婦產(chǎn)科2013護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)

宮腔鏡檢查及手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)昆明市延安醫(yī)院呈貢區(qū)醫(yī)院呈貢區(qū)人民醫(yī)院2013年度護(hù)理新技術(shù)申報(bào)婦產(chǎn)科李燕萍宮腔鏡宮腔鏡的手術(shù)原理宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥宮腔鏡檢查及手術(shù)的并發(fā)癥宮腔鏡簡(jiǎn)介宮腔鏡設(shè)備—高頻電流發(fā)生器宮腔鏡設(shè)備—液體膨?qū)m機(jī)宮腔鏡設(shè)備—光源宮腔鏡設(shè)備—導(dǎo)光束宮腔鏡的手術(shù)原理

通過(guò)各種膨?qū)m介質(zhì)使宮腔擴(kuò)張,用光學(xué)透鏡和光導(dǎo)纖維將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入子宮腔內(nèi),在直視下對(duì)宮腔內(nèi)的生理和病理情況進(jìn)行檢查和診斷,已成為治療子宮腔內(nèi)病變的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)模式.宮腔鏡的適應(yīng)癥(1)異常子宮出血:月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻,經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則子宮出血,停經(jīng)后出血,絕經(jīng)前后出血等.(2)原因不明的不孕癥.(3)多次習(xí)慣性流產(chǎn)和多次妊娠失敗.(4)疑宮腔粘連.(5)疑子宮畸形或?qū)m腔內(nèi)異常.(6)疑有宮腔內(nèi)異物殘留.(7)檢視宮腔內(nèi)節(jié)育器情況.(8)宮腔內(nèi)手術(shù)后隨訪(fǎng).(9)輸卵管通暢度的檢查,粘連的治療及栓堵絕育.(10)觀察子宮內(nèi)膜的變化情況.宮腔鏡檢查及手術(shù)的并發(fā)癥出血子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征空氣栓塞低鈉血癥心搏驟停

宮腔鏡檢查及手術(shù)雖然有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),但此類(lèi)手術(shù)仍然為侵襲性手術(shù),可造成一系列并發(fā)癥.為了預(yù)防和減少宮腔鏡電切術(shù)的并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率,要求臨床護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理,以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生,確保檢查及手術(shù)順利完成.宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的必要性心理護(hù)理針對(duì)病人心理恐懼的狀況進(jìn)行有效的溝通.術(shù)前向病人介紹宮腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、安全性、手術(shù)前后注意事項(xiàng).特別對(duì)患有影響生育能力疾病的病人,如宮腔粘連及子宮縱膈的病人,應(yīng)針對(duì)不同情況,給予耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo),同時(shí)請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)好者介紹宮腔鏡手術(shù)的感受和體會(huì),使病人對(duì)手術(shù)有較好的了解,解除其心理顧慮,消除顧慮,樹(shù)立信心,主動(dòng)配合手術(shù)治療.器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物,提前檢查整個(gè)操作系統(tǒng)是否連接良好,工作系統(tǒng)運(yùn)行是否正常,所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌.術(shù)中配合接患者入手術(shù)室,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)查對(duì)制度.為患者擺好體位,開(kāi)通靜脈輸液并保持通暢.給氧、心電監(jiān)護(hù).與手術(shù)者配合將光源線(xiàn)、電極和攝像頭等套上無(wú)菌套妥善固定并連接,防止脫落.將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后上給手術(shù)者,以方便手術(shù)操作.打開(kāi)光源,根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力.手術(shù)過(guò)程中,密切監(jiān)視儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況,巡回護(hù)士還需密切觀察病人病情,及時(shí)提供臺(tái)上臨時(shí)所需的無(wú)菌物品,做好標(biāo)本登記及記賬工作.宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的必要性術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓腹痛及陰道流血情況.待病情穩(wěn)定,完全清醒后,將門(mén)診病人交與家屬告知注意事項(xiàng),病房病人送回病房,并與病房護(hù)士交接手術(shù)情況及用藥情況等.宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的必要性做好術(shù)前準(zhǔn)備(患者及器械),術(shù)中密切配合,術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理,有效預(yù)防和減少宮腔鏡電切術(shù)的