胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)版CPC調(diào)查表

胸痛中心（原則版）調(diào)研問卷填寫醫(yī)院：填寫人：填寫日期：內(nèi)容完畢狀況（醫(yī)院填寫）要素一基本條件與資質(zhì)?要素一全部未開展?要素一全部上傳并滿足一、組織機(jī)構(gòu)?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足醫(yī)院公布正式文獻(xiàn)成立胸痛中心及胸痛中心委員會由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策（1.10）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）該院胸痛中心成立時間:___年__月__日至今成立____個月（需完善的項目請?zhí)钊肭懊嫘蛱?，下同）書面文獻(xiàn)明確胸痛中心委員會的工作職責(zé)（1.11）明確胸痛中心委員會含有調(diào)動醫(yī)院全部資源為胸痛中心建設(shè)和運(yùn)行提供保障的權(quán)力（1.12）胸痛中心成立并實(shí)際運(yùn)作最少6個月以上才干申請認(rèn)證（1.13）任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)醫(yī)院正式任命一名含有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，且該醫(yī)師應(yīng)含有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，專業(yè)技能必須含有對急性冠狀動脈綜合征（ACS）、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛患者進(jìn)行診療、鑒別診療及緊急救治能力（1.14）正式文獻(xiàn)明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)的職責(zé)（1.15）任命胸痛中心協(xié)調(diào)員指定一名含有急診或心血管內(nèi)科專業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員必須含有對的解決ACS及其它急性胸痛的能力（1.16）書面文獻(xiàn)明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé)（1.17）協(xié)調(diào)員每年最少參加ACS和胸痛中心有關(guān)的培訓(xùn)不少于10學(xué)時（1.18）二、支持與承諾?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足全力支持胸痛中心的建設(shè)與認(rèn)證，承諾分派對應(yīng)人力、設(shè)備和財政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運(yùn)行（1.19）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）對胸痛中心在優(yōu)化診療流程過程中所涉及到的院內(nèi)外標(biāo)記與指導(dǎo)、急診及急救區(qū)域布局等進(jìn)行改造、對醫(yī)院各部門工作流程、管理制度進(jìn)行對應(yīng)調(diào)節(jié)以適應(yīng)胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢查、收費(fèi)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實(shí)施急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥品、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環(huán)節(jié)等實(shí)施先救治后收費(fèi)的原則，以適應(yīng)優(yōu)化診療流程、最大程度縮短救治時間的需要（1.20）承諾與院前急救系統(tǒng)訂立聯(lián)合救治合同，以實(shí)現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接（1.21）承諾與基層轉(zhuǎn)診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等訂立聯(lián)合救治ACS患者的合同（1.22）承諾支持并協(xié)助胸痛中心實(shí)施各類培訓(xùn)計劃（1.23）承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫(yī)療費(fèi)用等因素將ACS患者轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治（1.24）若救護(hù)車歸屬醫(yī)院管理，承諾對救護(hù)車救治能力進(jìn)行改造，涉及人員培訓(xùn)及設(shè)備更新，以滿足轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的需求（1.25）三、胸痛急救的配套功效區(qū)域設(shè)立及標(biāo)記?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足急診科、胸痛中心的標(biāo)記與指導(dǎo)在醫(yī)院周邊地區(qū)的重要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)立醒目的胸痛中心或急診的指導(dǎo)和標(biāo)志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心（1.26）?已設(shè)立?需完善在門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方均應(yīng)有指導(dǎo)通往急診科/胸痛中心的醒目的記，指導(dǎo)需要急救的患者快速進(jìn)入急診科/胸痛中心（1.27）急診科分診、掛號、診室、收費(fèi)、抽血、檢查、藥房等均應(yīng)有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)記（1.28）胸痛急救的功效分區(qū)急診分診臺：急診分診臺應(yīng)易于識別且靠近急救區(qū)，方便步行患者進(jìn)入時發(fā)現(xiàn)，并有醒目的標(biāo)記指導(dǎo)急性胸痛患者得到優(yōu)先分診；對于夜間急診量較小、不含有設(shè)立夜間急診分診條件的醫(yī)院，必須建立替代機(jī)制以確保急性胸痛患者得到快速診療（1.29）?滿足?需完善___分鐘內(nèi)可完畢首份心電圖___分鐘內(nèi)可獲取檢測成果急診分診臺或功效替代區(qū)應(yīng)配備電話及急救有關(guān)的聯(lián)系系統(tǒng)，方便進(jìn)行院內(nèi)、外的溝通協(xié)調(diào)，其中應(yīng)涉及與院前救護(hù)車、向本院轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)院的聯(lián)系機(jī)制（1.30）急診分診臺應(yīng)常備急性胸痛患者時間管理節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計表，以及隨著時鐘（如果需要），方便在初次醫(yī)療接觸時開始進(jìn)行前瞻性時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計，或者能在分診臺開始啟動填報胸痛數(shù)據(jù)庫（1.31）分診區(qū)有原則的胸痛分診流程圖，指導(dǎo)分診護(hù)士在初步評定后將患者分流到胸痛診室、急診急救室、胸痛留觀室或直接送入導(dǎo)管室（1.32）急診科入口處應(yīng)根據(jù)急診流量配備足夠的輪椅和擔(dān)架車，方便多個患者同時就診時使用（1.33）急診科應(yīng)含有床旁心電圖檢查條件，確保在初次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完畢首份12/或18導(dǎo)聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受與否為正班時間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應(yīng)實(shí)施先救治后收費(fèi)原則（1.34）急診科應(yīng)含有床旁快速檢測肌鈣蛋白、D-二聚體的設(shè)備，確保抽血后20分鐘獲取檢測成果（1.35）應(yīng)建立胸痛診室（專用或兼用）、急診急救室（或急診監(jiān)護(hù)室）、胸痛留觀室（供臨時診療不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功效區(qū)域，上述功效區(qū)應(yīng)配備急性胸痛診療和急救所需要的對應(yīng)設(shè)施（例如心電圖機(jī)、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等急救器材和急救藥品），上述急救設(shè)備、面積、床位等配備應(yīng)以能滿足醫(yī)院所承當(dāng)?shù)募痹\任務(wù)為原則（1.36）四、人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足人員資質(zhì)最少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、含有急診PCI能力的副高級職稱的心血管專科醫(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例（1.37）?滿足條件?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）最少含有3名通過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士，且每年最少接受一次4學(xué)時以上的介入診療和ACS的新知識培訓(xùn)，并獲得證書（1.38）含有通過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員（1.39）心血管?？茥l件心血管內(nèi)科在本地含有相對的區(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥急救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持（1.40）?滿足條件?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）（1.41）含有急診PCI能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材（1.42）導(dǎo)管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（涉及PPCI及補(bǔ)救性PCI）不低于50例（1.43）導(dǎo)管室365天/24小時全天候開放能力（1.44）導(dǎo)管室從啟動到開放(最后一名介入人員達(dá)成導(dǎo)管室)時間不大于等于30分鐘,如果現(xiàn)在不能達(dá)成，應(yīng)有切實(shí)可行的改善方法，確保在通過認(rèn)證后六個月內(nèi)達(dá)成（1.45）如果心導(dǎo)管室臨時不可用，應(yīng)啟動對應(yīng)方案和程序。有時心導(dǎo)管室會出現(xiàn)設(shè)備故障、進(jìn)行維護(hù)或有占臺現(xiàn)象，此時需要制訂對應(yīng)備用計劃，確保高?；颊吣芰⒖讨委煟?.46）有指導(dǎo)針對STEMI患者實(shí)施先救治、后收費(fèi)（先手術(shù)、后補(bǔ)辦住院手續(xù)）的專用流程圖（1.47）五、胸痛診療及鑒別診療的基本支持條件?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足建立了涉及以遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸心電圖、微信群、手機(jī)短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以確保含有確診能力的上級醫(yī)師能及時為急診一線全提供全天候支持；2）該信息共享平臺最少要與周邊5家以上的非PCI醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享，方便及時為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診療支持，同時為實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達(dá)導(dǎo)管室提供條件（1.48）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）急診科醫(yī)師應(yīng)含有對急性胸痛的鑒別診療能力，能夠獨(dú)立閱讀心電圖、診療ACS，若現(xiàn)在不含有，應(yīng)建立基于傳輸心電圖的遠(yuǎn)程會診或現(xiàn)場會診機(jī)制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參加會診、協(xié)助診療（1.49）在對急性胸痛進(jìn)行鑒別診療時，能得到其它有關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等（1.50）含有隨時進(jìn)行超聲診療的能力，涉及心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實(shí)施檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)有具體的改善方法確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)成（1.51）含有多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進(jìn)行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)有具體的改善方法確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)成（1.52）運(yùn)動心電圖應(yīng)在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評定（1.53）六、時鐘統(tǒng)一方案及管理?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各核心診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計的精確性（1.54）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保核心時間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書統(tǒng)計時間的高度統(tǒng)一（1.55）能提供貫徹時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀統(tǒng)計，如時鐘校對統(tǒng)計等（1.56）七、數(shù)據(jù)庫的填報與管理?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足已開始啟用中國胸痛中心認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫，并最少提供6個月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時評定（1.57）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）已提供____個月數(shù)據(jù)制訂了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實(shí)、客觀、精確（1.58）應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員（1.59）對有關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用辦法和有關(guān)制度的培訓(xùn)（1.60）急性胸痛患者的初次醫(yī)療接觸的人員應(yīng)及時在數(shù)據(jù)庫中建檔，若不能及時進(jìn)行在線填報，應(yīng)有紙質(zhì)版的時間統(tǒng)計表格。從初次醫(yī)療接觸時開始隨著急性胸痛患者診療的全過程，以進(jìn)行時間節(jié)點(diǎn)的前瞻性統(tǒng)計，盡量避免回想性統(tǒng)計，以提高統(tǒng)計的精確性（1.61）數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足下列全部條件全部進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)涉及各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診療（1.62）ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)成100%（1.63）STEMI患者的錄入必須達(dá)成100%，且各項核心時間節(jié)點(diǎn)的填報應(yīng)齊全，核心時間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計的有效率應(yīng)達(dá)成100%。STEMI患者的核心時間節(jié)點(diǎn)詳見云平臺數(shù)據(jù)庫（1.64）數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述核心時間節(jié)點(diǎn)能夠溯源，其中發(fā)病時間、呼喊120、達(dá)成醫(yī)院等時間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、初次病程統(tǒng)計、心電圖紙、檢查報告、病情告知或知情同意書等原始統(tǒng)計中溯源，并規(guī)定盡量精確到分鐘（1.65）要素二對急性胸痛患者的評定與救治?要素二全部未開展?要素二全部上傳并滿足一、急性胸痛患者的早期快速甄別?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須涉及具體的分診細(xì)節(jié)，指導(dǎo)分診護(hù)士或承當(dāng)類似分診任務(wù)的初次醫(yī)療接觸醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行分診和初步評定時將生命體征不穩(wěn)定的患者快速識別出來并盡快送進(jìn)急診急救室，生命體征穩(wěn)定的急性胸痛患者盡快完畢首份心電圖并由接診醫(yī)師進(jìn)行初步評定（2.10）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）全部負(fù)責(zé)分診的人員及其它初次接診急性胸痛患者的醫(yī)護(hù)人員均熟悉上述分診流程圖（2.11）制訂了急性胸痛鑒別診療流程圖，指導(dǎo)首診醫(yī)師對胸痛的因素做出快速甄別，該流程圖中必須涉及ACS、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為重要體現(xiàn)的常見疾病，流程圖應(yīng)能指導(dǎo)一線醫(yī)師選擇最有價值且本院含有的輔助檢查辦法以快速完畢上述疾病的診療和鑒別診療（2.12）全部負(fù)責(zé)急性胸痛患者接診的急診醫(yī)師熟悉上述診療流程圖（2.13）制訂了有關(guān)流程圖，指導(dǎo)初次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完畢12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查（2.14）確保在首份心電圖完畢后10分鐘內(nèi)由含有診療能力的醫(yī)師解讀，若急診醫(yī)師不含有心電圖診療能力，心血管內(nèi)科醫(yī)師或心電圖專職人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)達(dá)成現(xiàn)場進(jìn)行確認(rèn)，或通過遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或微信傳輸?shù)确绞竭h(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診療（2.15）全部急性高危胸痛患者應(yīng)在初次醫(yī)療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內(nèi)由首診醫(yī)師接診（2.16）急診科護(hù)士或醫(yī)師或其它急診檢查人員純熟掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的辦法，確保能在20分鐘內(nèi)獲得檢測成果（2.17）制訂了ACS診治總流程圖，當(dāng)心電圖提示為ACS時，該流程圖能指導(dǎo)一線醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的診療過程（2.18）全部急性胸痛患者均應(yīng)錄入認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫（2.19）二、對明確診療為STEMI患者的再灌注流程?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足以最新的STEMI診治指南為根據(jù)，結(jié)合本院實(shí)際狀況制訂STEMI再灌注治療方略的總流程圖，該流程圖應(yīng)涉及了多個不同來院途徑（自行來院、經(jīng)救護(hù)車入院、轉(zhuǎn)院及院內(nèi)發(fā)生）的STEMI患者，應(yīng)以PPCI為首選治療方略，并且要有明確的實(shí)施再灌注的目的時間（例如初次醫(yī)療接觸到再灌注時間等），只有在特殊狀況（例如導(dǎo)管室不可用等）造成不能在90分鐘內(nèi)完畢PPCI，或者患者回絕接受PPCI治療時方可選擇溶栓治療（2.20）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）制訂了多個不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定（2.21）制訂了本院STEMI患者的藥品治療方案，涉及發(fā)病后早期用藥及長久二級防止方案（2.22）制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)證和禁忌證（2.23）制訂了對應(yīng)的流程，使經(jīng)本地120救護(hù)車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室（2.24）制訂了對應(yīng)流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達(dá)導(dǎo)管室，急診科及心內(nèi)科有關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)系機(jī)制（2.25）制訂了對應(yīng)的流程，使從非PCI醫(yī)院首診、實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI（涉及直接轉(zhuǎn)運(yùn)PPCI和補(bǔ)救性PCI）的STEMI患者能在達(dá)成醫(yī)院前確認(rèn)診療、啟動導(dǎo)管室，并實(shí)施繞行急診和CCU方案直達(dá)導(dǎo)管室。并最少與5家非PCI醫(yī)院實(shí)施了上述流程（2.26）建立并貫徹了PPCI手術(shù)的先救治后收費(fèi)機(jī)制（2.27）有原則版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時間應(yīng)精確到分鐘（2.28）建立了旨在縮短知情同意時間的有效辦法（2.29）制訂了將STEMI患者從急診科轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)送流程圖，在確?；颊甙踩那疤嵯卤M快達(dá)成導(dǎo)管室，此流程圖應(yīng)明確負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員、設(shè)備、聯(lián)系機(jī)制、途中安全方法、交接對象及內(nèi)容等（2.30）有規(guī)范的溶栓篩查表，其中涉及STEMI確實(shí)診條件、溶栓適應(yīng)證、禁忌證（2.31）有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書，醫(yī)患雙方簽字時間應(yīng)精確到分鐘（2.32）制訂了溶栓治療方案，涉及溶栓前準(zhǔn)備、溶栓藥品選擇及劑量、使用方法、監(jiān)測指標(biāo)及時機(jī)、成果判斷、并發(fā)癥解決預(yù)案、溶栓后抗凝治療方案等（2.33）制訂了溶栓治療原則操作流程圖，指導(dǎo)一線醫(yī)師進(jìn)行溶栓治療（2.34）建立流程優(yōu)化機(jī)制，確保自行來院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在初次醫(yī)療接觸到開始溶栓時間(FMC-to-N)不大于等于30分鐘（2.35）急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室以及含有轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層醫(yī)院等有關(guān)人員熟悉上述STEMI再灌注治療的流程及聯(lián)系機(jī)制（2.36）三、對初步診療為NSTEMI/UA患者的危險分層及治療?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足制訂了對NSTEMI/UA患者進(jìn)行初步評定及再次評定的流程圖，其中必須明確評定內(nèi)容、危險分層工具及再次評定時間（2.37）NSTEMI/UA初始評定和再次評定流程圖必須符合現(xiàn)在指南精神?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）流程圖應(yīng)有初次、再次評定的具體內(nèi)容應(yīng)有公認(rèn)的危險分層工具，涉及缺血和出血評分工具流程圖中應(yīng)明確根據(jù)狀況擬定心電圖和肌鈣蛋白復(fù)查的時間和再次評定的間隔時間，方便根據(jù)臨床狀況的變化調(diào)節(jié)對應(yīng)的再灌注治療方略，必須滿足下列三項：初始心電圖和/或持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)成果為陰性時，按規(guī)定的時間定時復(fù)查心電圖，確保癥狀復(fù)發(fā)或惡化時，應(yīng)在15-30分鐘的間隔內(nèi)重新采集心電圖；無持續(xù)或復(fù)發(fā)性癥狀且臨床狀況穩(wěn)定的患者應(yīng)在不超出4小時內(nèi)復(fù)查心電圖擬定心肌生化標(biāo)志物診療NSTEMI的原則界値，生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時應(yīng)開展超敏肌鈣蛋白檢測，以滿足快速評定和早期診療的需要，應(yīng)確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測成果若初次肌鈣蛋白為陰性，則應(yīng)在入院后6小時內(nèi)復(fù)查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在指南擬定復(fù)查時間流程圖中應(yīng)明確初次或再次評定為極高危、高危和中危的患者能在指南規(guī)定的時間內(nèi)實(shí)施PCI治療，低?；颊邞?yīng)進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)等進(jìn)一步評定后擬定后續(xù)治療方略制訂了多個不同來院途徑的NSTEMI/UA從確診到完畢核心診療過程的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定（2.38）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）各類有關(guān)人員熟悉NSTEMI/UA的初始及再次評定、危險分層及再灌注治療原則（2.39）上述評定過程和臨床實(shí)際工作中應(yīng)盡量避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，避免過分檢查和治療（2.40）根據(jù)指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥品治療規(guī)范，涉及早期藥品治療及長久二級防止方案（2.41）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）對ACS患者進(jìn)行具體的出院指導(dǎo)。出院指導(dǎo)中應(yīng)明確闡明診療、預(yù)后、隨訪檢查時間和注意事項等，并向患者闡明ACS體征和癥狀以及一旦發(fā)生緊急狀況時呼喊急救系統(tǒng)或到急診科就診的重要性（2.42）為患者提供冠心病急救、防止的知識性宣傳教育小冊（2.43）四、對低危胸痛患者的評定及解決?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足在胸痛鑒別診療的流程圖中應(yīng)盡量全方面考慮其它非心源性疾病（2.44）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）對于初步診療考慮ACS但診療不明確、臨時無急性心肌缺血證據(jù)的急性胸痛患者，應(yīng)制訂根據(jù)不同臨床癥狀復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白的時間間隔，確保病情變化或加重時能被及時評定，又避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)（2.45）對于癥狀提示為非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鑒別診療流程圖應(yīng)能指導(dǎo)一線醫(yī)師根據(jù)臨床判斷進(jìn)行對應(yīng)的輔助檢查，方便盡快明確或排除可能的診療，同時盡量避免醫(yī)療資源浪費(fèi)（2.46）低危胸痛的評定流程中應(yīng)包含心電圖運(yùn)動實(shí)驗(yàn)作為首選的心臟負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，并滿足下列規(guī)定（2.47）應(yīng)制訂運(yùn)動心電圖的適應(yīng)證、禁忌證、原則操作規(guī)程、成果判斷原則、并發(fā)癥的解決方法?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）規(guī)范運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，涉及檢查時間、人員配備、設(shè)備規(guī)定，必須配備除顫儀以及慣用急救藥品建立運(yùn)動實(shí)驗(yàn)中突發(fā)緊急事件的應(yīng)急解決流程，確保在運(yùn)動心電圖實(shí)驗(yàn)中發(fā)生急性心肌梗死或心臟驟停等急性事件時能得到及時對的的解決建立對負(fù)荷實(shí)驗(yàn)異?；颊哌M(jìn)行后續(xù)評定和解決的流程確保上班時間能夠隨時接受胸痛患者進(jìn)行心電圖運(yùn)動實(shí)驗(yàn)除開展運(yùn)動心電圖外，尚應(yīng)開展最少一項以上其它心臟負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，方便對不能進(jìn)行運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的患者作為次選心臟負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。應(yīng)明確該項心臟負(fù)荷實(shí)驗(yàn)的基本條件，涉及但不限于適應(yīng)證、禁忌證、實(shí)驗(yàn)辦法和流程圖、成果判斷原則、發(fā)生緊急事件或不良反映的解決流程等（2.48）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）對于完畢基本評定從急診直接出院的低危胸痛患者，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情制訂后續(xù)診療和隨訪計劃，并進(jìn)行冠心病的知識宣傳教育（2.49）對于未完畢全部評定流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫(yī)師應(yīng)告知潛在的風(fēng)險、再次癥狀復(fù)發(fā)時的緊急解決、防止方法等注意事項，訂立并保存有關(guān)的知情文獻(xiàn)（2.50）五、院內(nèi)發(fā)生ACS的救治?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足制訂院內(nèi)發(fā)生ACS時的救治流程圖，該流程圖應(yīng)涉及從明確診療到實(shí)施核心救治的全部過程，明確患者所在科室的現(xiàn)場解決要點(diǎn)、會診機(jī)制及緊急求助電話（2.51）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）通過培訓(xùn)、教育、演習(xí)、發(fā)放口袋卡片、墻上流程圖等形式使全院各科室人員均能熟悉ACS現(xiàn)場救治的基本流程和會診機(jī)制，純熟掌握心肺復(fù)蘇的基本技能，熟悉緊急聯(lián)系電話（2.52）六、對急性主動脈夾層及急性肺動脈栓塞的診療及解決?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足經(jīng)臨床初步評定高度懷疑主動脈夾層或急性肺動脈栓塞的患者，能在30分鐘內(nèi)（從告知到患者開始掃描）進(jìn)行“增強(qiáng)CT掃描”（2.53）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）懷疑A型夾層、急性心包炎者能在30分鐘內(nèi)完畢心臟超聲檢查（2.54）制訂了主動脈夾層的早期緊急治療方案，若無禁忌證，在明確診療后能盡快實(shí)施以-受體阻滯劑和靜脈藥品為主的降壓和鎮(zhèn)痛治療方案，以減少主動脈夾層破裂的風(fēng)險，為后續(xù)治療贏得時間（2.55）制訂了針對不同類型主動脈夾層的診治流程圖，如果本院含有急診主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)和外科手術(shù)能力，應(yīng)制訂多學(xué)科合作機(jī)制，使不同類型主動脈夾層患者能在專業(yè)指南規(guī)定的時間得到合理的治療；若本院不含有急診主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及外科手術(shù)條件，應(yīng)與含有診療能力的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，并制訂明確的轉(zhuǎn)診適應(yīng)證和轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時的應(yīng)急方法，以盡快將不穩(wěn)定的患者及時轉(zhuǎn)運(yùn)至含有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療（2.56）制訂了急性肺動脈栓塞的診療篩查流程圖（2.57）制訂了急性肺動脈栓塞的原則治療方案，對于診療明確的患者能根據(jù)危險分層及時開始對應(yīng)的治療方法，對于排除了禁忌證的患者；應(yīng)能在診療明確后盡快開始抗凝治療，對于含有溶栓適應(yīng)證且排除了禁忌證的患者能在診療明確后及時開始溶栓治療（2.58）急診接診醫(yī)師熟悉急性肺動脈栓塞的臨床體現(xiàn)、診療辦法和治療手段（2.59）要素三院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合?要素三全部未開展?要素三全部上傳并滿足一、胸痛中心應(yīng)與120建立緊密合作機(jī)制?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足醫(yī)院應(yīng)圍繞急性胸痛救治與本地區(qū)120訂立正式的合作合同，共同為提高急性胸痛患者的救治效率提供服務(wù)。該合同必須涉及針對急性胸痛患者的聯(lián)合救治計劃、培訓(xùn)機(jī)制、共同制訂改善質(zhì)量的機(jī)制；申請認(rèn)證時應(yīng)提交雙方蓋章的正式合同，此合同必須在正式申請認(rèn)證之前最少6個月訂立生效。申請時須提供：正式合同（3.10）未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）胸痛中心制訂了針對急性胸痛的急救常識、高?；颊叩淖R別、ACS及心肺復(fù)蘇指南等對120有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)的計劃，并有實(shí)施統(tǒng)計；申請認(rèn)證時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（3.11）講稿（3.12）簽到表（3.13）培訓(xùn)現(xiàn)場照片或視頻資料（顯示時間、地點(diǎn)、授課人、培訓(xùn)主題、培訓(xùn)人員身份等內(nèi)容）（3.14）胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)系機(jī)制，并進(jìn)行聯(lián)合演習(xí)；申請認(rèn)證時應(yīng)提交演習(xí)方案（3.15）演習(xí)現(xiàn)場照片（3.16）院前急救人員參加胸痛中心的聯(lián)合例會和典型病例討論會，最少每六個月參加一次上述會議，共同分析實(shí)際工作中存在的問題、制訂改善方法；申請認(rèn)證時應(yīng)提交會議統(tǒng)計（2.17）簽到表（3.18）現(xiàn)場照片或視頻資料（顯示時間、地點(diǎn)、人員身份等內(nèi)容）（3.19）轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的院前救護(hù)車應(yīng)含有基本的監(jiān)護(hù)和急救條件，必備設(shè)備涉及心電圖機(jī)、多功效（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護(hù)儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設(shè)備和各類急救藥品等，有條件時盡量配備便攜式呼吸機(jī)、吸引器、含有遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸功效的監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟臨時起搏器、心肺復(fù)蘇機(jī)（3.20）二、胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足120調(diào)度人員能夠純熟掌握胸痛急救常識，能優(yōu)先調(diào)度急性胸痛救護(hù)并指導(dǎo)呼救者進(jìn)行對的的現(xiàn)場自救（3.21）?滿足?需完善）從接受120指令到出車時間3分（3.22）院前急救人員能在初次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完畢12導(dǎo)聯(lián)（懷疑右室、后壁心肌梗死患者18導(dǎo)聯(lián)）心電圖統(tǒng)計（3.23）院前急救人員能識別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖體現(xiàn)（3.24）院前急救人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道及一鍵啟動電話，能在完畢首份心電圖后10分鐘內(nèi)將心電圖傳輸?shù)叫赝粗行男畔⒐蚕砥脚_（遠(yuǎn)程實(shí)施傳輸系統(tǒng)或微信平臺），并告知含有決策能力的值班醫(yī)生；對于從初次醫(yī)療接觸到進(jìn)入醫(yī)院大門時間不不大于15分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%（3.25）院前急救人員純熟掌握了高危急性胸痛患者的識別要點(diǎn)（3.26）院前急救人員純熟掌握了初級心肺復(fù)蘇技能（3.27）對于急性胸痛的救治，120與胸痛中心采用相似的時間節(jié)點(diǎn)定義，院前急救人員熟悉各個時間節(jié)點(diǎn)定義（3.28）對于急性胸痛患者，實(shí)現(xiàn)了從救護(hù)車初次醫(yī)療接觸時開始統(tǒng)計時間管理表或開始填報云平臺數(shù)據(jù)庫（3.29）對于首份心電圖診療為STEMI的患者，院前急救系統(tǒng)能實(shí)施繞行急診將患者直接送到導(dǎo)管室，且繞行急診的比例不低于30%，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)制訂確實(shí)可行的方法確保在通過認(rèn)證后6個月內(nèi)達(dá)成（3.30）要素四培訓(xùn)與教育?要素四全部未開展?要素四全部上傳并滿足一、全院培訓(xùn)?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)，應(yīng)在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個月以內(nèi)最少進(jìn)行一次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涉及：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過程中需要醫(yī)院解決的重要問題等。申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.10）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）講稿（4.11）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.12）簽到表（4.13）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.14）針對胸痛中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.15）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）講稿（4.16）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.17）簽到表（4.18）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.19）胸痛中心的時鐘統(tǒng)一、時間節(jié)點(diǎn)的定義及時間節(jié)點(diǎn)管理規(guī)定，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.20）講稿（4.21）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.22）簽到表（4.23）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.24）各項管理制度，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.25）講稿（4.26）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.27）簽到表（4.28）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.29）ACS發(fā)病機(jī)制、臨床體現(xiàn)、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的診療及治療指南，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.30）講稿（4.31）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.32）簽到表（4.33）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.34）本院胸痛中心的救治流程圖，其中分診流程、急性胸痛的診療與鑒別診療流程、STEMI從初次醫(yī)療接觸至球囊擴(kuò)張/溶栓、NSTEMI/UA的危險分層及治療流程圖是重點(diǎn)。申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.35）講稿（4.36）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.37）簽到表（4.38）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.39）若本院的再灌注流程圖中涉及了溶栓治療，則培訓(xùn)計劃中必須涉及溶栓治療的原則操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、成果判斷、并發(fā)癥解決）及轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI醫(yī)院的聯(lián)系機(jī)制，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.40）講稿（4.41）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.42）簽到表（4.43）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.44）急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診療，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.45）講稿（4.46）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.47）簽到表（4.48）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.49）心肺復(fù)蘇技能，此項培訓(xùn)應(yīng)涉及授課、演示及模擬操作，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.50）講稿（4.51）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.52）簽到表（4.53）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.54）胸痛診療過程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認(rèn)證云平臺數(shù)據(jù)庫填報，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.55）講稿（4.56）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.57）簽到表（4，58）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.59）全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員培訓(xùn)必須滿足全部條件，且應(yīng)在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完畢培訓(xùn)，后來每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.60）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善））講稿（4.61）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.62）簽到表（4.63）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.64）胸痛中心的時間節(jié)點(diǎn)管理規(guī)定，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.65）講稿（4.66）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.67）簽到表（4.68）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.69）院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的解決流程，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.70）講稿（4.71）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.72）簽到表（4.73）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.74）初級心肺復(fù)蘇技能，此項培訓(xùn)應(yīng)涉及授課、演示及模擬操作，申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容）（4.75）講稿（4.76）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.77）簽到表（4.78）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.79）全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓(xùn)已制訂針對醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓(xùn)計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領(lǐng)，且應(yīng)在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完畢培訓(xùn)，后來每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時培訓(xùn)培訓(xùn)計劃（涉及預(yù)計培訓(xùn)時間、授課人、參加培訓(xùn)人員、學(xué)時等內(nèi)容（4.80）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）講稿（4.81）培訓(xùn)統(tǒng)計（4.82）簽到表（4.83）能顯示授學(xué)時間、涉及授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及涉及聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料（4.84）全員培訓(xùn)效果檢查現(xiàn)場核查時專家進(jìn)行崗位檢查及隨機(jī)訪談急診及心血管專業(yè)人員訪談（現(xiàn)場）（4.85）?滿足?需完善非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員（現(xiàn)場）（4.86）醫(yī)療輔助人員（現(xiàn)場）（4.87）二、對本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足已制訂針對其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)計劃，該計劃必須涉及下列內(nèi)容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機(jī)制及聯(lián)系方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診療、初級心肺復(fù)蘇技能，應(yīng)在成立胸痛中心后2個月內(nèi)完畢上述全部培訓(xùn)計劃，后來每年進(jìn)行一輪。申請時應(yīng)提交培訓(xùn)計劃：涉及預(yù)計授學(xué)時間、內(nèi)容、授課人、學(xué)時等（4.88）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完）講稿（4.89）已經(jīng)在最少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施上述培訓(xùn)計劃，申請認(rèn)證時應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計劃的客觀根據(jù)，涉及但不限于：培訓(xùn)統(tǒng)計、簽到表、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片、培訓(xùn)后考核試卷及考試成績表；第1-5家培訓(xùn)統(tǒng)計（4.900）簽到表（4.901）照片（4.902）試卷及成績表（4.903）其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)系機(jī)制（4.920）三、社區(qū)教育?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診療的培訓(xùn)計劃，最少涉及下列項目中的五項，且規(guī)定每年最少進(jìn)行一次。申請時需提交培訓(xùn)計劃和講稿（4.93）通過定時舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診療以及急救解決辦法的培訓(xùn)?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診療的科普性書面材料胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)通過各類媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運(yùn)動指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性對社區(qū)人群進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的基本培訓(xùn)和教育已經(jīng)在醫(yī)院周邊地區(qū)最少兩個以上社區(qū)實(shí)施了上述培訓(xùn)計劃，申請認(rèn)證時應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計劃的客觀根據(jù)，涉及但不限于：培訓(xùn)統(tǒng)計、能顯示時間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場照片或視頻資料第一家培訓(xùn)統(tǒng)計（4.94）照片（4.95）第二家培訓(xùn)統(tǒng)計（4.96）照片（4.97）最少在兩個以上社區(qū)開展了心血管疾病防治的義診和健康咨詢活動，需提供現(xiàn)場照片（4.98）要素五持續(xù)改善?要素五全部未開展?要素五全部上傳并滿足一、醫(yī)院應(yīng)制訂增進(jìn)流程改善和質(zhì)量改善的計劃和方法?此部分全部未開展?此部分全部上傳并滿足胸痛中心應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際狀況擬定本中心核心監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改善計劃，例如：初次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、初次醫(yī)療接觸-球囊擴(kuò)張時間、進(jìn)門-球囊擴(kuò)張時間、入門-出門（Door-inanddoor-out）時間、ACS院內(nèi)死亡率等，并確立核心性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近期奮斗目的值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目的值以體現(xiàn)持續(xù)改善的效果；申請認(rèn)證時應(yīng)提交所確立的監(jiān)控指標(biāo)及奮斗目的值（5.10）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）制訂了流程改善流程圖（5.11）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）核心流程圖的改善統(tǒng)計，最少提交三個以上改善前后的核心流程圖及改善闡明（5.12）?未開展?未上傳?已上傳（?滿足?基本滿足?需完善）制訂了增進(jìn)胸痛中心質(zhì)量改善的重要管理制度并付諸實(shí)施，重要涉及聯(lián)合例會制度：是胸痛中心為協(xié)調(diào)院內(nèi)外各有關(guān)部門的立場和觀念、共同增進(jìn)胸痛中心建設(shè)和發(fā)展而設(shè)立的專門會議，規(guī)定在提交認(rèn)證材料和現(xiàn)場核查時均要有胸痛中心與120以及其它含有轉(zhuǎn)診關(guān)系單位的聯(lián)合例會制度以及實(shí)施統(tǒng)計，該制