重慶市第九人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科改建項目環(huán)評報告

重慶市第九人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科改建項目環(huán)境影響報告表建設(shè)單位名稱：重慶市第九人民醫(yī)院1應(yīng)用類型￡銷售￡使用/R使用￡II類□III類無分院位于北碚區(qū)天生街道月亮田月亮村1號，第二分院位于北碚區(qū)天生街道云泉路2現(xiàn)擁有各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備價值2.05醫(yī)學(xué)科場所因場址限制，用房緊張，布局不盡合理，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科于203在進(jìn)行現(xiàn)場踏勘、收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利4 設(shè)置核醫(yī)學(xué)科預(yù)留用房（7.1m2為今后核醫(yī)學(xué)科 運輸131I、89Sr均直接由生產(chǎn)廠家運至儲源位置。站（設(shè)計處理能力630m3/d處理達(dá)站（設(shè)計處理能力630m3/d處理達(dá)G5 在項目用房中間的綠化區(qū)內(nèi)新建一個化糞池 在項目用房中間的綠化區(qū)內(nèi)新建一個化糞池 廢水項目的放射性廢水。廢水經(jīng)衰變后排入肝病綜合樓消毒新建余固體廢棄物分類收集，醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的容如下表1-2，改造示意圖見附圖六，改造后項目輻射 儲源室服藥窗口預(yù)留用房在西側(cè)面向放射科走廊側(cè)新開一儲源室服藥窗口預(yù)留用房在西側(cè)面向放射科走廊側(cè)新開一6洞洞 33 4排風(fēng)自然通風(fēng)、自然排風(fēng)廢氣引至肝病綜合樓 727.2m2///1儲存放射性藥物89Sr針劑2345689Sr針劑注射789Sr針劑注射防護(hù)889Sr針劑注射轉(zhuǎn)運9889Sr診療的主要放射工作人員為5名1.9.2醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科歷史沿革及環(huán)9125I科放射性固廢在原儲源室衰變處理后交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間與其他醫(yī)療廢物一起交有1器BJ-6B23456DR30007XG523/XG708X射線診斷系統(tǒng)YSI09X射線骨密度儀ARCADISAarisFUJIFILMDRSmartfXG513-CXG523序號1131I2.23×1092.23×1085.34×1011289Sr/排放至市政污水管網(wǎng)。131I、89Sr////131I////玻璃制品及清潔用抹131I、89Sr//醫(yī)療廢物間按一般醫(yī)療表‘評價依據(jù)）；（12）重慶市環(huán)境保護(hù)局關(guān)于印發(fā)《重慶市放射性同位素與射線裝置輻射續(xù)表‘評價依據(jù)（13）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響文件的（14）《臨床核醫(yī)學(xué)工作場所放射防護(hù)與檢測評價規(guī)范》（DB31T）；環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-）；放射科業(yè)務(wù)用房（射線裝置機(jī)房、操作室、登記室、休息室等西側(cè)序號102側(cè)、東側(cè)）0室340506表7-2項目衰變池、廢氣排放口與周圍環(huán)境位置關(guān)系表1020/340506），“放射性物質(zhì)44×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1環(huán)評表7-3）中所列設(shè)備類的控制水平的五甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×10711111ⅠⅡⅢ表7-8核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、123I、111In、113mIn、201TI1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01廢物處理、閃爍法計數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷病配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備、治療1表7-10核素活度濃度表示的清潔解控水平推薦值核素1×1063H1×10535S1×10414C1×10332P、151Cr、89Sr、99Y、1131×1021×10118F、59Fe注：本表數(shù)值取自GB18871-2002附錄A，并與GB167-2005附錄B的取值一致。5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單6.1.5每袋廢物的表面劑量率應(yīng)6.3.3未知核素的廢物在其活度濃度小于或者等于2.放射性藥品生產(chǎn)中，分裝、標(biāo)記等活動視為（5）上海市地方標(biāo)準(zhǔn)《臨床核醫(yī)學(xué)工作場所放射防護(hù)與檢測評價規(guī)范》（DB31T圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場所的分裝柜屏蔽體外表面（6）《臨床核醫(yī)學(xué)患者防護(hù)要求》（WS533-20189Sr131I4.1.2縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放）：醫(yī)療廢物屬于危險廢物，按國家危險廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼量估計值的四分之一0.25mSv/a作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值。根據(jù)22放射性廢物排放每袋廢物（重量≤20kg）的表面輻射劑量率 衰變池排放口：總β≤10Bq/LGB18466-2005 排風(fēng)管道應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不小 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀射劑量率背景值進(jìn)行了監(jiān)測，同時對原核醫(yī)學(xué)//2021.3.1902019H21-20-21079760012020.10.20/8.3.2監(jiān)測人員機(jī)報告審核制度LLLLLLLL（1）由監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果可知，本項目所在地的γ輻射劑量率的監(jiān)測值在76nGy/h~重慶市多個點位的2018年環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測值范圍在64.4~（2）由以上監(jiān)測結(jié)果可知，本次監(jiān)測的空氣比釋動能率監(jiān)測結(jié)果在85nGy/h~9.2施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.3運行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況131I藥液注入自動分裝儀中。然后醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生通過遠(yuǎn)程電腦控制將飲用水注入自動分裝儀中對購買的131I液態(tài)放射性藥物進(jìn)行稀釋。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生可以在本機(jī)界面或遠(yuǎn)甲狀腺吸碘功能測定主要用于準(zhǔn)備131I甲亢治療的病人計藥物。甲吸病人給藥采用空腹口服給藥的方式，服用碘-131后3h、6h、24h用甲功測定儀分別測定甲狀腺部位的放射性計數(shù)（單人單次約1min測量前先測定室內(nèi)自然本底A、分兩次服藥，即服藥(≤10mCi等待3～6個月后，再次進(jìn)行甲吸測定確定二9.3.289Sr治療工作原理、工藝流程89Sr在元素周期表中與鈣同族，其體內(nèi)代謝特點與鈣相似。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織，導(dǎo)致成骨修復(fù)活躍，骨組織代謝增高，濃聚大量的89Sr。病變骨組織與正常骨組織的攝醫(yī)院根據(jù)病人預(yù)約情況向生產(chǎn)廠家訂購89Sr放射性藥物成品針劑，由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)將藥物運輸至核醫(yī)學(xué)科注射室保險柜暫存。病人憑預(yù)約單在注射室注射藥物。89Sr的注本項目核醫(yī)學(xué)科工作實行預(yù)約制，甲吸測定一般使用2～5μCi/人次（7.4×104~本項目核醫(yī)學(xué)科工作實行預(yù)約制，甲亢治療一般使用5～10mCi/人次（1.85×108~9.4.3核醫(yī)學(xué)科核素使用量131I62.22×1095.33×1011/2.23×1095.34×1011/89Sr3.55×1011//9.5污染源項及產(chǎn)排污分析γββ療131I在衰變過程中，伴有β或γ射線，由僅2mm左右病人的身體完全能夠阻擋β射線。同時人體皮膚也能有效阻擋β射線進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科放射工作人員在進(jìn)行放射性核素藥品（131I）分裝的操作中，不可避免地放射性廢水單獨收集后經(jīng)化糞池+衰變池處理后排入肝病綜合樓消毒池處理后再排專用化糞池+衰 收處置。項目實行預(yù)約制，且采用自動分9.5.4污染物產(chǎn)排總體情況表9-4本項目主要污染物情況統(tǒng)γ射線、β表面污染、韌致置科擬采取分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)，限制無關(guān)人員受到不必要的照射。專門防護(hù)手段和安全措施但要不斷檢查其職業(yè)分裝控制室、污物儲存間、注/），①核醫(yī)學(xué)科放射工作人員規(guī)劃路徑病人從病人入口后沿病人通道進(jìn)入用藥等待區(qū)，甲吸甲亢病人進(jìn)入自動分裝室服本項目藥物運輸從病人出口進(jìn)入留觀室/休息室，再通過病人衛(wèi)生間內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢水排入新建的化糞池+衰變池處理后再排入肝病綜合樓的10.2非密封放射性物質(zhì)工作場所分級131I5.34×10112.23×10912.23×10889Sr3.55×10111///131I2.23×103189Sr1131I2.23×1032.23×10489Sr室131I2.23×1032.23×10489Sr131I表10-4核醫(yī)學(xué)室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計防分類區(qū)、留觀室/休息室、甲吸室等均擬Ⅰ是透Ⅱ是從上表可知，本項目核醫(yī)學(xué)工作場所設(shè)計符合《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》制區(qū)前在衛(wèi)生通過間清潔并檢測表面污染達(dá)（4）核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置多個單向門，并設(shè)置門禁，保證病人按照規(guī)劃路徑進(jìn)出，禁病人活動區(qū)域的對講系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)，以便放射工作人員能觀察病人并與病人進(jìn)行溝（5）核醫(yī)學(xué)科擬在注射室設(shè)置保險柜，并擬在自動分裝室、注射室設(shè)置防盜報警（7）核醫(yī)學(xué)科內(nèi)按照分區(qū)情況在明顯位置設(shè)置控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的標(biāo)識，同時在地（9）核醫(yī)學(xué)科內(nèi)擬配置帶有屏蔽的容器、注射轉(zhuǎn)運盒、注射器防護(hù)套、（13）醫(yī)院擬為核醫(yī)學(xué)科放射工作人員配備個人防護(hù)用品及監(jiān)測設(shè)備，具體見表123410.3.2醫(yī)院還應(yīng)完善的輻射安全與防10.3.3擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006表10-6項目輻射防護(hù)措施與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)求4.1臨床核醫(yī)學(xué)的工作場所應(yīng)按照GB18871非密封源工按照GB18871，核醫(yī)學(xué)科核定為乙級非密封源工作場所，4.2一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性藥物合成室、病房、洗滌室、顯像室等般風(fēng)速不小于1m/s排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)4.6凡Ⅰ類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求時方可排放。廢原液和求放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)及4.8臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥、候診室、檢查室、治療室等。并且應(yīng)避免無關(guān)作的一求131I服藥病人執(zhí)行取藥服用；注射室配置注射車，其有一定的屏5.2裝有放射性藥物的給藥注射器應(yīng)有屏蔽，難以屏蔽時應(yīng)縮短操5.3操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，工作人員應(yīng)穿作的一求5.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，并按操作情況進(jìn)行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的5.6工作人員操作后離開工作室前應(yīng)洗手和做表面污染監(jiān)測，如其5.7從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測，以杜絕超5.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險柜應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序、易于存放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)只限于需用核醫(yī)學(xué)科工作場所內(nèi)藥物運輸擬采用注射器運輸盒進(jìn)行運到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容器表面放射性污染擦拭5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性本項目擬在項目用房中央綠化區(qū)內(nèi)新建15.2.2專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條水道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難于排出，可進(jìn)行酸化預(yù)處理后再排入下水道6.1.5每袋廢物表面劑量率不超過0.1mSv/h，重量不超過WS533-20174.1.3應(yīng)配備與其服務(wù)項目相適應(yīng)并且性能合格的核醫(yī)學(xué)診之前不得出院，對接受其他放射性藥物治療的患者僅當(dāng)患者體內(nèi)放射本項目單個I-131治療用量不超過10mCi（370勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計且宜在身體可能受由工作人員將桶內(nèi)的放射性固廢連同垃圾袋一起存放到污物儲存室內(nèi)的放射廢物桶內(nèi)x=TVL′lg()TVL—γ射線的十分之一值層厚度，單A—單個患者所用放射源的最大活度，單位為兆貝可（Hp—屏蔽墻外30cm關(guān)注點劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(μSv/hr——參考點與靶點間的距離，單位為米（m（慮89Sr放射性核素的防護(hù)屏蔽，注射室、用藥等待區(qū)370MBq用藥等待區(qū)、留觀室/休息室內(nèi)鉛A R///////間4mmPb+4mmPb*4mmPb+4mmPb*///4mmPb+4mmPb*HEr=H*(10)′T′t′10-36Bq序號率(μSv/h）劑量1131I12131I23131I1/////年有效劑量管理目標(biāo)值5mSv/a，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》1），根據(jù)上表可知，核醫(yī)學(xué)科診療場所屏蔽體外的公眾成員受到的年附加劑量最大為0.030mSv/a，小于醫(yī)院的年有效劑量管理目標(biāo)值0.25mSv/a，符合《電離輻射防護(hù)與輻102033.1×10-3由上表核算可知，在各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的周圍劑量當(dāng)量率在3.1×10-3μSv/h～0.85綜上，本項目在實施過程中，產(chǎn)生的電離輻射污染均采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)，項）；示。根據(jù)GB18871-2002計算：放射性核素j的年攝入量限值（IiL）計算公式：L131I25根據(jù)建設(shè)單位提供資料，放射性廢水采用“厭氧+自流式衰變”工藝處理，放射性廢項目所在區(qū)域常年主導(dǎo)風(fēng)向為東北風(fēng)、南風(fēng)，東北風(fēng)下風(fēng)向環(huán)境保護(hù)目標(biāo)最近約⑤放射性廢物在污物儲存間暫存，其活度濃度（1）廢水：本項目主要產(chǎn)生的非放射性廢水主要來源于醫(yī)生、病人（等候未用放（2）固體廢物：本項目主要產(chǎn)生的非放射性固廢主要來源于醫(yī)生、病人產(chǎn)生的生（3）③~⑦類事故接觸源不同時間受到的照射劑量(μGy）），位置按0.2m計，處理時間按60min計，則該放射工作人員受到的事故劑量約為高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度越大。同時不同個體不同量時的年劑量（Sv/a）NANA>0.25>0.12.0～10.0>8>0.15NA>0.4/2～3.55.5～10急性中度重度>50①加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科管理，嚴(yán)格按《放射性藥品管理辦法》制訂“放射性藥品的保管制文件衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]133號）進(jìn)行。發(fā)生照射事故時，人員接受醫(yī)學(xué)檢查或在指定的醫(yī)對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時，該實踐才是正當(dāng)業(yè)醫(yī)師等核醫(yī)學(xué)科人員應(yīng)根據(jù)診療目的和受照人員特征對醫(yī)療照射實踐進(jìn)行正當(dāng)性判123543566612.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)男女女男男男性別1男20180516-20180518201805402019.04.282男20190905-20190906201917992019.09.243男/4女/5女/“輻射應(yīng)急資料”。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身輻射項目開展的實際情況將檔案資料整理后分類管技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)已成立輻射防護(hù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工已制定培訓(xùn)計劃，新調(diào)配放射工作人項目設(shè)置有自動分裝儀、保險柜存儲核醫(yī)學(xué)科工作場所地面擬設(shè)置指示箭服、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼醫(yī)院將完善現(xiàn)有管理制度，并制定完整的核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)管理制度，將制度第七條放射性同位素和被放射性污染的物品應(yīng)當(dāng)核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)有污物儲存間，用于專醫(yī)院擬制定核醫(yī)學(xué)科放射性藥物訂購領(lǐng)取保管和使用制度、核醫(yī)學(xué)交接班管理制度等。項目設(shè)置有自動分裝儀、保險柜存儲放射性藥物，設(shè)備所在房間有監(jiān)控系場所≤2.5μSv/h2；2；：（表12-5項目環(huán)保設(shè)施竣工驗收內(nèi)容及序號1建設(shè)項目的環(huán)境影響評價文件、環(huán)評批復(fù)、有資2度有3配備核醫(yī)學(xué)醫(yī)師、病理學(xué)技師、核醫(yī)學(xué)技師4①項目核醫(yī)學(xué)科工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)②設(shè)置衛(wèi)生通過間，配置表面污染監(jiān)測儀；注射④診療場所的墻體、防護(hù)門、觀察窗防護(hù)能力滿⑥建立完善的就醫(yī)流程、放射性藥物、放射性廢⑦配備個人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)