中醫(yī)護理學教案教案首頁

中醫(yī)護理學教案教案首頁課題緒論授課日期專業(yè)班級授課類型理論課學時數(shù)2教材及重要參考書《中醫(yī)護理》第2版主編：申惠鵬人民衛(wèi)生出版社出版《中醫(yī)學基礎》第1版主編：廖福義人民衛(wèi)生出版社出版教學目的1.理解中醫(yī)護理學的含義。2.理解中醫(yī)護理學的形成與發(fā)展簡史。3.掌握中醫(yī)護理學的基本特點。4.培養(yǎng)學生學習中醫(yī)護理的愛好。教學重點中醫(yī)護理學的基本特點教學難點中醫(yī)護理學的形成與發(fā)展簡史教學辦法問題引導式教學法課前提問1.什么是中醫(yī)？2.在生活中哪些屬于中醫(yī)護理的范疇？教學后記綜合運用多個教學辦法，充足體現(xiàn)以教師為主導，學生為主體的當代教育理念。重要內(nèi)容及時間辦法手段課堂引入首先以提問的方式讓學生討論，去醫(yī)院時所見過的護理工作中，哪些是中醫(yī)護理的范疇，然后進入本章節(jié)的學習。教學內(nèi)容一、中醫(yī)及中醫(yī)護理的基本概念一中醫(yī)學的概念中醫(yī)學——是在中國產(chǎn)生，通過數(shù)千年發(fā)展而形成的一門含有獨特理論體系、豐富的養(yǎng)生辦法和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學。二中醫(yī)護理的概念中醫(yī)護理——是中醫(yī)學的重要構成部分，歷史悠久，內(nèi)涵豐富。在生活起居護理，情志護理，臨證護理，飲食護理，技術操作以及衛(wèi)生保健，防止，消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和貴重的經(jīng)驗，基本上涵蓋了護理工作的各個領域。二、中醫(yī)護理學的發(fā)展簡史一春秋戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）[作者]集體創(chuàng)作（非一時一人之作）[成書年代]公元前1世紀西漢中后期[學術價值]我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學著作，是中醫(yī)理論體系形成的標志，為中醫(yī)護理學的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎。二漢唐時期⑴《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》=《傷寒論》+《金匱要略》[作者]張仲景[成書年代]東漢末年[學術價值]我國第一部臨床醫(yī)學專著，確立了辨證論治的原則.，并繼承和發(fā)揚了漢以前的湯液療法，為中醫(yī)理論和臨床醫(yī)學奠定了重要基礎，含有很大實用價值，后世尊為“活人之書”。開創(chuàng)了臨床辨證施護的先河。⑵唐·孫思邈著《千金要方》和《千金翼方》——臟腑辨證內(nèi)容更豐富和系統(tǒng)化，集唐代以前方書之大成，載方5300余首，詳論臟腑生理，列舉諸多病證。三宋、金、元時期金元四大家：“醫(yī)之門戶分于金元“劉完素-----百病多因火而起，善用寒涼藥（寒涼派）。張從正-----病由外邪入侵而起，善用汗，吐，下三法攻邪（攻下派），重視情志護理。李杲-------病由內(nèi)傷脾胃而起，善于調(diào)理脾胃（補土派），重視對脾胃的護理。朱震亨----倡陽常有余陰液局限性，善于補陰（養(yǎng)陰學派），重視老年人的保健護理。四明清時期代表醫(yī)著明·張介賓《景岳全書》，豐富了中醫(yī)婦產(chǎn)科的護理內(nèi)容。明·吳又可著《溫疫論》第一部溫病學專著，提出“異氣說”，具體敘述了對傳染病人的護理規(guī)定。陳實功著《外科正宗》具體敘述了對瘡瘍的護理。近代和當代中醫(yī)護剪發(fā)展快速，中醫(yī)護理隊伍日益壯大。三、中醫(yī)護理的基本特點一整體觀念整體觀念的概念中醫(yī)學認為，人體是一種有機的整體，以及人與自然社會環(huán)境也是一種統(tǒng)一的整體，這種機體本身整體性、內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想，謂之整體觀念。⒈人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性臟腑組織構造的整體性：人體由若干臟器，組織器官構成。這些臟腑組織器官盡管形態(tài)，功效各異，但都是有機結合在一起的整體。功效活動的整體性人體的有機整體，不僅在組織構造上互相連接，并且在生理活動中也是互相依存，互相制約和互相為用的協(xié)調(diào)平衡整體。病理變化的整體性中醫(yī)對病理變化的研究首先著眼于整體，因局部病變能夠引發(fā)全身的病理反映，全身的功效失常也能夠在局部反映出來，因此，中醫(yī)辨證治療，分析病因病機也都是把局部病變與全身狀況統(tǒng)一起來分析。例如：肝火：:傳心——心肝火旺——煩躁易怒傳肺——肝火犯肺——脅痛咯血入胃——肝火犯胃——脘痛泛酸、嘔血診療治療上的整體觀重要理論根據(jù)：“有諸內(nèi)者形諸外”、“整體調(diào)節(jié)”。由于各組織器官在生理和病理方面是互相聯(lián)系和影響的，因此，在診治疾病時，可通過五官，形體，色脈等外在變化理解和判斷內(nèi)在臟腑的病變，從而作出對的的判斷。⒉人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性人生活在一定的自然，社會環(huán)境中，人要適應自然和社會環(huán)境的變化才干生存。固然，人又會反過來影響社會和自然環(huán)境。因此，人與自然，社會環(huán)境是一種統(tǒng)一的整體。⑴人和自然界的統(tǒng)一性(天人對應觀)四季氣候對人體的影響晝夜晨昏對人體的影響地區(qū)方域對人體的影響人所住地區(qū)的不同，對人體生理，病理，體質(zhì)的影響也不同，⑵人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人是社會的構成部分，人能影響社會，社會變動也對人發(fā)生影響例如：社會進步——物質(zhì)，精神生活豐富——增進人類健康社會動亂，環(huán)境污染——發(fā)病率高，病死率高——危害人類健康二辨證施護⒈辨證、施護的概念及關系⑴概念：辨證——將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的因素、性質(zhì)、部位和邪正關系，概括、判斷為某種證。施護——是根據(jù)辨證的成果，擬定對應的護理原則及辦法。⑵關系：辨證是擬定治療辦法的前提和根據(jù)；施護是辨證的目的，通過論治效果能夠檢查辨證與否對的；辨證和施護，是診療疾病過程中互相聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐體現(xiàn)，是指導中醫(yī)臨床理法方藥具體運用的基本原則。⒉病、證和癥的概念病——是指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉歸的一種完整過程。如感冒、痢疾、瘧疾、麻疹、哮喘、中風等。癥——是指疾病的具體單個臨床體現(xiàn)，即癥狀。如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、眩暈、等。證——是指在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。涉及病因、病位、病性和邪正關系等內(nèi)容，反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的本質(zhì)特性。⒊病護異同中醫(yī)治療病人的根據(jù)是“證”而非病，因此，便存在“同病異護”和“異病同護”二種狀況。⑴同病異護：同病異護——指同一種疾病，由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相似，護理辦法也就不同。⑵異病同護異病同護——指不同疾病,如出現(xiàn)相似的病理變化，即出現(xiàn)相似的證，即可采用相似的護理辦法。四、中醫(yī)護理學的地位和作用中醫(yī)護理在中醫(yī)學中占有十分重要的地位?！叭炙帲叻逐B(yǎng)”，這“七分養(yǎng)”就是對護理工作重要性的高度概括。五、中醫(yī)護理學的學習辦法一對的看待兩種醫(yī)學理論體系二要熟記中醫(yī)護理基本內(nèi)容三善于運用分析、推理、綜合的辦法四掌握基本操作技能小結布置作業(yè)：1.簡述中醫(yī)護理學發(fā)展簡史。2.中醫(yī)護理學的基本特點有哪些？教案首頁課題陰陽學說授課日期專業(yè)班級授課類型理論課學時數(shù)2教材及重要參考書《中醫(yī)護理》第2版主編：申惠鵬人民衛(wèi)生出版社出版《中醫(yī)學基礎》第1版主編：廖福義人民衛(wèi)生出版社出版教學目的1.掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的重要內(nèi)容。2.理解陰陽學說在中醫(yī)學中的應用。教學重點陰陽的基本概念和陰陽學說的重要內(nèi)容教學難點陰陽學說在中醫(yī)學中的應用教學辦法問題引導式教學法課前提問回想上次課的內(nèi)容教學后記綜合運用多個教學辦法，充足體現(xiàn)以教師為主導，學生為主體的當代教育理念。理論聯(lián)系實際，收到較好課堂效果。重要內(nèi)容及時間辦法手段課堂引入舉出生活中常見例子：醫(yī)院的化驗成果，（+）陽性成果，（-）陰性成果；電極：（+）正極，（-）負極；天氣：艷陽天，陰天。從而引出本次課陰陽的有關知識。教學內(nèi)容陰陽，是中國古代哲學的一對重要范疇，陰陽學說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是用于認識世界和解釋世界的一種世界觀和辦法論。陰陽學說——是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物和現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學理論。它是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和辦法論。陰陽的基本概念陰陽的最初含義是很樸素的，是指陽光的向背而言。古人在長久的生活實踐中逐步認識到自然界中存在許多兩極現(xiàn)象，便用陰陽來概括。一陰陽的含義陰陽——是對自然界中互有關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方的屬性概括。有對立統(tǒng)一的含義。陰陽既可代表互相對立的兩個事物和現(xiàn)象，又可代表同一事物內(nèi)部互相對立的兩個方面。二陰陽的特性⑴普遍性陽——運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的。陰——靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、有形的、晦暗的、克制的。陰陽的屬性引入醫(yī)學領域普通是指：陽—含有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功效（例如：氣）陰—含有凝聚、滋潤、克制等作用的物質(zhì)和功效（例如：血）⑵相對性事物的陰陽屬性不是絕對的而是相對的。這種相對性體現(xiàn)在陰陽雙方通過比較而分陰陽的。陰陽雙方在一定的條件下可互相轉化。例如：高熱病人，持續(xù)高熱不退，消耗精氣，?？赊D為：面色蒼白，四肢厥冷的陰寒證。②陰陽之中可再分陰陽；如：上午——陽中之陽下午——陽中之陰前午夜——陰中之陰后午夜——陰中之陽二、陰陽學說的基本內(nèi)容一陰陽對立指屬性相反的陰陽雙方在一種統(tǒng)一體中互相斗爭、互相制約和互相排斥。其含義：１．陰陽對立，是指陰陽代表了屬性相反的兩種事物或現(xiàn)象，或一事物內(nèi)部的兩個方面，它們是矛盾的，相對立的，因而是互相斗爭、互相排斥的。２．陰陽對立可造成陰陽的互相制約，即陰陽雙方的互相克制，從而維持陰陽相對平衡。陰陽對立制約使陰陽雙方維持相對的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，從而增進事物的正常發(fā)展變化，如自然界四時寒暑的正常交替，人體生命活動的正常進行等。二陰陽互根指陰陽雙方含有互相依存、互相為用的關系。其含義有二：１．陰陽互根，即互相依存，是指陰陽雙方中每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。例如：沒有上就沒有下，沒有寒就沒有熱。２．陰陽互用，即互相為用，是指陰陽雙方在互相依存的基礎上，還存在著不?；ハ噘Y生、增進和助長的關系。例如：氣與血、物質(zhì)與功效之間，都存在這種互相為用的關系。三陰陽消長是指對立統(tǒng)一的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的，而是處在不停的消長變化之中。陰和陽之間是在一定程度、一定時間內(nèi)的“陰消陽長”“陽消陰長”之中維持著相對的動態(tài)平衡。例如：四季變化四陰陽轉化指事物總體陰陽屬性的變化，即屬陽者在一定條件下可變?yōu)閷訇?，屬陰者在一定條件下可變?yōu)閷訇枴＾D化的條件——量增加到極限。“重”“極”“寒極生熱，熱極生寒”“重陽必陰，重陰必陽”陰陽消長是一種量變的過程，陰陽轉化是一種質(zhì)變的過程，量變引發(fā)質(zhì)變?？偠灾?，以上四個規(guī)律從不同角度闡明了陰陽雙方的互有關系及其運動規(guī)律，闡明了陰陽之間不是孤立而是互相聯(lián)系的。陰陽學說在中醫(yī)學中的應用⑴闡明人體的組織構造:例如：人體部位：上部、體表、背、四肢——陽下部、體內(nèi)、腹、軀干——陰生理特點：五臟“藏精氣而不瀉”——陰六腑：“傳化物而不藏”——陽⑵闡明人體的生理功效人體正常的生命活動，是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的成果。⑶闡明人體的病理變化用于解釋病機：中醫(yī)學把“陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”稱為病理總綱。（亦稱陰陽失調(diào)的基本病理）陰陽偏勝（盛）陰陽偏勝——指陰邪或陽邪偏盛，造成機體陰或陽高于正常水平的病理狀態(tài)。陰陽偏衰（虛）陰陽偏衰——指機體陰或陽低于正常水平的病理狀態(tài)，即陰偏衰不能制約陽，則陽相對偏亢而見虛熱證；陽偏衰不能制約陰，則陰相對偏盛而見虛寒證。陰陽互損陰陽互損——指陰陽雙方中任何一方虛損到一定程度而致另一方也局限性的病理變化。其理論根據(jù)是陰陽的互用。例如：陰虛————————陽虛（陰損及陽）“無陰則陽無以化”陽虛————————陰虛（陽損及陰）“無陽則陰無以生”⑷用于疾病的診療任何病證均可分為陰陽二大類：例如：陽證——高熱，面色鮮明，聲音洪亮，疼痛拒按，尿黃便秘，脈數(shù)??????陰證——畏寒，面色晦暗，語聲低微，疼痛喜按，尿清便溏，脈數(shù)??????⑸用于疾病的防治調(diào)理陰陽，使之保持或恢復相對平衡，達成陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。1.指導養(yǎng)生順四時而養(yǎng)生，使人體中的陰陽與四時的陰陽變化相適應，保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以延年益壽。2.用于疾病的治療①擬定治療原則A、陰陽偏勝的治則瀉其有余實則瀉之B、陰陽偏衰的治則補其局限性虛則補之陽虛則寒——壯陽益火（虛寒證用補陽藥）陰虛則熱——滋陰益水（虛熱證用補陰藥）②歸納藥品性能四氣：寒，涼——陰——用于治療熱證熱，溫——陽——用于治療寒證五味：辛，甘，淡——陽酸，苦，咸——陰升，浮——陽沉，降——陰小結：布置作業(yè)：1.陰陽的概念是什么？2.陰陽學說的基本內(nèi)容有哪些？授課日期專業(yè)班級授課類型理論課學時數(shù)2教材及重要參考書《中醫(yī)護理》第2版主編：申惠鵬人民衛(wèi)生出版社出版《中醫(yī)學基礎》第1版主編：廖福義人民衛(wèi)生出版社出版教學目的1.掌握五行的基本概念和五行學說的重要內(nèi)容。2.理解五行學說在中醫(yī)學中的應用。教學重點五行的基本概念和五行學說的重要內(nèi)容教學難點五行學說在中醫(yī)學中的應用教學辦法問題引導式教學法課前提問1.陰陽的概念是什么？2.陰陽學說的基本內(nèi)容有哪些？教學后記綜合運用多個教學辦法，充足體現(xiàn)以教師為主導，學生為主體的當代教育理念。重要內(nèi)容及時間辦法手段課堂引入首先提出問題，讓學生討論日常生活中常見的木火土金水與人類之間的關系。提示：《尚書》：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興生也；土者，萬物之所資生，是為人用?！边M而引出本次課五行有關知識。教學內(nèi)容一、五行的基本概念一五行的含義：“五”是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；“行”即運動變化、運動不息之義。五行，即是木火土金水五種物質(zhì)的運動變化。二五行學說是我國古代的唯物辨證法思想。它是以木，火，土，金，水五種物質(zhì)的特性及其“相生”和“相克”規(guī)律來認識世界，解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和辦法論。二、五行學說的重要內(nèi)容一五行各自的特性1.“木日曲直”指木有生長，柔和，能曲又能伸的特性。2.“火曰炎上”指火有溫熱、向上的特性。3.“土爰稼穡”指土有生化、承載、受納的特性。4.“金曰從革”指金有肅殺、沉降、收斂的特性。5.“水曰潤下”指水有寒涼、滋潤、向下、閉藏的特性。二事物和現(xiàn)象的五行歸類通過五行歸屬，將自然界的多個事物和現(xiàn)象以及人體的臟腑組織器官和生理病理征象，作了廣泛的聯(lián)系，并分別歸于五行之中。如此構筑了內(nèi)外環(huán)境相聯(lián)系的五行系統(tǒng)，闡明人體本身的整體性以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。事物屬性的五行分類表自然界五行人體五音時間五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情志五聲變動角平旦酸青生風東春木肝膽目筋怒呼握癥曰中苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮曰西甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌噦商曰入辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽夜半咸黑藏寒北東水腎膀胱耳骨恐呻栗(三)五行的生克制化五行的生克制化，是五行之間關系正常的狀態(tài)，可用于敘述自然界的正常變化和人體的生理活動。1.五行相生：指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的遞相資生、助長和增進的關系。相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生關系：又稱母子關系2.五行相克：指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。提問講述掛圖討論多媒體相克關系：任何一行都存在“克我”和“我克”的關系。相克關系：又稱所勝與所不勝關系我克——我所勝克我——我所不勝相克與相生同樣重要，在事物的發(fā)展過程中缺一不可。(四)五行乘侮和母子相及五行乘侮，是五行之間相克關系的異常變化；母子相及，則是五行之間相生關系的異常變化。它們可用于解釋自然界的異常變化和人體的病理變化。五行相乘:①相乘的含義：指五行中某一行對其所勝一行的過分克制。②相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（與相克次序相似）③引發(fā)相乘因素有二：一是“克”的一方太過，二是“被克”的一方太弱。2.五行相侮：①相侮的含義：指五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制。②相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（與相克次序相反）③引發(fā)相侮的因素：A.太過所致的相侮：五行中的某一行過亢，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。B.不及所致的相侮：五行中的某一行不及，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝一行的反向克制。3.相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系相乘與相侮都是不正常的相克現(xiàn)象，兩者現(xiàn)有區(qū)別，又有聯(lián)系。區(qū)別：相乘是克制太過。相侮是反向克制。聯(lián)系：發(fā)生相乘時，有時也可出現(xiàn)相侮。相侮時，有時又可伴有相乘。4.母子相及：涉及母病及子和子病及母。①母病及子：指五行中作為母的一行異常，影響到作為子的一行，引發(fā)母子二行皆異常。②子病及母：指五行中作為子的一行異常，影響到作為母的一行，引發(fā)母子二行均異常。三、五行學說在中醫(yī)學中的應用(一)闡明五臟的生理功效及其互有關系⒈闡明五臟的生理功效⑴木有生長、升發(fā)、條達、舒暢的特性，肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功效，故肝屬木。⑵火有溫熱、向上的特性，心陽含有溫煦之功，故心屬火。⑶土有生化萬物的特性，脾主運化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故脾屬土。⑷金有清肅、收斂的特性，肺氣以肅降為順，故肺屬金⑸水含有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水的功效，故腎屬水。⒉闡明五臟之間的互有關系(二)闡明五臟病變的互相影響⒈相生關系的傳變⑴母病及子——指疾病的傳變，從母臟傳及子臟。（病情較輕）如：腎病及肝⑵子病及母——指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。（病情較重）如：心病及肝⒉相克關系的傳變⑴相乘傳變——相克太過而為病。（病情較重）如：木亢乘土、土虛木乘⑵相侮傳變——反克而為病。（病情較輕）如：木亢侮金、土虛水侮(三)用于疾病的診療根據(jù)五行與五臟的歸類關系，以及五行與自然的聯(lián)系，歸類，在某種程度上能夠協(xié)助診療疾病。如：面見青色、喜食酸味、脈弦——肝病四用于疾病的治療⒈指導臟腑用藥根據(jù)藥品的色味，按五行歸屬擬定其作用于臟腑。例如：青色、酸味——入肝白芍、吳茱萸——味酸入肝經(jīng)以補肝赤色、苦味——入心朱砂——色赤入心經(jīng)以鎮(zhèn)心安神黃色、甘味——入脾白術——色黃味甘入脾經(jīng)以補脾氣白色、辛味——入肺石膏——色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱黑色、咸味——入腎玄參、生地——色黑味咸入腎經(jīng)以滋腎陰⒉控制疾病的傳變根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，控制疾病的傳變。例如：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。⒊擬定治則和治法⑴根據(jù)五行相生規(guī)律擬定治則和治法①擬定治則A補母——用于母子兩臟虛證?！疤搫t補其母”B瀉子——用于母子兩臟實證?！皩崉t瀉其子”②擬定治法A滋水涵木法B益火補土法C培土生金法D金水相生法⑵根據(jù)五行相克規(guī)律擬定治則和治法①擬定治則A抑強——用于太過引發(fā)的相乘和相侮。B扶弱——用于不及引發(fā)的相乘和相侮。臨床常將兩者結合使用。②擬定治法A抑木扶土法B培土制水法C佐金平木法D瀉南補北法布置作業(yè)：1.五行的概念是什么？2.五行的特性是什么？3.五行學說的基本內(nèi)容有哪些？教學目的1.掌握臟、腑、奇恒之腑的含義及其區(qū)別。2.掌握心、肝、脾、肺、腎的生理功效3.理解五臟的形態(tài)教學重點心、肝、脾、肺、腎的生理功效教學難點心、肝、脾、肺、腎的生理功效教學辦法問題引導式教學法課前提問1.五行的概念是什么？2.五行的特性是什么？教學后記綜合運用多個教學辦法，充足體現(xiàn)以教師為主導，學生為主體的當代教育理念。理論聯(lián)系實際，收到較好課堂效果。重要內(nèi)容及時間辦法手段課堂引入展示五臟的解剖掛圖，讓學生思考中醫(yī)的心肝脾肺腎與西醫(yī)中的五臟與否同樣，功效與否完全一致，引發(fā)學生學習的愛好，引出本次課的內(nèi)容。教學內(nèi)容概說：一藏象的含義和內(nèi)容藏象：藏是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是體現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學說：是研究人體各臟腑的生理功效與病理變化以及互有關系的學提問講述說。其研究對象為五臟、六腑、奇恒之府以及與它們相聯(lián)系的組織構造。二臟腑的分類：⒈五臟：肝、心、脾、肺、腎，重要生理功效是化生、貯藏精氣，藏而不瀉，滿而不實。⒉六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，重要生理功效是受盛傳化谷，瀉而不藏，實而不滿。⒊奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)似腑－－中空有腔、功效似臟－－貯藏精氣。三臟與腑的區(qū)別是以各自功效特點為根據(jù)的，五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣，須保持“藏而不瀉”“滿而不實”的特點；六腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷，須保持“瀉而不藏”，“實而不滿”的生理特點；奇恒之腑：功效似臟，形態(tài)似腑。五臟，即心、肺、脾、肝、腎。五臟共同生理功效是生化和貯藏精氣，如《素問·五藏別論》說：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實?！币?、心一心的解剖形態(tài)二心的重要生理功效⒈主血脈概念：是指心氣推動血液在脈中運行、流注全身、發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用心主血脈事實上是對“心”、“血”、“脈”三位一體功效的綜合表述，三者之中，心氣的充沛是核心，血的充盈，脈的完整與暢通是重要條件。任何一方產(chǎn)生病變，均可造成“心主血脈”的功效異常。⒉主神志（心藏神）概念：心有主宰人體一切生理活動和精神意識思維活動的功效。心主持人體的精神、意識、思維活動，為“君主之官”、“五臟六腑之大主”。心主神志的功效與主血的功效親密有關，血是神志活動的物質(zhì)基礎。三心與體、華、竅、液、志的關系：⒈心在志為喜，心的功效與喜有關，互相影響；過喜可難過，出現(xiàn)心氣煥散等。⒉心其華在面：是說心的功效正常與否，?？蓮拿娌可珴煞从吵鰜?。這是由于面部血脈極為豐富，全身氣血皆可上注于面。⒊心在體合脈：心與脈在構造上直接相通；脈中血液依靠心氣推動。⒋心在液為汗：心主血，血汗同源，血氣化而為汗。⒌心開竅于舌：舌能司味覺和體現(xiàn)語言，有賴于心主血脈和主神志的功效。附：心包絡生理意義：⒈保護心臟⒉作為臟之一，與三焦互相表里病理意義：代心受邪事實上，心包絡受邪所出現(xiàn)的病證，就是心的病證。二、肺一肺的解剖形態(tài)掛圖討論多媒體二肺的重要生理功效：⒈肺主氣：肺主氣涉及主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。（１）肺主呼吸之氣：肺為主司呼吸運動的器宮，為體內(nèi)外氣體交換的場合。（２）肺主一身之氣：－是主氣的生成，特別是主宗氣的生成；二是對全身氣機的調(diào)節(jié)作用。肺主呼吸之氣和一身之氣，事實上都附屬于肺的呼吸功效。⒉主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)：“宣發(fā)”，是宣布和發(fā)散之謂。其生理作用有三：一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣；二是向上向外布散津液和水谷精微；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)膜理之開合。肺主肅降：“肅降”，即是清肅、干凈和下降之意。其生理作用有三：一是吸入自然界的清氣；二是向下布散津液和水谷精微；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的干凈。肺主宣發(fā)和肅降，是相反相成的矛盾運動。在生理狀況下互相依存和互相制約；在病理上則又經(jīng)常互相影響。⒊通調(diào)水道：通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)；水道是水液運行的通道。通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降運動對體內(nèi)津液的輸布、運行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用。故有“肺主行水”、“肺為水之上源”之說。⒋肺朝百脈、主治節(jié)：所謂"肺朝百脈"，是指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然而再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。這也是肺主呼吸之氣具體體現(xiàn)?！胺沃髦喂?jié)”，有治理、調(diào)節(jié)之意。是說人體各臟腑組織之因此依著一定的規(guī)律活動，有賴于肺協(xié)助心來治理和調(diào)節(jié)。故稱肺為"相傅之官"。肺主治節(jié)，是對肺的重要生理功效的高度概括。三肺與體、華、竅、液、志的關系：⒈肺在體合皮：皮，稱之“皮膚”，其表面有毛發(fā)、汗孔等附屬物。皮膚的紋理和肌腠合稱為腠理。皮膚靠肺所宣布之衛(wèi)氣、津液的溫養(yǎng)與潤澤。⒉肺其華在毛：毛，毫毛。人體毫毛依靠肺的宣發(fā)的衛(wèi)氣與津液滋潤，方可毫毛光澤，皮膚致密，增強抗御外邪的能力。⒊肺開竅于鼻：肺司呼吸，鼻為呼吸出入的通道；鼻主司嗅覺而依靠肺氣，故“鼻為肺竅”。⒋肺在液為涕：涕是由鼻內(nèi)分泌的粘液，有潤澤鼻竅的作用，鼻為肺竅，故涕為肺液。⒌肺在志為憂：肺虛則易憂，過憂則傷肺。三、脾一脾的解剖形態(tài)二脾的重要生理功效⒈主運化：脾能將水谷化生為精微且布散于全身。涉及運化水谷和運化水濕兩個方面。①運化水谷，即是對飲食物的消化和吸取的作用。由于脾的運化功效，才干將水谷化生為精微且布散全身，營養(yǎng)臟腑，組織、經(jīng)絡、四肢百骸，同時水谷精微又是化生精、氣、血、津液的養(yǎng)料，故脾為后天之本，氣血生化之源。②運化水濕：是指對水液的吸取、輸布的作用。即是脾能將多出的水分及廢水及時轉輸至肺和腎化為汗與尿排出體外。運化水谷和水濕，是脾主運化功效的二個方面，兩者可分而不可離。脾為“后天之本”、“氣血生化之源”是脾的運化功效，在整個人體生命活動，至關重要的高度概括。⒉主升清：升，是脾氣的運動特點，清，是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。所謂“升清”，一是指脾氣上升將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)上輸心、肺、頭目；二是脾氣上升維持人體內(nèi)臟位置的相對恒定。⒊主統(tǒng)血：脾含有統(tǒng)攝、控制血液在脈中運行，避免逸出脈外的作用。這種作用依靠氣的固攝來實現(xiàn)。三脾與體、華、竅、液、志的關系⒈脾在體合肉：脾主運化水谷，以養(yǎng)肌肉四肢。⒉脾其華在唇：口唇的色澤，與全身氣血與否充盈有關。而脾為氣血生化之源。⒊脾開竅開口：口腔是消化道的始端，口味的正常，全賴脾胃的運化功效。⒋脾在液為涎：涎，是口津，為唾液中較清稀者。涎出于脾，脾病則多涎或口干。⒌脾在志為思：思發(fā)于脾，過思則傷脾。四、肝一肝的解剖形態(tài)二肝的重要生理功效．⒈主疏泄疏泄，是泛指肝含有舒暢、開展、調(diào)達、宣散、流通臟腑氣機的綜合生理功效。具體體現(xiàn)有五個方面：調(diào)暢氣機②調(diào)暢精神情志③增進脾胃運化④增進膽汁泌泄⑤調(diào)節(jié)男女精血⒉主藏血指肝含有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功效。也就是說肝貯藏血量以維持肝的疏泄功效正常，亦可避免出血；肝還可調(diào)節(jié)血量分派，恒定臟腑內(nèi)的血液量，維持女子月經(jīng)的正常。三肝與體、華、竅、液、志的關系⒈肝在體合筋．筋，涉及肌腠、韌帶和筋膜。含有連接和約束骨節(jié)，主持運動、保護內(nèi)臟等功效。因肝藏血、血養(yǎng)筋，故筋為肝之體。⒉肝其華在爪："爪為筋之余"故為肝之華。⒊肝開竅于目：肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視力，有賴于肝氣之疏泄和肝之血營養(yǎng)。⒋肝在液為淚：津液入肝化為淚以養(yǎng)目。⒌肝在志為怒：肝主陽氣之升發(fā)，故在志為怒。肝陽太過則易怒，大怒亦易傷肝。五、腎一腎的解剖形態(tài)二腎的重要生理功效⒈藏精，主生長，發(fā)育與生殖教案續(xù)頁教案首頁課題藏象學說授課日期專業(yè)班級授課類型理論課學時數(shù)2教材及重要參考書《中醫(yī)護理》第2版主編：申惠鵬人民衛(wèi)生出版社出版《中醫(yī)學基礎》第1版主編：廖福義人民衛(wèi)生出版社出版精，是構成人體的胚胎物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及多個功效活動的物質(zhì)基礎。分為“先天之精”和“后天之精”，它們均藏于腎中。精含有增進生殖繁衍、增進生長發(fā)育、參加血液生成、抵抗外邪侵襲等生理作用。天癸：隨著腎中精氣的不停充盛，發(fā)育到一定階段（女子二七、男子二八）產(chǎn)生的一種增進性腺發(fā)育成熟物質(zhì)。腎所藏之精，稱為腎精；腎精所化之氣，稱為腎氣，腎氣即是腎的生理功效，它涉及腎陰和腎陽兩個方面。腎陰，又稱元陰，是人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、滋潤的作用；腎陽，又稱元陽，是人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。⒉主水，司開闔是指腎中精氣的氣化功效，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。腎主水是依靠腎的蒸騰氣化、腎對肺、脾功效的調(diào)節(jié)以及腎陽主開、腎陰主合的作用實現(xiàn)的。⒊主納氣腎能攝納肺所吸入的清氣，避免呼吸淺表，確保體內(nèi)外氣體的正常交換。三腎與體、華、竅、液、志的關系⒈腎在體合骨：腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨。⒉腎其華在發(fā)：頭發(fā)的生長、潤澤賴腎中精和血充養(yǎng)。⒊腎開竅于耳及二陰：腎中精氣是維持耳的聽覺功效的重要因素，故腎開竅于耳。小便的生成和排泄為腎所主，生殖功效的維持亦賴腎中精氣，故腎主前陰；大腸傳導、吸水之功效與腎親密有關，無論腎之陰虛或陽虛均可致大便異常而腎主后陰。⒋腎在液為唾：唾為腎精所化，吞唾可養(yǎng)腎。⒌腎在志為恐：恐為自知，從內(nèi)而生，腎虛則易恐。布置作業(yè)：1.心的功效有哪些？2.腎的功效有哪些？3.為什么說脾為氣血生化之源，后天之本？教學目的1.掌握六腑的生理功效2.理解臟腑之間的關系教學重點六腑的生理功效教學難點六腑的生理功效教學辦法問題引導式教學法課前提問心的功效有哪些？2.腎的功效有哪些？教學后記綜合運用多個教學辦法，充足體現(xiàn)以教師為主導，學生為主體的當代教育理念。理論聯(lián)系實際，收到較好課堂效果。重要內(nèi)容及時間辦法手段課堂引入人體是以五臟為中心，配合六腑、五官、九竅形成的一種有機整體。六腑的共同生理功效是“傳化物”，在傳化物的過程中六腑中的各個臟器有什么功效呢？引發(fā)學生學習的愛好，引出本次課的內(nèi)容。教學內(nèi)容六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。六腑的共同特點是“傳化物而不藏，故實而不能滿”。故有“六腑以降為順，以通為用”之說。提問講述一、膽一膽的解剖形態(tài)二膽的生理功效：⒈貯藏和排泄膽汁：膽汁以助飲食物消化。膽汁的生化與排泄有賴于肝的疏泄。⒉膽主決斷：是指膽在精神意識思維活動過程中，含有判斷事物，作出決定的能力。二