病理生理學(xué)課程大綱

天津中醫(yī)藥大學(xué)《病理生理學(xué)》課程教學(xué)大綱中西醫(yī)結(jié)合院（部）病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室編合用專業(yè)中西醫(yī)臨床、醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)、中醫(yī)學(xué)類學(xué)分2先修課程生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)時(shí)36后修課程藥理學(xué)、診療學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等課程英文名稱Pathophysiology一、課程介紹《病理生理學(xué)》是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科。該課程的目的是讓學(xué)生理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的普通規(guī)律與機(jī)制，同時(shí)理解疾病發(fā)展過程中機(jī)體的機(jī)能、代謝變化與臨床體現(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，達(dá)成對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐和科學(xué)基礎(chǔ)研究。病理生理學(xué)又是一門與多學(xué)科親密有關(guān)的學(xué)科，學(xué)好病理生理學(xué)將明顯拓寬醫(yī)學(xué)生的視野，增強(qiáng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。病理生理學(xué)內(nèi)容分為總論、基本病理過程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)三個(gè)部分?？傉撝匾榻B疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律?；静±磉^程重要討論多個(gè)疾病中可能出現(xiàn)的共同的功效、代謝和構(gòu)造的變化。各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)是以系統(tǒng)為單位，介紹某些常見的病理過程。本課程合用專業(yè)為中西醫(yī)臨床、醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)，中醫(yī)學(xué)類等。通過該課程的學(xué)習(xí)，完善學(xué)生的當(dāng)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，增進(jìn)前期課程的理解和應(yīng)用，并為后期臨床課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)通過對(duì)疾病本質(zhì)的學(xué)習(xí)，豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，樹立和培養(yǎng)對(duì)的的職業(yè)道德觀及醫(yī)學(xué)人文精神。該課程從知識(shí)目的，能力目的及情感目的三個(gè)緯度支撐專業(yè)培養(yǎng)目的的實(shí)現(xiàn)。根據(jù)該專業(yè)的培養(yǎng)目的及規(guī)定，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及較全方面、系統(tǒng)的病理生理學(xué)知識(shí)，設(shè)立理論課36學(xué)。二、課程目的【總目的】：通過學(xué)習(xí)疾病發(fā)生時(shí)機(jī)體功效代謝的變化，使學(xué)生系統(tǒng)、辯證地認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)；以正常機(jī)體的功效代謝為基礎(chǔ)，逐步認(rèn)識(shí)、理解患病機(jī)體的多個(gè)病理生理學(xué)變化，從而認(rèn)識(shí)到本課程的橋梁價(jià)值，為后續(xù)的臨床課程奠定基礎(chǔ)；通過PBL授課及小組討論等手段，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)能力及溝通能力，并協(xié)助學(xué)生逐步形成對(duì)的的職業(yè)道德觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神；通過有效的形成性評(píng)價(jià)體系，增進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力，并且更加好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長?！局R(shí)目的】：對(duì)的理解和掌握疾病等基本病理生理學(xué)概念和病理過程，學(xué)習(xí)病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的普通規(guī)律；熟悉、掌握人體患病時(shí)出現(xiàn)的功效與代謝的變化和發(fā)生的基本機(jī)制，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，理解疾病發(fā)生的共同規(guī)律及特殊規(guī)律?！炯寄埽芰Γ┠康摹浚和ㄟ^探究式學(xué)習(xí)、PBL案例分析等手段，培養(yǎng)臨床思維和自主學(xué)習(xí)能力，逐步提高綜合分析問題、解決問題的能力。通過PBL學(xué)習(xí)、小組討論、師生互動(dòng)等方式，不停提高學(xué)生的溝通、交流能力?！緦W(xué)習(xí)態(tài)度（情感、價(jià)值觀）目的】：1.通過病理生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步理解疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并能夠從當(dāng)代醫(yī)學(xué)的角度對(duì)比學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)，增進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合與發(fā)展。2.通過學(xué)習(xí)充足認(rèn)識(shí)到病理生理學(xué)課程的橋梁作用及在當(dāng)代醫(yī)學(xué)體系中的地位和價(jià)值。3.通過學(xué)習(xí)疾病的本質(zhì)使學(xué)生能夠更加熱愛生命、敬畏生命、尊重患者，重視交流與溝通，樹立對(duì)的的職業(yè)道德觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。三、課程學(xué)時(shí)分派表教學(xué)單元教學(xué)內(nèi)容總學(xué)時(shí)講授學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)探究式教學(xué)學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)第一單元緒論緒論11000第二單元疾病概論疾病概論11000第三單元水電解質(zhì)紊亂水、鈉代謝紊亂機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)機(jī)體影響32.500.50鉀代謝紊亂因素發(fā)病機(jī)制對(duì)機(jī)體的影響32.500.50第四單元酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂指標(biāo)及類型對(duì)機(jī)體的影響54.500.50第五單元發(fā)熱發(fā)熱11000第六單元應(yīng)激應(yīng)激自學(xué)0000.5第七單元缺氧缺氧指標(biāo)因素及類型對(duì)機(jī)體影響22000第八單元休克休克病因與分類發(fā)生機(jī)制機(jī)體代謝與功效變化幾個(gè)常見休克的特點(diǎn)多器官功效障礙綜合征防治的病理生理基礎(chǔ)32.000.50.5第九單元彌散性血管內(nèi)凝血病因及發(fā)病機(jī)制影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素分期和分型功效代謝變化及臨床體現(xiàn)21.5000第十單元心功效不全心力衰竭病因和發(fā)病機(jī)制心力衰竭時(shí)機(jī)體功效和代謝變化43001第十一單元呼吸功效不全呼吸衰竭病因、誘因和分類發(fā)病機(jī)制呼吸衰竭機(jī)體的代償反映重要功效代謝變化32.500.50第十二單元肝功效不全肝性腦病病因和分類發(fā)病機(jī)制對(duì)機(jī)體的影響32.500.50第十三單元腎功效不全急性腎衰竭慢性腎衰竭尿毒癥32.500.50教學(xué)反饋周教學(xué)反饋22000合計(jì)3630．503.52總計(jì)36四、學(xué)習(xí)規(guī)定第1教學(xué)單元緒論【知識(shí)目的】1.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、病理生理學(xué)的概念；知識(shí)點(diǎn)2、病理生理學(xué)的基本病理過程；知識(shí)點(diǎn)3、各系統(tǒng)病理生理學(xué)。2.理解：知識(shí)點(diǎn)1、病理生理學(xué)的基本任務(wù)、地位及研究辦法?！咎岣吣芰Α刻岣呓⒍鄠€(gè)基本病理生理過程與疾病橫向聯(lián)系的能力?！咎骄繉W(xué)習(xí)】無。第2單元疾病概述【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、疾病的概念；知識(shí)點(diǎn)2、腦死亡的概念、意義。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、病理過程、病理狀態(tài)、病因、條件的概念；知識(shí)點(diǎn)2、疾病發(fā)生與發(fā)展的普通規(guī)律；知識(shí)點(diǎn)3、腦死亡的判斷原則。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、常見病因分類；知識(shí)點(diǎn)2、各類致病因素的致病特性；知識(shí)點(diǎn)3、疾病發(fā)生的基本機(jī)制；知識(shí)點(diǎn)4、疾病分期與轉(zhuǎn)歸形式?！咎岣吣芰Α刻岣叻乐箒喗】导凹膊〉哪芰??！咎骄繉W(xué)習(xí)】無第3教學(xué)單元水電解質(zhì)紊亂【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、低滲性、高滲性、等滲性脫水的概念、發(fā)生機(jī)制和對(duì)機(jī)體的重要影響；知識(shí)點(diǎn)2、低鉀血癥的概念、發(fā)生機(jī)制以及對(duì)心臟、骨骼肌及機(jī)體酸堿平衡的影響；知識(shí)點(diǎn)3、高鉀血癥的概念、發(fā)生機(jī)制以及對(duì)心臟、骨骼肌及機(jī)體酸堿平衡的影響。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、正常水、鈉平衡；知識(shí)點(diǎn)2、水、鈉代謝紊亂的病因；知識(shí)點(diǎn)3、水腫的概念和發(fā)生基本機(jī)制；知識(shí)點(diǎn)4、水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響；知識(shí)點(diǎn)5、正常鉀代謝；知識(shí)點(diǎn)6、鉀代謝紊亂發(fā)生的因素。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、各型脫水和水中毒的防治原則；知識(shí)點(diǎn)2、低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)心電圖的影響；知識(shí)點(diǎn)3、鉀代謝紊亂的防治原則；知識(shí)點(diǎn)4、鈣磷代謝障礙對(duì)機(jī)體的影響?！咎岣吣芰Α刻岣邔?duì)水、電解質(zhì)紊亂的診療及防治能力?！咎骄繉W(xué)習(xí)】1．探究鈣磷代謝異?？赡艹霈F(xiàn)在哪些疾病中，可能的臨床體現(xiàn)？以及與其它電解質(zhì)紊亂有無關(guān)聯(lián)？2．設(shè)備案例討論，學(xué)生能靈活運(yùn)用理論知識(shí)綜合分析案例。（中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)）第4教學(xué)單元酸堿平衡紊亂【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、反映血液酸堿平衡的慣用指標(biāo)及其意義；知識(shí)點(diǎn)2、單純性酸堿平衡紊亂的概念；知識(shí)點(diǎn)3、單純性酸堿平衡紊亂時(shí)機(jī)體的代償；知識(shí)點(diǎn)4、單純性酸堿平衡紊亂對(duì)機(jī)體的影響；知識(shí)點(diǎn)5、分析判斷酸堿平衡紊亂的辦法。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)；知識(shí)點(diǎn)2、單純性酸堿平衡紊亂的發(fā)生因素和機(jī)制；3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來源；知識(shí)點(diǎn)2、混合性酸堿平衡紊亂的概念及基本類型，代償預(yù)計(jì)值公式的使用；知識(shí)點(diǎn)3、多個(gè)酸堿平衡紊亂的防治原則?！咎岣吣芰Α刻岣邔?duì)酸堿平衡紊亂的診療及防治能力。【探究學(xué)習(xí)】1.通過案例分析或梳理知識(shí)框架圖，探究在疾病發(fā)生時(shí)酸堿平衡紊亂與水電解質(zhì)紊亂之間的有關(guān)性。2.通過案例分析探討混合酸堿平衡紊亂的辦法和環(huán)節(jié)。（中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)臨床專業(yè)）第5教學(xué)單元發(fā)熱【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、發(fā)熱、發(fā)熱激活物和內(nèi)生致熱原的概念；知識(shí)點(diǎn)2、發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、發(fā)熱時(shí)機(jī)體的功效與代謝變化；知識(shí)點(diǎn)2、內(nèi)生致熱原和中樞性發(fā)熱介質(zhì)的種類。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、熱限及其成因；知識(shí)點(diǎn)2、發(fā)熱的防治原則?！咎岣吣芰Α?.提高對(duì)發(fā)熱這一病理過程可出現(xiàn)在何種疾病中的認(rèn)識(shí)；2.提高對(duì)發(fā)熱的防治能力，理解解熱藥的作用靶點(diǎn)?！咎骄繉W(xué)習(xí)】無第6教學(xué)單元應(yīng)激【知識(shí)目的】掌握：知識(shí)點(diǎn)1、應(yīng)激、應(yīng)激原、急性期反映蛋白、C反映蛋白、熱休克蛋白的概念；知識(shí)點(diǎn)2、應(yīng)激反映的基本體現(xiàn)與細(xì)胞反映；知識(shí)點(diǎn)3、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制；知識(shí)點(diǎn)4、應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反映及其生理意義。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)其構(gòu)成及基本效應(yīng)；知識(shí)點(diǎn)2、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)軸構(gòu)成及基本效應(yīng)；知識(shí)點(diǎn)3、應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功效和代謝變化、應(yīng)激與應(yīng)激性疾病的發(fā)生的機(jī)制。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、急性期反映以及熱休克蛋白在應(yīng)激反映中的作用意義；知識(shí)點(diǎn)2、應(yīng)激與心理、精神障礙；知識(shí)點(diǎn)3、應(yīng)激性損傷的防治原則?！咎岣吣芰Α刻岣邔?duì)不良應(yīng)激的防治能力?！咎骄繉W(xué)習(xí)】探究與心理應(yīng)激有關(guān)的疾病（如應(yīng)激性潰瘍），并理解應(yīng)激可體現(xiàn)為一種動(dòng)態(tài)和持續(xù)過程，最后造成疾病發(fā)生。第7教學(xué)單元缺氧【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、缺氧的概念；知識(shí)點(diǎn)2、各型缺氧的血氧變化特點(diǎn)及其機(jī)制；知識(shí)點(diǎn)3、缺氧時(shí)機(jī)體的功效代謝變化，涉及代償適應(yīng)與失代償性變化。知識(shí)點(diǎn)4、氧療的原則。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、慣用的血氧指標(biāo)及其意義和影響因素；知識(shí)點(diǎn)2、缺氧引發(fā)細(xì)胞損傷的因素和機(jī)制。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素；知識(shí)點(diǎn)2、氧中毒。【提高能力】1.根據(jù)缺氧類型的不同，學(xué)會(huì)臨床解決時(shí)的不同給氧原則。2.理解對(duì)于新生兒等缺氧后遺癥如何護(hù)理和康復(fù)?！咎骄繉W(xué)習(xí)】無第8教學(xué)單元休克【知識(shí)目的】1．掌握：知識(shí)點(diǎn)1、休克的概念和發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)；知識(shí)點(diǎn)2、休克各期的微循環(huán)變化的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及其意義。2．熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、休克的病因和分類；知識(shí)點(diǎn)2、休克各期的臨床體現(xiàn)；知識(shí)點(diǎn)3、常見休克的病變特點(diǎn)（低血容量性休克，感染性休克，過敏性休克，心源性休克）。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、休克的細(xì)胞代謝變化及器官功效障礙；知識(shí)點(diǎn)2、休克防治的病理生理基礎(chǔ)?！咎岣吣芰Α?.結(jié)合臨床體現(xiàn)，能夠初步判斷患者與否發(fā)生休克，或處在休克的哪個(gè)階段。2.能夠結(jié)合休克發(fā)生的因素及機(jī)制，采用方法有效地防治休克的發(fā)生發(fā)展。【探究學(xué)習(xí)】1.思考：休克過程中交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)始終處在興奮狀態(tài)，但對(duì)微循環(huán)的效應(yīng)發(fā)生變化，為什么？2.查閱文獻(xiàn)及書籍，談?wù)劯腥拘孕菘税l(fā)生機(jī)理及防治原則。（中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)臨床專業(yè)）第9教學(xué)單元彌散性血管內(nèi)凝血【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、DIC的基本概念；知識(shí)點(diǎn)2、DIC的發(fā)病機(jī)制；知識(shí)點(diǎn)3、增進(jìn)DIC發(fā)生、發(fā)展的影響因素；知識(shí)點(diǎn)4、DIC的重要臨床體現(xiàn)。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、DIC的分期及各期的病理生理特點(diǎn)。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、DIC的分型；知識(shí)點(diǎn)2、“3P”實(shí)驗(yàn)、D-二聚體測定的意義；知識(shí)點(diǎn)3、DIC的病理生理學(xué)防治基礎(chǔ)。【提高能力】1.學(xué)會(huì)根據(jù)臨床體現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查成果，能夠及時(shí)判斷DIC的發(fā)生。2.提高知識(shí)之間橫向聯(lián)系的能力。【探究學(xué)習(xí)】1.思考：休克與DIC的關(guān)系。2.如何快速判斷患者與否發(fā)生DIC？3.查閱資料，理解發(fā)生DIC時(shí)，臨床抗凝或溶栓的原則。（中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)臨床專業(yè)）第10教學(xué)單元心功效不全【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、心力衰竭的概念；知識(shí)點(diǎn)2、心力衰竭的發(fā)生機(jī)制；知識(shí)點(diǎn)3、心功效不全時(shí)機(jī)體的代償反映；知識(shí)點(diǎn)4、心力衰竭時(shí)臨床體現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)（肺循環(huán)淤血，體循環(huán)淤血及心輸出量局限性）。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、心功效不全的因素與誘因；知識(shí)點(diǎn)2、心力衰竭的分類；3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)?！咎岣吣芰Α?.提高對(duì)心功效不全的診療及防治能力。2.提高對(duì)多個(gè)心血管疾病造成心力衰竭的動(dòng)態(tài)分析能力?！咎骄繉W(xué)習(xí)】1.探究缺氧、酸堿平衡紊亂和水電解質(zhì)紊亂與心力衰竭之間聯(lián)系；2.探究中西醫(yī)治療心力衰竭的現(xiàn)狀及各自優(yōu)勢，并提出對(duì)應(yīng)的防治原則。(中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)臨床專業(yè))第11教學(xué)單元呼吸功效不全【知識(shí)目的】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、呼吸衰竭的概念及分類；知識(shí)點(diǎn)2、呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（涉及通氣障礙、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)、解剖分流增加），呼吸衰竭通氣功效障礙或換氣功效障礙的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、呼吸衰竭時(shí)機(jī)體功效代謝變化（涉及酸堿平衡失調(diào)、呼吸節(jié)律變化、肺性腦病、肺動(dòng)脈高壓和肺原性心臟病的發(fā)生機(jī)制)；知識(shí)點(diǎn)2、Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則的差別。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、ARDS；知識(shí)點(diǎn)2、呼吸衰竭的病因及防治原則?！咎岣吣芰Α刻岣邔?duì)呼吸衰竭的診療及防治能力。提高對(duì)多個(gè)呼吸疾病如何發(fā)展成呼吸衰竭的動(dòng)態(tài)分析能力?！咎骄繉W(xué)習(xí)】探究缺氧、酸堿平衡紊亂和水電解質(zhì)紊亂與呼吸衰竭之間的關(guān)系。探究中西醫(yī)治療呼吸衰竭的現(xiàn)狀及各自優(yōu)勢，并提出對(duì)應(yīng)的防治原則。（中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)臨床專業(yè)）第12教學(xué)單元肝功效不全【目的規(guī)定】1.掌握：知識(shí)點(diǎn)1、肝性腦病的概念；知識(shí)點(diǎn)2、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制（涉及氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說)；知識(shí)點(diǎn)3、肝腎綜合征的概念。2.熟悉：知識(shí)點(diǎn)1、肝功效不全的概念及重要體現(xiàn)；知識(shí)點(diǎn)2、肝性腦病的誘因；知識(shí)點(diǎn)3、肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制。3.理解：知識(shí)點(diǎn)1、肝