《主動脈竇瘤破裂》

復習主動脈竇動脈瘤一例

濱州市人民醫(yī)院心內(nèi)科

劉永選1整理ppt疾病簡介主動脈竇動脈瘤，是少見先心病，瘤體多20歲以后破裂，男多于女2整理ppt預后一旦破裂預后不佳，如不能手術(shù)治療，多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死于心力衰竭3整理ppt病理生理根據(jù)竇瘤的部位及破入不同的室腔而不同破入心包那么心臟壓塞迅速死亡臨床以破入右心室更常見，典型心室水平急性左向右分流的病理生理特征4整理ppt主動脈竇瘤解剖5整理ppt主動脈竇瘤解剖6整理ppt主動脈竇瘤解剖7整理ppt臨床表現(xiàn)未破無病癥及體征破誘因：多勞力或運動突發(fā)心悸、胸痛、呼吸困難、咳嗽等急性心功能不全，逐漸出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)。體征：胸骨左緣3、4肋間連續(xù)響亮機器樣雜音，伴震顫。收縮壓↑，舒張壓↓8整理ppt輔助檢查EKG：可正常，可左室或左右室增大X線：肺淤血左右室增大ECHO:未破時可見相應竇體增大有囊狀物膨出；破后可見破口；CDFI可顯示經(jīng)裂口的血液分流心導管檢查：升主動脈造影未破時清楚顯示與竇瘤相關(guān)的解剖關(guān)系；破后準確判斷破入部位及分流量。9整理ppt治療1外科手術(shù)2介入3藥物預后如前思考：無冠竇破入右室與室缺的病理生理變化異同10整理ppt參考答案室缺：①肺循環(huán)血量增多②左室容量負荷增大③體循環(huán)血量下降無冠竇破入右室：①肺循環(huán)血量增多②右室容量負荷增大③體循環(huán)血量下降④。。。11整理ppt主動脈竇瘤破裂介入圖片12整理ppt無冠竇→右房〔徐州醫(yī)學院〕13整理ppt無冠竇→右房〔徐州醫(yī)學院〕14整理ppt無冠竇→右房〔徐州醫(yī)學院〕15整理ppt無冠竇→右房〔徐州醫(yī)學院〕16整理ppt瓦氏竇瘤破裂的介入器械瓦氏竇瘤的解剖右冠竇瓦氏竇瘤瓦氏竇瘤破裂出口17整理ppt應用細腰型室缺封堵器18整理ppt試釋放封堵器19整理pptPDA封堵器堵閉竇瘤20整理pptPDA封堵器封堵竇瘤破裂21整理ppt主動脈竇瘤破裂介入過程簡介

〔同室間隔缺損〕

22整理ppt造影劑經(jīng)破口入右心房。將泥鰍導絲和6F豬尾導管經(jīng)竇瘤破口送到右心房，將導絲送至上腔靜脈處，經(jīng)股靜脈，送入網(wǎng)籃導管至上腔靜脈，應用網(wǎng)籃導絲抓取泥鰍導絲從股靜脈拉出，建立股靜脈一右心房一無冠竇一主動脈一股動脈軌道。從股靜脈側(cè)，經(jīng)軌道送人9F長鞘到升主動脈，選擇動脈導管未閉10~12mm單盤蘑菇傘，由長鞘送入升主動脈，在超聲指導下，先翻開左側(cè)傘，將封堵器向竇瘤破口處回拉，緊貼主動脈竇瘤釋放封堵器后傘。再行主動脈根部造影可見主動脈右冠竇至右心房間分流消失，主動脈瓣無反流，術(shù)后即刻超聲隨訪未見異常。換用5FJukins右冠導管造影顯示:右冠狀動脈顯影清晰。