外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小腸結(jié)腸疾病

外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小腸結(jié)腸疾病[單選題]1.下列腸梗阻表現(xiàn)中，提示發(fā)生腸絞窄可能性較小的是A.發(fā)病急、疼痛重而持續(xù)B.腹膜刺激征明顯，有休克表現(xiàn)C.有多次腹部（江南博哥）手術(shù)史，反復(fù)發(fā)作腹痛D.嘔吐物為血性液體E.腹部X線檢查見孤立突出脹大的腸袢正確答案：C參考解析：雖然“多次腹部手術(shù)史”易導(dǎo)致腹腔廣泛粘連，但若是絞窄性腸梗阻腹痛劇烈且為持續(xù)性，腹部局部壓痛甚至腹肌緊張。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛劇烈而持續(xù)B.便隱血陽性C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.移動(dòng)性濁音陽性或腹穿有血性液體E.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液正確答案：E參考解析：嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時(shí)往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)腸管絞窄時(shí)，多數(shù)患者嘔吐物為棕褐色或血性（E錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)都屬于絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是A.“鵝卵石”征B.“鉛管”征C.腸腔狹窄和充盈缺損征D.“杯口”征E.“鳥嘴”征正確答案：E參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于有便秘習(xí)慣的老年人，患者有腹部持續(xù)脹痛，腹部明顯且不對(duì)稱，停止排氣排便，X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A.有無腹痛、肛門停止排便排氣B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C.嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無休克E.有無酸堿失衡正確答案：B參考解析：機(jī)械性腸梗阻是絞痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)；麻痹性腸梗阻（動(dòng)力型腸梗阻）是脹痛和腸鳴音消失。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列哪種疾病最易引起代謝性堿中毒A.幽門梗阻B.高位小腸梗阻C.低位小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.腸系膜上綜合征正確答案：A參考解析：代謝性堿中毒常見原因有：幽門梗阻所致的持續(xù)性嘔吐,大量胃液丟失，如十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻、先天性肥厚性幽門狹窄。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.下列檢查中，對(duì)鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是A.血白細(xì)胞明顯升高，分類中性超過90%B.腹平片可見多個(gè)液氣平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档虴.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：絞窄性腸梗阻腹穿可見血性液，而單純性腸梗阻不會(huì)。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，除了哪一項(xiàng)之外均應(yīng)考慮立即手術(shù)治療A.小腸扭轉(zhuǎn)B.小腸粘連C.成年人腸套疊D.急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞E.回盲部腫瘤正確答案：B參考解析：治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對(duì)單純性腸梗阻，不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.以下關(guān)于血CEA水平測(cè)定意義的描述中，哪一項(xiàng)是正確的A.血CEA水平升高表明存在原發(fā)性胃腸道惡性腫瘤B.結(jié)腸癌術(shù)前CEA呈低水平基本可以除外肝轉(zhuǎn)移C.超過90%的結(jié)腸癌患者血CEA水平升高D.結(jié)腸癌根治術(shù)后CEA水平再次升高應(yīng)警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)E.血CEA水平是結(jié)直腸癌早期診斷的重要依據(jù)正確答案：D參考解析：CEA水平再次升高應(yīng)考慮復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.患者，男性，64歲。結(jié)腸癌術(shù)后一周，并發(fā)重度低滲性缺水，已有休克表現(xiàn)，搶救時(shí)一般先輸入A.0.45%氯化鈉溶液200～300mlB.5%葡萄糖溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE.0.9%氯化鈉溶液200～300ml正確答案：D參考解析：先輸入高滲氯化鈉溶液200～300ml，糾正血鈉過低。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.患者，女。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲?？赡艿脑\斷是A.麻痹性腸梗阻B.粘連性不全性腸梗阻C.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.腸套疊正確答案：C參考解析：患者2年前闌尾穿孔手術(shù)治療，有腹膜粘連的病理基礎(chǔ)。如有粘連帶形成，腸管疝入后將成為內(nèi)疝而引發(fā)腸梗阻?！案雇?、腹脹、嘔吐、停止排便排氣，偶聞氣過水聲”提示機(jī)械性腸梗阻；“腹脹不重，右下腹膨隆，局限性壓痛”提示內(nèi)疝卡住的腸管發(fā)生了絞窄；“腸鳴音減弱”提示了腸梗阻后期炎性滲出物刺激腸管。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.男，31歲。5年前因闌尾炎穿孔腹膜炎做過手術(shù)。3日前出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門停止排氣排，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，最重要的是判斷梗阻A.原因B.部位C.程度D.進(jìn)展速度E.是否絞窄正確答案：E參考解析：腸梗阻在診斷中不僅是確定有無腸梗阻的問題，更要明確腸梗阻的性質(zhì)、部位、程度和病因等，最重要的是判斷梗阻是否絞窄，因?yàn)榻g窄性腸梗阻必須及早手術(shù)。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見2個(gè)小腸氣液面，應(yīng)診斷為A.粘連性腸梗阻B.膽囊炎C.闌尾殘株炎D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A參考解析：2個(gè)小腸氣液面提示梗阻，加上痛、吐、脹、閉的臨床表現(xiàn)，結(jié)合有手術(shù)史提示A。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.女，34歲。陣發(fā)性腹痛4天，伴有高熱、惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期；查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是A.絞窄性腸梗阻B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D.宮外孕，輸卵管妊娠破裂E.卵巢嚢腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：絞窄性腸梗阻有以下特點(diǎn)：（1）發(fā)病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇。（2）腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi)，而非腹壁疝絞窄，多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時(shí)可觸及包塊。（3）體溫升高，白細(xì)胞明顯升高。（4）休克的表現(xiàn)，由于腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長(zhǎng)則失血可嚴(yán)重。此外腸絞窄后，腸管內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。（5）脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.男性，55歲。2個(gè)月來右下腹痛，低熱，經(jīng)常排黏液及暗紅色便。查體：體溫37.5℃，心率80次/分，貧血貌，腹軟，臍右側(cè)輕度壓痛，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞8×109/L。升結(jié)腸癌已被證實(shí)，可能采取的手術(shù)方式為A.術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)不應(yīng)再進(jìn)行B.腫瘤已固定，放棄手術(shù)C.腫瘤無固定，行右半結(jié)腸切除D.腫瘤無固定，行右半結(jié)腸切除及橫結(jié)腸切除E.腫瘤活動(dòng)度大、直徑只有2.5cm，距離腫瘤邊緣各5cm切除升結(jié)腸正確答案：C參考解析：升結(jié)腸癌的規(guī)范術(shù)式是右半結(jié)腸切除，不能縮小，也不必?cái)U(kuò)大。即使已有肝轉(zhuǎn)移，仍有必要盡量作腸癌切除。即使病灶固定無法切除或腹膜種植轉(zhuǎn)移，也要爭(zhēng)取作捷徑手術(shù)。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.男性，70歲。乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為A.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)B.用抗生素覆蓋創(chuàng)面C.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)D.麻醉下逐層縫合切口E.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口正確答案：E參考解析：對(duì)于縫合處組織張力大，全身情況較差時(shí)，為防止切口裂開可采用此法，主要用于腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個(gè)月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)B.全結(jié)腸切除術(shù)C.局部切除D.右半結(jié)腸切除術(shù)E.回腸造口術(shù)正確答案：D參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為右側(cè)結(jié)腸癌，以手術(shù)為主，所以選擇右半結(jié)腸切除術(shù)。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題老年男性患者，晨跑后出現(xiàn)腹痛、頻繁嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。[單選題]1.患者首先應(yīng)該做的檢查是A.腹部X線平片B.胃鏡檢查C.腹部B超D.上消化道造影E.肛門指診正確答案：A參考解析：患者考慮腸梗阻，因有腹部手術(shù)史，多考慮為粘連性腸梗阻。首選檢查為X線檢查，可見多個(gè)液氣平面。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.最可能的診斷是A.腸吻合口梗阻B.腹內(nèi)疝C.粘連性腸梗阻D.腸套疊E.腸系膜血管栓塞正確答案：C參考解析：掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.入院檢查Hb132g/L，WBC11×109/L。首選的治療方案是A.應(yīng)用中藥及針刺促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能B.低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便C.急診開腹探查術(shù)D.應(yīng)用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療E.胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療正確答案：E參考解析：患者白細(xì)胞輕度升高，應(yīng)抗感染治療，加之腸梗阻基礎(chǔ)治療：胃腸減壓、補(bǔ)液。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.患者入院次日腹痛加劇，體溫38.9℃，查體：腹部有明顯的肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞16×109/L。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿.急診開腹探查手術(shù)B.低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便C.加大抗生素劑量D.加快輸液速度，補(bǔ)充有效血容量E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛及止痛、解痙藥正確答案：A參考解析：患者突發(fā)腹痛加劇，有明顯的腹膜刺激癥狀，考慮有腸絞窄，應(yīng)該選擇急診開腹探查手術(shù)。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。男，患者50歲。2周前因急性闌尾炎，行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊。腸鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細(xì)胞12×109/L。中性80%。[單選題]5.診斷首先應(yīng)考慮為A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.小腸吻合口狹窄，梗阻E.以上都不是正確答案：C參考解析：1周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml”。意義：麻痹性腸梗阻的病因之一常見腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激術(shù)中，因腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。根據(jù)“腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊。腸鳴音弱，”結(jié)合病人手術(shù)病史不是一下子就診斷，是首先考慮到麻痹性腸梗阻的可能性大。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇A.腹部X線平片B.超C.CTD.鋇劑灌腸E.腹腔穿刺正確答案：A參考解析：麻痹性腸梗阻診斷必須有病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查，才能明確診斷。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.應(yīng)采取主要措施A.剖腹探查B.支持療法C.腹腔灌洗D.腸造口術(shù)E.以上均不是正確答案：B參考解析：可以先對(duì)癥治療，多數(shù)可以自行緩解。基礎(chǔ)治療（1）胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正。在尚未獲得血液生化檢查結(jié)果前，應(yīng)先給予平衡鹽液（乳酸鈉林格液）。（3）抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸黏膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移位，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染。（4）其它治療。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。57歲，女性。右下腹及臍周隱痛3年，漸消瘦，近兩個(gè)月來常有低熱，查體：右下腹可觸及一5cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。[單選題]8.該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是A.惡心、嘔吐B.貧血、低熱C.尿頻、尿痛D.腸梗阻、絞痛E.疼痛向右肩部放散正確答案：B參考解析：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸B.全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D.右半橫結(jié)腸，升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)15～20cm的回腸末段E.以上都不對(duì)正確答案：D參考解析：右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20厘米、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合（縫合結(jié)腸斷端）。右半結(jié)腸癌切除術(shù)保留結(jié)腸中動(dòng)脈右半結(jié)腸癌切除術(shù)切除結(jié)腸中動(dòng)脈。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該病人為DukesC1期，則該腫瘤A.穿透黏膜肌層達(dá)黏膜下層B.累及腸壁肌層但未穿透漿膜C.穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)正確答案：D參考解析：臨床按Dukes病理分期，①A期指癌腫限于腸壁內(nèi)，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②B期，癌腫穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③C期，癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者為C1期，轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期。④D期，已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝、肺、骨等遠(yuǎn)外器官轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除者淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的播散方式。血行轉(zhuǎn)移常引起肝、肺轉(zhuǎn)移。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。女性，58歲。排便習(xí)慣改變2年，左下腹痛加重1個(gè)月。經(jīng)常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及一5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)硬.呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動(dòng)波。[單選題]11.為明確診斷，首選的檢查方法是A.B型超聲波檢查B.CT檢查C.鋇劑灌腸檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.血清學(xué)檢查正確答案：D參考解析：鏡檢可以留取病理標(biāo)本，對(duì)病變組織做病理定性。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.確定診斷后，宜行手術(shù)治療，切除部分包括A.左半橫結(jié)腸B.上半段降結(jié)腸C.下半段降結(jié)腸D.部分或全部乙狀結(jié)腸E.以上全部正確答案：E參考解析：左半結(jié)腸癌均行左半結(jié)腸切除，包括橫結(jié)腸的左側(cè)一半、脾曲、降結(jié)腸和部分乙狀結(jié)腸，再作橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸端端吻合，但其切除范圍應(yīng)按癌腫的位置而稍加修正（圖3）。如癌腫位于脾曲，結(jié)扎結(jié)腸中動(dòng)脈左支和結(jié)腸左動(dòng)脈；如癌腫位于降結(jié)腸，還需結(jié)扎切斷乙狀結(jié)腸動(dòng)脈最上方的第一個(gè)分支，清除相應(yīng)動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.該腫瘤最常見的病理類型是A.腫塊型B.浸潤(rùn)型C.潰瘍型D.斑塊型E.糜爛型正確答案：C參考解析：結(jié)腸癌的大體肉眼分型可分：腫塊型（菜花型、軟癌）、侵潤(rùn)型（縮窄型、硬癌）和潰瘍型三種。其中潰瘍型最為常見，好發(fā)于左半結(jié)腸，易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁，轉(zhuǎn)移較早。組織學(xué)分型包括：1、腺癌：約占四分之三。2、粘液癌：分化低，預(yù)后較腺癌差。3、未分化癌：分化很低，預(yù)后最差。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.如術(shù)中發(fā)現(xiàn)該腫物已穿透黏膜肌層達(dá)黏膜下層，尚無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，則根據(jù)Dukes分期，應(yīng)屬于A.DukesA0期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesB期E.DukesC期正確答案：B參考解析：Dukes分期A期癌腫浸潤(rùn)深度限于直腸壁內(nèi)，未穿出深肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A1達(dá)黏膜下層；A2累及肌層，但未穿透漿膜。B期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能整塊切除，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層，但伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：C1期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2期癌腫伴有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治切除。D期癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、局部廣泛浸潤(rùn)或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移不能根治性切除。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.幾乎不轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移：是結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移方式。一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)更大。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。男，45歲。右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?；?yàn)：Hb95g/L。[單選題]16.為明確診斷，最有意義的檢查方法是A.直腸指檢B.腹部CTC.X線鋇劑灌腸D.纖維結(jié)腸鏡E.X線氣鋇雙重對(duì)比造影正確答案：D參考解析：右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻，便秘，腹瀉，便血為主。本病可考慮為升結(jié)腸癌。確診的方法為纖維結(jié)腸鏡取病理。掌握“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.若檢查診斷為升結(jié)腸癌