實施急救分級分類救護的辦法

實施急救分級分類救護的辦法為實現(xiàn)急救服務資源的合理利用，提高急救服務效率，滿足市民多樣化的急救服務需求，依據《×××市院前醫(yī)療急救服務條例》（以下簡稱《條例》）、《×××市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于院前醫(yī)療急救分類救護的指導意見（試行）》，結合本市實際，制定本辦法前言急救分級分類救護是指院前急救調度機構對受理的院前急救服務需求進行“調度分類分級”，匹配調度相應類別的院前醫(yī)療急救服務力量到場施救

院前醫(yī)療急救服務力量在施救現(xiàn)場根據傷病情對急救服務對象進行“現(xiàn)場分級”，并依據“現(xiàn)場分級”的類別，與院內急救相銜接。概念------------------------------本辦法適用于本市行政區(qū)域內急救分級分類救護的管理工作適用對象院前急救任務（事件）根據呼叫類型進行“調度分類”，分為2類。具體為：需要救治的，呼叫地址為住宅、公共場所的任務（事件）；醫(yī)療機構之間，下級醫(yī)療機構轉上級醫(yī)療機構、平級醫(yī)療機構之間轉運以及上級醫(yī)療機構轉下級醫(yī)療機構的轉運任務不需要救治的，僅以解決交通工具或搬抬為目的的任務（事件），包含出院回家、復診、透析、接送站/機場、化療、接住院等調度分類急救類非急救類院前急救任務（事件）根據呼叫地址及原因進行“調度分級”，分為6級。具體為：調度分級急救1級呼叫地址為住宅、公共場所，即在醫(yī)療機構以外地址的急癥、危重癥呼救轉院2級醫(yī)療機構之間平級轉運呼叫轉院3級醫(yī)療機構之間上轉下轉運呼叫急救2級呼叫地址為住宅、公共場所，即在醫(yī)療機構以外地址的急癥、重癥呼救轉院1級醫(yī)療機構之間下轉上急危重癥（含呼吸機）轉運呼叫非急救主要以解決交通工具和搬抬為目的的呼叫院前急救人員分為五級，根據人員資質及專業(yè)技術能力分級分類執(zhí)行院前急救任務（事件）。具體為：（一）高級專家型急救醫(yī)師（簡稱A1）（二）高級專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱A2）（三）基礎專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱B）（四）有醫(yī)療背景的急救員（簡稱E2）（五）無醫(yī)療背景的急救員（簡稱E1）院前急救人員分級具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，經過相應的專業(yè)技能培訓并考核合格高級生命支持技術、高級氣道管理技術、創(chuàng)傷生命支持技術、突發(fā)事件現(xiàn)場指揮及處置能力、掌握先進儀器的使用A1級醫(yī)生可以執(zhí)行各級各類院前急救任務（事件）（一）高級專家型急救醫(yī)師（簡稱A1）人員資質專業(yè)技術能力具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，經過相應的專業(yè)技能培訓并考核合格高級生命支持技術、氣道管理技術、創(chuàng)傷生命支持技術、突發(fā)事件現(xiàn)場處置能力A2級醫(yī)生可以執(zhí)行部分急救1級、急救2級、轉院2級、轉院3級及非急救類任務（事件）（二）高級專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱A2）人員資質專業(yè)技術能力具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，經過相應的專業(yè)技能培訓并考核合格高級生命支持技術、創(chuàng)傷生命支持技術、突發(fā)事件現(xiàn)場處置能力B級醫(yī)生可以執(zhí)行急救2級、轉院2級、轉院3級及非急救類任務（事件）（三）基礎專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱B）人員資質專業(yè)技術能力具有護士資格證或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，取得醫(yī)療救護員資格證或經過相關機構培訓考核合格，并在市衛(wèi)生健康委備案的院前急救人員高級生命支持技術、創(chuàng)傷生命支持技術、熟練掌握AED的使用E2級院前急救人員可以執(zhí)行轉院3級及非急救類任務（事件）。突發(fā)事件時開展輔助性醫(yī)療救護工作（四）有醫(yī)療背景的急救員（簡稱E2）人員資質專業(yè)技術能力具有醫(yī)療救護員資格證或經過相關機構培訓考核合格，并在市衛(wèi)生健康委備案的院前急救人員掌握心肺復蘇技術及創(chuàng)傷生命支持技術E1級院前急救人員可以執(zhí)行非急救類任務（事件）（五）無醫(yī)療背景的急救員（簡稱E1）人員資質專業(yè)技術能力院前急救人員依據客觀指標和主觀指標進行“現(xiàn)場分級”，評估病情程度，分為四級。具體標準：

現(xiàn)場分級客觀指標評級主觀指標評級（一）客觀指標評級——院前急危重評分量表項目評分（分）3210123心率（次/分）<4040—4950—5960—100101—150151—180>180收縮壓（mmHg）<7070—7980—99100—120121—180181—200>200呼吸（次/分）

<10

10—1516—2021—30>30血氧（%）<8080—8990—9495—100

意識狀態(tài)

清醒模糊淺昏迷（突發(fā)或急性加重）深昏迷（突發(fā)或急性加重）Ⅰ級急危癥評分≥11分Ⅱ級急重癥評分5-10分Ⅲ級急癥評分3—4分Ⅳ級非急癥評分≤2分包含以下癥狀或體征之一：心搏/呼吸驟?；蚬?jié)律不穩(wěn)定氣道阻塞/窒息需要緊急氣管插管/切開休克征象急性活動性大出血突發(fā)意識喪失癲癇持續(xù)狀態(tài)胸痛/胸悶（急性心肌梗死/主動脈夾層/急性肺栓塞/張力性氣胸）特重度燒傷腦疝征象急性中毒危及生命包含以下癥狀或體征之一：活動性胸痛，懷疑急性冠脈綜合征但不需要立即進行搶救有腦梗表現(xiàn)，但不符合I級標準各種原因的嚴重疼痛中毒患者，但不符合I級標準突發(fā)意識程度改變（嗜睡、定向障礙、暈厥）精神障礙（有自傷或傷人傾向）包含以下癥狀或體征之一：急性哮喘發(fā)作嗜睡狀態(tài)間斷癲癇發(fā)作非心源性胸痛腹痛中重度疼痛，需要止疼出血頭外傷中等程度外傷，肢體感覺運動異常持續(xù)嘔吐/脫水精神行為異常（無自傷或傷人傾向）4-.Ⅳ級——非急癥，病情平穩(wěn)。主觀指標評級Ⅰ級急危癥Ⅱ級急重癥Ⅲ級急癥院前“現(xiàn)場分級”屬于Ⅰ、Ⅱ