抗菌藥物分級(jí)管理制度

抗菌藥物分級(jí)管理制度1、根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用（一線使用）、限制使用（二線使用）、特殊使用（三線使用）三類，進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)管理。1.1“非限制使用”抗菌藥物（首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物。1.2“限制使用”抗菌藥物（次選藥物、二線用藥）：療效好，但價(jià)格昂貴或毒副作用大的抗菌藥物。1.3“特殊使用”抗菌藥物（三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物。2、按國家省市抗菌藥物使用管理相關(guān)規(guī)定，建立本院抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物使用處方權(quán)限，定期調(diào)整。確定全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診的專家，制定特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。3、抗菌藥物使用原則及方法：3.1總體原則：嚴(yán)格使用指征、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用抗菌藥物。3.2對(duì)于普通感染患者，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。3.3對(duì)于嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感的患者，可用限制使用抗菌藥物治療，但“限制使用”抗菌藥物必須經(jīng)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字后方可使用。3.4如患者病情需要擬應(yīng)用特殊使用抗菌藥物治療時(shí)，需具備典型臨床用藥指征或有致病菌只對(duì)特殊使用抗菌藥物敏感的藥敏報(bào)告，臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)全院特殊使用級(jí)抗菌藥物的專家會(huì)診，由具有處方權(quán)的副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具處方。3.5醫(yī)師在臨床使用“特殊使用藥物”抗菌藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下需越級(jí)使用的，處方不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、按抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等診療指南，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。5、藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。（一）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。（二）檢查、考核辦法：定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。Ⅰ、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。Ⅱ、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：（1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征、有分析，并在病程記錄上有所記錄；（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于