不孕癥患者的護(hù)理-4

關(guān)于不孕癥患者的護(hù)理第一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙

免疫因素【病因】第九頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.病史婦女月經(jīng)情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產(chǎn)經(jīng)過等男方健康狀況【護(hù)理評估】第十頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查男方：外生殖器發(fā)育及有無病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視【護(hù)理評估】第十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.診斷檢查(1)男方檢查：精液常規(guī)檢查【護(hù)理評估】正常異常量2~6ml<1.5ml精子總量>8000萬/ml<2000萬ml活動數(shù)>50%<35%異常精子數(shù)<20%>50%第十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評估】3.診斷檢查(1)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管通暢試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影術(shù)B超下輸卵管過氧化氫通液術(shù)第十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評估】3.診斷檢查(1)女方檢查性交后精子穿透力試驗(yàn)

宮頸粘液、精子相合試驗(yàn)腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他第十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：輸卵管間質(zhì)部阻塞第十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：雙側(cè)輸卵管積水第十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識

疼痛：與慢性盆腔炎引起的盆腔充血有關(guān)【可能的護(hù)理診斷】第十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療。病人疼痛減輕或消失。【預(yù)期目標(biāo)】第十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強(qiáng)信心講解生育及不孕知識，取得理解和配合增強(qiáng)治愈信心，使病人積極配合檢查和治療性生活指導(dǎo)：時機(jī)---排卵前2~3天或排卵后24小時內(nèi)次數(shù)---避免過頻或過稀第十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)協(xié)助醫(yī)師實(shí)施檢查治療方案檢查前說明其目的、意義和注意事項(xiàng)根據(jù)不同治療方案，提供支持和幫助提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導(dǎo)和支持糾正因精神緊張所致的排卵異?！咀o(hù)理措施】第二十頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【結(jié)果評價(jià)】夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。病人疼痛緩解。第二十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)輔助生育技術(shù)及護(hù)理第二十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔助生育技術(shù)—體外受精與胚胎移植第二十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】體外受精與胚胎移植(in

vitro

fertilization

and

embryo

transfer,

IVF-ET)其基本原理是從要求受孕的婦女體內(nèi)取出卵子，在試管內(nèi)培養(yǎng)并與精子結(jié)合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細(xì)胞的

早期囊胚時，移植入該母體宮腔內(nèi)，使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程。第二十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【適應(yīng)證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者第二十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【主要技術(shù)步驟】控制的超促排卵取卵精子的處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處理監(jiān)測卵泡發(fā)育第二十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【派生技術(shù)】配子輸卵管內(nèi)移植配子宮腔內(nèi)移植第二十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔助生育技術(shù)—卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射第二十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(intracytoplasmic

sperm

injection,ICSI)是將單個精子直接注入卵母細(xì)胞內(nèi)，使其受精。此為第二代試管嬰兒技術(shù)。第三十頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔助生育技術(shù)—種植前遺傳學(xué)診斷第三十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔助生育技術(shù)—人工受精第三十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔助生育技術(shù)及孕產(chǎn)期并發(fā)癥第三十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【卵巢過度刺激綜合征】(ovarianhyperstimulation

syndrome,OHSS)是ART的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于使用GnRH超促排卵引起。第三十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)癥狀卵巢直徑血E2輕度胃部不適，輕微腹脹≤

5cm>5550pmol/L中度腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，黃素囊腫，腹水中量>5cm而<12cm>11000pmol/L重度腹脹明顯，少尿，呼吸困難，大量腹水，可伴胸水，電解質(zhì)紊亂，肝腎功能異常，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)>12cm-【卵巢過度刺激綜合征】第三十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【自然流產(chǎn)】ART妊娠后流產(chǎn)率>自然妊娠流產(chǎn)率原因可能與多胎妊娠、ART過程中對卵子紡錘體的影響、器械操作可能中斷了母體-胚胎間聯(lián)系以及母親年齡有關(guān)。第三十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【異位妊娠】ART異位妊娠發(fā)生率>自然妊娠者原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、多個胚胎移植、病人子宮內(nèi)膜缺陷有關(guān)。第三十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日第二十章不孕癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【多胎妊娠】ART多胎率可達(dá)30%以上。第四十頁，