獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)

第二章整體及一般檢查〔二〕獸醫(yī)臨床檢查技術(shù)1精選ppt第三節(jié)可視黏膜的檢查可視黏膜

眼結(jié)膜（重點）鼻黏膜口腔黏膜陰道黏膜2精選ppt眼結(jié)膜檢查可視粘膜的檢查，在一般情況下，僅檢查眼結(jié)膜。眼結(jié)膜的顏色變化不僅可以反映其局部病變，而且也反響全身血液循環(huán)狀態(tài)，可以判定血液循環(huán)障礙程度，在診斷和預(yù)后的判定上具有一定的意義，臨床上多用視診進行檢查。1、健康顏色

黃牛乳牛----淺紅色

豬----粉紅色

犬----淡紅色3精選ppt2、檢查方法牛：〔1〕用雙手握住牛角，將頭扭向一側(cè)即可露出鞏膜及其血管情況；〔2〕一手握角，一手握鼻中隔，扭轉(zhuǎn)其頭即可進行觀察〔3〕術(shù)者一手握其鼻中隔，另一手的拇指與食指將上下眼瞼撥開，即露出結(jié)膜。豬、羊和犬等小動物：用兩手拔開上下眼瞼即可觀察結(jié)膜。檢查時本卷須知：1、兩眼對照檢查。2、自然光線下檢查，以免因光線影響結(jié)膜色彩。3、不要反復(fù)檢查，因為反復(fù)檢查受壓或摩損易引起充血而誤判4精選ppt牛眼結(jié)膜檢查5精選ppt牛眼結(jié)膜檢查6精選ppt羊眼結(jié)膜檢查7精選ppt豬眼結(jié)膜檢查8精選ppt3、顏色的檢查在病理情況下，眼結(jié)合膜色彩的變化有以下幾種情況：〔1〕潮紅結(jié)膜下毛細血管充血的象征，除反響眼部病變外，主要反響機體的血液循壞狀態(tài)。如果是單眼潮紅多是結(jié)膜炎引起，如果是雙眼潮紅那么標志著全身循環(huán)障礙。①彌漫性潮紅：結(jié)膜一片潮紅，主要是由于二氧化碳過多和氧氣缺乏所引起，見于急性發(fā)熱性傳染病，如豬瘟、豬丹毒、高度呼吸困難、肺炎、腸臌氣、炭疽、犬瘟熱和雞新城疫。②樹枝狀潮紅：血管高度充盈特別明顯呈樹枝狀，主要是血液循環(huán)或心臟機能障礙的結(jié)果，見于嚴重的心臟疾病、肺臟疾病和腦炎，或小循環(huán)淤血。③出血性潮紅：結(jié)膜上有點狀或斑狀出血點，是出血性素質(zhì)疾病的特征，主要由于血管壁通透性增大所致。見于各種急慢性傳染病。如炭疽、血斑病、血孢子蟲病、馬傳貧和出血性敗血癥。9精選ppt〔2〕蒼白：結(jié)膜色淡呈灰白色，是各型貧血的特征?！?〕發(fā)紺：結(jié)膜呈藍紫色，主要是由于血液中復(fù)原HB增多或形成大量變性HB的結(jié)果，見于高度吸入性呼吸困難和肺呼吸面積顯著減少的疾病。如肺炎、胸膜炎、心臟瓣膜病、心包炎、心臟衰弱和某些中毒性疾病〔例亞硝酸鹽中毒〕?！?〕發(fā)黃：眼結(jié)膜呈黃色，主要是由于膽色素代謝障礙，使膽紅素形成過多或排出障礙，大量膽紅素蓄積在體內(nèi)，使皮膚粘膜、漿膜及實質(zhì)器官被染成黃色。常見于各種疾病引起的黃疸。①阻塞性黃疸各種原因造成的膽道狹窄或阻塞，引起膽汁淤滯和膽管破裂，使膽色素混入血液或血液中的膽紅素增多。主要見于膽結(jié)石、膽道蛔蟲、膽管炎、十二指腸炎癥。②溶血性黃疸各種原因造成紅細胞大量破壞，使膽色素蓄積并增多。主要見于血孢子蟲病、焦蟲病、錐蟲病、新生幼畜溶血病、SO2中毒、馬傳貧、大葉性肺炎、大面積燒傷、毒蛇咬傷和牛的HB尿癥。突出病癥是結(jié)膜蒼白并且黃染。③實質(zhì)性黃疸由于肝細胞發(fā)炎、變性或壞死，肝細胞結(jié)合和排出膽紅質(zhì)機能降低，同時又由于常伴有毛細膽管淤滯或破裂，引起膽紅素混入血液而黃染，主要見于引起肝臟變性壞死的傳染病，如馬流腦、馬傳貧、豬白肌病、中毒病、鉤端螺旋體病。10精選ppt4、腫脹的檢查結(jié)膜腫脹是由于結(jié)膜及結(jié)膜下炎性滲出浸潤，或由于結(jié)膜淤血，或血液稀薄滲出引起。由炎性滲出引起的腫脹同時伴有羞明流淚和熱痛反響，主要見于結(jié)膜炎、周期性眼炎、流感、豬瘟和水腫?。挥捎傺蜓合”≡斐傻哪[脹無熱痛反響，主要見于貧血、腎炎和寄生蟲病。5、分泌物的檢查健康家畜結(jié)膜無分泌物，病理情況下分泌物增多，根據(jù)其性狀不同分漿液性、粘液性和膿性。臨床上注意的是兩側(cè)性的為全身性疾病，如流感、豬瘟、犬瘟熱、馬腺疫、仔豬副傷寒、山羊支原體肺炎；一側(cè)性的為眼部疾病，如付鼻竇炎、喉囊炎、外傷等。11精選ppt第四節(jié)淺表淋巴結(jié)的檢查淋巴系統(tǒng)是動物自然防御屏障之一。在病理情況下，病理產(chǎn)物、特異性病原菌及代謝產(chǎn)物可隨淋巴液進入相應(yīng)部位的淋巴結(jié)引起腫脹或化膿，所以淋巴結(jié)的檢查，在確定感染和診斷某些傳染病方面有重要意義。淋巴結(jié)腫脹是機體的一種防御性反響。馬常檢查下頜淋巴結(jié)牛常檢查頜下，肩前、膝上、腹股溝淋巴結(jié)、乳房上淋巴結(jié)豬可檢查腹股溝淋巴結(jié)。犬、貓可檢查頜下淋巴結(jié)、耳下、肩前、腹股溝淋巴結(jié)等。常用的檢查方法有視診，主要是觸診，必要時配合進行穿刺檢查時主要注意其位置、大小、形狀、硬度、敏感性及活動性。12精選ppt牛淺表淋巴結(jié)檢查檢查步驟：術(shù)者站于牛頭部一側(cè)，一手握其鼻中隔，另一手于其下頜支內(nèi)側(cè)觸診下頜淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物頸部一側(cè)，用一手于肩關(guān)節(jié)前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物一側(cè)，一手按在脊柱作支點，另一手平伸于膝關(guān)節(jié)上方觸診膝上淋巴結(jié)。13精選ppt下頜淋巴結(jié)檢查14精選ppt肩前淋巴結(jié)檢查15精選ppt膝上淋巴結(jié)檢查16精選ppt羊淺表淋巴結(jié)檢查檢查步驟：術(shù)者站于羊頭部一側(cè)，一手握其角根，另一手于其下頜支內(nèi)側(cè)觸診下頜淋巴結(jié)。術(shù)者站于羊頸部一側(cè)，用一手于肩關(guān)節(jié)前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結(jié)。術(shù)者站于羊一側(cè)，一手按在背部作支點，另一手平伸于膝關(guān)節(jié)上方觸診膝上淋巴結(jié)。17精選ppt下頜淋巴結(jié)檢查18精選ppt肩前淋巴結(jié)檢查19精選ppt膝上淋巴結(jié)檢查20精選ppt淋巴結(jié)病變淋巴結(jié)的急性腫脹：淋巴結(jié)急性腫脹是淋巴結(jié)急性炎癥浸潤的結(jié)果，由微生物、病毒和毒素進入血液所引起。特點：淋巴結(jié)腫大明顯，有移動性，外表光滑堅硬且敏感，觸診有熱痛反響，主要見于急性傳染病或周圍組織器官的炎癥，如腺疫、流感、傳染性胸膜肺炎、乳房炎、急性鼻疽和咽喉炎等。淋巴結(jié)的慢性腫脹：淋巴結(jié)慢性腫脹是由于病原微生物的慢性刺激使淋巴結(jié)及其周圍結(jié)締組織增生的結(jié)果。特點：觸診發(fā)硬，外表不平，無熱無痛，活動性差。主要見于慢性鼻疽、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎和牛結(jié)核，還可見于該淋巴結(jié)的周圍組織器官的慢性感染及炎癥。淋巴結(jié)的化膿性腫脹：淋巴結(jié)的化膿性炎癥是淋巴結(jié)急性炎癥開展的結(jié)果。主要是由于在淋巴結(jié)急性炎癥過程中，淋巴結(jié)失去防御能力所致。特點：觸診淋巴結(jié)高度腫脹，皮膚緊張，有熱有疼有波動感，外表被毛脫落光亮，最后破潰流膿，常見于馬腺疫、鼻疽、結(jié)核。21精選ppt第五節(jié)體溫脈搏呼吸數(shù)的測定體溫〔T〕、脈搏〔P〕、呼吸〔R〕是家畜生命活動的重要生理指標。在正常情況下，除受外界氣候、運動及使役等環(huán)境條件的暫時性影響外，一般變動在一個較為恒定的范圍之內(nèi)。但是，在病理過程中，受病原因素的影響，卻發(fā)生不同程度和形式的變化。因此，臨床上測定這些指標，在診斷疾病和分析病程的變化上有重要的實際意義。22精選ppt一、體溫測定1、正常體溫2、異常體溫3、體溫測定23精選ppt正常體溫家畜為恒溫動物，均具有興旺的體溫調(diào)節(jié)中樞及產(chǎn)熱、散熱裝置，故能在外界不同溫度條件下，保持體溫的恒定不變。如果體溫發(fā)生變化，常是患病的重要病癥之一。動物種類變動范圍動物種類變動范圍黃牛乳牛37.5~39.5駱駝36.0~38.5水牛38.0~39.0鹿38.0~39.0馬37.5~38.5兔38.0~39.5騾36.5~38.5犬37.5~39.0綿羊山羊38.0~40.0貓38.5~39.5豬38.0~39.5禽類40.0~42.024精選ppt異常體溫1、體溫升高A.根據(jù)體溫升高的程度，可分為：〔1〕微熱體溫超過正常體溫0.5~1.0℃，主要見于局限性炎癥和輕微性疾病，如胃腸卡他?！?〕中熱體溫超過正常體溫1.0~2.0℃，主要見于消化道和呼吸道的一般性炎癥，如支氣管炎、胃腸炎、咽喉炎、牛結(jié)核、布氏桿菌等慢性傳染病?！?〕高熱體溫超過正常體溫2.0~3.0℃，主要見于急性傳染病和廣泛性炎癥，如流感、豬瘟、豬肺疫、牛肺疫、口蹄疫、大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性彌漫性胸膜炎及腹膜炎?！?〕最高熱體溫超過正常體溫3.0℃以上，主要見于嚴重的急性傳染病。如敗血癥、膿血癥、膿毒敗血癥、傳染性胸膜肺炎、豬丹毒、炭疽、日射病、熱射病。25精選pptB.根據(jù)發(fā)熱經(jīng)過特點，可區(qū)分為：〔1〕稽留熱高熱持續(xù)數(shù)天或更長時間，并且晝夜溫差在1℃以內(nèi)。主要是由于致熱物質(zhì)在血液中長期存在并且對中樞不斷刺激的結(jié)果，見于大葉性肺炎，豬瘟豬丹毒，流感、牛肺疫。26精選ppt〔2〕馳張熱體溫晝夜間有較大的升降，溫差在1~2℃或3℃以上，不降到正常溫度。主要是由于炎性病灶消失而又出現(xiàn)新的炎性病灶的結(jié)果。見于各種化膿性疾病、小葉性肺炎、敗血癥和嚴重的結(jié)核病。27精選ppt〔3〕間歇熱在持續(xù)數(shù)天的發(fā)熱后出現(xiàn)無熱期，如此以一定間隔時期而反復(fù)交替出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象?；蝮w溫升高與體溫正常交替出現(xiàn)。主要是由于病原性有毒物質(zhì)周期性的進入血液的原因。見于焦蟲病、錐蟲病和慢性馬傳貧?！?〕不定型熱體溫曲線無規(guī)律的變動。主要見于許多非典型性疾病，如牛結(jié)核病、布氏桿菌病、慢性豬瘟、豬肺疫等。28精選pptC.依發(fā)熱病程的長短：①急性發(fā)熱：發(fā)熱期延續(xù)一周至半月。見于急性傳染病，如炭疽，馬腺疫，傳染性胸膜肺炎等。②亞急性發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)3～6周。見于亞急性馬傳貧，馬鼻疽等。③慢性發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。多見于慢性傳染病，如慢性馬傳貧，牛結(jié)核等。④一過性熱：有稱暫時熱。僅見體溫的暫時性〔1日內(nèi)〕升高常見于注射血清、疫苗后的一時性反響，或由于暫時性的消化紊亂。由于體溫迅速恢復(fù)正常，對動物沒有不良影響。29精選ppt整個發(fā)熱過程分為三個時期：上升期、極期〔體溫維持高水平的時期〕和退熱期。根據(jù)體溫下降的特點，退熱期又可分為漸退和驟退。前者表現(xiàn)為在數(shù)天內(nèi)逐漸地、緩慢地下降已至常溫，并且病畜的全身狀態(tài)隨之逐漸改善而康復(fù)；后者表現(xiàn)在短期內(nèi)迅速降至常溫或常溫以下。如果驟退時脈搏增數(shù)并且病畜全身狀態(tài)不見改善甚至惡化，那么往往是病情危重的表現(xiàn)。發(fā)熱的綜合癥候群：惡寒戰(zhàn)栗；皮溫不整；呼吸脈搏加數(shù)；食欲減少或廢絕；精神沉郁；消化障礙如便秘；尿量減少、尿液粘稠、出現(xiàn)尿蛋白。30精選ppt2、體溫降低由于病理性的原因引起體溫低于常溫的下界，稱為低體溫或體溫降低。除老齡家畜的體溫降低外，主要見于重度營養(yǎng)不良、嚴重的貧血、大失血、內(nèi)臟破裂、休克、中毒和某些腦病〔如慢性腦室積水和腦腫瘤〕，長期癱瘓、頻繁下痢的病畜其直腸溫度偏低。頑固的低體溫常為馬流行性腦脊髓炎后期的特征。明顯的低體溫，同時伴有發(fā)紺、末梢厥冷、高度沉郁、心臟微弱、脈搏弱不感手，多提示預(yù)后不良。31精選ppt體溫測定臨床上測定體溫的方法：除禽類測其翼下溫度外，其它動物都以直腸溫度為標準。測定直腸溫度的本卷須知：測定前將體溫計甩至35℃以下；每次測定時間必須在3~5分鐘以上；不要將體溫計插在直腸蓄糞內(nèi)；注意長期腹瀉的病例體溫低于實際體溫。在排除生理性和外界性因素影響之后，體溫的升高降低變化即為病理變化。32精選ppt牛體溫測定操作步驟：牛柱欄內(nèi)保定。術(shù)者一手持體溫計，將其水銀柱甩至35攝氏度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少許石蠟油。術(shù)者站在牛正前方，一手將尾巴抬起，另一手持體溫計旋轉(zhuǎn)插入直腸，約三分之二后固定。5分鐘后，取出體溫計，用一棉球擦去體溫計上的粘液，然后讀出度數(shù)。33精選ppt牛體溫測定34精選ppt牛體溫測定35精選ppt牛體溫測定36精選ppt羊體溫測定操作步驟：羊站立保定。術(shù)者一手持體溫計，將其水銀柱甩至35攝氏度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少許石蠟油。術(shù)者站在動物前方，一手抓住尾巴抬起，另一手持體溫計旋轉(zhuǎn)插入直腸，約二分之一后固定。5分鐘后，取出體溫計，用一棉球擦去體溫計上的粘液，然后讀出度數(shù)。37精選ppt羊體溫測定38精選ppt羊體溫測定39精選ppt豬體溫測定操作步驟：豬站立保定。術(shù)者一手持體溫計，將其水銀柱甩至35攝氏度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少許石蠟油。術(shù)者站在豬前方，一手抓住尾巴抬起，另一手持體溫計旋轉(zhuǎn)插入直腸，約三分之二后固定。5分鐘后，取出體溫計，用一棉球擦去體溫計上的粘液，然后讀出度數(shù)40精選ppt豬體溫測定41精選ppt二、脈搏數(shù)檢查1、正常脈搏2、脈搏異常3、脈搏檢查42精選ppt正常脈搏動物種類變動范圍（次/min）動物種類變動范圍（次/min）黃牛乳牛50~80鹿36~78馬騾26~42駱駝30~60驢42~54兔80~140水牛30~50貓110~130綿羊山羊70~80犬70~120豬60~80雞（心跳）120~20043精選ppt脈搏異常脈搏增多----臨床意義：熱性病心臟病呼吸器官疾病劇疼性疾病貧血、失血中毒脈搏減少----臨床意義：腦病、中毒危征44精選ppt牛脈搏檢查操作步驟：牛柱欄內(nèi)保定。術(shù)者站于牛正前方，左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部，用食指與中指貼著尾根腹面觸診尾動脈。45精選ppt牛脈搏檢查46精選ppt羊脈搏檢查操作步驟：羊站立保定。術(shù)者蹲于羊正前方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。47精選ppt羊脈搏檢查48精選ppt豬脈搏檢查操作步驟：豬站立保定。術(shù)者蹲于豬正前方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。49精選ppt豬脈搏檢查50精選ppt三、呼吸數(shù)檢查1、正常呼吸數(shù)2、呼吸數(shù)異常3、呼吸數(shù)測定51精選ppt正常呼吸數(shù)動物種類變動范圍（次/min）動物種類變動范圍（次/min）黃牛乳牛