急重癥護(hù)理常規(guī)

急重癥護(hù)理常規(guī)一、心跳呼吸驟停搶救護(hù)理常規(guī)確認(rèn)心跳呼吸停止立即快速大聲呼救，立即搶救。立即予以胸外心臟按壓或用薩勃機(jī)復(fù)蘇。開放氣道，清除口鼻分泌物，簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸(30:2)，盡早氣管插管機(jī)械通氣。迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種搶救藥，密切觀察用藥效果。心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)室顫，立即除顫，除顫后行5個(gè)循環(huán)CPR再查看心電示波。及早使用冰帽護(hù)腦。嚴(yán)密觀察病情：生命體征、意識(shí)瞳孔、血?dú)夥治?、尿量等，做好搶救記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極治療原發(fā)病，防止并發(fā)癥的發(fā)生。向患者及家屬及時(shí)講解病情，提供心理支持，取得配合。二、急性左心衰搶救護(hù)理常規(guī)1．絕對(duì)臥床休息，半坐臥位或端坐臥位，兩腿下垂，上護(hù)欄，陪護(hù)，防止墜床。高流量給氧4?6升/分，或面罩給氧。必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。3．盡早開放靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、血管活性藥物，并密切觀察藥物反應(yīng)，血管活性藥物用輸液泵輸注。心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察神志、生命體征等病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾澳X鈉肽，記錄24小時(shí)出入水量。積極治療控制原發(fā)病。做好健康教育，保持病室安靜舒適，保持大便通暢。避免引起心力衰竭的誘發(fā)因素，如過度勞累、激動(dòng)，上感、鈉鹽攝入過多等。按循環(huán)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)。三、休克搶救護(hù)理常規(guī)平臥位或休克臥位，保暖。保持呼吸道通暢,吸氧。呼吸困難時(shí),配合醫(yī)生氣管插管機(jī)械通氣。建立多條靜脈通道,遵醫(yī)囑留取化驗(yàn)標(biāo)本,監(jiān)測(cè)CVP。嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量、皮膚色澤、肢體溫度等并詳細(xì)記錄。記錄出入水量。感染性休克者有抗感染治療，過敏性休克者給予抗過敏治療。按醫(yī)囑給予血管活性藥物,穩(wěn)定血壓。落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、管道護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。遵醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，選擇高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。積極治療原發(fā)病。四、急性中毒急救護(hù)理常規(guī)吸氧，保持氣道通暢，呼吸抑制者立即予氣管插管機(jī)械通氣，心跳呼吸停止者立即心肺復(fù)蘇。根據(jù)毒物進(jìn)入人體途徑，采取相應(yīng)措施，迅速清除尚未被吸收的毒物：①經(jīng)呼吸道吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，吸氧。②經(jīng)皮膚粘膜吸收中毒者，立即脫去污染衣物，用清水徹底沖洗接觸毒物的皮膚粘膜、體表、毛發(fā)及指縫15?30分鐘。③由傷口進(jìn)入中毒者，在傷口近心端5?10cm處扎止血帶(每隔30?60分鐘放松5分鐘)，清洗傷口15?30分鐘，包扎。④由消化道吸收中毒者，立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，腐蝕性毒物中毒者禁忌洗胃，給予蛋清、牛奶口服保護(hù)胃粘膜。3．及時(shí)遵醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢。4．按醫(yī)囑使用特效解毒劑，觀察藥物療效及副作用。5．促排：靜脈補(bǔ)液，利尿，血液凈化。6．嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量的變化，做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)及記錄。7．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。8．心理指導(dǎo)，尤其是對(duì)自殺患者，要針對(duì)原因耐心做好開導(dǎo)工作和三防。9．昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。五、急性有機(jī)磷中毒搶救護(hù)理常規(guī)1．按急性中毒護(hù)理常規(guī)。2．立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用清水或肥皂水反復(fù)清洗皮膚、毛發(fā)、指甲、眼部污染物，持續(xù)進(jìn)行，減少再吸收。3．平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧，呼吸抑制者立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。4．口服中毒者遵醫(yī)囑給予催吐、洗胃。5．洗胃出現(xiàn)下列情況及時(shí)處理：休克時(shí)抗休克處理；心跳呼吸停止者行心肺復(fù)蘇術(shù)。洗胃過程中嚴(yán)密觀察患者腹部體征及洗出液性狀，若出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，暫停洗胃予以護(hù)胃處理。6．迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予拮抗解毒劑，藥物治療與洗胃同時(shí)進(jìn)行。7．嚴(yán)密觀察病情變化，維持“阿托品化”，防止阿托品中毒，記錄生命體征、神志、瞳孔、尿量、皮膚情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血膽堿酯酶活性等。8．洗胃或催吐后，禁食1天，然后給予高糖、低脂飲食，樂果中毒者不宜過早進(jìn)食。9．做好心理護(hù)理，有自殺企圖者，專人陪護(hù)，加強(qiáng)三防，針對(duì)性做好預(yù)防有機(jī)磷中毒及急救知識(shí)的宣教。10．昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。六、急性一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī)1．立即將中毒者移離現(xiàn)場(chǎng)，開窗通風(fēng)，解開衣領(lǐng)，保暖。2?保持呼吸道通暢，吸氧4~6升/分，重者用面罩吸氧，流量8~10升/分。有條件者可行高壓氧治療，必要時(shí)行氣管插管呼吸輔助呼吸。開放靜脈通路，按醫(yī)囑給予各種治療藥物。觀察生命體征、缺氧改善情況，遵醫(yī)囑抽血查碳氧血紅蛋白，有高熱和頻繁抽搐者，遵醫(yī)囑積極采取對(duì)癥治療措施。給予高熱量、高維生素飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。做好心理護(hù)理，有自殺企圖者，采取安全防范措施。給予預(yù)防一氧化碳中毒的宣傳?；杳哉甙椿杳宰o(hù)理常規(guī)護(hù)理。按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。七、中暑搶救護(hù)理常規(guī)將患者移至陰涼通風(fēng)的環(huán)境，室溫控制在22?25°C，臥床休息。按醫(yī)囑給予物理降溫，用溫水或酒精擦浴，口服含鹽冷飲料，有條件者可置于降溫毯上。可結(jié)合藥物降溫，體溫降至38?38.5C時(shí)終止降溫，體溫回升可重復(fù)以上降溫措施。保持呼吸道通暢，吸氧。4．開通靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。觀察患者生命體征，進(jìn)行降溫治療時(shí)每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫1次，預(yù)防體溫聚降造成虛脫或休克。6．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。7．飲食清淡易消化，含豐富維生素，多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜。8．高熱驚厥、抽搐的患者及時(shí)予以鎮(zhèn)靜和約束，防墜床，床邊備壓舌板或開口器。9．加強(qiáng)防暑的衛(wèi)生宣教，一旦出現(xiàn)中暑癥狀應(yīng)及時(shí)治療?；杳园椿杳宰o(hù)理一般常規(guī)。按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。八、溺水搶救護(hù)理常規(guī)1．從水中救出后立即清除口鼻內(nèi)污物，保持呼吸道通暢。有心跳者迅速控水，動(dòng)作敏捷，保暖。2．如呼吸心跳停止，立即心肺復(fù)蘇，就近轉(zhuǎn)院，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。3．建立靜脈通道，按醫(yī)囑靜脈藥物治療。嚴(yán)密觀察病情：①監(jiān)測(cè)神志、呼吸、心律、血壓以及皮膚紫紺的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。②遵醫(yī)囑做好血液生化、血?dú)夥治鰴z查，記錄出入水量。③防治腦水腫、ARDS、DIC、急性腎衰等并發(fā)癥。保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。做好溺水現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的宣教，自殺患者做好心理護(hù)理，防止再次自殺。注：迅速倒水方法：①讓溺水者俯臥，腹部墊高，頭下垂，術(shù)者以手拍背。②抱住溺水者雙腿，讓其腹部趴在救護(hù)者肩背部，溺水者頭下垂，促水排出。按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。九、電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)立即脫離電源，不用手直接接觸患者，以免相繼觸電。心臟驟停者就地?fù)尵葟?fù)蘇。密切觀察病情和記錄：遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察受傷部位皮膚血運(yùn)，記錄尿量。保持呼吸道通暢，吸氧。建立靜脈通道，防治休克、腦水腫、腎衰、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。予以常規(guī)心電圖描記，了解心肌缺血情況。處理電灼傷，清創(chuàng)包扎，觀察傷口滲血情況。預(yù)防感染及其他并發(fā)癥。給予心理護(hù)理，做好安全用電及電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的健康宣教。按燒傷疾病一般護(hù)理常規(guī)。十、大咯血搶救護(hù)理常規(guī)大咯血者立即置搶救室，頭偏一側(cè)，協(xié)助患者取患側(cè)臥，迅速吸出口鼻血液。鼓勵(lì)患者將血塊輕輕咳出，保持呼吸道通暢，吸氧。建立靜脈通路通暢,按醫(yī)囑使用止血藥物,如垂體后葉素等。嚴(yán)密觀察患者的生命體征、神志、面色、尿量,躁動(dòng)不安者加床欄，專人守護(hù)，保暖，記錄咯血顏色和量。觀察有無再咯血征象以及窒息的先兆：如出現(xiàn)胸悶氣促、咯血不暢、精神緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音、噴射性大咯血突然中止等窒息先兆時(shí),應(yīng)立即并讓患者側(cè)臥取頭低腳高位,用吸引器吸出血塊并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)立即行氣管插管解除呼吸道阻塞。大咯血者暫禁食。咯血停止后，按醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免進(jìn)食刺激性和粗糙食物。向患者及家屬做相關(guān)知識(shí)的健康宣教。按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。十一、急性心肌梗死搶救護(hù)理常規(guī)置搶救室，絕對(duì)臥床休息，立即18導(dǎo)心電圖描記。囑患者臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。3?吸氧4?6升/分或面罩給氧。心電監(jiān)護(hù)，密切觀察。5?迅速建立左上肢或下肢靜脈通道，化驗(yàn)血標(biāo)本，床旁檢測(cè)肌鈣蛋白。6?嚴(yán)密觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)救治：①溶栓者：嚼服阿司匹林300mg，口服氯比格雷300mg,靜脈給予溶栓藥物，溶栓過程中需有醫(yī)生在旁，做好突發(fā)心律失常的應(yīng)急準(zhǔn)備。②行急診PCI（經(jīng)皮冠脈內(nèi)成形術(shù)）者,督促家屬盡快辦好住院手續(xù)，安全護(hù)送入介入室。不能住院者繼續(xù)按醫(yī)囑藥物保守治療。7?飲食宜清淡易消化，忌煙酒，保持大便通暢。8．給予患者及家屬心理護(hù)理，適時(shí)給予有針對(duì)性的健康教育。按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。十二、顱腦損傷搶救護(hù)理常規(guī)臥床休息，頭部抬高15?30°，躁動(dòng)者加床欄。保持呼吸道通暢，吸氧，呼吸抑制者行氣管插管機(jī)械通氣。開放靜脈通道，及早完善CT檢查，送檢過程中嚴(yán)密觀察病情變化。遵醫(yī)囑給予降顱壓，止血、鎮(zhèn)靜、預(yù)防感染等藥物治療。監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、尿量，急性期禁食。配合醫(yī)生清創(chuàng)縫合，需急診手術(shù)者，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)耳鼻漏者，頭下墊無菌巾，頭部抬高，保持局部清潔，切忌堵塞或沖洗。積極處理高熱，頭部冰帽護(hù)腦。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。神志清醒的患者給予其心理支持?；杳曰颊甙椿杳宰o(hù)理常規(guī)。按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。十三、上消化道出血搶救護(hù)理常規(guī)臥床休息,吸氧，保暖。嘔血時(shí)側(cè)臥位，拍背囑其咳出血塊防止誤吸。迅速建立大口徑靜脈通道，遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本、備血，快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)CVP，記錄出入水量，觀察尿量。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察生命體征，并記錄嘔血和黑便的次數(shù)、性狀、量。門脈高壓癥引起的消化道出血,備三腔二囊管，留置三腔二囊管的患者每隔12小時(shí)將食管囊氣囊放氣1次，壓迫時(shí)間不超過48小時(shí)。出血期禁食,出血停止后24小時(shí)可進(jìn)低溫流質(zhì),72小時(shí)后可進(jìn)無渣半流，恢復(fù)期宜進(jìn)軟食,少食多餐,忌辛辣刺激性食物。做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理支持。按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。十四、多發(fā)傷的搶救護(hù)理常規(guī)置搶救室，監(jiān)護(hù)，根據(jù)傷情選擇適當(dāng)體位。給氧，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。迅速建立靜脈通路，采血送檢。根據(jù)病情快速補(bǔ)液，必要時(shí)深靜脈置管，監(jiān)測(cè)CVP。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口、創(chuàng)面處理。6．根據(jù)醫(yī)囑給予升壓、止血、抗炎、止痛鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，及時(shí)完善各項(xiàng)檢查，督促檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)。7．病情觀察：生命體征、神志瞳孔、出入水量、尿量等，觀察有無致命傷情如：連枷胸、張力性氣胸、顱內(nèi)出血、腹部膨隆內(nèi)出血，外傷活動(dòng)性出血等，隨時(shí)關(guān)注病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。8．休克者抗休克處理，心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇。9．維護(hù)各種管道，保持暢通。10．需手術(shù)者，盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，督促辦理住院手續(xù)，與手術(shù)醫(yī)生一起護(hù)送至手術(shù)室。11．按外科護(hù)理一般常規(guī)。十五、急性呼吸衰竭搶救護(hù)理常規(guī)1．置搶救室，半坐臥位，安靜休息。2．吸氧，心電監(jiān)護(hù)。3．測(cè)血?dú)夥治?，根?jù)血?dú)饨Y(jié)果判斷呼衰類型進(jìn)行氧療：使用有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，需插管者配合醫(yī)生氣管插管。4．迅速建立靜脈通路，采血送檢。5．根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療。病情觀察：生命體征、神志、SP02、紫紺，監(jiān)測(cè)血?dú)庥^察氧療效果。7．急性期禁食。維護(hù)各種管道，保持氣道通暢，定時(shí)排痰、翻身，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)患者和家屬針對(duì)性健康教育。按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。十六、急性腦出血急救護(hù)理置搶救室，平臥，頭偏一側(cè)，保持氣道通暢，吸氧。心電監(jiān)護(hù)。建立靜脈通路，采血送檢。盡早完善CT檢查。根據(jù)醫(yī)囑給予脫水、止血、改善腦循環(huán)等藥物治療，注意收縮壓維持在140mmHg以上。留置導(dǎo)尿。病情觀察：記錄生命體征，神志瞳孔，尿量，隨時(shí)觀察病情變化，出現(xiàn)呼吸抑制，立即通知總住院氣管插管，準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助呼吸。根據(jù)CT檢查結(jié)果和家屬意愿，完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。與家屬做好溝通解釋，增加配合依從性。基礎(chǔ)護(hù)理：急性期禁食；加強(qiáng)氣道管理；皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。按神內(nèi)一般護(hù)理常規(guī)。第二節(jié)重癥護(hù)理常規(guī)一、重癥監(jiān)護(hù)室一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征、SP02、神志、瞳孔。24小時(shí)出入水量，液體管理。皮膚色澤、溫度，有無壓瘡。呼吸功能，有無咳嗽、咳痰，有無舌后墜，呼吸道是否通暢傷口及引流管的觀察。有無并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按專科疾病護(hù)理常規(guī)。②體位：視病情需要采取相應(yīng)體位，床邊加放護(hù)欄，躁動(dòng)不安的患者，適當(dāng)約束四肢。③飲食：不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予鼻飼管注入或靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。④按照重癥監(jiān)護(hù)特級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目要求實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。⑤全麻手術(shù)后、低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后、休克、昏迷、氣管切開、使用呼吸機(jī)患者分別按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。病情觀察：①監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志、瞳孔、SP02等變化并處理。②保持患者呼吸道通暢，給予鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開行呼吸機(jī)輔助呼吸。③準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，注意觀察每小時(shí)尿量、尿顏色、尿比重、皮膚色澤、彈性、有無水腫等。④觀察傷口情況，保持敷料干潔固定。有引流管者，保持引流通暢，觀察引流物量、顏色及性狀并做好記錄，及時(shí)更換引流袋。按醫(yī)囑正確留取各種標(biāo)本并及時(shí)送檢。用藥護(hù)理：正確使用血管活性藥物及特殊治療藥物：遵醫(yī)囑控制輸液量和速度，必要時(shí)使用微量泵控制。仔細(xì)觀察藥物療效并做好藥物知識(shí)宣教。心理護(hù)理：向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案，護(hù)理措施，消除患者的思想顧慮及恐懼心理。預(yù)防并發(fā)癥。二、 昏迷護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征、SPO2。神志、瞳孔：瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)。皮膚色澤、溫度，有無壓瘡。有無咳嗽、咳痰，有無舌后墜，呼吸道是否通暢。有無并發(fā)癥的發(fā)生：肺炎、出血等。護(hù)理措施1?一般護(hù)理：①按專科疾病一般護(hù)理常規(guī)。②體位：頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；翻身時(shí)注意各管道的固定防脫出；上床欄，必要時(shí)使用約束帶，防止患者墜床、摔傷。③給予鼻飼流質(zhì)。不能經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)者，經(jīng)靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液。病情觀察：①觀察生命體征及神志、瞳孔變化。②記錄24小時(shí)出入水量。③保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀及量。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用各種藥物，觀察藥物療效及副作用。預(yù)防并發(fā)癥：①預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎：給予氣墊床，保持床單位清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，注意保暖，防止?fàn)C傷。②昏迷、禁食、鼻飼患者每日行口腔護(hù)理次以上，預(yù)防口腔感染。③眼瞼閉合不全者，注意保護(hù)角膜，給予四環(huán)素眼膏及無菌濕紗布覆蓋。④留置導(dǎo)尿管者，保持引流通暢，每日會(huì)陰抹洗2次，及時(shí)更換引流袋，注意無菌操作，預(yù)防泌尿系感染。⑤預(yù)防便秘,3天未解大便者及時(shí)處理。⑥進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防廢用性萎縮、足下垂、深靜脈血栓的發(fā)生。健康教育做好家屬的思想工作，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)療工作?；杳曰颊邫C(jī)體抵抗力差，告知家屬探視前洗手，防止交叉感染。三、 休克護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征、神志、瞳孔、SPO2。出入水量。皮膚、面色情況，呼吸道是否通暢。有無并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)。②體位：平臥位或休克臥位，注意保暖，防止?fàn)C傷；保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，避免不必要的搬動(dòng)，上護(hù)欄，防止患者墜床。③禁食或鼻飼高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。④感染性休克患者有高熱時(shí)應(yīng)予降溫措施，過敏性休克患者立即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。病情觀察：①觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量、皮膚色澤、肢端溫度、CVP的變化。②留置導(dǎo)尿并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。③觀察血?dú)夥治?、E4A的結(jié)果。④保持呼吸道通暢，予氧氣吸入。呼吸困難時(shí)，配合醫(yī)生做好氣管插管、氣管切開及呼吸機(jī)輔助呼吸。⑤重癥患者注意有無柏油樣大便、血液迅速凝固、皮下出血等DIC現(xiàn)象發(fā)生。3用藥護(hù)理：①建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑抽血作血型鑒定和交叉配血，必要時(shí)做深靜脈置管，監(jiān)測(cè)CVP及快速補(bǔ)液。②勻速輸入血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。積極治療原發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥。健康教育告知家屬病情的危險(xiǎn)性和治療、護(hù)理方案，使患者家屬協(xié)助醫(yī)務(wù)人員作好患者的心理支持。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，積極預(yù)防治療疾病。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免接觸致敏原。四、 高熱護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1.生命體征特別是熱型。觀察有無寒戰(zhàn)、抽搐、黃疸、皮膚粘膜出血、皮疹等體征。采取降溫措施后半小時(shí)觀察療效。血常規(guī)情況。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)。②體位：絕對(duì)臥床休息，躁動(dòng)、驚厥、抽搐者加床欄，必要時(shí)用約束帶，以防墜床。③給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，鼓勵(lì)患者多飲水。2?病情觀察：①監(jiān)測(cè)生命體征及熱型變化，觀察有無寒戰(zhàn)、黃疸、皮膚粘膜出血等體征出現(xiàn)。②體溫高于39°C，可遵醫(yī)囑采取頭部置冰帽、全身大動(dòng)脈處置冰袋或醇浴、溫水浴、冰水灌腸、室內(nèi)通風(fēng)等物理降溫法，有條件者可置于降溫毯上，避免患者著涼和凍傷。③采取降溫措施后半小時(shí)復(fù)測(cè)肛溫，觀察降溫療效，肛溫降至38?38.5C時(shí)暫停降溫，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化。④高熱時(shí)遵醫(yī)囑采血作血培養(yǎng)，采集時(shí)間最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。疑為傳染病患者應(yīng)進(jìn)行隔離處理。用藥護(hù)理：①熟悉退熱藥的藥理作用、毒副作用及用藥劑量，以免發(fā)生不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。②年老體弱者不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過多導(dǎo)致休克。③診斷不明時(shí)不隨意用退熱藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素，以免延誤診斷。④開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥控制腦水腫、驚厥、抽搐，補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。健康教育鼓勵(lì)患者多飲水。衣物潮濕后應(yīng)立即更換，出汗多者臥床休息，防虛脫。加強(qiáng)口腔護(hù)理。室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)。鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素、高熱量、易消化、清淡飲食五、 壓瘡護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1．患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2．壓瘡局部的轉(zhuǎn)歸情況。3．有無發(fā)熱等感染跡象。護(hù)理措施一般護(hù)理：①使用按摩床墊或局部減壓，保持床單位整潔、干燥、平整、無碎屑，并做到勤翻身、勤按摩，保持局部不再受壓。②翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免形成摩擦力加重皮膚損傷。③給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增加患者營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)。④做好大小便失禁護(hù)理，保持局部干燥清潔，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。病情觀察：①觀察皮膚狀況，壓瘡部位有水泡時(shí)，未破的小水泡要減少摩擦，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下抽出泡內(nèi)液體，消毒后用無菌敷料包扎。如已形成潰瘍者予以換藥，必要時(shí)手術(shù)治療。②去除繼續(xù)引起皮膚受損的因素?；继幪Ц呋驊铱眨苊馐軌?，使用新型壓瘡護(hù)理敷料，促進(jìn)壓瘡愈合。③按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防、控制感染。健康教育飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如蛋類、肉、魚、蔬菜、水果等。教會(huì)患者正確使用便盆。向患者及家屬介紹壓瘡有關(guān)知識(shí)，教會(huì)正確預(yù)防壓瘡的方法。六、 多器官功能衰竭護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征、神志、瞳孔。生化指標(biāo)。皮膚情況、有無其他并發(fā)癥。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按重癥監(jiān)護(hù)室一般護(hù)理常規(guī)。②體位：絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情取相應(yīng)臥位，躁動(dòng)不安的患者上護(hù)欄,予約束帶約束，防止墜床。③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)鼻飼流質(zhì)或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。病情觀察：①觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化。②呼吸衰竭嚴(yán)重者行氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，注意肺部情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，定時(shí)吸痰、氣道灌洗，保持呼吸道通暢。③保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)、量、顏色。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量、尿量、尿比重。用藥護(hù)理：用藥時(shí)注意觀察療效及毒性反應(yīng)，使用血管活性藥物時(shí)嚴(yán)格掌握輸液速度，遵醫(yī)囑控制輸液速度。必要時(shí)使用微量泵。健康教育患者病情重，易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，甚至對(duì)治療失去信心，加強(qiáng)心理護(hù)理，讓家屬探視時(shí)多安慰鼓勵(lì)患者，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、咳痰，預(yù)防呼吸道感染。七、 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征、神志、瞳孔。出、凝血情況。末梢循環(huán)情況及尿量。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按重癥監(jiān)護(hù)室一般護(hù)理常規(guī)。②體位：絕對(duì)臥床休息，保持心情平靜。意識(shí)障礙者予保護(hù)性措施，必要時(shí)予約束帶約束，防受傷引起出血。③予易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，消化道出血者禁食，昏迷患者予鼻飼流質(zhì)飲食。病情觀察：①密切監(jiān)測(cè)生命體征及神志、瞳孔的變化，遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入水量。有高熱患者及時(shí)予以降溫處理。②觀察有無出血現(xiàn)象。若已有嘔血、便血、咯血時(shí)，記錄出血量，警惕腦出血。③已有休克的患者觀察四肢末端循環(huán)情況，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量。④遵醫(yī)囑定時(shí)送檢血及大便標(biāo)本，查血小板計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間和大便潛血試驗(yàn)。用藥護(hù)理：高凝狀態(tài)時(shí)，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予肝素治療，應(yīng)用肝素后密切觀察有無出血傾向，備好拮抗劑魚精蛋白。預(yù)防并發(fā)癥：盡量減少穿刺機(jī)會(huì)，注射或穿刺后，在針眼處按壓3?5分鐘，以防止出血不止。健康教育向患者說明積極配合治療，病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，以消除患者恐懼心理。告知患者出血的危害，指導(dǎo)患者自我護(hù)理。出現(xiàn)感染性疾病時(shí)積極配合治療，預(yù)防DIC的發(fā)生。八、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、皮膚及甲床色澤，有無窒息先兆。動(dòng)脈血?dú)狻⑿墓δ芮闆r。神志，有無肺腦先兆。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。②體位：囑患者絕對(duì)臥床休息，減少氧的消耗,取半坐臥位或坐位以增加輔助呼吸肌的效能，促進(jìn)肺膨脹。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度。③飲食：宜早期開始胃腸營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食，留置胃管患者按胃管護(hù)理要求，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。病情觀察：①呼吸狀況：呼吸頻率、節(jié)律和深度、使用輔助呼吸肌呼吸及呼吸困難程度。②缺氧及CO2潴留情況：有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、肺部有無異常呼吸音和啰音。③循環(huán)狀況：監(jiān)測(cè)心率、心律及血壓，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。④意識(shí)及神經(jīng)精神癥狀：有無肺性腦病的表現(xiàn)。⑤液體平衡狀態(tài)：觀察和記錄每小時(shí)尿量和液體出入量，有肺水腫患者適當(dāng)保持負(fù)平衡。⑥實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庋獨(dú)夂蜕瘷z查結(jié)果，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況。用藥護(hù)理：①按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，正確使用抗生素，并觀察療效及不良反應(yīng)。②使用呼吸興奮劑時(shí)靜滴速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率，節(jié)律，神志及動(dòng)脈血?dú)?，以便調(diào)節(jié)劑量。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、皮膚瘙癢，需減慢滴速。若經(jīng)4?12小時(shí)未見效，或出現(xiàn)肌肉抽等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。做好心理護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)用放松、分散注意力和引導(dǎo)性想象技術(shù)，以緩解緊張和焦慮。對(duì)建立人工氣道和使用機(jī)械通氣的患者，應(yīng)經(jīng)常讓患者說出或?qū)懗鲆鸹蚣觿〗箲]的因素。預(yù)防并發(fā)癥：①保持呼吸道通暢，囑患者多飲水，每1?2小時(shí)翻身拍背1次，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，痰液不易咳出者按醫(yī)囑每日行超聲霧化吸入，必要時(shí)予吸痰。②建立人工氣道患者，加強(qiáng)濕化吸痰。注意無菌操作，必要時(shí)用纖維支氣管鏡吸痰并沖洗。嚴(yán)重ARDS患者宜使用密閉系統(tǒng)進(jìn)行吸痰和呼吸治療，避免中斷PEEP。注意觀察痰液色、質(zhì)、量、味。③促進(jìn)有效通氣：指導(dǎo)II型呼吸衰竭患者進(jìn)行縮唇呼吸。④根據(jù)醫(yī)囑合理氧療，ARDS一般需高濃度氧療（＞50%）,II型呼吸衰竭給予低濃度持續(xù)吸氧（＜35%）需機(jī)械通氣治療的患者作好機(jī)械通氣的護(hù)理。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、口腔感染等并發(fā)癥。健康教育1．向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，消除患者恐懼心理。2．呼吸鍛煉指導(dǎo)，教會(huì)患者有效咳嗽咳痰技術(shù)如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、拍背等方法。用藥指導(dǎo)出院時(shí)將藥物、劑量、用法和注意事項(xiàng)告訴患者并寫在紙上。教會(huì)低氧血癥患者及家屬學(xué)會(huì)合理家庭氧療及注意事項(xiàng)。4?增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘因，預(yù)防上呼吸道感染：①鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉如用冷水洗臉。②避免吸入刺激性氣體，戒煙。③少去人群擁擠的地方，避免與呼吸道感染患者接觸。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免情緒激動(dòng)等不良刺激。九、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征，尤其是SP02、呼吸頻率節(jié)律、雙肺呼吸音情況。2．血?dú)饨Y(jié)果。呼吸機(jī)的參數(shù)及患者實(shí)時(shí)參數(shù)。4?患者氣道及呼吸機(jī)管道的通暢度。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按重癥監(jiān)護(hù)室一般護(hù)理常規(guī)。②體位：無禁忌癥者床頭抬高30?45°，必要時(shí)予約束帶約束，防脫管。③遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。病情觀察：①密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔、面色、周圍循環(huán)、胸廓起伏大小是否對(duì)稱及，如患者出現(xiàn)紫紺、躁動(dòng)、出冷汗等變化時(shí)，注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸機(jī)發(fā)生故障，并及時(shí)作出處理。②監(jiān)測(cè)血?dú)饨Y(jié)果，掌握呼吸機(jī)治療的效果，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。③及時(shí)吸痰，保持氣道通暢，加強(qiáng)氣道濕化，注意觀察痰量、顏色、粘稠度。④觀察呼吸機(jī)的參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因。管道的護(hù)理：①氣管插管固定穩(wěn)妥，氣管插管刻度須班班交接，如有脫出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。②保持呼吸機(jī)管道通道,防止扭曲打折。③接水杯處于管道最低位，及時(shí)傾倒冷凝水。④長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)者一般7日更換1次呼吸機(jī)管道。若有血液痰液污染隨時(shí)更換。⑤停機(jī)后，管道高水平消毒，呼吸機(jī)清潔備用。做好心理護(hù)理：①插管上機(jī)前向患者和家屬說明使用呼吸機(jī)的必要性，針對(duì)患者的焦慮情緒予以心理安慰，取得合作。②注意呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽。③氣管插管術(shù)后，告知患者頭部擺動(dòng)不能太劇烈，防止管道脫出，鼓勵(lì)患者使用寫字板表達(dá)思想。預(yù)防并發(fā)癥：①加強(qiáng)手衛(wèi)生、口腔護(hù)理、抬高床頭、防止胃反流等預(yù)防VAP的發(fā)生。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氣道壓力變化及呼吸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，防止氣壓傷的發(fā)生。十、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征，尤其是SPO2、呼吸頻率節(jié)律、雙肺呼吸音情況。血?dú)饨Y(jié)果。呼吸機(jī)的參數(shù)及患者實(shí)時(shí)參數(shù)?；颊邭獾兰昂粑鼨C(jī)管道的通暢度。護(hù)理措施一般護(hù)理：①按重癥監(jiān)護(hù)室一般護(hù)理常規(guī)。②體位：無禁忌癥者床頭抬高30?45°。③給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化飲食。病情觀察：①密切觀察生命體征、SPO2、神志、缺氧癥狀有否改善。②監(jiān)測(cè)血?dú)饨Y(jié)果，掌握呼吸機(jī)治療的效果，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。③加強(qiáng)氣道護(hù)理，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳痰，注意觀察痰量、顏色、粘稠度，進(jìn)食飲水時(shí)小心嗆咳，嚴(yán)防窒息。④觀察呼吸機(jī)的參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因。3管道的護(hù)理：①氣管插管固定穩(wěn)妥，氣管插管刻度須班班交接，如有脫出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。②保持呼吸機(jī)管道通道,防止扭曲打折。③接水杯處于管道最低位，及時(shí)傾倒冷凝水。④長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)者一般7日更換1次呼吸機(jī)管道。若有血液痰液污染隨時(shí)更換。⑤停機(jī)后，管道高水平消毒，呼吸機(jī)清潔備用。做好心理護(hù)理：①向患者及家屬介紹呼吸機(jī)的性能、使用方法，使患者了解其安全性、必要性，取得理解配合。②注意呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)翻身拍背，鼓勵(lì)患者多飲水，深呼吸、咳嗽排痰。③指導(dǎo)患者與呼吸機(jī)同步，囑患者閉嘴用鼻呼吸，防止漏氣和腹脹。預(yù)防并發(fā)癥：①根據(jù)臉型選擇密閉性能好的面罩或鼻罩，固定松緊度適宜，防鼻面部壓迫性損傷。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氣道壓力變化及呼吸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，防止氣壓傷的發(fā)生。十一、連續(xù)性血液凈化治療護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)生命體征，尤其是血壓、SP02、出入水量情況。血?dú)饨Y(jié)果、血糖及出凝血時(shí)間。血濾機(jī)的參數(shù)。血濾管道的通暢度。護(hù)理措施一般護(hù)理：按重癥監(jiān)護(hù)室一般護(hù)理常規(guī)。病情觀察：①監(jiān)測(cè)生命體征及神志、瞳孔及CVP，每4?6小時(shí)監(jiān)測(cè)1次電解質(zhì)、血糖，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②治療中密切觀察凝血情況，靜脈壓、跨膜壓力增高、濾器顏色變暗均提示有凝血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整抗凝劑用量，必要時(shí)更換濾器和管道。③天涼時(shí)置換液加溫，注意液體溫度不可過高，以免燙傷。④注意機(jī)器的工作狀態(tài)，管道連接正確，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予相應(yīng)的處理。⑤交接班時(shí)認(rèn)真審查，詳細(xì)了解患者目前置換液量、出超量，校對(duì)血液凈化治療記錄單，每12小時(shí)總結(jié)1次防止脫水過多。管道的護(hù)理：①防止單針雙腔管脫出或扭曲，翻身時(shí)注意管道的固定。②管道連接處、取樣處和管道外露部分均可成為細(xì)菌入侵的部位，操作者應(yīng)高度謹(jǐn)慎、嚴(yán)格無菌，盡量避免不必要的開放導(dǎo)管。若為手工配制置換液，需嚴(yán)格無菌操作，隨配隨用。③下機(jī)后用肝素鹽水封單針雙腔，置管處應(yīng)每天常規(guī)換藥（若發(fā)現(xiàn)局部受潮或污染,則應(yīng)及時(shí)消毒換藥），預(yù)防局部及血行感染。預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察患者有無空氣栓塞、出血、血栓、低體溫等并發(fā)癥的發(fā)生。十二、心電監(jiān)護(hù)儀使用護(hù)理常規(guī)清醒患者，向其解釋上監(jiān)護(hù)儀的必要性，取得合作，交代患者翻身、活動(dòng)時(shí)注意線路不能過度牽拉，以免損壞儀器，不在周圍使用手機(jī)，排除干擾。心電監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察心率次數(shù)及心電波形，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，做出處理。無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：選擇合適的尺寸袖帶，注意袖帶的位置、松緊，每班更換袖帶的位置，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察血壓變化。SPO2監(jiān)測(cè)：對(duì)末梢循環(huán)不良者，可按摩、熱敷，測(cè)耳垂SPO2，低于90%者，應(yīng)查明原因，通知醫(yī)生并給予吸氧，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸監(jiān)測(cè)：觀察呼吸節(jié)律、頻率、深淺、有無紫紺等，保持呼吸道通暢，及時(shí)改善呼吸功能。有創(chuàng)血壓及CVP監(jiān)測(cè)：應(yīng)特別注意置管的固定，防止脫出、打折，確保導(dǎo)管內(nèi)無凝血、空氣。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染、出血和血腫等并發(fā)癥。十三、中心靜脈及外周動(dòng)、靜脈置管護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1．有無置管的適應(yīng)癥和禁忌癥。2．患者對(duì)置管知識(shí)的了解程度。3．穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬結(jié)。4．導(dǎo)管刻度和輸液速度。5．拔管后導(dǎo)管的長(zhǎng)度和完整性。護(hù)理措施一般護(hù)理：①嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。②在置管側(cè)的臂部，不可扎血壓袖帶或止血帶，不要壓迫穿刺血管。病情觀察：①置管后保持局部皮膚干燥，出汗多、污染、潮濕、脫落時(shí)隨時(shí)更換敷料。②穿刺后觀察末梢循環(huán)情況，肢體有無腫脹、麻木，有無皮膚溫度改變。③嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬結(jié)，防止發(fā)生靜脈炎。④每班檢查導(dǎo)管的刻度及有無回血，有回血，證實(shí)導(dǎo)管在血管后，遵醫(yī)囑予以生理鹽水20ml加入肝素鈉（一般為0.025wu）靜脈注射每日1次，防止導(dǎo)管堵塞，如無回血疑為堵管時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并拔除。⑤周圍靜脈置管時(shí)間一般為72?96小時(shí)，中心靜脈置管時(shí)間普通管一般為5?7天，抗感染管一般為15?30天，如局部出現(xiàn)紅腫、滲液，應(yīng)報(bào)告醫(yī)