手術部位標識

手術部位標識目錄123手術部位標識制度手術部位標識規(guī)范手術部位標識流程圖

為進一步落實圍手術期安全管理制度，保證手術醫(yī)護團隊正確識別手術患者身份、手術部位和手術方式等信息，防止識別差錯造成的醫(yī)療安全事故和隱患，確保患者手術安全目的

一、手術醫(yī)師嚴格執(zhí)行《術前討論制度》、《手術風險評估制度》、《圍手術期管理制度》和《手術安全核查制度》。手術部位標識制度二、凡涉及有雙側、多重結構（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術時，必須對手術側或相應部位做標記；其他部位或類型手術應本著便于識別、杜絕識別錯誤的原則進行標記。手術部位標識制度

三、手術患者術前必須做好手術部位體表識別標識，擇期手術患者于手術前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家屬共同核對確認后，由醫(yī)生用黑色油性記號筆在手術部位做標識；急診手術診斷后由主刀醫(yī)師或一助在手術部位用黑色油性記號筆做體表標識。手術部位標識制度

四、責任護士遵醫(yī)囑核查患者姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位等信息，經(jīng)查對確認無誤后，對手術區(qū)域進行皮膚準備。手術部位標識制度

五、接病人時，手術室人員依據(jù)手術通知單和病歷，與病房護士及患者或家屬三方共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術名稱、手術部位體表標識，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術室。無標識者暫不接入手術室，待手術醫(yī)師標識清楚確認后方可接患者入手術室。手術部位標識制度

六、病人送至手術室后，巡回護士核查手術部位標識。標記有疑問時，聯(lián)絡醫(yī)師至手術室等候區(qū)，完成手術部位標識的確認。手術部位標識制度

七、手術醫(yī)師、麻醉師、手術室護士在手術麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術間前嚴格按照《手術安全核查制度》進行三步安全核查，包括手術部位體表標識。經(jīng)核對無誤，三方簽字，方可開始麻醉、手術。手術部位標識制度八、麻醉醫(yī)生在為手術患者進行麻醉前，嚴格遵守《查對制度》，認真查看即將手術患者手術部位是否有標識，并查對術前切口標識是否和患者即將手術部位一致。若無標識或標識與手術部位不一致，麻醉醫(yī)師可拒絕為患者進行麻醉，直至手術醫(yī)師標識清楚方可進行麻醉。手術部位標識制度

九、醫(yī)師切開皮膚前，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方同時確認手術部位。手術部位標識制度

十、手術科室應嚴格按照此規(guī)定，對手術患者進行認真的體表標識。手術部位體表標識是作為手術部位的再次確認，并不能代替其他的甄別、核對方式。手術部位標識制度

十一、各類有創(chuàng)操作的標識可以按照實際情況參照本制度執(zhí)行。手術部位標識制度

十二、醫(yī)務部每月對手術部位標識情況進行督查并通報，相關科室及時組織討論并制定整改措施。督查結果納入當月醫(yī)療質量考評：手術部位標識執(zhí)行率達100%的科室，獎勵醫(yī)療質量考核分0.5分/月；未有效落實標識制度的科室扣除醫(yī)療質量考核分0.05分/臺次。手術部位標識制度手術部位標識規(guī)范為規(guī)范我院手術部位術前標識方式方法、便于手術團隊醫(yī)護人員識別、利于手術部位標識制度落實、保證患者安全，特根據(jù)《三臺縣人民醫(yī)院手術部位標示制度》，結合平時工作習慣，特制定本規(guī)范。目的

一、除少數(shù)不適于進行體表標記的患者外，手術患者術前均需要進行手術部位體表標記。有條件的應邀請患者或家屬共同參與對手術部位確認。手術部位標識規(guī)范

二、各科室統(tǒng)一采用黑色油性記號筆進行體表標記。手術部位標識規(guī)范

三、手術切口小于3cm用“+”標示，手術切口大于3cm用手術切開線標示。手術部位標識規(guī)范四、患者手術部位標記方法：

（1）體表有皮膚切口的——在相應手術切口部位進行標示；手術部位標識規(guī)范

（2）骨科——以記號筆標識手術切開線或以直徑2—3厘米空心圓標示并注明為“左或L”、“右或R”側。患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標記于包扎物上方4—5cm處，以空心圓標示且注明為“左或L”、“右或R”側。手術部位標識規(guī)范（3）眼科——以記號筆標識于患側眉上方正中，以“+”表示；手術部位標識規(guī)范

（4）所有介入、腹部腔鏡手術在體表入路部位以“﹢”號標記，涉及雙側結構的還應在手術體表部位注明“R”或“L”。手術部位標識規(guī)范

（5）標示部位在技術上或解剖學角度來說是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛門)手術、經(jīng)唯一自然腔道進入的手術以及不適合做皮膚標示的嬰幼兒，應準備好一份書面的替代程序，即在手術知情同意書中注明“手術部位確認為部位”，并與家屬確定。手術部位標識規(guī)范手術部位標識流程圖手術患者離開病區(qū)前手術手術室護士有標識無標識接入手術室實施麻醉術后核對離開手術室手術醫(yī)師確定手術部位手術醫(yī)師、護士和患者或代理人共同確認標識病