杜絕藥物濫用 遠離毒品傷害

李文靜杜絕藥物濫用遠離毒品傷害目錄1致依賴性藥物的濫用2其他常見藥物的濫用43概述致依賴性藥物的危害及管制一.藥物濫用1.藥物濫用的定義

第一節(jié)概述狹義：指背離醫(yī)療、預防和保健目的,反復、大量地使用一些具有依賴性潛力的物質(zhì),造成濫用者對該藥品產(chǎn)生依賴狀態(tài),迫使他們無止境地追求用藥,往往導致對用藥個人精神和身體的危害,并進而釀成對社會的嚴重危害。

廣義：指任何不合理的或超出藥物適用范圍的用藥行為。從行為角度解讀“藥物濫用”1.無論是藥品類型，用藥方式和地點都是不合理的。2.沒有醫(yī)生指導而自我用藥，并超出了醫(yī)療范圍和劑量標準。3.使用者對該藥不能自拔并有強迫性用藥行為。4.由于使用藥物，而往往導致精神和身體危害、社會危害。藥物濫用是藥物、人和環(huán)境三個主要因素相互作用的結(jié)果

二.藥物依賴性(drugdependence)

1.藥物依賴性的定義：

藥物與機體相互作用所造成的一種精神行為狀態(tài),同時也包括身體狀態(tài),表現(xiàn)出一種強迫性地需要繼續(xù)或定期使用該種藥物的行為和其他反應,目的是為了感受它的精神效應,或是為了避免由于停藥造成的不舒適感。1)身體依賴性(physicaldependence)

又稱生理依賴性(physiologicaldependence),是機體長期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應狀態(tài),具有耐受性和戒斷癥狀的特征。

2.藥物依賴性分類2)精神依賴性（psychicdependence）

又稱心理依賴性(psychologicaldependence),指藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用所產(chǎn)生的一種特殊精神效應，用藥者產(chǎn)生一種追求藥物的強烈欲望，強迫其追求周期地或連續(xù)用藥，以滿足歡愉感覺或避免不適，出現(xiàn)強迫性用藥行為。斷藥后一般不出現(xiàn)軀體戒斷癥狀。

5.藥物依賴性與藥物濫用的關系二者密切相關,藥物所致的精神依賴性和生理依賴性是導致藥物濫用的生物學基礎。而藥物濫用又導致藥物依賴性的產(chǎn)生,二者可因具體條件互為因果,形成惡性循環(huán)。4.依賴性藥物并非都是毒品，實際上都有其正當?shù)倪m應癥；3.成癮性(addiction)與習慣性(habituation)第二節(jié)致依賴性藥物的濫用致依賴性藥物的分類第一大類麻醉藥品第二大類精神藥品第一大類麻醉藥品第三大類其他藥物(一)麻醉藥品（narcoticdrugs）指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。1.阿片類(opioids)天然來源的阿片，阿片的有效成分，如嗎啡，可待因嗎啡的純合物：海洛因(heroin)，人工合成或半合成的化合物杜冷丁，美沙酮、芬太尼、二氫埃托酚等。2.可卡因類(cocaine)包括可卡因堿、古柯葉、古柯糊。3.大麻類(cannabis)包括印度大麻、粗制品大麻浸膏、主要成分四氫大麻酚等。罌粟(opiumpoppy)一年生植物,原產(chǎn)于土耳其及其附近地區(qū)嗎啡鴉片海洛因海洛因（Heroin）學名：二乙酰基嗎啡(diacetymorphinehydrochloride)俗名：“四號”“白粉”“粉仔”等。

臨床常見的人工合成或半合成的阿片類止痛藥中樞止咳藥復方甘草片不可多吃復方甘草片和復方甘草含片是大眾常用藥品，主要用于止咳祛痰。需要注意的是復方甘草類藥物含有咖啡因和茶堿，都屬于興奮類藥物，過量服用極易導致上癮。止咳糖漿、止咳水中也含有咖啡因！本品用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。成分主要是氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，長期服用可造成依賴性，并產(chǎn)生耐受。去痛片不可長期使用古柯葉古柯堿(2)可卡因類（cocaine）

包括可卡因堿、古柯葉、古柯糊?？煽ㄒ蛴晒趴聵淙~中提取，其化學名稱為苯甲基芽子堿，一般呈白色晶體狀，無臭，味苦而麻，是最強的天然中樞興奮劑。精神依賴性強，流行歐、美國家。(3)大麻類屬大麻科，為一年生草本植物，生長于北非、北美、中東、印度、西印度群島及中亞部分地區(qū)。大麻雌、雄異株，雌株花葉含有豐富的大麻脂，人吸食后能產(chǎn)生致幻作用。吸毒風云王學兵毛寧

(二)精神藥物（psychotropicsubstances）

指主要作用于CNS，引起興奮或抑制,連續(xù)應用可產(chǎn)生依賴性的藥物。1.鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥如巴比妥類,苯二氮卓類等。2.精神興奮劑(psychostimulant)如苯丙胺類(amphetamine),甲基苯丙胺(methylamphetamine)等。3.致幻劑(hallucinogens)：如麥角酸二乙胺(lysergicaciddiethylamide,LSD)、麥司卡林。

鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥鎮(zhèn)靜催眠藥屬于中樞神經(jīng)抑制藥，一般小劑量時可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使患者安靜、活動減少和緩和激動，并可誘導睡眠;中等劑量時可引起近似生理性睡眠;大劑量時則產(chǎn)生麻醉作用。這類藥催眠作用強而有效，但用后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應，久用可產(chǎn)生耐藥性及成癮性，多次連用可產(chǎn)生蓄積中毒，使用安全性低?？菇箲]藥是一類影響人的精神活動的藥物，能穩(wěn)定人的情緒，減輕焦慮及緊張狀態(tài)，主要用于抗焦慮及各種神經(jīng)官能癥和催眠。常用的藥物有安定、利眠寧、舒樂安定、氟安定、硝基安定、安寧等。這類藥物副作用小，較巴比妥類安全，在臨床上使用很普遍。但是長期使用也可產(chǎn)生習慣性，有的亦可成癮，故也作為精神藥品控制使用。

常用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥苯丙胺(安非他命)：可由麻黃素合成而得，市面上大多是「甲基安非他命」。

甲基苯丙胺：在麻黃素化學結(jié)構(gòu)基礎上改造而成,又名去氧麻黃素,是透明結(jié)晶體,形似冰塊,加上毒性劇烈,故稱為“冰毒”，極易溶于水。是中樞興奮劑,精神依賴性極強。

“搖頭丸”，是一種新型的致幻性苯丙胺類毒品，冰毒衍生物，亞甲二氧甲基苯丙胺“，簡稱MDMA，俗稱“迷魂藥”等。危害極大，對大腦的損傷極為嚴重。搖頭丸新康泰克被列入處方藥購買要拿處方和身份證

麻黃堿類物質(zhì)主要用于緩解鼻黏膜充血，對于鼻塞有較好的治療作用，但麻黃堿類物質(zhì)通過簡單化學加工就可以制成毒品甲基苯丙胺，俗稱冰毒，此前江蘇等地曾破獲過用康泰克膠囊制毒的案件。皮約特(Peyote)仙人掌致幻劑（hallucinogens）：

如麥角酸二乙胺、麥司卡林等。擬精神病藥不影響意識和記憶改變知覺、思維、情感活動天然：仙人球毒堿、致幻蘑菇菌人工合成拍肩粉迷魂藥“……在此時間內(nèi)，人體從表面看似正常，實際上思維紊亂，聽人擺布，叫他做啥就做啥，叫他說啥就說啥，事后對所發(fā)生事情全然不知?！薄緩娦е禄脛浚河置幕ㄋ帯⒁步薪鹌兴_對人體中樞神經(jīng)有強烈的控制作用。誘導時間為2-3分鐘，迷昏時間3個小時。氯胺酮（K粉）

抑制NMDA受體使神經(jīng)元活動減弱臨床上用作手術麻醉劑或麻醉誘導劑，具有一定的精神依賴性潛力對邊緣系統(tǒng)興奮意識與感覺分離近年來在一些歌廳、舞廳等娛樂場所發(fā)現(xiàn)了氯胺酮的濫用現(xiàn)象。2004年7月15日，國家藥品監(jiān)督局將氯胺酮列入一類精神藥品管理。

(三)其它1.煙草（tobacco）2.酒精（alcohol）3.揮發(fā)性有機溶劑(volatileorganicsolvents)

酒精被認為是“世界上最具破壞性的藥物”

尼古丁被認為是目前人們使用的最普遍的化學成癮物質(zhì)。4.體育競賽興奮劑限制體育比賽用的興奮劑種類比較多。刺激劑品種：包括苯丙胺、咖啡因、麻黃堿；麻醉止痛劑：包括阿片生物堿類、哌替啶類；利尿劑；β-阻斷劑；內(nèi)源性肽類激素品種：包括人體生長激素、胰島素；蛋白同化制劑品種：合成代謝類固醇、β2激動劑。這些藥物長期使用也易產(chǎn)生藥物依賴性。一般解熱鎮(zhèn)痛藥非麻醉鎮(zhèn)痛藥，沒有成癮性，但是長期濫用也會形成依賴性?；颊邽榱私獬弁?，在數(shù)周、數(shù)月或更長的時間內(nèi)連續(xù)用藥，或者隨意超劑量用藥，導致對藥物產(chǎn)生了生理上的依賴。6.解熱鎮(zhèn)痛藥仔細閱讀說明書防止重復用藥7、牛黃解毒片

牛黃解毒片中的雄黃含有砷,長期大量服用會引起砷中毒,損害肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)。文獻研究顯示牛黃解毒片長期使用可引起成癮性，停藥后發(fā)生類似戒斷癥狀樣反應，產(chǎn)生咽喉腫痛加重、全身不適、興奮失眠、食欲下降、大便秘結(jié)癥狀，再次服藥后上述癥狀迅速緩解，具體機制尚不明確。1.身心健康遭受摧殘；2.急性毒性作用；3.慢性毒性損害；4.并發(fā)感染。一、藥物濫用對個人的危害第三節(jié)致依賴性藥物濫用的危害

對神經(jīng)中樞的影響

開始：暫時的興奮狀態(tài)隨后：亢進，人的精神狀態(tài)和性格改變，脾氣暴躁，沖動行為，錯覺幻覺，意識障礙，記憶力下降、長期失眠、煩躁、易怒和頹廢等，嚴重者引發(fā)精神病、精神崩潰。

對軀體的影響對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成損傷。戒斷癥狀：鼻涕不斷，哈欠連天，全身哆嗦發(fā)冷。孕婦藥物濫用：胚胎缺氧死亡；戒斷癥狀使胎兒無法忍受而死亡；毒品由血液進入胚胎，出現(xiàn)畸形、弱智等情況，嬰兒出生后，還必須喂毒品至2-3歲才可實行戒毒，而此時的幼兒已完全不像人樣了。2004年11月1日，英國警方發(fā)布的打擊毒販的宣傳圖片，下面寫著“不要讓毒販改變你鄰居的臉”。圖中的照片顯示，一名叫羅絲安妮·霍蘭德的吸毒女子從29歲到37歲之間拍下的圖片（從左至右）。吸毒前與吸毒后…著名影星瑪麗蓮夢露因過量服用安眠藥死亡妊娠者藥物濫用導致胎兒畸形或死亡二、藥物濫用對社會的危害1.破壞家庭正常生活；2.促發(fā)犯罪行為；3.耗竭社會經(jīng)濟、阻礙社會發(fā)展。三、我國吸毒情況的特點1.吸毒人員逐年增多；2.吸毒人員年輕化3.社會危害加大。4.販毒案件逐年上升5.以海洛因的使用為主：兩大毒品產(chǎn)地鄰近我國。

引起吸毒的最常見原因①成癮前因患有慢性疼痛性疾病，如癌癥應用阿片類藥物可以緩解病人的痛苦，在戒痛之余很快產(chǎn)生了依賴性②好奇心理。販毒者以部分年輕無知者為對象，以欺騙、誘惑能治多種疾病、提神解憂，甚至用品嘗方式使之上鉤。③精神空虛、尋求刺激。這是最常見的，為尋求欣快，自覺或不自覺地被販毒者引入吸毒道路。一旦吸毒十年戒毒終身想毒四、致依賴性藥物濫用的管制國際管制《1961年麻醉品單一公約》《1971年精神藥物公約》

1981年“國際藥物濫用