行政處罰。問衛(wèi)生行政部門主要應(yīng)適用的法律法規(guī)是A.中華人民共和國傳染病防治法B.中華人民共和國固體廢物污染防治法C.中華人民共和國高等教育法D.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例E.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例【答案】E【解析】(答案：E)本案行政執(zhí)法主體為衛(wèi)生行政部門，執(zhí)法依據(jù)應(yīng)為衛(wèi)生法律法規(guī)，而《固體廢物污染防治法》和《高等教育法》的執(zhí)法主體應(yīng)為環(huán)保部門和教育部門，衛(wèi)生行政部門不能適用，故B、C兩項(xiàng)可以排除。由于是微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的垃圾，可能與傳染病防治有關(guān)，但《傳染病防治法》“傳染病預(yù)防”第三十九條和“法律負(fù)責(zé)”第六十九條只原則上規(guī)定，醫(yī)療廢物必須依照法律法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處理，否則應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?！恫≡⑸飳?shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》對(duì)其產(chǎn)生的廢物處理也在第二十七條有簡(jiǎn)要規(guī)定。而對(duì)醫(yī)療廢物處理進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定的只有國務(wù)院專門制定的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，且在“附則”第五十五條專門規(guī)定，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物管理，依照本條例執(zhí)行。故正確答案應(yīng)為E。104.男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱達(dá)40°C，伴寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰、呼吸困難，X線胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰瘆。本患者最可能的診斷為A.結(jié)核性胸膜炎B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎【答案】D【解析】(答案：D)病人年輕，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)及咳鐵銹色痰，且肺部有大片實(shí)變影，為典型肺炎球菌肺炎的表現(xiàn)。105.女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對(duì)判斷病原體價(jià)值最小的措施為A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色D.用咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)【答案】D【解析】(答案：D)正常人咽部均存在許多致病菌，所以對(duì)于一例急性呼吸道感染病人，肺內(nèi)有病變及胸腔積液時(shí)，行咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)意義不大。而其他各項(xiàng)則對(duì)胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。106.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。査血WBC7.0×109/L,分葉核細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%,嗜酸性粒細(xì)胞1%，單核細(xì)胞1%，尿常規(guī)正常，X線胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎【答案】E【解析】(答案：E)病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持續(xù)時(shí)間長于3個(gè)月，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正?！瘍HX線胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者慢性支氣管炎診斷較明確，與其他疾病不難鑒別。107.男性，36歲，有風(fēng)心病多年，體檢：:心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，X線胸片示左房、左室大，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A【解析】(答案A)此病人患風(fēng)心病，從心臟雜音和X線胸片看，最可能是二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，目前還合并右心功能不全。而其他各項(xiàng)心瓣膜病變的雜音與該患者均不符合。108.男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齊，最可能的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速【答案】D【解析】(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齊，因此不是心律不齊的心房顫動(dòng)和房性期前收縮，也不是心率增快的室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速，所以最可能是房室傳導(dǎo)阻滯。109.女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年左右，已繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病，主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄癥狀僅有1個(gè)多月。關(guān)于此例患者心臟病變的描述中哪項(xiàng)是不正確的A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心室肥厚且擴(kuò)張D.主動(dòng)脈瓣無明顯病變E.左心房心肌肥大【答案】C【解析】(答案：C)此例風(fēng)濕病患者主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴(kuò)張；而左心室無負(fù)荷增加的功能變化，故左心室不應(yīng)肥厚及擴(kuò)張。110.男性，50歲，突然胸痛2小時(shí)不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無特殊病史。首選的關(guān)鍵措施應(yīng)該是A.靜脈輸注硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治療D.肌肉注射嗎啡E.吸氧【答案】C【解析】(答案：C)此病例為冠心病急性心肌梗死，發(fā)病只有2小時(shí)，一般發(fā)病12小時(shí)內(nèi)均宜首選溶栓治療，此病人無禁忌證，所以首選的關(guān)鍵性措施是溶栓治療。111.男性，24歲，患支氣管擴(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應(yīng)判斷為A.尚未發(fā)生休克B.休克失代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克【答案】C【解析】(答案：C)根據(jù)題干所示失血量及臨床表現(xiàn)，應(yīng)判斷為輕度休克。112.40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢査可見左側(cè)第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.結(jié)腸破裂【答案】C【解析】(答案：C)外傷后1?2天，突發(fā)休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發(fā)生包膜破裂，引起大出血。根據(jù)病史考慮符合脾破裂。113.男性，60歲，2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛，嘔吐咖啡色液體。査體BP190/120mmHg,深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)。診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉【答案】D【解析】(答案：D)患者迅速出現(xiàn)昏迷，瞳孔小，表現(xiàn)為去腦強(qiáng)直、頸抵抗，均為腦室出血的表現(xiàn)。114.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。査體：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++)。鏡檢每高倍視野有10~20個(gè)紅細(xì)胞，1~2個(gè)管型。診斷考慮為A.急性腎炎B.腎綜合征出血熱C.敗血癥D.斑疹傷寒E.流行性腦脊髓膜炎休克型【答案】B【解析】(答案：B)此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗(yàn)血白細(xì)胞明顯增高，尿蛋白明顯陽性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱。115.26歲男患者，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0×109/L,N0.68，L0.32,Hb100g/L,血培養(yǎng)(一),患者同年8月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細(xì)胞性白血病【答案】B【解析】(答案：B)該患者曾于夏天去過南方，即有瘧疾流行病史，臨床表現(xiàn)呈典型的間日瘧表現(xiàn)，査體見脾大，化驗(yàn)有輕度貧血，因此該患者發(fā)熱的最可能原因是瘧疾，其余疾病均不像。116.A型血A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素【答案】C【解析】(答案：C)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會(huì)含有與自身紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。117.B型血A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素【答案】D【解析】(答案：D)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會(huì)含有與自身紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。118.屬糖異生的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶【答案】D【解析】(答案：D)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進(jìn)入三竣酸循環(huán)。119.屬三羧酸循環(huán)中的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶【答案】C【解析】(答案：C)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進(jìn)入三竣酸循環(huán)。120.小葉性肺炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎【答案】C【解析】(答案：C)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細(xì)支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為特點(diǎn)，形成軟化灶。121.流行性乙型腦炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎【答案】E【解析】(答案：E)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細(xì)支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為特點(diǎn)，形成軟化灶。122.用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑【答案】A【解析】乙胺嘧啶對(duì)各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。特布他林為選擇性β2受體激動(dòng)藥。對(duì)心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。123.選擇性的p2受體激動(dòng)劑是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑【答案】C【解析】(答案：C)乙胺嘧啶對(duì)各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞外期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。特布他林為選擇性β2受體激動(dòng)劑。對(duì)心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。124.治療厭氧菌感染的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑【答案】E【解析】乙胺嘧啶對(duì)各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。特布他林為選擇性β2受體激動(dòng)藥。對(duì)心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。125.壞血病是由于哪個(gè)營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D【答案】D【解析】(答案：D)解析略。126.腳氣病是由于哪個(gè)營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D【答案】B【解析】(答案：B)解析略。127.佝僂病是由于哪個(gè)營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D【答案】E【解析】(答案：E)解析略。128.可引起急性出血性結(jié)膜炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《尽敬鸢浮緽【解析】(答案：B)新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙?，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動(dòng)物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。129.最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《尽敬鸢浮緿【解析】(答案：D)新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙?，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動(dòng)物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。130.嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《尽敬鸢浮緼【解析】(答案：A)新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動(dòng)物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。131.嚴(yán)重心律失常可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克【答案】A【解析】(答案：A)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。132.高位脊髓損傷可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克【答案】D【解析】(答案：D)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。133.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。為除外急性心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的診斷方法是A.心臟聽診B.測(cè)量血壓C.X線胸片D.心電圖檢查E.超聲心動(dòng)圖【答案】D【解析】(答案：D)此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因?yàn)榇瞬∪藙偘l(fā)病2小時(shí)，一般于12小時(shí)內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療.134.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。該病人診斷為急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.靜脈點(diǎn)滴極化液D.臥床休息E.靜脈溶栓治療【答案】E【解析】(答案：E)此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因?yàn)榇瞬∪藙偘l(fā)病2小時(shí)，一般于12小時(shí)內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療.135.女性，28歲，農(nóng)民，3個(gè)月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時(shí)左頸部可及2個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動(dòng)。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A.紅細(xì)胞沉降率B.胸部CT檢査C.復(fù)查X線胸片D.活組織病理檢查E.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)【答案】E【解析】(答案：E)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗(yàn)若強(qiáng)陽性，對(duì)診斷有很大幫助。紅細(xì)胞沉降率變化對(duì)定性診斷意義有限；胸部CT對(duì)炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時(shí)間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個(gè)小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗(yàn)性治療。136.女性，28歲，農(nóng)民，3個(gè)月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時(shí)左頸部可及2個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動(dòng)。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，應(yīng)首先給予下列哪種措施A.纖維支氣管鏡檢査B.胸部CT檢查C.立即隔離并給予利福平+乙胺丁醇+異煙肼D.請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診E.靜脈點(diǎn)滴大劑量廣譜抗生素【答案】C【解析】(答案：C)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗(yàn)若強(qiáng)陽性，對(duì)診斷有很大幫助。紅細(xì)胞沉降率變化對(duì)定性診斷意義有限；胸部CT對(duì)炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時(shí)間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個(gè)小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗(yàn)性治療。137.女性，28歲，農(nóng)民，3個(gè)月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時(shí)左頸部可及2個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動(dòng)。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸桿菌，選用下列哪項(xiàng)最有助于該患者的診斷A.給予異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇治療，觀察療效B.胸部CT、磁共振成像檢査C.血沉、WBC計(jì)數(shù)及分類D.抽血査結(jié)核桿菌抗體、行結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)E.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)、痰結(jié)核桿菌及細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A【解析】(答案：A)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗(yàn)若強(qiáng)陽性，對(duì)診斷有很大幫助。紅細(xì)胞沉降率變化對(duì)定性診斷意義有限；胸部CT對(duì)炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時(shí)間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個(gè)小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗(yàn)性治療。138.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病【答案】D【解析】(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦病；也無病理征及血壓過高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦?。坏脱且酂o證據(jù)，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次/分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。139.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖【答案】D【解析】(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦??；也無病理征及血壓過高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦??；低血糖亦無證據(jù)，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次/分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。140.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來