手術(shù)管理制度

手術(shù)管理制度l、圍手術(shù)期管理：1.1經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)疾病診療工作規(guī)范，做好下列術(shù)前準(zhǔn)備工作：1.1.1進(jìn)行患者病情評(píng)估，包括病史和體檢，完成入院記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論等術(shù)前記錄；對(duì)于急診手術(shù)患者，至少須完成首次病程錄。1.1.2常規(guī)術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、感染四項(xiàng)、胸肺檢查、心電圖等檢查；?？茩z查項(xiàng)目根據(jù)各?？埔?guī)定，并把檢查結(jié)果歸入病歷；患者住院時(shí)間超過兩周者，術(shù)前應(yīng)重新對(duì)患者進(jìn)行檢查。1.1.3術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。1.1.4重大手術(shù)、疑難重危手術(shù)、毀損性手術(shù)及新開展的手術(shù)必須在術(shù)前一周內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，申請(qǐng)審批。按《重大手術(shù)審批制度》和《術(shù)前討論制度》執(zhí)行。1.1.5術(shù)前向患者及其家屬做好手術(shù)知情告知工作，并記錄在病程錄上。1.2手術(shù)知情同意告知：按《手術(shù)前知情同意制度和程序》執(zhí)行。對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行知情告知。1.2.1擬進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的治療效果；可能發(fā)生的并發(fā)癥l.2.2其它可供患者選擇的手術(shù)和非手術(shù)療法；術(shù)中和術(shù)后可能使用的血或血制品及使用所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，其它可供選擇的替代品等需要告知的內(nèi)容。1.2.3由患者或家屬或患者授權(quán)委托人在知情同意書上簽名。1.3術(shù)中切除的任何組織標(biāo)本均需送病理檢查。手術(shù)醫(yī)生必須及時(shí)追蹤病理檢查結(jié)果，如患者在出病理結(jié)果前已出院，必須告訴患者復(fù)診時(shí)間。對(duì)醫(yī)生未估計(jì)到的異常病理結(jié)果，病理科需電話告知醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，主管醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系患者，使之得到及時(shí)處理。1.4根據(jù)患者病情和所施行的手術(shù)，監(jiān)測患者在術(shù)中和術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)的生理狀況，記錄在病歷中指定的地方，并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果決定下一步診療方案。1.5術(shù)后首次病程記錄由參加手術(shù)的醫(yī)生在患者術(shù)后即刻完成。1.6手術(shù)記錄由術(shù)者或一助醫(yī)生在患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。1.7制定手術(shù)患者術(shù)后治療和護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理級(jí)別、進(jìn)一步的監(jiān)測、治療及用藥等，并記錄在指定的地方。2、手術(shù)審批管理：2.1手術(shù)審批范圍：2.1.1重大手術(shù)、疑難危重手術(shù)、新開展的手術(shù)。2.1.2毀損性手術(shù)，如毀容、重要器官摘除等。2.2手術(shù)審批程序：2.2.1手術(shù)前經(jīng)治醫(yī)生必須與患者本人或直系親屬或患者授權(quán)委托人談話，征得患者及家屬同意并簽署手術(shù)知情同意書。2.2.2填寫“重大、疑難手術(shù)審批表”或“新技術(shù)項(xiàng)目審批表”后交科主任。2.2.3科主任負(fù)責(zé)召集相關(guān)人員進(jìn)行術(shù)前討論，填寫討論意見，科主任簽字。2.2.4主管醫(yī)生把審批表交給醫(yī)務(wù)科審批。2.2.5醫(yī)務(wù)科收到審批表后必須進(jìn)行仔細(xì)審查（包括審核手術(shù)醫(yī)生資格、