推拿療法治療急性腰扭傷

推拿療法治療急性腰扭傷一、概述腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體二分之一的重力，從事著復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，其前方為松軟的腹腔，附近只有一些肌肉，筋膜和韌帶，再無骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)，故在持重和運(yùn)動(dòng)中，其本身或周圍組織較易受到損傷。急性腰扭傷屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)閃腰，岔氣范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于閃挫或強(qiáng)力舉重及屈伸俯仰損傷所致。二、病因病機(jī)腰部支持著人體的上半部，是日常生活和勞動(dòng)中活動(dòng)最多的部位之一，因此也是最易受傷之處。腰部急性扭傷多發(fā)生在腰骶、骶髂部和兩側(cè)骶棘肌。腰骶關(guān)節(jié)是脊柱運(yùn)動(dòng)的樞紐，骶髂關(guān)節(jié)是軀干與下肢的橋梁，體重的壓力和外來的沖擊力多集中在這些部位，故受傷機(jī)會(huì)較多。人體在彎腰時(shí)，先由脊柱兩旁的伸脊肌（特別是骶棘?。┦湛s，達(dá)到維持軀干的位置和抵抗體重的目的，這時(shí)如負(fù)重過大，迫使肌肉強(qiáng)力收縮，易使肌纖維撕裂；當(dāng)腰全屈時(shí)，伸脊肌即不再收縮，而主要靠韌（尤其是棘上、棘間韌帶），來支持軀干的位置，這時(shí)如負(fù)重過大，或暴力沖擊，易造成韌帶損傷。韌帶和肌肉的損傷相互之間有密切關(guān)系，如韌帶損傷后，在屈腰過程中的支持力量勢(shì)必減弱，需要由肌肉來代償，日久又會(huì)引起肌肉的損傷。祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷代對(duì)本病都有較深刻的認(rèn)識(shí)?！督饏T翼》上說：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也”。說明腰部傷筋之急性者，多由于卒然受暴力損傷而起，如過度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正常活動(dòng)范圍，或搬遷重物，負(fù)重過大或用力過度，勞動(dòng)時(shí)腰部姿勢(shì)不正確，或扛抬重物時(shí)，配合不協(xié)調(diào)，以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織，受到劇烈的扭轉(zhuǎn)，牽拉而卒然受傷。三、臨床表現(xiàn)本癥都是由于傷力、扭轉(zhuǎn)、牽拉而發(fā)生。傷較重者，隨即發(fā)生腰部劇痛，活動(dòng)不便，坐、臥、翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有些患者，在扭、閃腰時(shí)，腰部疼痛并不劇烈，還能連續(xù)工作，數(shù)小時(shí)或1-2日后，腰痛才逐漸加劇。四、檢查（1）壓痛點(diǎn)扭傷早期，絕大多數(shù)患者有明顯的局限性壓痛點(diǎn)。一般壓痛點(diǎn)即為損傷的部位。（2）肌痙攣主要發(fā)生于骶棘肌和臀大肌，是對(duì)于疼痛的一種保護(hù)性反應(yīng)，可為單側(cè)或雙側(cè)。這些肌肉因緊張度增加而有壓痛點(diǎn)，在俯臥時(shí)可稍松緩，但用手指按壓時(shí)，痙攣又復(fù)出現(xiàn)。（3）脊柱生理曲線的改變因疼痛可引起肌肉保護(hù)性痙攣，不對(duì)稱的肌痙攣可引起脊柱生理曲線的改變。腰脊柱多向患側(cè)傾斜。五、治療（1）治則治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。（2）取穴：腰陽(yáng)關(guān)，腎俞，委中，阿是穴。（3）常用手法：滾法、按法、揉法、擦法、彈撥法及腰部被動(dòng)活動(dòng)。以下是手法的介紹。①滾法是由腕關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成。伸屈腕關(guān)節(jié)是以第2到第4掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸來完成的；前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是以手背的尺側(cè)為軸來完成。手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。操作時(shí)要注意肩、臂盡可能放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120O。②按法有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。③揉法分掌揉和指揉。掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。指揉法是用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指作輕柔緩和的擺動(dòng)。本法操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。一般速度每分鐘120-160次。④擦法：又稱平推法，用手掌的大魚際，掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。本法操作時(shí)用力要穩(wěn)，動(dòng)作要均勻連續(xù)；呼吸自然，不可逆氣。頻率每分鐘100-120次。⑤彈撥法：又稱撥法、撥絡(luò)法、指撥法。操作時(shí)，術(shù)手稍用力按壓住受術(shù)部位皮膚，并帶動(dòng)皮膚，沿與受術(shù)條索狀組織長(zhǎng)軸垂直的方向來回揉動(dòng)，使其在施術(shù)部位上下來回滾動(dòng)，如撥動(dòng)琴弦的樣子。用力應(yīng)先輕漸重，再由重漸輕，呈波浪式起伏漲落。若單手指力量不足時(shí)，可將雙手拇指重疊彈撥。撥動(dòng)時(shí)手指面不能在皮膚表面摩擦移動(dòng)，應(yīng)帶動(dòng)皮膚一起來回?fù)苋噙\(yùn)動(dòng)，撥動(dòng)的頻率要均勻、適中，一般速度每分鐘150-200次。（4）操作①病員俯臥位。用滾法在壓痛點(diǎn)周圍治療，逐漸移至疼痛處，然后在傷側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法操作，往返了3-4遍，配合腰部后伸被動(dòng)活動(dòng)，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。②病員俯臥位。滾、揉腰陽(yáng)關(guān)，腎俞、拿委中，以酸脹為度，再在壓痛點(diǎn)上、下方，用彈撥法治療，彈撥時(shí)手法宜柔和深沉。③病員俯臥位。在受傷一側(cè)，沿骶棘肌纖維方向，進(jìn)行直擦，以透熱為度。④病員側(cè)俯