高層病房樓建筑設(shè)計探討

第第頁高層病房樓建筑設(shè)計探討【摘要】隨著醫(yī)院病員不斷增多及城市用地緊張等各種問題，病房樓高層化成為當(dāng)今中、大型醫(yī)院建筑發(fā)展的一種趨勢。根據(jù)作者所參加的實際工程設(shè)計的經(jīng)驗，從高層病房樓的建筑特點出發(fā)，對高層病房大樓建筑設(shè)計中的手術(shù)部設(shè)計，病房層設(shè)計、屋頂停機坪設(shè)計等一些問題進行了探討。并提出了手術(shù)部的位置與設(shè)備層的關(guān)系、手術(shù)部雙層布置模式與內(nèi)部流線關(guān)系、病房層設(shè)計與醫(yī)輔用房的關(guān)系、疏散設(shè)計與高層病房樓的關(guān)系等設(shè)計對策，希望對于今后的高層病房樓建筑設(shè)計有所裨益。

【關(guān)鍵詞】高層病房樓；建筑設(shè)計；手術(shù)部；病房樓；疏散設(shè)計

引言：

20世紀(jì)50年代以來，現(xiàn)代醫(yī)院功能逐漸由單純醫(yī)療發(fā)展為治療（診斷、治療、護理）、人才培訓(xùn)、科學(xué)研究與社會預(yù)防、保健等四大功能，大型醫(yī)院逐漸發(fā)展為醫(yī)療中心，醫(yī)療建筑亦向大型化、高層化發(fā)展。隨著醫(yī)院病員不斷增多及城市用地緊張等各種問題，許多城市醫(yī)院在新建、擴建時將適宜建造高層的住院部與不適宜建造高層的其他部分合理分區(qū)，形成現(xiàn)代化醫(yī)院的建筑模式，病房樓高層化因而成為當(dāng)今中、大型醫(yī)院建筑發(fā)展的一種趨勢。本文結(jié)合個人多年設(shè)計經(jīng)驗，對高層病房設(shè)計中幾個重要方面進行簡單探討。

1.高層病房樓的病房層設(shè)計

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療觀念的進步，高層病房樓現(xiàn)在日益的高檔化、賓館化。但是，病房樓的病房層畢竟不同于賓館的客房層，其設(shè)計上存在著很大的區(qū)別?，F(xiàn)在的病房樓設(shè)計中存在著一些將其視為客房標(biāo)準(zhǔn)層進行設(shè)計的現(xiàn)象，這是根本錯誤的。筆者就見過一些這樣的實例，整個病房標(biāo)準(zhǔn)層僅有很少的醫(yī)輔用房，結(jié)果就是醫(yī)護人員只能占用原本設(shè)計為病房的房間作為醫(yī)輔用房使用。這樣不僅功能、流線受到影響，使醫(yī)護人員的使用非常不便，也浪費了為病房配備的醫(yī)用五氣、衛(wèi)生間等設(shè)施的資源。作為病房樓主體的病房（或稱病區(qū)）是按科設(shè)置的，由若干護理單元組成。護理單元則是由一套配備完整的人員（醫(yī)生、護士、工人）、若干病室、相關(guān)診療設(shè)施以及配套的醫(yī)療、生活、管理等用房組成的基本護理單元。醫(yī)療及醫(yī)輔用房一般要占到一個護理單元總建筑面積的25%～30%。這些用房是病房中專業(yè)性、功能性最強的部分，也是病房層與客房層的區(qū)別之根本所在，理應(yīng)得到重視，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護人員的結(jié)構(gòu)組成，操作規(guī)程、工作習(xí)慣等方面進行設(shè)計，否則醫(yī)護人員會棄之不用而另行解決的。

2.高層病房樓中的中心手術(shù)部設(shè)計

中心手術(shù)部是病房大樓中人流、物流量大和頻率最高的部門，在醫(yī)院和病房樓中都起著“心臟”的作用；同時中心手術(shù)部也是病房樓中功能、流線、設(shè)備等最復(fù)雜的部分。因此，中心手術(shù)部的設(shè)計是高層病房樓設(shè)計中的重點和難點。

2.1手術(shù)部的位置問題

手術(shù)部在病房樓中的位置一般有四種形式：下層、地面層、中間層、頂層。就高層病房樓而言，其建筑形體多采用獨立的塔式高層或塔臺式高層（多層裙房+塔式高層），手術(shù)部的位置設(shè)在設(shè)備轉(zhuǎn)換層的下面一層為宜。這樣設(shè)備轉(zhuǎn)換層和手術(shù)部的凈化空調(diào)機房可以合而為一，避免了重復(fù)設(shè)置機房的問題。但應(yīng)該注意的是手術(shù)部之上的設(shè)備轉(zhuǎn)換層應(yīng)做好地面的防水處理。

2.2手術(shù)部的雙層布置模式

我國一般按照總病床數(shù)/50床或外科病床數(shù)/25床設(shè)置手術(shù)室間數(shù)，大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院多在12～16間，有的在20間以上，甚至還有擴大的趨勢。對于塔臺式高層病房樓，裙房的面積一般都足夠大，在多層裙房中布置完整的中心手術(shù)部不存在太大問題。而對于塔式高層病房樓，由于防火分區(qū)的限制以及護理單元的規(guī)模，其標(biāo)準(zhǔn)層面積一般都在2000m2之內(nèi)。在此面積內(nèi)布置數(shù)量較多的手術(shù)室以及輔助間、衛(wèi)生通過、值班管理、洗滌供應(yīng)等用房本身就很困難，加之同時又要保證其消防安全疏散，所以難度是非常大的。在此情況下，手術(shù)部采用雙層布置的方式不失為一種較好的解決方案。比較理想的雙層布置模式是：下層為手術(shù)準(zhǔn)備層，非清潔區(qū)布置辦公室、示教室等用房，衛(wèi)生通過之后的清潔區(qū)布置術(shù)中休息、值班、辦公、餐廳，庫房等用房。上層為手術(shù)層，中部無菌區(qū)布置手術(shù)室、刷手間、蘇醒室、存放、麻醉器械等用房；四周布置回收廊、清洗等用房（實際上許多醫(yī)院將這部分作為清潔區(qū)或準(zhǔn)清潔區(qū)使用，污物打包后由推車運送至污梯），以及輔料打包、消毒間等供應(yīng)用房。上下兩層之間通過手術(shù)部內(nèi)部的專用樓梯或?qū)Ｓ秒娞荩刹捎脽o機房的液壓式電梯）聯(lián)系。

3.高層病房樓的安全疏散設(shè)計對策

3.1病房疏散設(shè)計

考慮病人平時的休養(yǎng)治療和應(yīng)急情況時的安全，高層病房樓每個病房宜設(shè)兩個門，一個開向走道，經(jīng)走道可到達(dá)疏散樓梯間，這扇門應(yīng)有一定的耐火能力；另一個開向室外陽臺或屋頂平臺，陽臺或平臺既可供臨時避難之用，而當(dāng)其設(shè)計成連通陽臺或環(huán)通陽臺形式時，則又可通過它進入疏散樓梯或其它輔助避難設(shè)施（如避難滑梯、避難袋等）之中，最終達(dá)到安全疏散。

3.2疏散走道設(shè)計

在病房樓設(shè)計中，為滿足功能使用和安全疏散的雙重需要，可采取內(nèi)、外廊混合布置的方式，內(nèi)走廊為主要交通聯(lián)系水平疏散空間，外走廊（連通陽臺）為疏散、避難、休息和觀光空間，這樣內(nèi)外走道形成兩條疏散流線，大大提高了疏散安全性，如天津第一中心醫(yī)院病房樓、四川腫瘤醫(yī)院病房樓等。疏散走廊的平面布置既要便利使用，也要注意不同布置形式對安全疏散的利弊影響。不論是采用線形、環(huán)形還是混合形，都必須注意簡捷流暢、導(dǎo)向明確，并具有良好的采光通風(fēng)條件，應(yīng)優(yōu)先設(shè)計自然采光、通風(fēng)走廊，盡可能多地增大自然通風(fēng)、采光口，這不僅經(jīng)濟、安全，也是醫(yī)院綠色生態(tài)化的要求。布置安全出口時，應(yīng)嚴(yán)格控制袋形走道，盡量避免這種形式的走道設(shè)計。

3.3結(jié)束語

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，國內(nèi)的醫(yī)療建筑新建、擴建迎來了一次高潮。而在這些新建、擴建的醫(yī)療建筑設(shè)計中還存在著許多問題，應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。當(dāng)然，醫(yī)療建筑存在著復(fù)雜性、多樣性.不存在哪種格局最好，只有結(jié)合醫(yī)院本身的實際情況和特色，做到以人為本、安全可靠就是最適宜的。本文就筆者所參與設(shè)計的建筑設(shè)計項目提出有關(guān)高層病房樓的一些問題加以探討，希望能起到拋磚引玉的作用，對今后的高層病房樓建筑設(shè)計有所裨益。