腫瘤診斷新技術(shù)及認(rèn)識誤區(qū)講課文檔

腫瘤診斷新技術(shù)及認(rèn)識誤區(qū)現(xiàn)在一頁，總共三十四頁。

早診斷、早治療I期宮頸癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90％

早期前列腺癌、腎癌、絨癌、早期睪丸精原細(xì)胞瘤的治愈率接近100％；

早期的微小肝癌五年治愈率已達(dá)到70％現(xiàn)在二頁，總共三十四頁。腫瘤診斷技術(shù)？現(xiàn)在三頁，總共三十四頁。腫瘤診斷手段標(biāo)記物影像學(xué)內(nèi)鏡

病理CEA、PSA超聲、CT、MRI胃鏡、氣管鏡、膀胱鏡

金標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在四頁，總共三十四頁。一、影像診斷技術(shù)各具特點現(xiàn)在五頁，總共三十四頁。二、內(nèi)鏡診斷技術(shù)直觀。具有影像學(xué)不可替代的優(yōu)勢纖維內(nèi)鏡：痛苦更小現(xiàn)在六頁，總共三十四頁。纖維膀胱鏡現(xiàn)在七頁，總共三十四頁。三、腫瘤標(biāo)記物CA199PSAAFPCEACA125腫瘤標(biāo)記物

通過血液化驗現(xiàn)在八頁，總共三十四頁。PSA：前列腺特異性抗原

全世界每年都有＞65萬的男性診斷為前列腺癌，占男性新發(fā)腫瘤的10%

在世界各國前列腺癌發(fā)生率在顯著增加。發(fā)達(dá)國家發(fā)生率最高

現(xiàn)在九頁，總共三十四頁。PSA是前列腺癌篩查的首要手段2009-2012年我院ＰＳＡ異?；颊咧星傲邢侔z出率高達(dá)３３.３％，在北京市居首位?，F(xiàn)在十頁，總共三十四頁。四、病理診斷——金標(biāo)準(zhǔn)誤區(qū)：單憑“影像、化驗”做判斷。經(jīng)常有病人拿著X光片、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查資料，要求確診，這種做法是片面的。除了極少數(shù)腫瘤標(biāo)志物能成為診斷依據(jù)外，惡性腫瘤診斷必須依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果?，F(xiàn)在十一頁，總共三十四頁。病理活檢誤區(qū)：病檢會導(dǎo)致癌“轉(zhuǎn)移”。很多首診被懷疑癌癥的患者，往往拒絕做穿刺、活檢等病理學(xué)檢查，擔(dān)心這些創(chuàng)傷性檢查會導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移甚至擴散。病理學(xué)檢查對治療效果和病人生存時間沒有任何影響，絕大多數(shù)癌癥必須通過病理活檢才能確診，以及確定治療方案?，F(xiàn)在十二頁，總共三十四頁。前列腺穿刺活檢現(xiàn)在十三頁，總共三十四頁。泌尿外科醫(yī)生建議：1.50歲以上男性應(yīng)行PSA化驗

2.

PSA異常者應(yīng)行前列腺穿刺活檢

3.穿刺陰性但PSA持續(xù)異常應(yīng)再次穿刺現(xiàn)在十四頁，總共三十四頁。代表病例1患者高**，男性，72歲。

2010年開始化驗血PSA：20.0ng/ml腫瘤醫(yī)院穿刺結(jié)果陰性

2011年上半年P(guān)SA：18.8ng/ml再次于腫瘤醫(yī)院穿刺結(jié)果陰性

2011年下半年P(guān)SA：17ng/ml醫(yī)院建議觀察

2012年P(guān)SA：22ng/ml醫(yī)院建議觀察

現(xiàn)在十五頁，總共三十四頁。2012年9月患者參加了每年一度的我院前列腺癌大型義診活動義診PSA：22.19ng/ml

在我們的建議下再次住院穿刺確診為前列腺癌現(xiàn)在十六頁，總共三十四頁。PSA+前列腺穿刺活檢——前列腺癌確診的必要手段2004以前，我院每年前列腺癌患者約10例左右，均為無手術(shù)機會的晚期前列腺癌。2009-2012年我院ＰＳＡ異?；颊咧星傲邢侔z出率高達(dá)３３.３％，在北京市居首位。

2011年泌尿外科引進(jìn)丹麥BK公司最新的flexFocus系統(tǒng)前列腺專用彩超，配合三維直腸探頭8818，2012全年診斷前列腺癌患者近百例。現(xiàn)在十七頁，總共三十四頁。新技術(shù)新設(shè)備提高腫瘤檢出率現(xiàn)在十八頁，總共三十四頁。腫瘤確診后怎么辦

tobeornottobe

手術(shù)？

不手術(shù)？現(xiàn)在十九頁，總共三十四頁。選擇標(biāo)準(zhǔn)腫瘤性質(zhì)：誤區(qū)：早期腫瘤盡快手術(shù)身體條件：誤區(qū)：高齡不宜手術(shù)患者想法：誤區(qū)：擴大切除范圍=預(yù)后好醫(yī)生想法：誤區(qū)：？

手術(shù)的性價比原則現(xiàn)在二十頁，總共三十四頁。不手術(shù)觀察：ActiveSurveiliance(AS)藥物治療:化療、靶向、生物免疫放療：外放療、內(nèi)放療現(xiàn)在二十一頁，總共三十四頁。手術(shù)現(xiàn)階段手術(shù)切除仍是主要治療新型手術(shù)技術(shù)發(fā)展方向：微創(chuàng)手術(shù)、保留器官手術(shù)等?，F(xiàn)在二十二頁，總共三十四頁。保留器官手術(shù)誤區(qū)：保留器官手術(shù)不能徹底治療腫瘤

國外大量循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實對于小于7cm的腎癌保腎手術(shù)=根治手術(shù)現(xiàn)在二十三頁，總共三十四頁。微創(chuàng)手術(shù)誤區(qū)：微創(chuàng)手術(shù)治療還不成熟

腹腔鏡手術(shù)：視野更顯微解剖更精細(xì)手術(shù)效果>開放手術(shù)目前80%以上的腎癌手術(shù)完全可以在腹腔鏡下完成，我院腹腔鏡腎癌手術(shù)率接近100%

現(xiàn)在二十四頁，總共三十四頁。

保留器官手術(shù)+微創(chuàng)手術(shù)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)現(xiàn)在二十五頁，總共三十四頁。復(fù)雜腫瘤的治療誤區(qū)：復(fù)雜腫瘤無法有效治療復(fù)雜腫瘤治療往往需多手段結(jié)合：手術(shù)切除、介入治療、放化療等。

手術(shù)治療更需大型綜合醫(yī)院多科室多專業(yè)合作完成

現(xiàn)在二十六頁，總共三十四頁。代表病例2患者董**，女，50歲2011年右側(cè)腰背部疼痛一個月。就診前曾于山西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎癌，無法手術(shù)切除，建議化療

同年10月走訪北京眾多三甲醫(yī)院，結(jié)果相同現(xiàn)在二十七頁，總共三十四頁?，F(xiàn)在二十八頁，總共三十四頁。我院就診日期：2011年10月7日手術(shù)日期：2011年10月24日手術(shù)方式：右腎腫瘤根治切除術(shù)+下腔靜脈局段切除、人工腔靜脈植入術(shù)+左腎原位移植術(shù)現(xiàn)在二十九頁，總共三十四頁。術(shù)中超聲現(xiàn)在三十頁，總共三十四頁。LRVIVC現(xiàn)在三十一頁，總共三十四頁。腎血管肉瘤現(xiàn)在三十二頁，總共三十四頁。